急性外陰潰瘍

急性外陰潰瘍中醫(yī)：陰蝕，陰瘡。女性生殖器官炎癥急性外陰潰瘍屬外陰良性潰瘍，為非接觸傳染性。多表現(xiàn)為發(fā)病急劇，局部癥狀明顯，在大小陰唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)破潰并伴有發(fā)熱等全身癥狀。以婦女陰戶腫痛，甚至化膿破潰，或陰戶側(cè)出現(xiàn)腫塊如蠶繭狀為主要表現(xiàn)的婦科疾病。關(guān)于發(fā)病原因，以往根據(jù)在潰瘍分泌物中發(fā)現(xiàn)粗大的革蘭氏陽性桿菌，而認為本病是由粗大桿菌感染引起的一種獨立性疾病。現(xiàn)多認為本病可能是白塞氏病、結(jié)節(jié)性紅斑或生殖器皰疹的一種特殊類型。通常發(fā)生于青中年婦女，以身體虛弱的年輕女性為多見。中醫(yī)認為本病多由七情太過，飲食失節(jié)，傷及肝脾，肝失疏泄，脾失健運，脾虛濕盛，郁久化熱，或感受邪毒下注陰器所致。多因熱毒侵yin，或寒邪凝結(jié)等所致。中醫(yī)診斷陰蝕、陰瘡的主要證狀為外陰部紅腫，疼痛及潰爛。臨證時應(yīng)首先辨其發(fā)病的新久、病變深淺、氣血虧耗的程度，邪實者當先祛邪，正虛者必扶正氣。對于正虛邪久戀不去者，則宜注意補正托里排毒。另外還應(yīng)與陰癢、帶下等病相鑒別。1肝經(jīng)濕熱主證：起病急劇，外陰焮紅腫脹，灼熱疼痛，潰爛成瘡，膿水黃稠量多，伴畏寒發(fā)熱，口苦咽干，大便干，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。分析：肝郁化火或外感邪毒，煉液為痰，濕痰下注陰器則起病急劇，外陰焮紅腫脹，灼熱疼痛；濕痰浸漬外陰皮膚則潰爛成瘡.肉腐為膿，膿水黃稠量多；邪正相爭則畏寒發(fā)熱；肝經(jīng)郁火癥見日苦咽干、大便干、小便黃赤。舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦數(shù)為肝經(jīng)濕熱之見證。2、脾虛濕盛主證：陰部腫脹，潰瘍多個，癢痛兼作，病程進展較慢，帶下量多腥臭，口干不欲飲，胸腔悶脹，四肢倦怠。舌紅，苔白膩微黃，脈

滑數(shù)。分析：脾虛生濕、復(fù)感邪毒、濕從熱化，濕熱內(nèi)蘊，下注陰器，浸漬皮膚見陰部腫脹，潰瘍多個，癢痛兼作；濕邪纏綿病程慢；脾失健運則胸腔悶脹，口干不多飲，帶下量多腥臭；脾主四肢，脾虛四肢倦怠。舌紅、苔白膩稍黃，脈滑數(shù)皆為脾虛濕熱內(nèi)蘊之象。肝腎虧虛主證：病程較久，夕卜陰潰爛多處不易愈合，瘡面色暗、上覆灰黃或青黑膿苔，膿水清稀潰瘍?nèi)缦x蝕狀，疼痛難忍、夜間尤甚，伴心煩失眠，頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟。舌淡，苔光剝，脈細數(shù)。分析；陰瘡日久正氣不足，肝腎虧損不能托里生肌，見潰爛多處不易愈合；氣血失常膿水清稀，瘡面色暗，上覆灰黑膿苔；邪入陰分故夜間疼痛難忍、心煩失眠。頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、舌淡、苔光剝、脈細數(shù)，皆為肝腎虧虛之征象。西醫(yī)診斷標準病的參考診斷標準如下：外陰潰瘍表現(xiàn)的數(shù)目、程度、大小可多樣，或有其他感染征。?外陰紅腫、疼痛明顯。發(fā)病急劇，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。