各種急救藥品藥理作用

各種急救藥品藥理作用抗休克藥腎上腺素（α、β受體激動藥）1mg/ml藥理作用1、心臟主要激動心臟的β1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，加速傳導(dǎo)，提高心肌興奮性，增加心輸出量，是強(qiáng)有力的心臟興奮劑，腎上腺素還能擴(kuò)張冠狀血管，從而改善心肌血液供應(yīng)。2、血管作用于動脈和毛細(xì)血管前括約肌，產(chǎn)生強(qiáng)大的血管收縮作用，對皮膚、黏膜、腎臟等處血管的收縮作用最強(qiáng)；對骨骼肌血管有明顯舒張作用。3、血壓收縮壓上升，舒張壓不變或稍有下降。4、平滑肌①支氣管作用于β1受體，引起支氣管平滑肌松弛；②瞳孔腎上腺素激動虹膜輻射肌上的a受體，使瞳孔擴(kuò)大。5、氧代謝①氧耗量上升；②糖代謝上升；③脂肪代謝（血中游離脂肪上升）（二）臨床作用1、心臟驟停用腎上腺心室內(nèi)注射或靜脈注射進(jìn)行急救；2、過敏性休克腎上腺素能收縮血管，舒張支氣管平滑肌，從而迅速緩解休克的癥狀，一般肌肉或皮下注射0.5—1mg；3、支氣管哮喘；4、局部應(yīng)用可用于鼻黏膜出血的止血。異丙腎上腺素（β受體激動藥）1mg/2ml（一）藥理作用1、心臟與腎上腺素相比作用更強(qiáng)；2、血管和血壓收縮壓升高而舒張壓略下降，脈壓加大，擴(kuò)張冠狀血管，使其血流量增加；3、支氣管激動β受體，舒張支氣管平滑肌的作用比腎上腺素強(qiáng)；對支氣管黏膜水腫的作用不如腎上腺素。（二）臨床作用1、支氣管哮喘舌下或噴霧給藥，用于控制哮喘的急性發(fā)作，顯效快而作用強(qiáng)；2、心臟驟停對停搏的心臟有起搏作用；3、傳導(dǎo)阻滯；4、休克用于血容量已補(bǔ)充而心輸出量較低，外周阻力較高的中毒性休克患者。去甲腎上腺素（a受體激動藥）2mg/1ml（一）藥理作用：主要興奮a受體，對β受體興奮作用弱；1、收縮血管：興奮血管平滑肌上的a受體，使血管收縮，血壓升高，冠狀動脈血流增加。2、興奮心臟：心肌收縮力上升，傳導(dǎo)加速，心輸出量上升，因升壓反射興奮迷走神經(jīng)，故心率變化不大，劑量過大時(shí)，自律性加強(qiáng)，可引起心律失常。3、升高血壓：小劑量使心臟興奮，故收縮壓上升，此時(shí)血管收縮不明顯，故舒張壓升高不多，脈壓差加大。較大劑量時(shí)，血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力上升，使收縮壓和舒張壓均升高，脈壓差變小，組織血流灌注減少。（二）臨床作用：1、抗休克：用于各種血管擴(kuò)張性休克和藥物中毒引起的低血壓，可短期小劑量應(yīng)用，以保證血流灌注，使收縮壓維持在12Kpa左右為宜，不宜大劑量使用，易加重微循環(huán)障礙?，F(xiàn)主張與a受體阻斷藥酚妥拉明合用，拮抗其收縮血管作用，保留其興奮β受體的效應(yīng)。2、治療上消化道出血：取本品1—3mg，適當(dāng)稀釋后口服，使食道或胃黏膜血管收縮達(dá)到止血效果。重酒石間羥胺（阿拉明，β受體激動藥）10mg/1ml作用：與去甲腎上腺素類似，除直接興奮a、β受體外，還促進(jìn)腎上腺素神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)。作用特點(diǎn)：①興奮心臟弱，不易引起心律失常；②腎血流量減少不明顯，較少引起少尿，無尿；③升壓作用弱而持久；④可肌肉注射，應(yīng)用方便，目前臨床上作為NA代用品，應(yīng)用于多種休克早期及低血壓。多巴胺（a、β受體激動藥）20mg/2ml（一）藥理作用1、心臟：主要激動β受體，使心臟收縮力增加，心輸出量增加。2、血管和血壓：對腎血管，腸系膜血管和冠狀血管只有特別的擴(kuò)張作用。3、腎臟：能舒張腎血管，使腎血管流量增加。（二）臨床作用多巴胺是治療休克比較理想的藥物，但應(yīng)注意必須先補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒，效果才更好，多巴胺還可以和尿藥合用治療急性腎功能衰竭。中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明，二乙煙酰胺）中樞神經(jīng)興奮劑0.375g/1.5ml（一）藥理作用選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快對血管運(yùn)動中樞有微弱興奮作用，一次靜脈注射作用維持及5—10分鐘。（二）臨床作用用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。洛貝林（山梗堿）中樞神經(jīng)興奮劑3mg/1ml(一)藥理作用刺激頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。（二）臨床作用用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，常用于新生兒窒息和一氧化碳中毒，阿片中毒等。利多卡因局部麻醉藥0.1g/5ml藥理作用與應(yīng)用①用于浸潤麻醉，表面麻醉和硬膜外麻醉。②為窄譜抗心律失常藥，主要用于各種原因的室性心率失常，包括室性早搏，室性心動過速都有良好效果，特別是對心肌梗塞引起的心律失常是首選藥?？惯^敏葡萄糖酸鈣1g/10ml（一）藥理作用本藥為鈣離子的補(bǔ)充藥，與氯化鈣相似，但含鈣量較氯化鈣低，對組織的刺激性小，注射比氯化鈣安全。