咳嗽藥市場分析及研究

咳嗽藥市場的初步分析和研究摘要：1、研究背景：咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的重要癥狀體現(xiàn)，呼吸科門診患者中，有70%~80％的患者都會有咳嗽癥狀。另外，隨著自然環(huán)境及氣候的變化，咳嗽的發(fā)病比例尚有不停上升的趨勢。因此，止咳類產(chǎn)品擁有龐大的消費人群。專家預測，止咳祛痰平喘藥品市場是將來２０年內(nèi)最含有發(fā)展?jié)摿Φ氖笏幤肥袌鲋弧?、臨床引發(fā)咳嗽癥狀的最常見疾病分析和消費者需求及特點。3、分析研究市場上慣用品牌咳嗽藥的特點及目的人群和醫(yī)院用藥狀況。4、對鹽酸氨溴索沙丁胺醇片和磷酸二甲啡烷市場前景的分析探討。一、臨床疾病分析與咳嗽類藥消費特點（一）臨床疾病分析由于工業(yè)化空氣污染，氣候變化，吸煙以及人口老齡化等因素，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率持續(xù)增高，因此有著龐大的患者人群，在衛(wèi)生部公布的兩周患病率的前十名中，呼吸系統(tǒng)占據(jù)4位，分別是急性上感（1.82%，第二位），急性鼻咽炎（1.54%，第三位），流行感冒（0.44%，第九位），慢性阻塞性肺疾病（0.41%,第十位）。而在居民慢性病患病率前十位中，慢性阻塞性肺疾病排在第七位（0.69%）。下面從引發(fā)咳嗽的最常見因素或疾病進行分析和探討：1、上呼吸道感染，90%以上由病毒感染，常見的有（1）普通感冒（或流行感冒）引發(fā)的咳嗽，多由于病毒對呼吸道黏膜的刺激而引發(fā)反射性咳嗽，是機體的一種自然防御。一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)為多，各類人群均可患病，特別小兒多見，早期多體現(xiàn)為干咳，如伴有支氣管感染則伴有咳嗽咯痰，在有的感冒藥中常加入中樞性鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬進行鎮(zhèn)咳治療，緩和癥狀。（2）病毒性咽炎喉炎，這類疾病也是上呼吸道感染中最常見的疾病，常體現(xiàn)為干咳，伴有聲音嘶啞等癥狀，也是由于病毒感染造成黏膜炎性反映，局部抵抗力下降，并可伴發(fā)細菌感染，治療上多采用鎮(zhèn)咳藥對癥治療。從門診就診狀況來看，上呼吸道感染疾病占大部分，是最常見的多發(fā)病種，其有關(guān)治療用藥需求數(shù)量較大。2感冒后咳嗽，是指當感冒本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上稱之為感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外，其它呼吸道感染亦可能造成這類咳嗽，有文獻統(tǒng)稱為感染后咳嗽(postinfectiovscough)?，F(xiàn)在對感冒后咳嗽的發(fā)病機制及本質(zhì)尚不清晰，但臨床上確實存在這類患者，并且極為常見。引發(fā)感冒的常見病毒有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流病毒、呼吸道合胞病毒等，其中以鼻病毒和冠狀病毒最為常見。由于感冒后咳嗽發(fā)生在感冒癥狀消失后，因此感冒后咳嗽與病毒感染本身無直接關(guān)系，而可能是由于感染引發(fā)的氣道非特異性炎癥，氣道上皮損傷脫落，上皮下感覺神經(jīng)暴露，粘膜充血水腫，炎性細胞浸潤和炎性介質(zhì)釋放，從而刺激咳嗽感受器。少數(shù)患者可能會存在短暫性氣道高反映性。患者多體現(xiàn)為刺激性干咳嗽或咳少量白色黏液痰，能夠持續(xù)3~8周時間，甚至更長時間。