輔助檢查：潰瘍表面分泌物中可查到粗大的革蘭氏陽性桿菌。（王淑貞.實用婦產(chǎn)科學第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社。1994:557）—般可有外陰的非特異性炎癥，或可能有外陰的其他感染，如為白塞氏病，多有口腔及眼部的病變。癥狀體征外陰局部潰瘍：可發(fā)生于外陰的各部位，但以大小陰唇內(nèi)側(cè)最為常見，潰瘍的數(shù)目及程度各異，多可數(shù)個，少可僅有一個，大可成片，甚至造成小陰唇缺損，潰瘍可能很深，表面附有膿苔及污穢的分泌物；小者可能僅有粟粒大小，病變很輕。2?外陰紅腫疼痛：其紅腫的程度因人而異，均可伴有外陰疼痛、有時疼痛較為劇烈。①非特異性外陰炎：由于異常白帶、經(jīng)血、尿、糞、摩擦等刺激，外陰發(fā)炎、充血、水腫，伴瘙癢、灼熱感。常為混

合性細菌感染。潰瘍多發(fā)生于搔抓后，表淺周圍有明顯炎癥，疼痛劇烈。②外陰皰疹：由單純性皰疹病毒口型引起。開始時，因病毒血癥而發(fā)熱、乏力。皰疹零散或成群出現(xiàn)，破裂后，即形成大小不一的淺潰瘍，且可累及尿道、陰道和宮頸。夕卜陰痛、尿痛劇烈，常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。潰瘍在1—3周內(nèi)可自行愈合，但易復(fù)發(fā)。3.全身癥狀：一般多伴有發(fā)熱、乏力，如為白塞氏病，可見有口、眼部病變，及其皮膚紅斑等表現(xiàn)。臨床分為三種類型：①粟粒型：潰瘍面較小如針頭至粟粒大，但數(shù)目較多，易愈合，癥狀輕。②下疳型：此型較常見，癥狀較輕，病程長，無明顯全身癥狀，潰瘍較淺，進展較慢，數(shù)目不定，大小不等，深淺不一，邊緣不正，基底柔軟有灰白分泌物，多易復(fù)發(fā)。③壞疽型：多先有全身癥狀，如發(fā)熱無力等，夕卜陰病損紅腫明顯，潰瘍深呈圓形或卵圓型，數(shù)目少，邊緣不正，有穿鑿現(xiàn)象，局部疼痛明顯，或可見潰瘍表面附著膿液。西醫(yī)鑒別診斷外陰結(jié)核：發(fā)病罕見，多由其他部位結(jié)核所繼發(fā)，多見于陰唇及陰道前庭粘膜，病變緩慢，基底不平，表面見有干酪樣物，少疼痛但受刺激有劇痛，難以愈合，易擴展。外陰癌：多發(fā)生于陰唇、陰蒂及后聯(lián)合，多由小的病變（如丘疹樣變）逐漸加重，或伴有外陰白色病變，取活組織病理可證實。夕卜陰炎：主要表現(xiàn)為外陰部充血，瘙癢，可有抓痕。嚴重者合并感染，也能出現(xiàn)潰瘍，但發(fā)病過程較為緩慢。中醫(yī)類證鑒別.女陰濕疹：以大小陰唇皮膚潮紅、瘙癢難忍，一般無蠶繭狀腫塊為特征，且多見于過敏體質(zhì)或有糖尿病史者。.胯腹癰、懸癰等：生于胯腹部或會陰穴等處，病勢急，紅腫痛熱明顯，易膿、易潰、易斂。.狐惑：除外陰蝕爛外，并有口咽、眼部潰爛，目赤如鳩眼等癥。.外陰癌：常有陰燥病損，病灶區(qū)出丘疹、潰瘍，或如萊花樣，易出血，邊緣不規(guī)則，病理檢查可明確診斷。

