乳腺癌化療后飲食

臨床腫瘤醫(yī)生經(jīng)常面對癌癥患者有關(guān)飲食方面的問題是:“我在飲食方面需要注意什么?”以前由于缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù),我們的回答普通比較籠統(tǒng):在確保充足營養(yǎng)供應(yīng)的前提下，清淡飲食,適宜體育鍛煉。而癌癥患者，特別是乳腺癌患者,普通會進一步追問:“聽中醫(yī)說得了這個病不能吃雞肉,您說我能吃嗎?”事實上不僅僅是雞肉,經(jīng)常被問到的食物還涉及牛肉、羊肉、甲魚、鴨肉、雞蛋、魚甚至南瓜等食物。這個能夠很長，按照中醫(yī)或者傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的說法,這類需要“忌口”的食物能夠統(tǒng)稱為“發(fā)物”。固然，飲食也不應(yīng)過于禁忌，只要吃后感到舒適，都可繼續(xù)食用。倘若忌口太多，反而加重營養(yǎng)不良。至于某些寒熱無偏、營養(yǎng)豐富的食物，對乳腺癌患者自然更為抱負。近幾十年來，針對這個問題已有不少臨床研究。下面就乳腺癌患者術(shù)后如何進行飲食調(diào)理，給大家提供某些醫(yī)生和學(xué)者的意見。一、乳腺癌術(shù)后總的飲食原則：1.西醫(yī)的觀點①飲食有節(jié)，要定時、定量進食。不要暴飲暴食、偏食,要有計劃地攝入營養(yǎng)和熱量。②低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,如可吃瘦肉、雞蛋、酸奶，少吃鹽腌、煙熏、火烤、烤糊焦化食物。③米面不適宜過精,適宜多吃粗糧,如玉米、豆類等雜糧。高纖維的飲食對乳腺癌患者是有利的。④多吃富含維生素A、C的蔬菜和水果,如鮮獼猴桃、胡蘿卜等。⑤常吃有克制癌細胞的食物如卷心菜、芥菜、蘑菇等；干果類食物如芝麻、南瓜子、花生等富含多個維生素及微量元素、纖維素、蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸。⑥膳食為主，補品為輔。合理進補提高免疫力的食品。⑦不適宜食辛辣及刺激性食品，戒煙酒，禁食霉變、變質(zhì)的食物。2.中醫(yī)的觀點中醫(yī)認為飲食調(diào)護在治療疾病過程中有重要作用?！端貑枴の宄Ｕ笳摗分兄浮肮扔旯?，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！薄肚Ы鹨健な持巍吩?“食能排邪而安臟腑，約神爽志，以資血氣”，闡明了疾病與飲食的關(guān)系。乳腺癌術(shù)后患者更需調(diào)節(jié)飲食，以補養(yǎng)其正氣，故應(yīng)予以補氣養(yǎng)血之品，如甲魚湯、雞肉湯、鱔魚湯，以健脾補腎。氣虛重的患者可進大棗黃芪湯、桂圓湯，讓患者多食香菇、木耳、銀耳等，以提高機體免疫功效。海產(chǎn)品含有抗癌散結(jié)的功效，可多食海蜇、海帶、紫菜、海米等。高脂類食品可增加乳腺癌的復(fù)發(fā)率，故應(yīng)少食。辛辣食品影響切口愈合宜少食。同時，還應(yīng)根據(jù)四季的變化，適宜調(diào)節(jié)飲食，如冬季可多食溫?zé)崾称?