第2章血漿藥物濃度及監(jiān)測的臨床意義_第1頁
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文檔簡介

血漿藥物濃度與藥效

第2章血漿藥物濃度及監(jiān)測的臨床意義

一、血藥濃度與藥效相關(guān)性

藥物劑量與藥效之間的關(guān)系在個體之間差別較大。一些因素影響血藥濃度和藥效：劑量----------血藥濃度----------藥效個體差異個體內(nèi)差異劑型及給藥途徑疾病狀況疾病情況藥物相互作用藥物相互作用1地高辛血藥濃度與藥效、中毒及心室率

地高辛地中毒和治療作用與血藥濃度相關(guān)。地高辛血藥濃度與病人的心室率之間成明顯地依從性2異煙肼血藥濃度與藥效、外周神經(jīng)病變

異煙肼治療結(jié)核時，血藥濃度與療效之間成相關(guān)性。外周神經(jīng)病變的發(fā)生率不取決于劑量，而依賴于體內(nèi)血藥濃度的持續(xù)時間。因此，慢乙?；甙l(fā)病率高。異煙肼肝炎在快乙?；甙l(fā)病率較高。乙?；癄顟B(tài)與有效血藥濃度持續(xù)時間，與肝毒性有相關(guān)性。3苯妥英有效血濃度與癲癇發(fā)作圖2-6血藥濃度與大發(fā)作的關(guān)系，每一豎線為一次大發(fā)作4氯霉素血藥濃度與毒性圖2-9氯霉素中毒與血清游離氯霉素關(guān)系（橫線表示均值）二、血藥濃度與藥效的無相關(guān)性

擊中就發(fā)動藥物有些藥物的藥效一旦產(chǎn)生后，藥效的持續(xù)與受體周圍的藥物濃度無關(guān)。甚至血漿和組織中藥物早已消除，而藥效仍持續(xù)一段時間。如：單胺氧化酶抑制劑；利血平；抗腫瘤藥等血藥濃度監(jiān)測

一、靶效應(yīng)、靶濃度

靶效應(yīng)――臨床藥物治療的終點藥物作用與靶器官后產(chǎn)生的效應(yīng)。此效應(yīng)可為治療的目的或終點，也可以是一個代用的或中間的治療指標。靶濃度――藥物治療的中間性終點靶濃度：與用藥目的（治療終點）有規(guī)律性及半定量關(guān)系的血藥濃度，在無合適治療終點或靶效應(yīng)時可作為藥效指標。二、靶濃度的測定

適用于下列情況：1.找不到一個靶效應(yīng)作為治療指標；2.個體之

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