西醫(yī)治療本病的治療主要應(yīng)注意改善全身癥狀，控制感染及局部用藥治療，因本病發(fā)生的確切原因不明，白塞氏病所引發(fā)的外陰潰瘍占一定比例，有學者認為屬自身免疫性疾患，臨床上應(yīng)用強地松等激素治療，取得一定療效。一、 全身治療可以充分補液多飲水。對病情急劇、有發(fā)熱等全身癥狀者，如合并其他感染應(yīng)加用抗生素，如青霉素800萬U，日一次靜脈滴注；另外菌必治、淋必治對合并有淋病或梅毒感染者有效。對白塞氏病宜加用皮質(zhì)類固醇激素，如給氫化可的松100mg，日一次靜脈滴注，或強地松5mg，日2次口服。二、 局部治療1、 保持外陰局部清潔干燥，可給1/5000高錳酸鉀溶液坐浴，擦干后穿柔軟的棉內(nèi)褲以避免劇烈摩擦。2、 以紅霉素軟膏或1?2%硝酸銀軟膏外涂。中醫(yī)治療本病治療，多以疏肝解郁，清熱除濕之法為主。如反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈傷及氣血則以補虛扶正為先。在內(nèi)服藥物治療的同時，應(yīng)輔以外治立法。內(nèi)外兼治，加快清除邪毒及濕熱使其速愈。一、辨證選方肝經(jīng)濕熱治法：清肝瀉熱，利濕化痰。方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草20g,柴胡15g,生地15g,山梔15g,車前子15g,澤瀉15g,黃柏15g，本通10g，大貝20g,薏苡仁30g,甘草10go如帶下量多色黃有臭味加土茯苓20g,虎杖15g;發(fā)熱加石膏30g,知母15g；外陰腫痛甚者加公英20g，地丁20g,沒藥15go2.脾虛濕盛治法：健脾清熱利濕。方藥：萆薢滲濕湯加減。萆薢15g,薏苡仁30g，黃柏15go茯苓20g，澤瀉15g,丹皮15g,滑石10g,木通10g，甘草10go納呆便溏加砂仁15g,白術(shù)15go

.肝腎虧虛治法；滋養(yǎng)肝腎.清化濕熱。方藥：知柏地黃湯加減。知母15g，黃柏15g,山萸肉15g,山藥20g，茯苓20g，丹皮15g，生地20g，澤瀉15g，薏苡仁20g，敗醬草20g。低熱尿痛加山梔15g，公英20g；腰酸膝軟加菟絲子15g，枸杞子20g；潰瘍?nèi)站貌挥由S芪50g、白蘞15g；疼甚加沒藥15g，元胡20g。二、 專方驗方1.青黛散：將青黛20g。研極細末，噴撒在潰瘍面上。日2?3次。7天為1療程。2.珍珠散：珍珠、青黛、雄黃各3g，黃柏9g,兒茶6g,冰片0.03g。共研細末外搽用。三、 其它療法（一） 外敷法黃連青黛散（黃連、黃柏、青黛各15g,元明粉1.5g，冰片0.6g。共研細末）撒于潰瘍面。（二） 外洗法外陰熏洗坐?。蛔喜?、黃連、黃柏、苦參、馬齒莧各30g.煎湯熏洗外陰。局部涂敷2%甲紫、0.5%新霉素軟膏或金霉素軟膏。滲出液多時，可在外用軟膏內(nèi)加腎上腺皮質(zhì)激素。中藥青黛散局部應(yīng)用效顯。其他性質(zhì)的外陰潰瘍根據(jù)病因治療。中藥1、 龍膽瀉肝丸：具有清熱瀉火、解毒之功。主治肝膽濕熱下注所引起的疾患。適用于急性外陰潰瘍初期，里熱熾盛，外陰潰爛，并有口苦咽干者。每次1丸，每日2次口服。2、 冰硼散：具有清熱解毒、消腫止痛之功。主治咽喉腫痛，口舌生瘡等疾患。也可用于外陰潰瘍初起，陰部紅腫、疼痛。以散適量點涂有瘍面，每日可數(shù)次。3、 錫類散：具有清熱解毒、去腐生肌之功。常用于口腔炎，口腔潰瘍、唇舌腫痛、咽喉紅腫或糜爛等癥。適用于外陰潰瘍。取散適量外涂于瘡面，亦可與冰硼散交替使用。4、 西瓜霜：具有消腫止痛之功。適用于急性外陰潰瘍、紅腫疼痛較重，甚至病面深有穿掘現(xiàn)象的重癥，尤其對有膿瘍形成者，療效更