治療上根據(jù)有痰無痰分別采用鎮(zhèn)咳和化痰止咳類藥品。3、急性支氣管炎，發(fā)病早期常有急性上呼吸道感染的體現(xiàn)而后出現(xiàn)咳嗽咳痰常為刺激性嗆咳小量粘液性痰伴有胸骨后不適可鈍痛隨病程發(fā)展可出現(xiàn)咳嗽加劇咳痰增多呈粘液性可粘液膿性有的可有痰中帶血氣促等，也是臨床常見的呼吸道疾病，本病多由細菌感染造成，如鏈球菌，肺炎球菌，金黃色葡萄球菌等，治療上采用的治療辦法為抗菌，化痰止咳及對癥治療。4、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱重要指含有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病

現(xiàn)在全球已有億人患有慢阻肺預計患病率還會繼續(xù)上升到年將成為全球第三大致死疾病，在中國約有超出3800萬患者每分鐘我國有個人死于慢阻肺每年更有萬人死于此病慢阻肺的死亡率超出了冠心病。重要體現(xiàn)為（1）慢性咳嗽（2）咳痰（3）喘息、氣短或呼吸困難：這是COPD的標志性癥狀。早期僅于勞力時出現(xiàn)后逐步加重以致日?；顒由踔列菹r也感氣短.胸悶。在急性發(fā)作期和慢性遷延期控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳解痙平喘為主本疾病往往構(gòu)成三步曲即慢性支氣管炎-肺氣腫-肺心病，往往重復發(fā)作，有關(guān)藥品的人均消耗量較大。在我國，慢性呼吸道疾病是都市的第四位死亡因素，在農(nóng)村則為第一位，其中慢阻肺占60%。15歲以上人口中慢阻肺的患病率為3％，對40歲以上人口而言，這一患病率則上升到8％。并且需要特別指出的是，隨著吸煙人數(shù)的增加，大氣污染日益嚴重以及人群的老齡化，慢阻肺的發(fā)病率將越來越高。以上疾病是呼吸系統(tǒng)發(fā)病率最高的疾病群，占呼吸系統(tǒng)疾病的80%，這些疾病的癥狀都是以咳嗽，咯痰，或喘息為重要體現(xiàn)，也是咳嗽類藥品的針對對象。（二）消費特點分析1、咳嗽的季節(jié)性與人群特點（1）咳嗽發(fā)病的季節(jié)性秋冬時分，天氣嚴寒干燥，粉塵污染嚴重，這段時間是流感、肺炎、感冒、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的多發(fā)季節(jié)，因而造成咳嗽用藥需求增加異常明顯。（2）易動人群及其特點由于小朋友和老年人機體免疫功效差，這兩類人群呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率很高。老年人止咳要注意排痰。老年人在激烈咳嗽時服用鎮(zhèn)咳藥，有時候咳嗽止住了，但是未排出的痰會造成危險。故老年人應當使用某些能祛痰的止咳藥，并要多喝水稀釋痰液。對嬰幼兒不能隨意使用止咳藥。嬰幼兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，咳嗽反射較差，如果使用止咳藥不當，會引發(fā)患兒缺氧或出現(xiàn)意外,小兒咳嗽適合選用兼有祛痰化痰作用的止咳藥糖漿優(yōu)于片劑糖漿服用后附著在咽部黏膜上削弱了對黏膜的刺激作用本身就可達鎮(zhèn)咳目的服用時不要用水稀釋也不用用水送服2、價格跨度大，10元左右最受歡迎由于止咳市場大，品種多樣，價格也隨著多樣化。在藥店售賣的止咳藥，價格從幾塊錢到幾十塊不等，那么，最受消費者歡迎的是哪個價位呢？大多數(shù)消費者會認為太便宜的藥療效不好，因此，幾塊錢的止咳藥銷量極少。而價格太高，消費者又難以接受。并且消費者在購置藥品之前都有一種心里定價，如此一來，使得10~20元的止咳藥成了市場的寵兒。3、劑型多樣化，糖漿顆粒優(yōu)勢明顯止咳藥不僅是品種多樣，劑型也不少。