本藥進(jìn)入體內(nèi)后，其鈣離子維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管的通透性，有消炎，消腫和抗過敏作用。促進(jìn)骨骼和牙齒的鈣化，對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子以及對抗其中毒反應(yīng)。（二）臨床應(yīng)用治療低血鈣引起的手足搐癥的發(fā)作、尋麻疹、急性濕疹、瘙癢性皮炎、過敏性疾病等。治療慢性低血鈣癥（如佝僂病，骨軟化癥和甲狀旁腺功能減退癥等）用于心臟驟停的復(fù)蘇。用于氨基糖苷類抗生素，鎂鹽和氟中毒的解救。妊娠和哺乳期婦女補(bǔ)充鈣。異丙嗪（非那根）（H受體阻斷藥）50mg/2ml（一）藥物作用抗組胺作用：能拮抗組織胺對胃腸道、氣管、支氣管平滑肌的收縮作用，能抑制毛細(xì)血管通透性增加及水腫；中樞作用：有中樞抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)痛、嗜睡，止吐及防暈等。（二）臨床應(yīng)用）變態(tài)反應(yīng)性疾??；如尋麻疹，過敏性鼻炎；防止暈動病和嘔吐；失眠。鎮(zhèn)吐：幾乎對各種原因引起的嘔吐有效，如尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐。也可治療頑固性呃逆。但對暈動病的嘔吐無效。低溫麻醉及人工冬眠：用于低溫時(shí)可防止休克發(fā)生；人工冬眠時(shí)，與哌替啶、異丙嗪配成冬眠合劑用于創(chuàng)傷性休克、中毒性休克、燒傷及甲狀腺危象的輔助治療?？膳c鎮(zhèn)痛藥合用，治療癌癥晚期病人的劇痛。治療心力衰竭。試用于治療巨人癥。國外尚可用注射劑治療破傷風(fēng)?？鼓幐嗡剽c1.25萬單位∕2ml藥物作用本藥可抑制凝血酶原激酶的形成。干擾凝血酶的作用。防止血小板聚集和破壞。臨床應(yīng)用用于血栓形成和擴(kuò)展，減少肺梗死的發(fā)生，治療急性深靜脈血栓形成。預(yù)防左房室狹窄、充血性心力衰竭、左心房擴(kuò)大、心肌病合并心房顫動者，以及心臟瓣膜置換或其它心臟手術(shù)時(shí)所致的體循環(huán)栓塞。防止動脈手術(shù)和冠狀動脈造影時(shí)導(dǎo)致的血栓栓塞。用于急性心肌梗死時(shí)的輔助治療，以減少血栓栓塞的并發(fā)。能減少腦血栓形成的危險(xiǎn)性并降低其死亡率。用于彌漫性血管內(nèi)凝血，尤其是高凝階段，可減少凝血因子的耗竭。作為體外抗凝劑，鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮（安定）10mg∕2ml藥理作用及臨床應(yīng)用抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥、抗癲癇中樞性肌肉松弛，可用于腦血管意外，脊髓損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的肌肉強(qiáng)直。不良反應(yīng)毒性小、安全范圍大、靜脈注射安全、速度過快可致呼吸和循環(huán)功能抑制，故易慢；濫用或長期服用本品可產(chǎn)生耐受性、習(xí)慣性及成癮性?？贵@厥藥硫酸鎂2.5g∕10ml藥物作用硫酸鎂可因給藥途徑不同的藥理作用：①抗驚厥和肌肉痙攣?zhàn)饔芒趯?dǎo)瀉作用③利膽作用④對心血管作用⑤消炎去腫。肌注或靜注后均經(jīng)腎排泄，速度與血鎂濃度和腎小球?yàn)V過率有關(guān)。臨床應(yīng)用本藥注射液常用于妊娠高血壓綜合癥、先兆子癇和子癇、也可用于治療早產(chǎn)。用于低鎂血癥的預(yù)防和治療，尤其是急性低鎂血癥伴有肌肉痙攣、手足抽搐等癥狀，也用于全靜脈營養(yǎng)時(shí)預(yù)防鎂缺乏。用于室性心動過速，包括尖端扭轉(zhuǎn)型室心動過速和室顫的預(yù)防，對洋地黃、喹尼丁中毒引起的室性心動過速也有效。也用于發(fā)作頻繁而其它治療效果不好的心絞痛患者，對伴有高血壓的患者效果較好。還可用于驚厥、尿毒癥、破傷風(fēng)、高血壓腦病、急性腎性高血壓危象?？诜糜趯?dǎo)瀉及十二指腸引流及治療便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵、膽絞痛、阻塞性黃疸及慢性膽囊炎。外用熱敷消炎去腫。鹽酸哌替啶（杜冷?。?0mg∕1ml藥物作用中樞系統(tǒng)：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、欣快呼吸，抑制惡心、嘔吐等較嗎啡弱，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10,持續(xù)時(shí)間短，僅2-4小時(shí)，對咳嗽中樞、瞳孔無影響。平滑?。褐委熈繉χ夤芷交『妥訉m平滑肌均無明顯影響。心血管系統(tǒng)：可引起體位性低血壓和昏厥，若及時(shí)讓病人平臥則很快消失。臨床應(yīng)用鎮(zhèn)痛：用于各種原因引起的劇痛，可用于分娩止痛、但臨產(chǎn)前2-4小時(shí)不宜使用，因新生兒呼吸中樞對其敏感。麻醉前給藥及人工冬眠。心源性哮喘。垂體后葉注射液6單位∕1ml藥物作用對平滑肌有強(qiáng)烈收縮作用，尤其對血管及子宮之基層作用更強(qiáng)，由于劑量的不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強(qiáng)直收縮。對于腸道及膀胱亦能增加張力