高頻超聲評(píng)價(jià)臭氧治療肩周炎的價(jià)值

精品文檔-下載后可編輯高頻超聲評(píng)價(jià)臭氧治療肩周炎的價(jià)值【摘要】目的應(yīng)用高頻超聲評(píng)價(jià)臭氧治療肩周炎的價(jià)值。方法將100例肩周炎患者隨機(jī)分為臭氧治療組和傳統(tǒng)理療組，每組50人；根據(jù)超聲圖像將肩周炎分為炎癥型、鈣化（纖維化）型和破裂（撕裂）型，評(píng)價(jià)治療不同時(shí)間兩種治療方法對(duì)各型肩周炎的治療效果。結(jié)果兩種治療方法對(duì)炎癥型肩周炎均具有較好的治療效果，兩組間無(wú)顯著性差異（P>0.05）；對(duì)于其余兩種類(lèi)型肩周炎，臭氧治療組療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)理療組（P

【關(guān)鍵詞】臭氧；肩周炎；高頻超聲

ThevalueofozoneinthetreatmentofperiarthritisofshoulderbyhighultrasoundCHENFang-hua*,LIUJing-hua,FANYi,etal.*TheXiliPeopleHospitalofShenzhenCityinGuangdongProvince，Shenzhen518055，China

【Abstract】ObjectiveToassessthevalueofozoneinthetreatmentofperiarthritisofshoulderbyhighultrasound.Methods100casesofperiarthritisofshoulderwererandomlydividedintotraditionalphysicaltreatmentgroupandozonetreatmentgroup,50casesineachgroup;periarthritisofshoulderwasdividedintothreetypes:inflammationtype，calcification（fibration）typeandrupture（tearing）type,toassessthetreatmenteffectivenessoftwomethods.ResultsTwotreatmentmethodsareeffectivetotreatinflammationtypeofperiarthritisofshoulder,thereisnosignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P>0.05）,theozonetreatmenthasbettereffectivenessthanthetraditionalphysicaltreatmenttotheothertwotypesofperiarthritisofshoulder（P

【Keywords】Ozone；Periarthritisofshoulder；High-frequencyultrasound

肩周炎是肩關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的一種綜合征，因疼痛嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。保守的治療方法包括理療和疼痛部位封閉治療，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，具有抗感染、止痛等作用，目前也應(yīng)用于肩周炎的治療，本研究應(yīng)用高頻超聲評(píng)價(jià)傳統(tǒng)理療方法和臭氧注射法治療肩周炎的效果。旨在探討臭氧治療不同類(lèi)型肩周炎的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2022年4月～2022年3月經(jīng)筆者治療隨訪(fǎng)的肩周炎患者100例，年齡38～65歲，平均（50.8±9.5）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除骨折、頸椎病和心臟病。將入選病例隨機(jī)分為臭氧治療組和傳統(tǒng)理療組，每組50例。

1.2超聲檢查及定位使用sequoia512彩超儀，探頭頻率7～13MHz，超聲檢查時(shí)，患者取坐位或仰臥位，常規(guī)檢查兩側(cè)肩關(guān)節(jié)，必要時(shí)可在肩關(guān)節(jié)外展或內(nèi)收等狀態(tài)時(shí)檢查，除了做出超聲診斷外，還要測(cè)量病變深度及范圍，并比較治療前后聲像圖變化：如回聲增強(qiáng)區(qū)、鈣化灶、低回聲區(qū)和無(wú)回聲區(qū)是消失了、縮小了還是無(wú)變化。

1.3治療方法臭氧治療組：在超聲引導(dǎo)下，把臭氧注射在超聲回聲改變部位，直到臭氧強(qiáng)回聲覆蓋病變部位，臭氧濃度35μg/ml，最大用量12ml，1次/周，重復(fù)3次；傳統(tǒng)理療組：采用火罐、微波或超短波等物理治療方法。分別于治療前進(jìn)行超聲檢查，治療后1周、2周、1個(gè)月和3個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲隨訪(fǎng)和臨床隨訪(fǎng)并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。

1.4疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），用一條10cm長(zhǎng)的直線(xiàn)，兩端標(biāo)以0和10，0表示無(wú)痛，10表示最痛，讓患者標(biāo)出目前疼痛的位置，測(cè)量該距離的長(zhǎng)度，用以表示疼痛的程度。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）患者自覺(jué)癥狀及查體結(jié)果評(píng)價(jià)。有效：患者自覺(jué)癥狀基本消失或減輕，原有陽(yáng)性體征部分消失；無(wú)效：不適明顯存在，陽(yáng)性體征都存在。（2）臨床療效評(píng)價(jià)。超聲檢查病灶縮小或消失認(rèn)為有效，無(wú)變化或增大認(rèn)為無(wú)效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用卡方檢驗(yàn)，比較兩組患者不同觀(guān)察時(shí)間有效率，采用t檢驗(yàn)，比較兩組患者不同觀(guān)察時(shí)間的疼痛評(píng)分。以P

2結(jié)果

2.1肩周炎病灶超聲分類(lèi)根據(jù)病灶處超聲特征將肩周炎分為三種類(lèi)型：（1）炎癥：在肌肉、肌腱有局灶性腫大或伴低回聲或無(wú)回聲區(qū)。（2）鈣化（纖維化）：在肌內(nèi)、肌腱內(nèi)有強(qiáng)回聲，呈沙粒狀，伴或不伴后方伴聲影。（3）破裂（撕裂）：肌肉或肌腱的邊緣完整線(xiàn)局部變薄或中斷。炎癥伴鈣化的歸入鈣化組，同理炎癥伴撕裂的歸入破裂（撕裂）組。