據(jù)理解，現(xiàn)在市面上的劑型有口服液（涉及糖漿、顆粒、口服液）、片劑、丸劑、膠囊以及針劑。劑型如此多樣，可供消費者選擇的面也比較廣，但是，糖漿和顆粒是最容易為消費者接受的劑型。4、季節(jié)影響銷售，冬季比日常提高50%由于冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，止咳藥在冬季也迎來了銷售的高峰。不少藥店都表達，止咳藥在冬季銷量增加非常明顯。二、現(xiàn)在市場上使用較多的咳嗽類藥品分析。（一）OTC類市場1、京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏藥品成分：川貝母、枇杷葉、南沙參、茯苓、化橘紅、桔梗、法半夏、五味子、瓜蔞子、款冬花、遠志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷腦、蜂蜜重要功效：潤肺化痰，止咳平喘，合用于傷風咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞。-重要特點：對痰多咳嗽、喉痛聲音沙啞和由于睡眠局限性、煙酒過多所引致的喉嚨干涸或虛火上升，都有明顯的功效。不僅能夠保護喉嚨，并且能夠潤肺養(yǎng)顏、清熱降火。本品為傳統(tǒng)藥方，歷史悠久，重要針對當代人生活節(jié)奏快，晝夜顛倒，交際應酬頻繁、煙酒過多，又常吃煎炸食物，易造成虛火上升，喉干肺燥。產(chǎn)品規(guī)格及價格：300毫升（40元），150毫升（23元），75毫升（8.2元）。2、（1）克咳膠囊

重要成分:麻黃、罌粟殼、苦杏仁、石膏、萊菔子、桔梗、甘草。重要功效:止嗽，定喘．祛痰。用于咳嗽，喘急氣短。目的市場：成年人群。產(chǎn)品定位：“夜咳”。消費洞察：夜晚咳嗽影響自己及別人休息，克刻含有中樞鎮(zhèn)咳成分，克制迷走神經(jīng)，能夠很快止住咳嗽。產(chǎn)品價格：8-10元。（2）克刻小兒止咳糖漿

重要成分：甘草流浸膏、桔梗、橙皮酊、氯化銨，輔料為蔗糖、苯鉀酸鈉。重要功效：祛痰，鎮(zhèn)咳。用于小兒感冒引發(fā)的咳嗽目的市場：3－12歲小朋友。

產(chǎn)品定位：“專治小兒咳嗽”。消費洞察：孩子的健康在每個家庭都是最受重視的，大人咳嗽了可能能夠忍忍不吃藥，但家長絕不會讓自己的孩子忍一忍的。同時，孩子吃藥也是家長最謹慎的一件事，“小兒專用藥”會贏得他們的首選.產(chǎn)品規(guī)格及價格：90毫升（7-9元）(3)克刻感冒止咳糖漿.重要成分：柴胡、葛根、金銀花、連翹、黃芩、青蒿、苦杏仁、桔梗、薄荷腦。重要功效：解表清熱，止咳化痰。用于感冒或流感發(fā)熱，頭痛鼻塞，傷風咳嗽，咽痛，肢痛目的市場：感冒咳嗽患者。產(chǎn)品定位：“治感冒，止咳嗽”.消費洞察：咳嗽絕大部分都是由于感冒引發(fā)的，克刻感冒止咳糖漿的價值在于它融合了感冒藥和咳嗽藥兩種藥的精髓，不僅止咳，還治感冒，克刻感冒止咳糖漿的“二合一”，更加好地滿足了消費者的需求.規(guī)格及價格：100毫升（20元左右）3急支糖漿重要成分：魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫菀、前胡、枳殼、甘草。重要功效：清熱化痰、宣肺止咳。用于治療急性支氣管炎，感冒后咳嗽、慢性支氣管炎急性發(fā)作等呼吸系統(tǒng)疾病產(chǎn)品特點：A、消炎、止咳、祛痰三者結(jié)合療效卓越；B、純中藥制劑，抗菌效果明顯，對耐藥菌和病毒同樣有效C、可不用或少用抗生素，避免抗生素的副作用和耐藥性；D、無單純止咳所引發(fā)的排痰不爽、炎癥消除難、胸悶等不反映。本品取名“急支”，似為急性支氣管炎的簡稱，從功效上看，也是針對氣管炎的急性發(fā)作。規(guī)格及價格：100毫升（7元）4桂龍咳喘寧膠囊重要成分：桂枝、龍骨、白芍、生姜、大棗、炙甘草、牡蠣、黃連、法半夏、瓜蔞皮、苦杏仁（炒）重要功效：止咳化痰，降氣平喘。