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甘肅省普通本科高校、高等職業(yè)學校國家助學金申請表本人情況姓名性別出生年月民族政治面貌入學時間身份證號碼聯(lián)系電話定西師范高等專科學校院（系）班家庭經(jīng)濟情況家庭戶口A、城鎮(zhèn)B、農(nóng)村家庭人口數(shù)家庭月收入人均收入收入來源務(wù)家庭住址郵政編碼家庭成員情況姓名年齡與本人關(guān)系工作或?qū)W習單位45432363申請理由（150字、從學習品行家庭困難情況等方面填寫）我從入校以來認真學習，課后認真完成老師布置的作業(yè)，積極和同學之間討論問題共同學習。保證了每一節(jié)課的出勤，從不曠課、遲到和曠操。我主動和同學之間溝通，和每一位同學關(guān)系相處融洽。經(jīng)常和同學參加一些社會實踐和各項學校活動，彼此加深了了解，培養(yǎng)了感情。我家里有奶奶、爸爸、媽媽和姐姐，家中收入全靠爸爸媽媽每年出外打工，而我奶奶經(jīng)常生病，花去不少的醫(yī)藥費。特向?qū)W校提出國家助學金申請，我以后必將加倍努力學習，將來回報社會和黨！申請人簽名：高2012年10月15日姓名院（系）班2011—2012學年度學習成績第一學期科目成績第二學期科目成績品行量化考分綜合測評素質(zhì)分名次（排名/班級人數(shù)）思想品德鑒定(班主任簽字)年月日教學院（系）審核意見(公章)年月日學校審核意見(公章)

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