2023年醫(yī)院安全管理自查報(bào)告

2023年醫(yī)院安全管理自查報(bào)告

區(qū)衛(wèi)生局：

為搞好醫(yī)院平安工作，依據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步做好全市衛(wèi)生系統(tǒng)平安生產(chǎn)工作的緊急通知》精神，我院平安生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組仔細(xì)組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)悟，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，仔細(xì)解決存在的問題。現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

一、20xx年xx月xx日、xx日，我院平安生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)平安要求范圍進(jìn)行自查。

先后對(duì)：

①配電室和水房設(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;

②放射科設(shè)施設(shè)備;

③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場所;

④財(cái)務(wù)科;

⑤綜合倉庫、應(yīng)急物資庫;

⑥防保站冷鏈?zhǔn)?

⑦藥房;

⑧中心空調(diào)安裝工程現(xiàn)場等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特殊是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)、電梯等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn);放射科放射源的監(jiān)控，食堂的衛(wèi)生要求。

二、醫(yī)院平安領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全。

各科建立了平安生產(chǎn)組織，配備了平安員，人員和責(zé)任明確，建立了平安生產(chǎn)管理規(guī)定，以及平安生產(chǎn)教化、培訓(xùn)、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度，倉庫平安制度、門衛(wèi)工作制度、消防平安制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所平安，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材完好，疏散通道暢通;召集科室主任進(jìn)行“消防學(xué)問”

專題教化，提高職工的消防意識(shí);組織有關(guān)人員開展院內(nèi)沖突糾紛排查工作，主動(dòng)化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以平安生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，剛好發(fā)覺平安隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療平安。

院領(lǐng)導(dǎo)剛好召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療平安專項(xiàng)活動(dòng)專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高相識(shí)，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教化，提高醫(yī)療平安意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除平安隱患，為人民群眾供應(yīng)和諧、平安的就醫(yī)環(huán)境。

通過自查，提高了平安生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力氣，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行平安生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

一、今年的重要工作

今年以來我院重視抓好防火和平安生產(chǎn)工作，根據(jù)縣衛(wèi)生局<<關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)平安生產(chǎn)工作有效防范重特在事故的通知>>電衛(wèi)函[20xx]155號(hào)文件精神，仔細(xì)實(shí)行上級(jí)有關(guān)文件，把工作重點(diǎn)落實(shí)到每一信細(xì)微環(huán)節(jié)。

(一)突出抓好“兩個(gè)落實(shí)”，明確權(quán)責(zé)，分級(jí)管理，切切實(shí)實(shí)把平安生產(chǎn)管理工作落實(shí)到處，我院高度重視平安，自覺維護(hù)穩(wěn)定，

明確相識(shí)到：遵章遵守法律，關(guān)愛生命的核心就是引導(dǎo)和啟發(fā)全社會(huì)重視人的生命價(jià)值，是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，科學(xué)發(fā)展觀，貫徹以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)的重在問題，而平安生產(chǎn)，和諧與糾紛又是盾的統(tǒng)一體，必需明確應(yīng)優(yōu)先解決平安問題，醫(yī)院是平安生產(chǎn)的主體，作為醫(yī)院的管理理者就是要考慮到在生產(chǎn)經(jīng)營中如何削減和杜絕擔(dān)心全問題，主動(dòng)廣泛地樹立“保證平安，人人有責(zé)”的社會(huì)責(zé)任和法律意識(shí)。我院上下抓好“兩個(gè)落實(shí)”。

1組織落實(shí)。我院黨支部和院委班了定期傾聽工作匯報(bào)，探討處理相關(guān)問題，并調(diào)整平安生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，充溢了領(lǐng)導(dǎo)力氣，并將防火、平安工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)、督辦和落實(shí)，各科室也都按要求配備和充溢了相關(guān)人員，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建全了組織。

2責(zé)任落實(shí)，今年我院與院內(nèi)各科室簽定了平安生產(chǎn)責(zé)任書，為了工作的的安排性，年初就制定了全年工作安排，還堅(jiān)持每次大活動(dòng)的主題，做到有方案、有動(dòng)員、有檢查講評(píng)。

