護理不良事件安全管理

銅陵市立醫(yī)院程立新護理不良事件

安全管理

倡導(dǎo)安全

是21世紀(jì)WHO在全球的重要舉措病人安全的重要性安全：是病人基本需要之一，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基本要求，更是護理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo)。Page

3患者安全國內(nèi)外現(xiàn)狀文獻報道，在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。據(jù)美國哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：

4%的住院患者遭受某種不良事件的傷害，70%的不良事件導(dǎo)致暫時性功能失能，14%的異常事件導(dǎo)致死亡。每年約44,000－98,000的美國人因為醫(yī)療行為死亡十大死因第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病)國家花費:290－380億美元/年美國醫(yī)療機構(gòu)評鑒聯(lián)合會（簡稱JCAHO)于每年六月會公布下年度病人安全之目標(biāo)，且每年會針對前一年所列的目標(biāo)及建議評值醫(yī)院整體遵循程度?；颊甙踩膰H趨勢—美國英國住院患者中不良事件發(fā)生率約10%，一年約發(fā)生不良事件850000件，英國由此而發(fā)生的費用一年達20億英鎊，衛(wèi)生部門支付訴訟索賠額每年約4億英鎊。英國政府在2001年7月成立國家病患安全機構(gòu)負責(zé)全國醫(yī)療不當(dāng)事件的信息收集及分析，并由教育訓(xùn)練推廣與改善活動來降低醫(yī)療損失?；颊甙踩膰H趨勢—英國

患者安全的國際趨勢澳大利亞衛(wèi)生保健質(zhì)量研究報告，住院患者不良事件發(fā)生率約16.6%。新西蘭和加拿大的研究提示，不良事件發(fā)生率也高達10%。總之，美國、英國、澳州、新西蘭及日本等國家、對于病人安全的問題，陸續(xù)規(guī)劃相關(guān)措施與政策，以保障病人的就醫(yī)安全，已成為近年來歐美國家最重視的議題?；颊甙踩珖鴥?nèi)現(xiàn)狀我國每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人因此死亡構(gòu)成嚴重的不良反應(yīng)者占13%。與

“護理安全管理”相關(guān)的文獻總量年度變化規(guī)律圖由此可見，護理安全管理日益受到管理者的重視。加強護理質(zhì)量管理，保障病人安全刻不容緩！護理不良事件:是指護理活動而非疾病本身造成的損害，包括治療護理的失誤，及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等，如墜床、跌倒、燙傷、凍傷、意外脫管、意外拔管、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、病人走失等。Page

11護理不良事件分類不可預(yù)防的正確的護理行為造成的不可預(yù)防的損傷可預(yù)防的

護理過程中由于未能防范的差錯或設(shè)備故障造成的損傷護理不良事件的類別

給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等6不良事件分級Ⅰ級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

護理不良事件的危害

增加病人痛苦增加病人費用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院信譽如何加強護理安全管理建立不良事件上報系統(tǒng)建立有效、通暢、無障礙的護理不良事件報告系統(tǒng)。建立非懲罰性護理不良事件上報制度，提高上報率。這有助于護理管理者及時了解并掌控不良事件，以及時采取干預(yù)措施，有效減少惡性事件發(fā)生，盡量避免不良后果。Page

16護理不良事件報告管理制度護理不良事件定義不良事件分級處置上報程序一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ級事件）嚴重不良事件（Ⅰ、Ⅱ級事件）結(jié)果分析處罰及獎勵安全管理中的細節(jié)問題一、堅持預(yù)防為主