社工個案案例

第1頁共1頁社工個案案例篇一：社會工作典型案例8青少年社會工作案例（2）一、個案背景：強強，男，16歲，1米83，初三就讀。個人愛好籃球、NBA，非常崇拜麥迪；喜歡打網(wǎng)絡(luò)游戲，尤其魔獸游戲。強強從小由爺爺奶奶帶大。父親為國家某部委工作人員，母親是名軍醫(yī)，9歲時父母離異，并跟隨父親。目前強強跟爺爺、奶奶、爸爸和他一起生活。爺爺奶奶都是退休老干部軍人，老家湖南，曾經(jīng)參加過抗美援朝，非常有地位和榮譽，也算是知識分子階層。家庭經(jīng)濟情況算比較寬裕，在吉安有2處房子，目前主要住在爺爺奶奶單位分的房里，算是一個高檔社區(qū)，爸爸自己還有另外單獨的一套房子，離單位近但離家遠。還有一輛很高檔的車，是一個高薪階層家庭。但又不是很奢華，爺爺奶奶看著很節(jié)儉。二、案主的挑戰(zhàn)：1)學習興趣不高，成績不好，面臨中考但緊迫感不足；2)自我控制能力需要加強，注意力不容易集中；3)親子關(guān)系不是很好，付先生與強強很少交流，平均每天與他交談時間不超過半小時；4)對人的不信任。較強的自我保護，他表現(xiàn)出來給別人的不一定就是他內(nèi)心真正所想的；5)具有自己獨特的一面，但不被父親和家人所接受。比如強強在表達自己內(nèi)心的喜悅的時候，以抓頭發(fā)的方式來表達，但是在他爸爸認為，這是他的心理變態(tài)，因為抓頭發(fā)還要揪掉人家頭發(fā)；6)個性被壓抑，有想法沒地方發(fā)泄，也沒有好朋友傾訴；7)由于家庭的影響，比較專注于自我，在談自己感興趣以及自己擅長的東西，比如談網(wǎng)絡(luò)游戲，談身高和籃球，談罵人（他覺得很會罵人是一種能力）時，不容許別人打斷，一定要講到盡興才肯收住話題。沉迷于自己的話題世界，很難吸收別人的觀點，聽別人傾訴。如他炫耀自己的罵功給我，連續(xù)20多分鐘沒有停，直到自己罵到?jīng)]有詞為止。8)目前強強抽煙有點上癮，而且因抽煙被學校記過2次，如果再抓到一次抽煙被處分的話，他將有可能被學校開除；三、對該個案的介入理念策略：由于之前付先生帶著強強見過一些心理醫(yī)生和機構(gòu)社工，并且正在接受家庭治療，但是據(jù)說都效果不是很顯著，而通過與強強及付先生的談話評估后可以發(fā)現(xiàn)強強擁有強、弱之處，而且問題主要集中在強強的學習成績上。在現(xiàn)實的世界中，強強是一個失敗者，他寧愿活在“虛幻”的世界中，如何去建立強強的自信心才是最重要！因此，對強強來講，介入的策略就是先贏得他的信任，再幫他樹立信心。四、介入的階段主題與方法(一)案主環(huán)境評估1強強[家庭圖]a)兩代單傳家庭（即付先生與強強都是獨生子）；b)9歲時強強父母離異，并跟隨父親、爺爺奶奶生活；c)目前只跟母親保持電話聯(lián)系。父母至今都未再婚，外公外婆由于離婚基本沒有更多聯(lián)系了；d)經(jīng)濟條件好，有能力也有意愿通過各種渠道去改變現(xiàn)狀。2）社區(qū)層面a)強強所住的長崗嶺社區(qū)居民之間溝通很少，鄰里之間很少往來，因此強強回家后就沒有朋友和朋輩同伴玩，只有待在家自己跟自己玩，比如看電視，玩網(wǎng)絡(luò)游戲，偶爾會出去（在樓下）跟比他年齡大很多的人打打籃球等；b)強強就讀的學校離家比較遠，同學也都是放學后各自回家，因此回家后沒有同學可以溝通。