神經(jīng)外科健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練

?？平】敌碳翱祻?fù)訓(xùn)練腦挫裂傷健康教育一顱骨骨折健康教育二開放性顱腦損傷健康教育三腦脊液漏的健康教育四健康宣教主要內(nèi)容顱骨缺失的健康教育五

1、鼓勵盡早自理生活，注意勞逸結(jié)合。癱瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動屈伸運(yùn)動，以患者不勞累為宜（或每日3～4次，每次半小時），健側(cè)肢體主動運(yùn)動。2、腦挫裂傷可留有不同程度的后遺癥，對有自覺癥狀（如頭痛、頭暈、記憶力減退等），給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯蛯捨?，鼓勵病人保持樂觀情緒，樹立康復(fù)信心。3、顱骨缺失的病人要注意保護(hù)缺損部位，盡量少去公共場所，外出戴安全帽，在手術(shù)后6個月做顱骨成形術(shù)。一、腦挫裂傷的健康教育4、有癲癇發(fā)作者不能單獨(dú)外出、攀高、游泳、騎車，指導(dǎo)按醫(yī)囑長期定時服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等），教給家屬癲癇發(fā)作時的緊急處理方法。5、康復(fù)訓(xùn)練腦損傷后遺留的語言、運(yùn)動或智力障礙在傷后1～2年內(nèi)有部分康復(fù)的可能，應(yīng)提高病人信心，進(jìn)行廢損功能訓(xùn)練。6、如原有癥狀加重，頭痛、頭暈、嘔吐、積液等應(yīng)及時就診。7、3～6個月后門診復(fù)查。一、腦挫裂傷的健康教育1、注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和過度用腦。2、進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食，宜少量多餐，禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。3、勿挖耳、摳鼻，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏。4、合并神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，可進(jìn)行高壓氧、針灸、理療、中醫(yī)藥治療等。

二、顱骨骨折的健康教育5、顱骨骨折達(dá)到骨性愈合需要一定時間，線性骨折一般成人需要2～5年，小兒需要1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右做顱骨成形術(shù)。6、如原有癥狀加重，頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液漏、不明原因發(fā)熱等應(yīng)及時就診。7、3～6個月后門診復(fù)查。二、顱骨骨折的健康教育1、加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富的飲食。2、遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不可突然停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。3、生活有規(guī)律，預(yù)防感冒。4、神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，如針灸、理療、按摩等。三、開放性顱腦損傷健康教育5、避免搔抓傷口，待傷口痊愈后方可洗頭。6、顱骨缺損者注意保護(hù)骨窗局部，外出戴防護(hù)帽，盡量少去公共場所，一般術(shù)后半年可行顱骨修補(bǔ)。7、3～6個月門診復(fù)查，如原有癥狀加重、頭痛、嘔吐、抽搐、手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等應(yīng)及時就診。三、開放性顱腦損傷健康教育1、告訴病人如何擺放體位，維持特定體位至停止漏液后3～5天，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。2、勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。3、勿做耳鼻道填塞、滴藥，保持口腔清潔。4、如出現(xiàn)顱內(nèi)低壓綜合癥可補(bǔ)充大量水分緩解癥狀。四、腦脊液漏患者的健康教育1、神經(jīng)功能缺損者繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。2、囑病人健側(cè)臥位，防止腦組織受壓，變換體位時勿過于劇烈。3、注意保護(hù)骨窗局部，外出戴防護(hù)帽，盡量少去公共場所，一般于術(shù)后半年可行顱骨修補(bǔ)術(shù)。4、傷口拆線后1個月方可洗頭，避免搔抓傷口，以免頭皮破損造成感染。五、顱骨缺損健康教育床上訓(xùn)練一被動活動二主動活動三床邊活動四康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容下床活動五康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第一部分[床上訓(xùn)練]

早期鍛煉為了減少長期臥床帶來的關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙。時間：病人生命體征穩(wěn)24-48小時開始。平臥位時:肩關(guān)節(jié)屈45°;肘關(guān)節(jié)伸展位;腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上;手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲;髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)旋外旋;膝關(guān)節(jié)屈毛巾或軟枕;踝關(guān)節(jié)于中間位，可在足底墊軟枕,防止足下垂。健側(cè)臥位時:患手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟墊，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位;患肢置于軟枕上，伸直位或膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第一部分[床上訓(xùn)練]

1、肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等，幅度由小到大，共2-3分鐘為宜。2、肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共2-3分鐘。第二部分[被動活動]適宜神志清楚和意識障礙病人，每日可進(jìn)行2-3次?？祻?fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容3、腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動2-3次。4、手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對指，每次活動時間為5分鐘左右?？祻?fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第二部分[被動活動]

5、髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，昏迷病人外展15-30度，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5度左右，共活動2-3分鐘，各方