心病科中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)

心病科中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)心為十二官之主，主血脈，藏神明，其華在面，開(kāi)竅于舌，與小腸相表里。病理表現(xiàn)主要是血脈運(yùn)行的障礙和情志思維活動(dòng)的異常。心悸、胸痹、眩暈、不寐歸屬心系病證。生活起居護(hù)理注意防寒避暑，洗臉?biāo)⒀酪脺厮?；每餐飯菜要有一定熱度，不可飲用溫度太低的飲料；冬天洗澡時(shí)，將浴室的溫度調(diào)整適宜后再開(kāi)始洗浴，洗后毛巾擦干，更換的衣物放在暖氣上增加溫度后再穿；早上起床后，盡量不穿較涼的內(nèi)衣。適當(dāng)?shù)臅耜?yáng)光，飯后不可久站，飯后應(yīng)休息1小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間再活動(dòng)。穿衣應(yīng)肥大、輕柔些，忌穿緊衣服，腰帶不宜過(guò)緊，鞋子不宜過(guò)緊、過(guò)小，宜穿輕便、寬松而暖和的鞋，襪口宜松不宜緊，帽子柔軟、輕便暖和，應(yīng)偏大一些不可過(guò)小。飲食護(hù)理痰濁上蒙、痰郁化火、痰瘀互結(jié)者避免過(guò)食生冷，饑飽無(wú)度，損傷脾胃，飲食宜清淡素食為主，宜食低脂肪、低膽固醇的食物如豆類(lèi)及豆制品。氣血虧虛證、精氣不足者，飲食宜富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化的飲食為佳，如蛋類(lèi)、牛奶、瘦肉等。風(fēng)陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝火化風(fēng)者，清淡飲食宜食山楂、蘿卜芹菜等。水飲凌心伴水腫者，低鹽飲食，防止皮膚破損。用藥護(hù)理湯藥宜溫服，寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽(yáng)虛、心陽(yáng)不振者湯藥趁熱服，眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服或姜汁滴舌后少量頻服。心血瘀阻、痰瘀互結(jié)、寒凝心脈型胸痹心痛者可使用心病貼敷。風(fēng)陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝火化風(fēng)、痰濁上蒙、痰郁化火、瘀血阻竅、痰瘀互結(jié)致眩暈者可耳針?lè)叛Ｊ褂脭U(kuò)冠藥物時(shí)時(shí)，應(yīng)密切觀(guān)察患者血壓，不可隨意調(diào)節(jié)滴速。如使用硝普鈉時(shí)，應(yīng)避光使用，防止藥物外滲，予心電血壓監(jiān)測(cè)，密切觀(guān)察血壓。硝普鈉應(yīng)溶解于5%葡萄糖中，在使用前應(yīng)先用空糖通路，調(diào)整好滴速后再加入藥物防止血壓驟降時(shí)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。在治療高血壓急癥時(shí)，不可降壓過(guò)快過(guò)劇，否則患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛等不良反應(yīng)。使用硝酸異山梨酯、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯時(shí)副作用頭暈頭痛，面紅，血壓下降等，注意觀(guān)察血壓。使用西地蘭、地高辛藥物時(shí)，監(jiān)測(cè)脈搏、心率，如心率或脈搏低于每分鐘60次時(shí)應(yīng)立即停藥，報(bào)告醫(yī)生。在治療胸痹心痛使用低分子肝素鈣注射液時(shí)應(yīng)將注射器垂直進(jìn)針，注意觀(guān)察有無(wú)皮下出血、牙齦出血等不良反應(yīng)。使用胺碘酮注射液時(shí)，密切觀(guān)察患者心率，觀(guān)察有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)防止藥液外滲?？诜返馔獣r(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守時(shí)間服藥，不可擅自停藥。多巴胺藥液外滲可引起局部組織壞死，應(yīng)密切觀(guān)察有無(wú)外滲及是否出現(xiàn)心悸、頭痛、惡心等不良反應(yīng)。情志護(hù)理風(fēng)陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝火化風(fēng)心煩氣躁容易發(fā)怒者，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移情緒，有意識(shí)的做一些能夠分散自己注意力的事情，如學(xué)習(xí)繪畫(huà)書(shū)法、養(yǎng)花草、釣魚(yú)、聽(tīng)音樂(lè)、打太極拳等。氣血虧虛證、腎精不足者，避免憂(yōu)慮太過(guò)，傷及脾胃?？祻?fù)護(hù)理起居有常，怡情逸志。中醫(yī)認(rèn)為，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久行傷筋，久立傷骨。注意休息，不宜從事劇烈活動(dòng)及競(jìng)爭(zhēng)激烈的工作。眩暈、心悸、胸痹發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，病情緩解后可適當(dāng)做些如踩鵝卵石、散步、打太極拳、養(yǎng)花、讀書(shū)看報(bào)、寫(xiě)字畫(huà)畫(huà)、從事有興趣的娛樂(lè)活動(dòng)以放松身心減少壓力，使身心得到良好休息。寒冷是心痛胸痹的誘因，每年11月—次年4月時(shí)本病高發(fā)期，應(yīng)提前預(yù)防，冬季室外散步應(yīng)以上午10—11時(shí)或下午3時(shí)陽(yáng)光充足時(shí)為宜，盡量少吃冷飲及生冷食品。有氧活動(dòng):散步、打太極拳等，如患者活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸加快或呼吸困難；脈搏加快或停止三分鐘后仍未恢復(fù)；血壓有異常改變；胸痛、眩暈等反應(yīng)，應(yīng)立即停止活動(dòng)。避免過(guò)勞，宜生活規(guī)律，起居有時(shí)，晚上十點(diǎn)前入睡。按時(shí)服藥，定期復(fù)查，如有不適立即就診。眩暈者定時(shí)服藥不可擅自停藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)勞逸結(jié)合。中醫(yī)健康講座每周進(jìn)行一次，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行二級(jí)質(zhì)控。癥狀護(hù)理便秘者可清晨空腹飲蜂蜜水，食用香蕉、芹菜等，按摩腹部。定時(shí)排便，排便時(shí)要有耐心，不可用力，必要時(shí)遵醫(yī)囑予番瀉葉代茶飲或灌腸，排便時(shí)盡量不選用蹲便。夜寐不安者可耳穴壓籽，取神門(mén)、交感、心穴，每晚睡前按摩3—5分鐘或睡前泡腳及按摩腳心5—10分鐘，予音樂(lè)療法。3.風(fēng)陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝火化風(fēng)、痰濁上蒙、痰郁化火、瘀血阻竅、痰瘀互結(jié)眩暈者可予耳針?lè)叛?。心血瘀阻證、寒凝心脈證、痰瘀互結(jié)之胸痹者可予心病貼敷。心悸氣急、發(fā)紺者，予吸氧。眩暈發(fā)作時(shí)，臥床休息，環(huán)境中減少聲、光的刺激。眩暈重者床上大小便，眩暈伴頭痛者，協(xié)助患者提高床頭保持舒適體位，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，站立時(shí)間不宜過(guò)久，從臥位至站位可先坐一會(huì)。胸痹心痛者，疼痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，臥床休息，協(xié)助病人采取舒適體位，松解衣領(lǐng)，安慰病人使其解除不安情緒，必要時(shí)可針刺或手指按掐內(nèi)關(guān)、足三里等穴止痛或王