3）社會層面a)該家庭跟主流社會一樣，存在著這樣一種價值觀：認為學習成績是衡量一個孩子有無前途的唯一標準，同時以子女的成就來斷定自己的成?。籦)認為小孩抽煙之類的行為是不良行為，并且不能被接受。因為付先生自己就不抽煙不喝酒。因此可以看出價值觀里面的一些傳統(tǒng)和保守的因素在里面。(二)能力/優(yōu)勢視角下案主的能力/優(yōu)勢：付先生媽媽1.交際能力強。熱情、愿意與人溝通，交流表現(xiàn)得很大方。2.他內(nèi)心是一個非常好的孩子，比如，別人罵他媽媽的時候，他會很生氣地將別人罵得狗血淋頭，這在其它人看來他是個不文明的孩子，但其實是他維護媽媽形象的一種方式；尊敬老師，比如在他罵人的時候，我讓他編一段“文罵”罵他老師，他說老師對他很好，不罵。3.他其實也是一個守規(guī)矩的孩子，比如他不會在班里抽煙，在學校的時候，想煙抽的時候也只是去廁所抽，其它時候一般不會抽。而在學?？磥恚虒е魅卧趲サ剿?次抽煙并給與他2次記過，只認為它是個不聽話的孩子（而沒有看到他對學校紀律遵從的一面）。其實他在廁所抽煙就已經(jīng)表明他對學校制度的遵守了，否則他可以在班里明著抽。4.有意愿與父親保持一種很親密的關(guān)系，比如強強看到爸爸回來躺在床上，他會撲在爸爸身上跟他親密一會。5.具有上進心，爭強好勝，也很要面子。這說明他有改變的可能。比如掰手腕，就很希望自己能贏。6.在籃球中能找到自信，并很自豪的說他打比賽都贏別人，還蓋人帽。7.有韌勁，愿意去追求一些美好的東西。比如他提到在魔獸里要達到副本級別，須50000點，雖然現(xiàn)在他才60點，但是他表示很有信心，并會一直打下去，主要是副本后的裝備很吸引他，用了“很亮堂，很帥氣”之類的詞來描述。8.很聰明，會求助他人，并很會利用資源和他的年齡優(yōu)勢，比如在魔獸中他會跟區(qū)長說照顧他一下因為他才16歲。這樣他會比其他人付出少而收獲多。9.他有很強的抗逆力。雖然他平時朋友不多，在他父親看來他很苦悶，很孤單，沒事干，但是通過與他交談，發(fā)現(xiàn)他自己有自己找樂的一套方式，比如他會喜歡打籃球，玩網(wǎng)游，學罵人等等，這些都可以打發(fā)時間，給他帶來快樂。(三)案主家庭系統(tǒng)的彈性1．對于強強來講，一個處于青春期的少年在這樣一個環(huán)境下，他表現(xiàn)出來很強的抗逆力，他會自己找樂子，比如玩網(wǎng)游、打籃球、自個兒罵人，甚至抽煙。此外，強強對于自己的前途也不是沒有考慮，比如他成績差，但是他認為自己現(xiàn)在能考到350多分，但是他們學校有其他人考304分就拿錢買了個高中，因而他也覺得自己可以花錢買個高中上，這與他家人的想法不一樣，付先生和爺爺奶奶認為它現(xiàn)在的成績花錢也買不到學校。2．對于付先生來講，他會去求助心理醫(yī)生，社工，借助外界的力量，有時候會花錢去買心理平衡。此外他還會把一些自己辦不到或者很難辦的事情寄希望社工或者心理醫(yī)生幫他做到，比如讓強強揚起理想的風帆，讓強強立刻愛上學習，也希望讓社工去學校跟老師說明強強現(xiàn)在接受輔導，并希望學校如果抓到強強再次抽煙的話網(wǎng)開一面不要給與他處分，否則就要開除等事情。3．對于爺爺奶奶來講，他們會面對壓力和問題向付先生施壓，他們會把責任推出去，以求心理平衡。