，如羊肉湯等，夏季可多予以涼爽飲料或西瓜汁等以補充體液的消耗，春秋季應(yīng)多食滋陽潤燥的食品。二、化、放療期的飲食指導(dǎo)：病人在實施化療期間，常伴有骨髓克制及胃腸道反映等,合理的飲食調(diào)護不僅能夠改善味覺補充營養(yǎng),并且能夠增強體質(zhì)、提高免疫力。1.胃腸道反映是化療患者最常見的不良反映之一。當(dāng)人體發(fā)生胃腸不適時，嘔吐、厭食、腹瀉、便秘等會使環(huán)境發(fā)生紊亂，造成一系列損害。而適宜的飲食構(gòu)造調(diào)節(jié)，能夠增進食物的消化吸取，減輕對胃黏膜的不良刺激，減輕胃腸道的負擔(dān)。將因化療引發(fā)的胃腸道反映降到最低，能夠使患者獲得必要的營養(yǎng)物質(zhì)，增強機體的耐受力以及抵抗力，減輕患者的不適感，改善化療期間患者的生活質(zhì)量。惡心嘔吐直接克制了消化機能使患者食欲減退，此時不必強求患者多進食，可少食多餐，予以清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如稀飯、清湯、蒸蛋等，努力做到食物多樣化，可口、色香味俱全，起到增進食欲的作用。便秘不僅帶給患者身體上極大的痛苦，并且使之情緒低落,喪失對治療的信心；有些化療藥品大部分經(jīng)糞便排泄，如阿霉素、柔紅霉素，并且多為藥品原形，如果便秘，就會使化療藥品在體蓄積，加重毒性反映；另外，化療患者抵抗力下降，便秘易引發(fā)肛周感染。臨床上如使用開塞露易擦破肛門皮膚，引發(fā)出血和感染；口服某些導(dǎo)瀉藥品由于口感不好，患者難以接受；腹部按摩雖有一定療效，但因化療患者體質(zhì)虛弱，需護士或家眷協(xié)助進行，達成滿意效果往往含有一定難度。因此，針對化療患者特點，通過加強飲食指導(dǎo)，把握飲食時機，重視飲食構(gòu)造來防止便秘，確實是一種簡樸、可行的辦法。蔬菜、水果及其它粗纖維食物能增加糞便體積，增進腸蠕動，避免便秘。每日早、晚空腹服用蜂蜜，可進一步達成潤腸通便的作用。蜂蜜不僅能夠促使胃酸正常分泌，增加腸蠕動，明顯縮短排便時間，并且蜂蜜中含有的果糖、葡萄糖、多個礦物質(zhì)、維生素B、維生素C等物質(zhì)能提高機體適應(yīng)不良刺激的能力。另外,多飲水，水可增進物質(zhì)代，潤滑腸道，軟化糞便，增加糞便體積和質(zhì)量，從而刺激腸蠕動。一日飲水量在毫升以上，也可黃芪泡水喝。2.化療藥品不僅對腫瘤細胞有較強的殺傷作用，對增殖旺盛的骨髓細胞有也有殺傷作用，因此會出現(xiàn)化療后血液中的白細胞下降，抵抗感染的能力削弱。白細胞下降普通是臨時性的，西醫(yī)認為，只要患者骨髓細胞造血功效正常，加強營養(yǎng)，普通化療后3周就開始恢復(fù)。然而通過合理的飲食調(diào)理，能夠使骨髓細胞的造血功效恢復(fù)得更加好。3.中醫(yī)在化、放療期的飲食意見。中醫(yī)認為，疾病有寒、熱、虛、實之分，食物也有寒、熱、溫、涼之別。寒病用溫?zé)嶂?，熱病用寒涼之品，以食物之偏來糾正疾病之偏，達成治病的目的。例如脾胃虛寒癥候，體現(xiàn)為口淡無味，時吐清涎，喜溫怕冷，精神不振,體力不支，應(yīng)選擇溫?zé)嶂柺称罚绱髼?、桂圓、干、羊肉，或經(jīng)烹調(diào)濃縮之品，切忌寒涼食物。