腹腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)方法

腹腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)方法腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，在臨床手術(shù)治療中廣泛應(yīng)用。但與傳統(tǒng)手術(shù)器械相比，腹腔鏡器械更為精細(xì)，清洗和保養(yǎng)較為復(fù)雜。嚴(yán)格按照規(guī)范化流程對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行清洗與保養(yǎng)，能夠提高腹腔鏡器械的使用壽命，減少損壞和維修率，提高使用安全度。本文對(duì)我院腹腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，以期為腹腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)提供參考。標(biāo)簽：腹腔鏡器械；清洗；保養(yǎng)腹腔鏡和電子胃鏡相類似，是裝備微型攝像頭的一種器械，腹腔鏡手術(shù)主要利用腹腔鏡和相關(guān)器械實(shí)施手術(shù)。由于腹腔鏡器械相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)器械而言，更為復(fù)雜、精細(xì)，所以在清洗與保養(yǎng)上要求相對(duì)較高。按照國(guó)內(nèi)的護(hù)理治療控制標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染的管理規(guī)范的要求，按照要求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格的規(guī)范化操作，重視細(xì)節(jié)管理，對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行清洗與保養(yǎng)，能夠提高腹腔鏡器械的使用時(shí)間和安全度[1]。本文旨在探討分析腹腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)方法，以期為腹腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)提供參考，具體報(bào)道如下。1腹腔鏡器械的清洗腹腔鏡器械的清洗過(guò)程較為重要，對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行清洗能夠?qū)⒏骨荤R器械上的病原體去除（90%以上）。目前，對(duì)于腹腔鏡器械的清洗主要包括2種方法，即人工清洗與自動(dòng)清洗機(jī)清洗，我院對(duì)于不怕水的腹腔鏡器械均用自動(dòng)清洗機(jī)，對(duì)于怕水的腹腔鏡器械均用消毒紙巾擦拭。使用的清洗劑主要為酶清洗劑和堿性清洗劑，酶清洗劑由淀粉酶、脂肪酶、中性蛋白水解酶等多酶符合，具有作用溫和、方便快速、低泡沫、無(wú)殘留、無(wú)老化、無(wú)腐蝕的特點(diǎn)，具有強(qiáng)大的去污能力，能夠?qū)θ梭w的分泌物快速分解，將蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、碳水化合物等祛除[2]。使用1：100或1：200的稀釋液對(duì)可浸泡器械進(jìn)行2～10min的浸泡，即可到達(dá)專業(yè)的清洗效果。堿性清洗劑屬于PH值>7的一種清洗劑，具有安全、無(wú)毒、成本低、清洗效果好的特點(diǎn)，在腹腔鏡器械清洗中應(yīng)用較多。腹腔鏡器械的清洗使用的工具主要包括高壓沖洗槍、高壓氣槍、軟清潔布、軟毛刷、擦鏡紙、脫脂棉球、消毒紙巾等。具體的清洗方法為：將使用后的腹腔鏡器械按照要求進(jìn)行預(yù)處理，使用溫滅菌水將腹腔鏡器械上的血跡擦凈，防止血跡在腹腔鏡器械上附著形成血痂，降低術(shù)后清洗難度。手術(shù)結(jié)束后將腹腔鏡器械放置在流動(dòng)水下進(jìn)行沖洗，將能夠拆卸的腹腔鏡器械拆開(kāi)清洗，使用軟毛刷進(jìn)行徹底的刷洗，使用高壓沖洗槍對(duì)管腔進(jìn)行反復(fù)沖洗。將沖洗后的腹腔鏡器械放到超聲清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行3～5min的酶洗，水溫控制在30℃～40℃，有利于提高酶的活性。在酶洗完成后對(duì)所有設(shè)備進(jìn)行漂洗，使用吸水性強(qiáng)的專用清潔軟布將腹腔鏡器械上的水跡擦干，使用高壓氣槍將管腔內(nèi)的殘留水珠吹干，使用腹腔鏡器械專用潤(rùn)滑油對(duì)器械進(jìn)行潤(rùn)滑防銹處理。使用的潤(rùn)滑油為水溶性潤(rùn)滑油，和人體組織相容性好，可使器械表面光澤，使器械關(guān)節(jié)處潤(rùn)滑。對(duì)于怕水的腹腔鏡器械（光學(xué)器械、管道、導(dǎo)線），使用蘸有酶清洗劑的專用清潔軟布將腹腔鏡器械上的血跡和污漬擦去，后使用消毒紙巾拭擦，再使用干凈的軟清潔布擦干。使用脫脂棉球?qū)Ω骨荤R鏡面沿著一個(gè)方向進(jìn)行拭擦，再使用擦鏡紙將對(duì)腹腔鏡鏡面擦干，套住保護(hù)帽，預(yù)防摩擦碰撞對(duì)腹腔鏡鏡面產(chǎn)生磨損，對(duì)清晰度產(chǎn)生影響。