二、自查狀況：

組織醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥劑、設(shè)備、辦公室、保衛(wèi)等相關(guān)科室進(jìn)行自查，剛好總結(jié)評(píng)價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，針對(duì)問題剛好整改;對(duì)婦產(chǎn)科、住院部、藥房、兒科、防疫組、檢驗(yàn)室、放射科、B超室等人員聚集科室，對(duì)急救藥品、麻藥品管理、急救器材、消防設(shè)施、高壓容器、供電設(shè)施、防盜設(shè)施及通風(fēng)設(shè)施管理進(jìn)行了全面檢查。特殊是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(一)消防設(shè)施方面：檢查督導(dǎo)密集場所消防平安疏散通道、平安出口及火災(zāi)隱患等狀況。購買和更新了滅火器、應(yīng)急燈、指示牌等消防器材，真正做到門診、病房等人員密集場所的`出口設(shè)置規(guī)范，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)院各科消防設(shè)施較齊備，有消防栓及各類消防標(biāo)識(shí)，干粉滅火器均在有效期內(nèi)。同時(shí)加強(qiáng)保安專業(yè)學(xué)問及技能培訓(xùn)，全部落實(shí)了24小時(shí)值班制度(白天一個(gè)、晚上2名醫(yī)護(hù)人員定時(shí)巡查病房)，保證病人財(cái)物平安，便于視察全院各科室的狀況。各科室空調(diào)設(shè)備裝置平安，人員密集的門診輸液室及各科室病房能定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，消防通道暢通。在病人入院告知中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，珍貴物品及錢、物謹(jǐn)慎保管，以防丟失。對(duì)有吸煙行為的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

(二)醫(yī)療質(zhì)量方面：醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)定，填報(bào)傳染病、流行病病例，的確做到了發(fā)覺傳染病疫情及不明緣由疾病快速上報(bào)，主動(dòng)調(diào)查及處理，對(duì)疑似病例的檢測(cè)和處置工作也相當(dāng)?shù)轿?分管醫(yī)療工作的羅志輝副院長及醫(yī)務(wù)科人員到各科室進(jìn)行預(yù)防醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的宣揚(yáng)講解工作，增加醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí),同時(shí)加強(qiáng)節(jié)假日、急診、夜間病房的值班力氣，嚴(yán)格執(zhí)行平安生產(chǎn)值班制度。

(三)藥事醫(yī)技方面：醫(yī)院藥劑科、放射科、檢驗(yàn)科的毒麻藥品、精神的藥品、放射性物品、血液制品等的選購 、儲(chǔ)存、運(yùn)用都符合相關(guān)規(guī)定。

(四)急救車輛管理方面：鄧德鋒副院長針對(duì)車輛管理進(jìn)行了嚴(yán)格要求，嚴(yán)謹(jǐn)駕駛員私自出車、酒后開車、疲憊駕車，車輛要隨時(shí)進(jìn)行檢查修理，把平安放在首位。保衛(wèi)科加強(qiáng)醫(yī)院進(jìn)出車輛管理。

(五)院感科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的處理，每周定期進(jìn)行焚燒銷毀。

(六)信訪投訴科的醫(yī)院醫(yī)療糾紛機(jī)制和管理制度完善，投訴渠道便捷、暢通。能到科室實(shí)地了解真實(shí)狀況，剛好化解和消退很多醫(yī)患沖突及糾紛。

從自查督查狀況來看，我院已把平安生產(chǎn)工作列入了重要議事日程，仔細(xì)支配了平安生產(chǎn)工作，全院職工平安生產(chǎn)意識(shí)和法制觀念得到進(jìn)一步加強(qiáng)，平安生產(chǎn)工作實(shí)行制度化、常?；鸵?guī)范化管理。提高了平安生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確保“五到位”(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，“二平安”(醫(yī)療平安、、生物平安),仔細(xì)落實(shí)責(zé)任到每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)崗位、每個(gè)人員、清除各個(gè)環(huán)節(jié)存在的隱患，為廣闊患者供應(yīng)舒適、平安的就醫(yī)環(huán)境，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、存在不足和整改措施：

1、部分供電線路老化，急需更換，以免冬季取暖用電負(fù)荷加重時(shí)發(fā)生火災(zāi)隱患。醫(yī)務(wù)人員須親密視察各病房用電狀況;各種取暖用具的運(yùn)用等。

2、部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療平安意識(shí)薄弱，醫(yī)患之者的溝通仍有待加強(qiáng);對(duì)平安生產(chǎn)責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)及理解還不夠深，落實(shí)得不夠好。

3、很