低分子肝素鈣的使用 及注意事項(xiàng)

尤尼舒

的使用及注意事項(xiàng)尤尼舒化學(xué)名為低分子肝素鈣是由普通肝素通過亞硝酸分解、純化而成的低分子肝素鈣鹽,具有快速而持續(xù)的抗血栓形成作用,并具有能改善血流動(dòng)力學(xué),生物利用度高,半衰期較普通肝素明顯延長(zhǎng),出血的危險(xiǎn)性較低,無須實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)尤尼舒作用用法不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)作用血液透析體外循環(huán)中預(yù)防血凝塊形成預(yù)防及治療深部靜脈血栓形成用法不能用于肌肉注射。在預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，應(yīng)皮下注射。皮下注射時(shí)通常的注射部位是腹壁前外側(cè)，左右交替。針頭應(yīng)垂直而不是斜著進(jìn)入捏起的皮膚皺折。應(yīng)用拇指和食指捏住皮膚皺折直到注射完成。在血液透析中預(yù)防血凝塊形成，每次血透開始時(shí)應(yīng)從動(dòng)脈端給予單一劑量低分子肝素鈣。用量治療深部靜脈血栓形成：用藥劑量為每次85IU/kg，每日2次皮下注射，間隔12小時(shí)?？梢罁?jù)患者的體重范圍，按0.1ml/10kg的劑量每12小時(shí)注射一次.注意：對(duì)體重大于100kg或低于40kg的患者，估計(jì)用量比較困難，可能出現(xiàn)低分子肝素用量不足或出血癥狀，對(duì)這些患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床觀察。不良反應(yīng)出血并發(fā)癥血小板減少，血栓栓塞并發(fā)癥過敏反應(yīng)其他副作用出血是低分子肝素鈣治療過程中常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為皮下出血，淤血甚至皮下血腫血小板減少，血栓栓塞并發(fā)癥偶有血小板減少癥、偶有血栓形成報(bào)道，低分子肝素鈣治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。

過敏反應(yīng)根據(jù)臨床觀察比較少見而且癥狀較輕。偶見哮喘、鼻炎、發(fā)熱的過敏現(xiàn)象，極少敏感者可引起蕁麻疹。一般無需停藥，可給予抗過敏藥物。其他副作用可致選擇性醛固酮過少癥。抑制腎上腺醛固酮的合成。注意事項(xiàng)

1.與非甾體類抗炎藥、水楊酸類藥、口服抗凝藥、影響血小板功能的藥物和血漿增容劑（右旋糖酐）等藥物同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)注意觀察，因這些藥物能增加出血危險(xiǎn)性。2.不能用于肌肉注射，一般選擇深部皮下注射，一般在下腹部（避開臍周），藥物應(yīng)注在皮下脂肪層內(nèi)。肝素注射的整個(gè)過程應(yīng)注意避免針頭外帶有藥液和藥液外漏，注射完畢迅速拔針，用干棉球按住穿刺點(diǎn)5min以上，注射部位禁止熱敷。3.下列情況慎用（1）有過敏史者（2）有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者。包括胃及十二指腸潰瘍、中風(fēng)、嚴(yán)重肝腎疾患、嚴(yán)重高血壓、視網(wǎng)膜血管性病變。（3）妊娠婦女等。4.出現(xiàn)過量情況時(shí)，可用注射鹽酸魚精蛋白或硫酸魚精蛋白中和，1mg魚精蛋可中和100單位肝素5.治療期間，注意定期檢測(cè)活化的部分凝血活酶時(shí)間（ATPP）、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)。6.注意觀察大小便的顏色，有無牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)、瘀斑等現(xiàn)象。對(duì)有胃腸道出史肝腎功能不全、高血壓、高齡、腦卒中史等高危人群尤其應(yīng)注意。一旦發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象應(yīng)立即停藥。尤尼舒

導(dǎo)致皮下出血的原因分析及對(duì)策尤尼舒的注射方法注射方法及部位注射間距注射時(shí)間按壓時(shí)間和按壓力度排氣方法平移腹壁皺褶

一注射方法及部位

傳統(tǒng)的注射方法是：常規(guī)消毒后，左手緊繃皮膚，右手持注射器，固定針?biāo)?，使針頭與皮膚呈30~45度，回抽無回血，將藥液注入，注射完畢用棉簽按壓。腹壁垂直皮下注射法能夠減少皮下出血，因?yàn)楦共棵娣e大，有豐富的脂肪組織，臍周有豐富的血管網(wǎng)，藥液易于彌散和吸收。腹壁皮下注射，在距臍部上下5cm，距臍部左右10cm，避開臍周1cm，用左手捏起腹部皮膚形成以皺褶，右手持注射器垂直進(jìn)針，回抽無回血，緩慢注入，注射期間保持皺褶，注射完畢用棉簽按壓。注射間距

研究證明，采用以患者