佳。針灸穴位：少沖、足三里、三陰交、血海。手法：平補平瀉，每次留針10?15分鐘?！督饏T要略?婦人雜病脈證并治》日：“少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之”。《外科正宗》陰瘡論第四十六中說：“婦人陰瘡，乃七情郁火、傷損肝脾，濕熱下注所致”?？梢姽湃藢Υ瞬≡缬姓J識。本病以陰部焮紅腫脹，潰瘍、癢痛兼作為特點。陰瘡病理病因［病因病機］多因濕熱下注，蘊結(jié)成毒，或因正氣虛弱，寒濕凝結(jié)而成。一、 濕熱下焦感受濕熱之邪，或郁怒傷肝，肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱下注，蘊結(jié)成毒，腐肉為膿，而成陰瘡。二、 寒濕久居陰濕之地，或經(jīng)期、產(chǎn)后冒雨涉水，寒濕凝滯，瘀血內(nèi)停，氣機不利，或痰濁內(nèi)停，痰瘀交阻，肌膚失養(yǎng)，日久潰腐，而成陰瘡癥狀體征［診斷依據(jù)］外陰部生瘡，紅腫、疼痛，邊緣不清，甚至局部化膿潰爛，流黃臭水或血水淋漓不斷?；蜿帒魝?cè)出現(xiàn)腫塊如蠶繭狀，纏綿不消，甚至潰爛維愈，形體漸瘦，多伴午后低熱，夜間盜汗。治療方法注意衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，有外陰瘙癢，疼痛，潰爛者要及時就醫(yī)，不可拖延導(dǎo)致病情惡化。陰瘡中醫(yī)治療方法［辨證論治］首先辨別陰陽。紅腫熱痛，發(fā)熱急驟，膿稠臭穢，或伴全身發(fā)熱者，為濕熱證屬陽;腫塊堅硬，皮色不變，日久不消，或潰后膿稀淋漓，形體虛羸者，為寒濕屬陰。其次要辨善惡。潰瘍癥輕，毒淺，體健者，多屬善候;瘡瘍潰腐，久不收斂，膿水淋漓，惡臭難聞?wù)?，多屬熱毒蘊瘀而氣血衰敗之惡候。治療原則，應(yīng)按熱者清之、寒者溫之、濕者化之、堅者削之、虛者補之、下陷者托之的原則處理，常采用內(nèi)外合治的方法。一、濕熱型主要證候：陰部生瘡，紅腫熱痛，甚則潰爛流膿，粘稠臭穢，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，身熱心煩，大便干結(jié)。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。證候分析：下焦?jié)駸?，氣血凝滯，蘊結(jié)成毒，腐肉成膿，故陰部生瘡，紅腫熱痛，潰腐流膿，粘稠臭穢;濕熱熏蒸，故頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?熱毒內(nèi)蘊，則心煩身熱，大便干結(jié)。舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為濕熱邪毒之征。治療法則：瀉肝清熱，解毒除濕。方藥舉例：龍膽瀉肝湯加土茯苓、蒲公英。若熱毒壅盛者，癥見發(fā)熱不退，渴喜冷飲，潰膿臭穢，治宜清熱解毒，化瘀除濕，方用仙方活命飲（《校注婦人良方》）。白芷、貝母、防風、赤芍、當歸尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮、甘草節(jié)方中金銀花清熱解毒;白芷、防風散風祛濕;赤芍、歸尾、乳香、沒藥活血化瘀消腫;穿山甲、皂角刺活血軟堅散結(jié);陳皮、貝母理氣化痰;天花粉養(yǎng)陰清熱;甘草解毒和中。若瘡久不愈，正氣不足，邪毒內(nèi)陷者，宜扶正托毒，方用補中益氣湯。著日久傷陰者，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，方用百合地黃湯（《金匱要略》方：百合、生地黃）。