再比如前面提到強強的成績不好，爺爺奶奶為自己推托的理由是我全部時間都來伺候強強，給強強請4個資歷深的老教師來單獨授課，同時自己還會親自給強強教語文。然后他們可以這么安慰自己，也可以給別人一個交待：我們能提供的條件都給他提供了，他再不優(yōu)秀，就怪不了我們了。五、社會工作者所面臨的價值抉擇對于這個個案來講，社會工作者主要面臨這個價值抉擇：服務(wù)提供是以案主的監(jiān)護人的需要為主還是以案主的需要為主。在輔導過程中，案主的監(jiān)護人（即付先生與他爺爺奶奶）希望社工介入的目標和角色就是讓案主盡快喜歡上學習，揚起理想的風帆；但是對于案主來講，他很不關(guān)心學習，避開、反感談?wù)搶W習方面的事情，因此前期在建立關(guān)系的過程中社工最好不要以學習為主題對他進行輔導，否則將會受到案主的抵觸，將很難與他建立關(guān)系。然而，在考慮這一點的同時，社工又必須迎合案主的監(jiān)護人的目的，否則很有可能被中斷輔導。因此社工就必須在這兩者之間選擇或者走折中路線。六、反思社會工作實務(wù)在中國社會文化處境中的實踐1．西方理論與本土實踐結(jié)合的反思。由于社會工作理論大多來源于歐美等西方社會，這些理論在運用到中國內(nèi)地本土實踐當中，有時候就會出現(xiàn)理論愿景與實踐事實存在差距。比如用“人與環(huán)境”理論案主的環(huán)境評估，應(yīng)該承認該理論看問題的視角的多元與廣域優(yōu)勢，的確能從微觀、中觀和宏觀三個角度發(fā)現(xiàn)案主及環(huán)境存在的優(yōu)勢、資源與挑戰(zhàn)。但是具體到實踐中的時候，很多用理論分析出來的東西是社工所能想到的，但是很難落實到實際中去，尤其宏觀層面的東西，譬如“政策倡導”——我覺得這在西方相對民主自由的社會制度下更有達成的可能，而在中國目前的政治體制以及社會工作發(fā)展程度的情況下，要達到政策倡導的目的，還是有一定的難度。2．中西方不同文化與價值觀的反思。社會工作中很強調(diào)案主的潛能與多元智能，這是基于西方尊重個體的文化與價值觀的影響，比如孩子學習成績不是很好，但是其他方面如打籃球有一定特長，這個孩子依然可以視為優(yōu)秀的學生。然而，或許是受到封建科舉制度的影響，中國人普遍存在這種價值觀：認為學習成績是衡量一個孩子有無前途的唯一標準，并且以子女的成就來斷定自己的成敗。因此就這個個案而言，社工想通過強化強強在其他方面的自信心，但又往往被他爸爸要求著要讓強強喜歡上學習，在中考里拿高分，考上重點高中。篇二：老年社會工作個案2021-2021學年秋季學期老年社會工作試卷一、請編寫一個老年人社區(qū)照顧或老年個案管理的案例，并設(shè)計出服務(wù)方案要求：1.其案例內(nèi)容具有該類型案例的要素和特征2.上交一份紙質(zhì)答卷和電子版答卷案例李奶奶今年已經(jīng)82歲了，老伴去年去世了，她有兩個子女，都已經(jīng)成家立業(yè)。兒子在大學畢業(yè)之后去美國留學，完成學業(yè)后便在美國定居，女兒從師范學校畢業(yè)之后，在另外的城市任職，后與當?shù)氐娜私Y(jié)婚后便在另外的城市定居。