武警官兵訓(xùn)練傷發(fā)生現(xiàn)狀及其相關(guān)因素研究

武警官兵訓(xùn)練傷發(fā)生現(xiàn)狀及其相關(guān)因素研究

軍事感染（又稱受傷）是軍隊常見的疾病，也是導(dǎo)致缺勤和正常生活中障礙的主要因素之一。為了解武警官兵訓(xùn)練傷發(fā)生的現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素,篩選訓(xùn)練傷發(fā)生的高危人群,我們于2003年4~9月對武警某部官兵進行了此項調(diào)查。1對象和方法1.1目標(biāo)963名官兵全部為男性,其中干部41名,戰(zhàn)士922名,年齡(21.63±2.41)歲。1.2現(xiàn)場調(diào)查問卷的發(fā)放采取分層整群抽樣方法,按照按不同地理分布和衛(wèi)生服務(wù)狀況將全省部隊劃分為3大類型,從中隨機選出7個支隊,按全訓(xùn)、警衛(wèi)、看押看守部隊3個系列,從中隨機抽取21個單位,共1000人。發(fā)放統(tǒng)一自制調(diào)查問卷,內(nèi)容包括:一般情況、值勤特點、訓(xùn)練科目、訓(xùn)練時間、外傷史、受傷原因、受傷時間、處置情況等39項。由2名相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師擔(dān)任調(diào)查員,經(jīng)過一致性訓(xùn)練后,負(fù)責(zé)現(xiàn)場調(diào)查。回收有效問卷963份,有效率96.3%。1.3診斷出內(nèi)傷的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年總后衛(wèi)生部《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)與防治原則》,由調(diào)查員現(xiàn)場調(diào)查并診斷。1.4處理數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)并進行χ2檢驗、logistic回歸分析。2結(jié)果2.1治療治療的實施情況963名官兵中,共發(fā)生訓(xùn)練傷104例,發(fā)生率為10.8%,其中29例住院治療,占27.9%。訓(xùn)練傷發(fā)生時間相對集中在入伍1年以內(nèi),共40例,占受傷總?cè)藬?shù)的38.5%。全訓(xùn)部隊訓(xùn)練傷的發(fā)生率為15.7%(59/375),高于非全訓(xùn)部隊的7.6%(45/588),差異有顯著性(P<0.01)。2.2人體損傷、腦傷傷等104例傷者中,骨關(guān)節(jié)傷最多(表1)。受傷部位:下肢46例,占44.2%;上肢23例,占22.1%;全身多處傷10例,占9.6%;胸背9例,占8.7%;顱腦8例,占7.7%;面頸6例,占5.8%;陰臀2例,占1.9%。2.3非條件logistic回歸分析結(jié)果以是否發(fā)生訓(xùn)練傷為結(jié)果變量,在α=0.05水平上,以文化程度、籍貫、民族、城鄉(xiāng)、是否獨子、值勤特點、軍訓(xùn)時間、體訓(xùn)時間、既往外傷史、慢性病史、自覺健康狀況、對部隊生活的適應(yīng)性為自變量,進行向前逐步挑選變量的非條件logistic回歸分析,結(jié)果顯示,進入模型的變量有5個:來自城鄉(xiāng)、值勤特點、既往外傷史、自覺健康狀況、慢性病史(表2)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)的大小,對訓(xùn)練傷發(fā)生的影響從大到小依次為自覺健康狀況、既往外傷史、值勤特點、慢性病史、來自城鄉(xiāng)。既往有外傷史的人員發(fā)生訓(xùn)練傷的危險為無外傷史人員的5.597倍,有慢性病史者發(fā)生訓(xùn)練傷的危險為無慢性病史者的2.543倍,全訓(xùn)部隊發(fā)生訓(xùn)練傷的危險為非全訓(xùn)部隊的2.048倍,而自我感覺健康狀況評價是一個保護因素,每增加一個等級,其訓(xùn)練傷發(fā)生風(fēng)險比原來減少1.729倍。3訓(xùn)練傷發(fā)生情況及影響因素分析軍事訓(xùn)練傷是各國軍隊研究的重點,由于沒有統(tǒng)一的軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn),訓(xùn)練傷發(fā)生率差距較大。訓(xùn)練傷的發(fā)生率外軍為3.9%~51%,解放軍為7.9%~43.4%,武警部隊為25.3%。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)某部訓(xùn)練傷發(fā)生率較低,可能與所使用的軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。盡管某部訓(xùn)練傷發(fā)生率呈逐年下降趨勢,但因傷住院率較高,是導(dǎo)致訓(xùn)練缺勤和部隊平時致殘的重要因素之一。訓(xùn)練傷發(fā)生時間通常在入伍1年以內(nèi),主要原因是新兵對高強度訓(xùn)練一時不適應(yīng),而且部分新兵體質(zhì)較差,技術(shù)要領(lǐng)掌握不到位,尤其是自我保健和防護意識差,導(dǎo)致隨意致傷較多。因此新兵是防止訓(xùn)練傷發(fā)生的重點人群。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),官兵訓(xùn)練傷構(gòu)成比從高到低依次為骨關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷、炎癥和非特指類傷,骨關(guān)節(jié)損傷中以關(guān)節(jié)扭傷最為常見,軟組織損傷中挫傷比例最大。訓(xùn)練傷損傷部位多見四肢,尤其好發(fā)于下肢。各級訓(xùn)練部門應(yīng)該根據(jù)實際合理安排訓(xùn)練內(nèi)容,切忌隨意增加訓(xùn)練時間和盲目超負(fù)荷訓(xùn)練。日常訓(xùn)練要根據(jù)不同科目、內(nèi)容、強度,對好發(fā)部位進行針對性防護,在器械、長跑、擒拿格斗等科目訓(xùn)練中重點加強對四肢的保護。有關(guān)報道認(rèn)為年齡、文化程度、民族、獨生子等是訓(xùn)練傷發(fā)生的誘發(fā)和相關(guān)因素。為了篩選出訓(xùn)練傷發(fā)生的高危人群,本文對可能影響訓(xùn)練傷發(fā)生的相關(guān)因素進行了多因素分析,發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練傷發(fā)生的影響因素包括既往外傷史、慢性病史、值勤特點、自覺健康狀況、來自城鄉(xiāng)等,來自農(nóng)村、有既往外傷史、有慢性病史、自我健康狀況評價差和全訓(xùn)部隊人員是訓(xùn)練傷發(fā)生的高危人群,可見防治訓(xùn)練傷是一個系統(tǒng)工程,需要各個部門的參與和相互配合。保持良好的身心健康是提高機體抵抗力的重要因素,采取心理學(xué)干預(yù)有利于降低訓(xùn)練傷的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)有對獨立生活及心理承受能力比較差、對部隊