二、寒濕型主要證候：陰瘡堅硬，皮色不變，或有疼痛，潰后膿水淋漓，神疲倦怠，食少納呆，舌淡，苔白膩，脈細弱。證候分析：寒濕凝滯，痰瘀交阻，肌膚失養(yǎng)，故陰瘡堅硬，皮色不變，或有疼痛，潰后膿水淋漓;寒濕凝滯，脾陽不振，故神疲倦怠，食少納呆。舌淡，苔白膩，脈細弱，為寒濕凝滯之征。治療法則：溫經(jīng)化濕，活血散結(jié)。方藥舉例：陽和湯（《外科全生集》）加蒼術(shù)、茯苓、莪術(shù)、皂角刺熟地、鹿角膠、姜炭、肉桂、麻黃、甘草、白芥子方中熟地、鹿角膠補精血而助陽;姜炭、肉桂溫經(jīng)通脈;麻黃、白芥子通陽散滯消瘡;莪術(shù)、皂角刺行氣活血散結(jié);蒼術(shù)、茯苓燥濕利水以化濁;甘草解毒而調(diào)和諸藥。若正虛邪盛者，癥見瘡久不斂，心悸氣短，治宜托里消毒，方用托里消毒散《女科正宗》），人參、白術(shù)、黃芪、甘草、茯苓、當歸、白芍、川芎、銀花、白芷、皂角刺、桔梗方中參、術(shù)、芪、草補氣助陽;當歸、白芍、川芎養(yǎng)血和血;銀花、白芷、皂角刺解毒消腫以排膿;黃芪、桔梗外提托毒。飲食保健適宜食物1、主食及豆類的選擇：小米、大麥、綠豆、小麥、黑豆、黃豆及其制品。2、肉蛋奶的選擇：鴨肉、兔肉、牡蠣、蟹、蚌、海蜇、蛇肉、甲魚、雞蛋、牛奶等。3、蔬菜的選擇：芹菜、綠豆芽、菠菜、油菜、黃花菜、生菜、絲瓜、黃瓜、蘆筍、百合、荸薺、番茄、苜蓿、葫蘆、苦瓜、蓮藕等。4、水果的選擇：梨、枇杷、柿子、香蕉、荸薺、西瓜、柚子、柑橘、橙子、甜瓜、羅漢果、楊桃、芒果、草莓等。飲食禁忌忌食辛辣燥熱的食物，如：辣椒、姜、蔥等;忌煙、酒;如患熱毒病癥應(yīng)忌食發(fā)物一日參考膳食早餐：綠豆、小米、面粉、蘿卜，如：綠豆粥、花卷、醋蘿卜;午餐：豬瘦肉、芹菜、豌豆苗、絲瓜、大米，如：肉絲炒芹菜、清炒豌豆苗、絲瓜雞蛋湯、米飯;加餐：水果;晚餐：綠豆芽、白菜、豆腐干、面粉，如：涼拌綠豆芽、白菜豆腐干、面條;日間可飲用金銀花、菊花、蒲公英茶。清熱解毒方：清熱解毒方具有清熱解毒的作用，適用于熱毒、溫毒、瘟疫之證。常見煩燥狂亂，頭面紅腫、癰腫瘡毒等證。多由連翹、雙花、地丁、公英、板蘭根、黃連、黃柏等清熱解毒藥為主組成方劑。常用方如五味消毒飲。五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》組成：金銀花15克野菊花12克蒲公英12克紫花地丁15克紫花天葵6克用法：水煎加燒酒一、二匙和服。藥渣可搗爛敷患部。功能;清熱解毒、消散疔瘡。主治：各種疔毒、癰瘡癤腫。癥見局部紅腫、或發(fā)熱、舌紅、脈數(shù)者。方解：本方是治療疔毒、癰瘡的方劑。方中金銀花清熱解毒、消散癰腫，為主藥;紫花地丁、紫背天葵為治疔毒要藥，亦通用于癰瘡腫毒;蒲公英、野菊花清熱解毒、消散癰腫，均為輔佐藥。各藥合用，其清熱解毒之力甚強，或加酒少量以助藥勢，可加強消散疔瘡作用。陰瘡婦女前陰部發(fā)生腫痛，繼而化膿、潰瘍；或前陰一側(cè)突然腫脹疼痛，繼而成塊堅硬，形如蠶繭者稱為“陰瘡”?！静∫虿C提要】本病多由熱毒侵染，或寒凝痰阻而致。一、熱毒侵染經(jīng)行產(chǎn)后，下陰不潔，或前陰破損，熱毒侵染；或肝郁脾虛，脾虛生濕，肝郁化火，濕熱蘊毒，流注下焦，與血氣相搏，發(fā)而為病。二、寒凝痰阻素體陽虛，內(nèi)寒偏盛，氣血不暢，寒邪與痰濕凝結(jié)前陰；或寒邪侵襲，氣血凝滯，邪氣不得外達，內(nèi)陷肌肉發(fā)而為病。【辨證施治】本病臨床有寒熱之。熱者，又可分為初期、釀膿期和潰后期。