角膜病病人的護(hù)理

角膜病病人的護(hù)理1整理課件

生理特點(diǎn)沒有血管---保持角膜透明性透明性---屈光力強(qiáng)占眼屈光的3/4豐富神經(jīng)末梢---感覺十分靈敏起保護(hù)作用2整理課件主要內(nèi)容

■細(xì)菌性角膜炎

■單純皰疹病毒性角膜炎■真菌性角膜炎

角膜病病人的護(hù)理3整理課件一、細(xì)菌性角膜炎病因外傷：致病菌和條件致病菌感染眼?。焊裳郯Y、慢性淚囊炎、配帶角膜接觸鏡全身?。禾悄虿?、免疫缺陷4整理課件一、細(xì)菌性角膜炎■匐行性角膜潰瘍■

綠膿桿菌性角膜潰瘍致病菌

●肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌●表皮葡萄球菌銅綠假單孢菌●大腸桿菌5整理課件臨床表現(xiàn)病癥：發(fā)病急刺激癥明顯〔眼痛、畏光、流淚〕視力下降膿性分泌物體征：不同病原菌有不同特點(diǎn)〔G+G-〕一、細(xì)菌性角膜炎6整理課件〔一〕匐行性角膜潰瘍

〖病因〗多因角膜外傷后感染，以葡萄球菌、鏈球菌多見。體征：

眼瞼腫脹，睫狀充血或混合充血，球結(jié)膜水腫，角膜灰白或灰黃色浸潤(rùn)灶，常伴有前房積膿7整理課件〔二〕綠膿桿菌性角膜潰瘍是一種最嚴(yán)重的化膿性角膜炎，24-72小時(shí)可破壞整個(gè)角膜?！疾∫颉?/p>

多因角膜外傷或角膜異物剔除術(shù)后綠膿桿菌感染?！倔w征】：角膜潰瘍，黃綠色粘稠分泌物，前房有大量黃白色積膿。8整理課件綠膿桿菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍9整理課件護(hù)理診斷1、急性疼痛2、感覺紊亂：視力下降3、知識(shí)缺乏4、潛在并發(fā)癥角膜穿孔10整理課件治療及護(hù)理抗生素１．高濃度的抗生素頻繁滴眼．２．結(jié)膜下注射．３．抗生素眼膏．４．嚴(yán)重者全身應(yīng)用．散瞳：1%阿托品2-3次/天，滴藥后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘，防止藥液經(jīng)鼻腔黏膜吸收致全身中毒支持療法：膠原酶抑制劑，減輕角膜潰瘍開展．維生素C，維生素B有助于潰瘍愈合．治療性角膜移植11整理課件治療及護(hù)理手術(shù)護(hù)理術(shù)前半小時(shí)快速靜脈注射20％甘露醇250ml以降低眼壓1％毛果蕓香堿眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，防止手術(shù)損傷晶狀體做好術(shù)后的護(hù)理常規(guī)換藥12整理課件二、單純皰疹病毒性角膜炎

概念：是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。致盲性強(qiáng)，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。病因原發(fā)感染常見于幼兒頭、面部皮膚及黏膜組織感染病毒以潛伏狀態(tài)存在復(fù)發(fā)感染機(jī)體免疫力下降潛伏病毒再活化，引起感染

13整理課件臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)性病癥刺激病癥病變區(qū)角膜知覺減退體征淺層型樹枝狀地圖狀深層型盤狀基質(zhì)壞死

二、單純皰疹病毒性角膜炎14整理課件樹枝狀地圖狀15整理課件盤狀角膜炎16整理課件治療

1.抗病毒滴眼液、眼膏。2.可在使用抗病毒藥物的治療下短期滴用皮質(zhì)類固醇眼藥水，以減輕病毒抗原引起的免疫反響造成角膜的炎癥破壞，但是對(duì)角膜潰瘍者，禁用皮質(zhì)類固醇，否那么可導(dǎo)致感染擴(kuò)散，角膜穿孔。3.有虹膜睫狀體炎時(shí)，要及時(shí)使用阿托品眼藥水或眼膏擴(kuò)瞳。4、手術(shù)治療17整理課件真菌性角膜炎病因真菌直接侵入角膜多數(shù)病例有誘因：植物性小外傷致病菌

致病真菌有鐮刀菌屬、念珠菌屬等。18整理課件臨床表現(xiàn)

病癥起病緩慢、刺激病癥較輕、視力下降體征角膜浸潤(rùn)灶呈灰白、致密，外表枯燥無光澤、呈牙膏樣外觀潰瘍周圍有淺溝，可有衛(wèi)星灶或偽足前房積膿，呈灰白色，粘稠瞳孔縮小，可發(fā)生角膜穿孔19整理課件20整理課件治療與護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