用于外感風寒、痰濕阻肺引發(fā)的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛等癥;急、慢性支氣管炎見上述證候者。產(chǎn)品特點：重要針對慢性支氣管炎，哮喘。價格：16元左右5、沐舒坦（鹽酸氨溴索）重要功效:黏液溶解劑,能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,減少黏液腺的分泌,從而減少痰液黏度,增進肺表面活性物質(zhì)的分泌,增加支氣管纖毛運動,使痰液易于咳出.合用于急慢性支氣管炎,哮喘,支氣管擴張,肺結(jié)核等引發(fā)的痰液粘稠,咳痰困難.產(chǎn)品特點：1）溶解2）排出3)保護“沐”是沐浴，令肺部感受如沐浴般的舒爽，舒坦諧音“舒痰”，排除積痰的意思。產(chǎn)品價格：片劑30毫克*20片（28元左右），口服液100毫升（30元左右），緩釋膠囊75毫克*10粒/盒（45元左右）。（二）醫(yī)院慣用的咳嗽類藥品分析1、鎮(zhèn)咳類：1）可待因—阿片生物堿類,重要應用于激烈的刺激性干咳,也可用于中檔強度的疼痛,作用持續(xù)時間4-6小時,久用成癮,應控制使用.少數(shù)患者能發(fā)生惡心,嘔吐,大劑量可致中樞興奮,煩躁不安2）右美沙芬—中樞性鎮(zhèn)咳藥,強度與可待因相等,但無成癮性,用于多個干咳,復方感冒藥中多見，臨床使用廣泛，不良反映偶有頭暈,噯氣。3）噴托維林(咳必清):人工合成的非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥,強度為可代因的1/3,有阿托品樣作用和局部麻醉作用,能松弛支氣管平滑肌和克制呼吸道感受器,合用于上呼吸道感染引發(fā)的急性咳嗽.偶有輕度頭痛,頭昏,口干,便秘等.青光眼患者禁用.4)苯丙哌林—非成癮性鎮(zhèn)咳藥,能克制咳嗽中樞,也能抑和末梢性雙重作用的強效鎮(zhèn)咳藥,鎮(zhèn)咳作用比可待因強,鎮(zhèn)咳作用可維持4-7小時,可用于多個因素引發(fā)的刺激性干咳.不良反映:輕度口干,頭暈,胃部燒灼感,皮疹.5)苯佐那酯(退嗽露)—丁卡因的衍生物,有較強的局部麻醉作用,克制肺牽張感受器及感覺神經(jīng)末梢,維持3-4小時,對干咳,陣咳效果良好.不良反映:輕度嗜睡,頭暈,鼻塞,過敏性皮炎.2、祛痰藥1、溴己新—裂解粘痰中的粘多糖,克制其合成,使痰液變稀.也有鎮(zhèn)咳作用.合用于慢性支氣管炎,哮喘,支氣管擴張?zhí)狄赫吵聿灰卓瘸稣?少數(shù)患者可感胃部不適,偶見轉(zhuǎn)氨酶升高.消化性潰瘍,肝功不良者慎用2、鹽酸氨溴索—黏液溶解劑,能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,減少黏液腺的分泌,從而減少痰液黏度,增進肺表面活性物質(zhì)的分泌,增加支氣管纖毛運動,使痰液易于咳出.合用于急慢性支氣管炎,哮喘,支氣管擴張,肺結(jié)核等引發(fā)的痰液粘稠,咳痰困難.不良反映:上腹部不適,納差,腹瀉,皮疹.需飯后服用。3羧甲司坦：本品為粘液稀化劑，可使粘液中粘蛋白的雙硫鏈(S-S-)斷裂，使其粘度減少，有助于痰液排出，服藥后4小時見效。用于慢性支氣管炎．支氣管哮喘等引發(fā)的痰液稠厚．咳嗽困難．肺通氣功效不全。不良反映為惡心、胃部不適、胃腸道出血。慎用于胃及十二指腸潰瘍。4、吉諾通(原則桃金娘油腸溶膠囊)重要成分：原則桃金娘油。適應癥：粘液溶解性祛痰藥。合用于急、慢性鼻竇炎和支氣管炎，亦合用于支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺結(jié)核、矽肺等。并可在支氣管造影后使用，以利于造影劑的排出。