但熱者總以發(fā)病急驟，紅腫熱痛，黃水淋漓，或伴全身發(fā)熱為特征；寒者，則以腫塊堅硬，不痛不癢，日久不消，身體羸瘦為特征。一、熱毒侵染㈠初期「主證」陰部一側(cè)或兩側(cè)突然腫脹，或疼痛，行動艱難，繼而結(jié)腫處突起，形如蠶繭，不易消退，伴見發(fā)熱惡寒，口干、便秘，尿黃赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！覆C」邪毒侵染，正邪交爭?！钢畏ā骨鍩峤舛?，利濕散結(jié)?！阜剿帯过埬憺a肝湯（錄自《醫(yī)方集解》）加減。龍膽草黃芩梔子澤瀉木通車前子當歸生地生甘草蒲公英紫花地丁魚腥草乳香沒藥赤芍丹皮本方為龍膽瀉肝湯去柴胡，加蒲公英、紫花地丁、魚腥草、乳香、沒藥、赤芍、丹皮。方中龍膽草、黃芩、梔子清熱燥濕；蒲公英、紫花地丁、魚腥草、生甘草清熱解毒；澤瀉、木通、車前子利水滲濕；當歸養(yǎng)血活血；生地涼血養(yǎng)陰；赤芍、丹皮涼血活血；乳香、沒藥活血散結(jié)。若便秘較甚者，加大黃。㈡釀膿期「主證」初期不治，三至五天即可化膿，并易向大陰唇內(nèi)側(cè)粘膜處潰破，形成膿時，腫塊大如雞卵，疼痛劇烈，拒按，按之有波動感，伴見一組里熱⑻之癥?！覆C」熱毒瘀結(jié)，血腐肉敗?！钢畏ā骨鍩嵬锥荆鱿??！阜剿帯瓜煞交蠲嫞ā缎ＷD人良方》）加味。白芷貝母防風赤芍歸尾甘草皂角剌穿山甲天花粉乳香沒藥銀花陳皮蒲公英連翹黃連本方為仙方活命飲加蒲公英、連翹、黃連。方中銀花、蒲公英、連翹、黃連、甘草清熱解毒；赤芍、歸尾、乳香、沒藥活血化瘀；皂角剌、穿山甲削堅透膿；白芷、貝母、防風、天花粉排膿消腫；陳皮疏理乞機。若便秘較甚者，加檳榔、大黃；若內(nèi)膿已成，不易外潰者，可用透膿散（《醫(yī)學心語》）治之。生黃芪皂角剌白芷川葦牛蒡子穿山甲銀花當歸方中生黃芪托毒排膿；當歸、川芎養(yǎng)血活血；穿山甲、皂角刺削堅透膿；白芷排膿消腫；牛蒡子宣透散結(jié)；銀花清熱解毒。㈢潰后期「主證」膿潰之后，諸證具減。此時一般不需內(nèi)治，只用外治即可。但若瘡口日久不愈，伴見一組氣虛⑴和血虛⑵之癥者，仍需內(nèi)治。「病機」氣血虧虛，余毒殘留?！钢畏ā挂鏆怵B(yǎng)血，清解余毒?！阜剿帯故ビ鷾ā夺t(yī)宗金鑒》）加味。熟地白芍川芎人參當歸黃芪蒲公英銀花本方為圣愈湯加蒲公英、銀花。方中人參、黃芪益氣生??；熟地、白芍、當歸補養(yǎng)陰血；川芎活血行瘀；蒲公英、銀花清解余毒。諸藥合用，共湊益氣養(yǎng)血，生肌斂口之功。二、寒凝痰阻「主證」前陰腫塊堅硬，經(jīng)久不消，皮色不變，腫痛不甚；或終至潰爛，膿水清稀，瘡口日久不斂，神疲體倦，心悸煩躁，食欲欠佳。舌淡嫩，苔淡黃膩，脈細弱無力。「病機」寒凝痰滯，氣血虧虛?！钢畏ā耿鍖δ[脹結(jié)塊，經(jīng)久不消，皮色不變，疼痛不甚者，治宜溫經(jīng)散寒，化痰養(yǎng)榮?！阜剿帯龟柡蜏c小金丹并用或交替使用。陽和湯（《外科全生集》）：熟地肉桂麻黃鹿角膠白芥子姜炭生甘草方中熟地滋補營血；鹿角膠助陽養(yǎng)血；姜炭、肉桂溫經(jīng)散寒；麻黃通陽達表；白芥子祛痰；生基草解毒和中。諸藥合用，具有溫經(jīng)散寒，化痰養(yǎng)榮之功。小金丹（《外科全生集》）：白膠香制草烏五靈脂地龍木鱉乳香沒藥歸身麝香墨炭本方為臨床常用中成藥。方中草烏溫經(jīng)散寒；五靈脂、乳香、沒藥活血祛瘀；當歸補血活血；地龍通絡(luò)；白膠香調(diào)氣血，消癰疽；木鱉祛痰結(jié)，消結(jié)腫；墨炭消腫化痰；麝香走