進(jìn)行15min的干燥后滅菌，要保證滅菌的效果。每天對(duì)腹腔鏡清洗所使用的清潔池、工具進(jìn)行清潔和消毒處理[3]。我院腹腔鏡器械的消毒、滅菌，腹腔鏡器械的消毒主要采用過(guò)氧化氫等離子低溫消毒，該方法是目前最安全可靠的消毒、滅菌方法，具有速度快、效果好、環(huán)保、安全的特點(diǎn)，能夠有效的減少對(duì)腹腔鏡的損傷。我院低溫滅菌器的管理由專人負(fù)責(zé)，把腹腔鏡器械放入到內(nèi)鏡器械盒中，使用無(wú)紡布進(jìn)行包裝，在包裝外備注腹腔鏡器械的名稱和消毒、滅菌時(shí)間以及有效期。利用自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)低溫滅菌過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，對(duì)物理參數(shù)、化學(xué)指示膠帶、卡片進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每鍋均進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，以達(dá)到滅菌效果，有利于連臺(tái)腹腔鏡手術(shù)的使用。對(duì)于特異性感染患者手術(shù)使用的腹腔鏡器械，按照先消毒，再清洗，再清洗消毒的流程操作[4]。2腹腔鏡器械的保養(yǎng)對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行正確的保養(yǎng)，能夠使腹腔鏡器械的性能得到保證，延長(zhǎng)腹腔鏡器械的使用壽命。對(duì)于任何腹腔鏡器械均應(yīng)輕拿輕放，嚴(yán)禁摩擦、碰撞、投擲，保證腹腔鏡器械軸結(jié)的靈活，腹腔鏡器械尖端合攏，腹腔鏡器械的刃面鋒利。將腹腔鏡器械安全放置，不可對(duì)纖維導(dǎo)光束進(jìn)行角度盤旋（直徑應(yīng)大于15cm），將腹腔鏡器械放置在容器內(nèi)，將鏡頭懸掛在固定鈕上。在腹腔鏡清洗過(guò)程中，應(yīng)輕拿輕放腹腔鏡鏡頭和光纜線，在使用濕清潔軟布擦凈后，再使用干凈的軟清潔布拭擦，再使用消毒紙巾擦干。嚴(yán)禁用手觸摸或者使用紗布擦拭光學(xué)鏡片，避免將鏡面劃傷，應(yīng)使用沾有無(wú)水乙醇的脫脂棉球進(jìn)行擦拭。在清洗完成后涂抹潤(rùn)滑油，使用橡皮套或者硅膠保護(hù)帽套住尖銳器械的前端，預(yù)防器械尖端受損。保證沖洗引管上端閥門的靈活性，定期拆卸清潔上油。對(duì)于腹腔鏡器械存放的房間應(yīng)保持溫濕度適宜，注意防潮通風(fēng)[5]。3腹腔鏡器械的管理我院由接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的專職人員負(fù)責(zé)對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行管理，管理人員掌握腹腔鏡器械的清洗和消毒及滅菌操作規(guī)程，了解腹腔鏡器械的拆卸和組裝及清洗以及消毒與滅菌的方法。所有腹腔鏡器械均放置在專用的貯存柜中，便于管理人員的清點(diǎn)核對(duì)。加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行腹腔鏡器械清洗與保養(yǎng)的技能培訓(xùn)，并進(jìn)行階段性考核，使相關(guān)人員能夠牢固掌握腹腔鏡器械清洗與保養(yǎng)的技能[6]。4小結(jié)隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)外科手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，在臨床手術(shù)治療中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。腹腔鏡手術(shù)主要依靠腹腔鏡器械進(jìn)行操作，腹腔鏡器械造價(jià)昂貴，設(shè)備精密，清洗與保養(yǎng)相對(duì)復(fù)雜。對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行有效的清洗與保養(yǎng)意義重大，只有有效的清洗和正確的保養(yǎng)，才能使腹腔鏡器械正常工作，預(yù)防交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)安全。所以，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范化流程對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行清洗與保養(yǎng)，重視清洗與保養(yǎng)工作，提高腹腔鏡器械的使用壽命，減少損壞和維修率，提高使用安全度。參考文獻(xiàn)：[1]楊育兵，蔡瀟潔.腔鏡手術(shù)器械的清洗、滅菌及保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（17）：106.[2]曹麗梅.腹腔鏡手術(shù)器械用后專業(yè)的預(yù)處理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（11）：201-202.[3]黎建青.腹腔鏡手術(shù)器械清洗滅菌方法及效果[J].護(hù)理研究，2008，22（10B）：2698-2699.[4]孔磊，黃志靈，潘桂娥，等.腹腔鏡手術(shù)器械的清洗和滅菌