不良反映：本品安全性好，臨床使用日益增多，即使在使用大劑量時亦極少發(fā)生不良反映。極個別有胃腸道不適及原有的腎結(jié)石和膽結(jié)石的移動。偶有過敏反映，如：皮疹、面部浮腫、呼吸困難和循環(huán)障礙。5、復方甘草片（合劑）重要成分：每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟腦2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸鈉2毫克。藥理作用：甘草流浸膏為保護性鎮(zhèn)咳祛痰劑；阿片粉有較強鎮(zhèn)咳作用；樟腦及八角茴香油能刺激支氣管黏膜，反射性地增加腺體分泌，稀釋痰液，使痰易于咳出。上述成分構(gòu)成復方制劑，有鎮(zhèn)咳祛痰的協(xié)同作用適應癥：用于鎮(zhèn)咳祛痰。止咳藥品牌銷售狀況最佳的止咳藥提及率前五位的分別是:中藥類——京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏、太極集團的急支糖漿、貴州益佰的克咳、上海雷允上的半夏露、北京同仁堂的止咳糖漿，提及率為40%、17.3%、11.4%、5.9%、5.0%;西藥類——勃林格殷格翰的沐舒坦、奧美制藥的奧亭止咳露（可待因，麻黃堿，氯苯那敏等）、惠氏集團的惠菲寧（美敏偽麻）、當代藥業(yè)的小眉（右美沙芬懸浮液）及廣州白云山的咳特靈（小葉榕，氯苯那敏），提及率是31.8%、9.1%、8.6%、5.9%、5.5%。（參看圖一、圖二）

圖一:銷售最佳的西藥止咳品牌圖二:銷售最佳的中藥止咳品牌三、有關(guān)鹽酸氨溴索沙丁胺醇片、磷酸二甲啡烷膠囊/顆粒的分析1、對鹽酸氨溴索沙丁胺醇片的認識：A、鹽酸氨溴索是臨床使用頻率很高的化痰藥，其重要機理是作用于呼吸道分泌細胞，調(diào)節(jié)粘液細胞和漿液細胞的分泌，增進漿液分泌增多，裂解粘液蛋白，使痰液變稀容易咯出，同時含有增加呼吸道纖毛運動的頻率和強度，有助于痰液的排出，并且尚有一定的鎮(zhèn)咳作用。臨床上多用于慢性支氣管炎、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，肺炎，肺膿腫等的祛痰治療。本品不良反映少，重要為輕微的胃腸道反映，安全性較好。B、沙丁胺醇為臨床上慣用的平喘藥，屬B2受體激動劑，有松弛支氣管平滑肌的作用，重要用于喘息性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，哮喘的急性發(fā)作控制等。不良反映重要體現(xiàn)在心悸，頭暈，手指震顫等，心臟病，甲亢患者慎用。從兩個藥的使用來看如果合在一起可能更加好的發(fā)揮化痰，止咳，平喘的作用，對于慢性阻塞性肺疾病，喘息性支氣管炎，哮喘的急性發(fā)作等疾病應當有著良好的療效，特別對于患者來說服用更方便。2、對磷酸二甲啡烷的認識：本品屬于非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，克制延腦咳嗽中樞，作用是可待因的兩倍，也不不大于右美沙芬，其對腸道無克制作用，不會造成便秘。重要用于上呼吸道感染，肺炎，肺結(jié)核，急、慢性支氣管炎，矽肺，肺癌等引發(fā)的咳嗽。研究表明本品對嬰幼兒和小朋友隨著咳嗽的急性呼吸系統(tǒng)疾病的臨床有效率為81%。禁忌：1）糖尿病患者，2）過敏。以上兩種藥品在臨床上都有著廣泛的應用前景，但是磷酸二甲啡脘的使用個人認為有限，由于它面臨著諸如噴托維林，右美沙芬，苯丙哌林的挑戰(zhàn)，這些藥品使用時間長，療效確切，安全性好，價格便宜，能夠滿足常見病多發(fā)病的治療需求。而鹽酸氨溴索沙丁胺醇的特點能夠概括為：化痰又平喘，合用于多個伴有咳、痰、喘的疾病，如前面提及的以中老年患者為主發(fā)病率居高不下的重復發(fā)作，難以治愈的慢阻肺，往往需長時間用