又如陰虛熱癥候，臨床上若見于癌癥合并細菌感染或接受放、化療之后，體現(xiàn)口干舌燥，舌質(zhì)紅或無苔，便秘，小便短赤，煩躁不安等，飲食就應(yīng)選擇滋陰、生津、清熱、涼血之品，如大米粥、綠豆、苦瓜、白蘿卜、生藕節(jié)、獼猴桃、銀耳等，忌吃熱性食物。又如放療所致的熱邪灼傷肺陰癥候，體現(xiàn)為咳嗽胸痛，干咳無痰，或痰帶血絲，咳血，胸悶氣急，舌紅苔花剝或少苔，宜食甘涼滋潤之品，如枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉等。三、恢復(fù)期飲食指導(dǎo)

嚴(yán)格按照飲食原則及飲食禁忌合理安排飲食。食譜中經(jīng)常搭配某些防癌、抗癌食品，如魔芋、芹菜、花菜、甘薯、覓菜、蘑菇、木耳、海帶、大白菜。飲食中補充防癌、抗癌之水果，如獼猴桃、香蕉、蘋果、甘蔗、草莓。飲食中盡量多添加富含維生素及高纖維素食品，如黃豆、玉米、綠豆、糙米、麩皮。少食其有食品添加劑的食物及含農(nóng)藥食物，如豆芽、人工喂養(yǎng)雞鴨魚，進食含農(nóng)藥食物要削皮、或者冷藏三天以上。適宜進補提高免疫力的食品，如甲魚、鯽魚、雞蛋、牛奶。烹調(diào)食物宜低溫、少油，盡量避免高溫油炸，同時應(yīng)少用刺激性調(diào)味品，如肉桂、花椒、茴香等，可適宜加些醋，起到軟堅散結(jié)的功效。時常做銀耳大棗羹或苡米蓮子粥，起到益氣健脾、滋補身體的作用。

推薦的食品“十字花科”蔬菜，如花椰菜、西蘭花(綠花菜)、白菜、青菜、菠菜和卷心菜等等。以上蔬菜含有一種氮化合物，名叫吲哚—3—甲醇，含有轉(zhuǎn)變雌激素、防止乳腺癌的作用。它不僅能夠?qū)⑴泽w活性雌激素進行降解解決，并且還可通過無活性的雌激素制止活性雌激素對正常乳房細胞的刺激作用。另外，上述蔬菜含大量天然VC、葉酸、類胡蘿卜素物質(zhì)、黃酮類物質(zhì)和吲哚等植物化學(xué)物質(zhì)，它們是最抱負的天然抗癌保健成分。美國紐約州立大學(xué)對600多名婦女研究顯示，早期絕經(jīng)婦女經(jīng)常吃白菜的，比不大吃白菜的乳腺癌患病率低54%。因此建議乳腺癌高發(fā)家族及未生育和絕經(jīng)期較晚的婦女多吃某些菜花類食品。大豆類食品，如豆腐、豆奶、豆?jié){等。世界衛(wèi)生組織的研究指出，過去亞洲人罹患乳腺癌幾率比較低的因素，與常吃大豆有關(guān)，過去大豆是中國人重要高品質(zhì)蛋白質(zhì)的來源(35%～38%)。臨床發(fā)現(xiàn)。食物中豆類蛋白占總蛋白的比例增加時。乳腺癌的發(fā)病率就低。大豆是如何起到防止癌癥的作用呢？因素就在于：⑴大豆含有的異黃胴對癌癥有克制作用，特別對閉經(jīng)后的婦女效果更明顯。⑵大豆含有的植物型雌激素能有效地克制人體雌激素的產(chǎn)生,而雌激素過高乃是引發(fā)乳腺癌的重要因素之一。豆類中的植物雌激素，是一種類似人類雌激素的化合物。它可在腸道中被胡蘿卜素轉(zhuǎn)化成一種因子,這種因子可克制體的激素依賴性致癌物對乳房的致癌作用。⑶專家們發(fā)現(xiàn)大豆中最少有5種抗癌物質(zhì)(蛋白酶、克制素、肌醇六磷酸酶、植物固醇、皂苷、異黃酮)。大豆皂苷含有克制腫瘤細胞生長的作用。