榮軍康復(fù)醫(yī)院見習(xí)報(bào)告

榮軍康復(fù)醫(yī)院見習(xí)報(bào)告見習(xí)類型醫(yī)院見習(xí)見習(xí)時(shí)間2013.5.29見習(xí)單位榮軍康復(fù)醫(yī)院見習(xí)病區(qū)精神科男一男二病區(qū)系（院）姓名學(xué)號(hào)醫(yī)院見習(xí)記錄：陳巖老師介紹醫(yī)院概況榮軍康復(fù)醫(yī)院1959年建院，是全市惟一的優(yōu)撫醫(yī)療全額事業(yè)單位，也是最早治療精神病的?？漆t(yī)院，擔(dān)負(fù)著全市17個(gè)縣市在鄉(xiāng)復(fù)退軍人精神病患者的治療工作，同時(shí)全方位向社會(huì)開放。醫(yī)院共收治16000位精神殘疾患者，床位150張。共有五個(gè)病區(qū)：一病區(qū)是精神科男一病區(qū);二病區(qū)是精神科男二病區(qū)，主要收治三無（無家可歸、無依無靠、無生活來源）病人；三病區(qū)是精神科女病區(qū)；四病區(qū)是榮軍病區(qū)，主要收治有精神殘疾的軍人，且大都已經(jīng)康復(fù)；神經(jīng)癥病區(qū)屬于社會(huì)上的陪床病區(qū)。男一病區(qū)的見習(xí)男一病區(qū)的見習(xí)主要由陸醫(yī)師帶領(lǐng)我們。在這里，我們主要了解了精神病人的日常生活狀況、生活環(huán)境，精神分裂癥患者的特點(diǎn)、病程、用藥以及精神病醫(yī)院醫(yī)生的內(nèi)心世界等。1、精神病人的日常生活狀況病人早晨起床后集中在一個(gè)房間吃早餐。吃完早餐后便開始了一天的活動(dòng)。其中上午，病人的住處一般都鎖著，不讓病患睡覺，除此之外可自主活動(dòng)。餐廳內(nèi)設(shè)有一臺(tái)電視，還有象棋、圍棋、撲克等其它娛樂活動(dòng)。一天中可有一個(gè)小時(shí)的室外活動(dòng)。下午病患的房間打開，病患可以午睡。有時(shí)候，病人會(huì)被帶到音樂室進(jìn)行音樂治療但次數(shù)極少。一周會(huì)安排一次外出洗澡，但都有醫(yī)生跟隨?？傮w來說，病人的日常生活比較單調(diào)，他們很少自己尋找娛樂活動(dòng)。陸醫(yī)師說，這主要和他們的病情有關(guān)。2、生活環(huán)境總體來說，病人的生活環(huán)境較為舒適，一間房大概住有三到四個(gè)病人，有統(tǒng)一的衣物整理箱、洗漱用品放置處，衣物也有專人統(tǒng)一清洗。院內(nèi)環(huán)境也很優(yōu)美，植物郁郁蔥蔥，十分靜謐。3、精神分裂癥患者的特點(diǎn)、病程、用藥陸醫(yī)師告訴我們，精神分裂癥的病程較長，而且容易反復(fù)發(fā)作。有好多病人在醫(yī)院治好后回到家，由于吃藥不規(guī)律或者停藥等，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，不得不重新送回醫(yī)院。有的病人住的時(shí)間比較短，但大多數(shù)病人在這里住了有兩三年，有的甚至住了有七八年。對(duì)于藥量的使用原則上，陸醫(yī)師說一般剛開始采用小劑量服用的原則，然后遞增至療效滿意的治療量。4、精神病醫(yī)院醫(yī)生的內(nèi)心世界見習(xí)將要結(jié)束的時(shí)候，陸醫(yī)師跟我們說了他從醫(yī)以來的內(nèi)心感受。他說：“我來這里的時(shí)候是一九八幾年，那時(shí)候年輕，坐不住，加之又是工作在這種環(huán)境中，所以心中常常煩悶?？墒菨u漸的，我就越來越得心應(yīng)手了，工作的時(shí)間長了嘛，積累的經(jīng)驗(yàn)也多了，很多心理問題自己就能處理了，到現(xiàn)在，更是習(xí)慣了。