2.2經(jīng)過(guò)治療后不同類(lèi)型肩周炎超聲圖像改變情況經(jīng)過(guò)治療后，傳統(tǒng)理療方法和臭氧治療法對(duì)炎癥型的肩周炎治療效果均較好，療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；臭氧治療對(duì)鈣化（纖維化）型和破裂（撕裂）型肩周炎的治療效果較好，兩種治療方法比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.3視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）于治療前、治療后對(duì)疼痛的評(píng)分對(duì)于炎癥類(lèi)型的肩周炎兩種治療方法均可使疼痛減輕，但對(duì)鈣化（纖維化）型和破裂（撕裂）型緩解疼痛效果不是非常明顯。見(jiàn)表2。

2.4患者自覺(jué)癥狀及查體結(jié)果評(píng)價(jià)傳統(tǒng)理療方法和臭氧治療法對(duì)炎癥型的肩周炎治療效果均較好，療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；臭氧治療對(duì)鈣化（纖維化）型和破裂（撕裂）型肩周炎的治療效果較好，兩種治療方法比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

表1治療不同時(shí)間段超聲圖像發(fā)生變化的人數(shù)（例）

表2視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩種治療方法治療后的疼痛評(píng)分（x±s）

表3患者自覺(jué)癥狀及查體結(jié)果對(duì)不同治療方法的評(píng)價(jià)［n,n（%）］

3討論

國(guó)內(nèi)外學(xué)者一直致力于肩周炎的治療研究，由于病因不明確，雖然治療方法很多，但針對(duì)性不強(qiáng)，療效不確定，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，肩周炎的概念包括肱二頭肌腱鞘炎、喙突炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎和凍結(jié)肩等。臭氧具有氧化、抗感染、抑制免疫和鎮(zhèn)痛作用，近年來(lái)，臭氧在歐洲主要應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出及骨關(guān)節(jié)疾病、創(chuàng)傷及難治性潰瘍的治療，癌癥的輔助治療，其臨床療效得到了充分肯定。Gjonovich［1］等對(duì)關(guān)節(jié)囊損傷導(dǎo)致的頑固性疼痛的患者采用局部注射臭氧，結(jié)果67%的患者取得了療效；Brina［2］等采用關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射臭氧治療肩關(guān)節(jié)囊及肌腱損傷的患者取得了很好的臨床緩解率。國(guó)內(nèi)學(xué)者何曉峰［3］、任醫(yī)民［4］等人探討臭氧局部注射治療肩周炎的價(jià)值也取得了滿(mǎn)意效果。本研究結(jié)果顯示：臭氧治療和傳統(tǒng)理療對(duì)炎癥型肩周炎都具有較好的療效，初步顯示了臭氧抗感染、緩解疼痛的效果，研究結(jié)果還顯示：臭氧治療慢性肩周炎或損傷型肩周炎較傳統(tǒng)理療法具有更好的治療效果，可能與臭氧可能使慢性炎癥中的粘連組織松解等作用有關(guān)。李韶輝［5］等的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，注射點(diǎn)旁開(kāi)2cm處病理切片未見(jiàn)異常，也就是說(shuō)，把臭氧注射在距離病變2cm以外的地方不會(huì)引起病變組織改變。超聲由于能科學(xué)地顯示病變的性質(zhì)，為診斷提供客觀(guān)依據(jù)，更主要的是能為臨床治療提供了指導(dǎo)，具有無(wú)創(chuàng)、便捷及短期內(nèi)可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，特別是對(duì)肌肉及肌腱可在運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)察，而且高頻超聲已應(yīng)用于肩周炎的診斷［6］，本研究嘗試應(yīng)用超聲圖像輔助臭氧治療肩周炎得到了部分經(jīng)驗(yàn)。超聲引導(dǎo)可以實(shí)時(shí)觀(guān)察治療穿刺針的的穿刺過(guò)程，穿刺點(diǎn)能夠準(zhǔn)確到達(dá)病灶，使臭氧能夠直達(dá)病灶發(fā)生作用，療效更顯著，避免了傳統(tǒng)方法的盲目性。

綜上所述，臭氧治療肩周炎是有效的，尤其對(duì)傳統(tǒng)理療法效果不佳的鈣化（纖維化）型和破裂（撕裂）型肩周炎，超聲可以提供療效的確切證據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］GjonovichA.Oxygen-Ozonetherapyinshoulderpain.RivistaItalianadiOssigeno-Ozonoterapia，2022，1（N2）：37-40.

［2］BrinaL，VillaniPC.Treatmentofrotatorcufflesionswithecho-guidedinfil-trationofanOxygen-Ozonemixture.RivistaItalianadiOssigeno-Ozonoterapia,2022，3（N2）：139-147.

［3］何曉峰，李彥豪.臭氧治療:歷史、現(xiàn)狀與未來(lái).中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2022；2（5）：389-392.

［4］任醫(yī)民，商健彪，伍筱梅，等.醫(yī)用臭氧局部注射治療肩周炎.中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2022；3（5）：341-343.

［5］李韶輝，余革，陳國(guó)勤.不同