大豆中含有肌醇六磷酸酶會將人體中鈣、鐵固結(jié)于腸，克制結(jié)腸癌的發(fā)生。美國紐約大學(xué)一位學(xué)者通過實驗，發(fā)現(xiàn)大豆中的蛋白酶克制素能夠克制皮膚癌、膀胱癌，對乳腺癌的克制效果更明顯，可達50%。每天喝豆?jié){，能夠通過植物激素使女性體的雌激素和孕激素的分泌變化趨于合理,減少過高的雌(孕)激素水平。婦女持續(xù)喝豆?jié){1個月,即可起到調(diào)節(jié)分泌的作用,從而起到防止乳腺癌的作用。因此,有關(guān)專家建議中青年女性每天喝1~2杯豆?jié){,長久堅持,不僅可防止乳腺癌、大腸癌的發(fā)生,還可延緩皮膚衰老,減少皺紋,美容養(yǎng)顏。重要的是要食用豆腐、豆奶、豆?jié){等以大豆為原料的豆類食品，而不是通過高度提純的異黃酮替代品。食用通過高度提純的豆類替代品產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)與直接食用大豆或飲用豆?jié){有很大不同。一般每天飲用1杯250毫升的豆?jié){和進食200～300克大豆或豆制品即可。海藻類食品,如海帶、紫菜、裙帶菜等沿海地區(qū)的婦女患乳腺癌比較少。日本和歐美國家同樣同屬發(fā)達國家,但日本乳腺癌發(fā)病率比普通西方國家要低得多。研究發(fā)現(xiàn),這是由于日本婦女常吃海藻類食品。日本人吃海藻居世界首位,平均每人每天4.9一7.3克。海藻類食品是一種含鈣較多的堿性食品。專家們發(fā)現(xiàn),腫瘤患者的血液多呈酸性，而海藻這類含碘、鈣較高的食物能調(diào)節(jié)和平衡血液的酸堿度，因而起到某種對應(yīng)的防癌作用。另外，中醫(yī)對海藻類食物也早有“清熱解毒、軟堅散結(jié)”之說，這與當(dāng)代醫(yī)學(xué)中防治乳腺癌的觀點是基本一致的。胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素，其攝入人體后能轉(zhuǎn)化成維生素A。它能維持人體上皮組織的正常構(gòu)造和功效，使致癌物質(zhì)難以侵犯，又能刺激肌體免疫系統(tǒng)，調(diào)動肌體的抗癌能力，同時又可影響致癌物質(zhì)的代，特別適宜乳腺癌的防治，能夠長久服用。胡蘿卜最佳是油炒，有助于胡蘿卜素的吸取。酸奶制品酸牛奶中含有高活性乳酸菌和嗜熱鏈球菌,它們的產(chǎn)物可干預(yù)人體的肝腸循環(huán),腸肝循環(huán)與人體對脂肪的吸取有著非常親密的關(guān)系,一旦受到干預(yù),就會減少人體對脂肪的吸取。年第41屆ASCO會議報道的婦女營養(yǎng)干預(yù)研究(WINS)，是一項針對乳腺癌患者預(yù)后的Ⅲ期營養(yǎng)干預(yù)研究。該研究提示變化乳腺癌患者飲食構(gòu)造，減少脂肪攝入量，將高脂肪食物的比重控制在20%左右，能夠延長絕經(jīng)后乳腺癌患者的無病生存期。酸牛奶同時還可增加人體免疫球蛋白的數(shù)量，以利于提高整個機體的營養(yǎng)水平，因此，為了減少乳腺癌的發(fā)病率，建議養(yǎng)成每日飲1杯酸牛奶的良好習(xí)慣。其它推薦的食物尚有西紅柿、食用菌、牛奶、含硒食品等，這里就不一一介紹。乳腺癌患