而且有時(shí)候看不到他們，還怪覺著不自在的，當(dāng)然了，有時(shí)候還覺著他們煩”，這時(shí)候，他還跟旁邊的一個(gè)病人開了個(gè)玩笑，“你說是不？”說完自己呵呵笑起來。我忽然有一種感動(dòng)，陸醫(yī)師把自己將近三十年的青春年華獻(xiàn)給了這里，而且到現(xiàn)在他都不厭煩，依然樂此不疲的工作者，熱愛著。社會(huì)上總是有那么一群人默默無聞的工作者。三、男二病區(qū)的見習(xí)在男二病區(qū)我們主要了解了精神分裂癥患者的癥狀表現(xiàn)，我對(duì)偏執(zhí)型精神分離癥、雙向情感障礙以及未分化型精神分裂癥進(jìn)行了深入的了解。1、偏執(zhí)型精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢(shì)，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實(shí)。有時(shí)可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現(xiàn)多疑、多懼，甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。如我們接觸到的一個(gè)病人他總是能聽到有電話鈴聲響了，家人要來接他。還有一個(gè)病人在我們?nèi)サ臅r(shí)候剛?cè)朐簺]幾天，病情不太穩(wěn)定，我們正和他聊著（他一般都在說UFO以及奧巴馬之類的），他就站起來沖到窗口要跳樓，把我們都下了一跳。后來我們?cè)陂営[他的病例是才知道他屬于偏執(zhí)型精神分裂癥。2、雙向情感障礙雙相障礙情感指指發(fā)病以來，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作、又有抑郁發(fā)作的一種心境障礙。躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可以混合方式同時(shí)出現(xiàn)。一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。有一位50多歲的老伯就患有這種疾病。據(jù)郭老師介紹，我們?nèi)サ哪莻€(gè)時(shí)間段他正處于躁狂期，我們看到他一直在手舞足蹈的大聲說話，別的病患要說話的時(shí)候他會(huì)粗魯?shù)淖屓思议]嘴。有時(shí)候醫(yī)生讓他別說話他會(huì)消停一會(huì)兒，但沒過多久又開始喋喋不休說了起來。3、未分化型精神分裂癥各型部分癥狀同時(shí)存在或難以歸入上述類型，尚未分化明確的類型，稱為未分化型或未定型。有一名患者就是各種類型的癥狀不是很突出，所以醫(yī)生把他定義為未分化型。他說話的聲音極小，讓人聽起來很費(fèi)勁。而且說話的思維也是跳躍式的，從父親的被砸死到和姐姐的決裂忽然轉(zhuǎn)到了基督教上，讓人捉摸不透。見習(xí)感受：教學(xué)中的實(shí)踐真是必不可少。大二的時(shí)候其實(shí)上過《精神病理學(xué)》，但是現(xiàn)在回想起來一個(gè)病情癥狀都沒記住。然而通過在醫(yī)院的實(shí)習(xí)，僅僅半天時(shí)間就了解到了很多關(guān)于精神分裂癥的知識(shí)，而且印象也比較深刻。精神分裂癥患者除了藥物治療外，還必須輔助心理治療。這就需要我們平時(shí)學(xué)好專業(yè)知識(shí)，咨詢理論與技巧，并不斷在實(shí)踐中摸索，才能成長為一名優(yōu)秀的心理咨詢師。精神分裂癥患者屬于社會(huì)的弱勢(shì)群體，尤其是榮軍康復(fù)醫(yī)院所救治的“三無”人員，他們?nèi)狈τH人的關(guān)心、關(guān)愛，是十分不利于疾病