兩個子女都很少回來看望她，自從李先生去年去世之后，老房子里便只剩下李奶奶一個人生活著，前幾年李奶奶還覺得身體很硬朗，可自從老伴去世后，李奶奶的身體一日不如一日，曾經(jīng)還一個人昏倒在老房子里，鄰居發(fā)現(xiàn)后將她送往醫(yī)院治療。以前在李先生的陪同下李奶奶還經(jīng)常參加社區(qū)里的老年活動，可今年李奶奶除了購買日常生活用品外，幾乎沒有出過門，特別是現(xiàn)在身體不好，更是不出門了，與社區(qū)之前要好的老人們都斷了聯(lián)系。李奶奶的情緒也很低落，沒了老伴，李奶奶很悲觀，認為自己也快要不行了。李奶奶問題的初期評估個人層面：李奶奶自從老伴去世后，身體情況日趨下降；兩個子女不在身邊，日常生活沒有人照顧；一個人居住在老房子里，情緒低下，很悲觀，覺得自己快不行了。家庭層面：子女遠在他鄉(xiāng)，工作又忙，很少回來看望李奶奶，與子女間缺少親情的交流，老伴去世后，心里的話沒有人傾訴，又因為身體狀況不佳，容易產(chǎn)生對死亡的恐懼。社區(qū)網(wǎng)絡(luò)層面：李奶奶不再參加社區(qū)老年人活動，長期一人獨處，容易產(chǎn)生孤獨、空虛、寂寞的感情。制定服務(wù)計劃（1）人的情緒除了受到事件本身的影響外，更是人們對事件的錯誤看法的結(jié)果。當人們處在不良環(huán)境中，就容易產(chǎn)生非理性情緒，當這種非理性情緒與人們的需求相違背時，人們就會產(chǎn)生心理失調(diào)。理想情緒行為治療模式就是幫助人們辨識這種非理性情緒。在這個案例中，李奶奶因為老伴去世，加上自己身體不佳，所以產(chǎn)生“自己不行了”的想法，產(chǎn)生的非理性情緒就是悲觀、消極。針對李奶奶這樣的問題，社會工作者的工作就是幫助李奶奶對其情緒進行調(diào)理，進行心理咨詢，開展上門陪聊得活動，轉(zhuǎn)變李奶奶的生活態(tài)度。（2）根據(jù)馬斯洛的需要層次說，人的主要動機有安全的需要，歸屬和愛的需要等，當這些基本需要得不到滿足則會產(chǎn)生挫敗感等不良情緒。其中安全的需要包括生理需要和心理的需要。李奶奶從老伴去世后，身體狀況不佳，需要良好的治療，加上親人不在身邊，李奶奶會認為自己被拋棄了，長期缺乏親人的關(guān)懷，就會產(chǎn)生不良情緒。社會工作者的工作就是要幫助李奶奶調(diào)理好身體，增加李奶奶與家人之間的交流，使老人物質(zhì)生活得到滿足的前提下，心理需求也能得到滿足，使李奶奶的身心愉悅。（3）處于不良環(huán)境的人類容易采取錯誤的行為方式，行為修正模式就是通過教導、訓練案主的社會技巧，使其適應(yīng)正確的社會行為方式，減輕案主的問題行為的發(fā)生。李奶奶自從老伴去世就不再與社會進行互動，這樣的環(huán)境嚴重影響了案主的生活熱忱，使李奶奶的社會角色模糊，找不到生活的方向。社會工作者的工作就是幫助李奶奶增加社會的互動，鼓勵案主多與外界接觸，重建社會網(wǎng)絡(luò)。計劃的執(zhí)行（1）與案主交談。了解案主與子女的關(guān)系以及與鄰居的關(guān)系是否和諧、案主平時有什么愛好、對于老伴去世的看法、對于自身身體狀況的看法、對生命和死亡的看法，注意與案主的談話過程中，案主的情緒變化。（2）社區(qū)訪談。從李奶奶曾經(jīng)的社區(qū)活動伙伴那了解到李奶奶的社區(qū)生活情況，平時的愛好等等。通過溝通得到社區(qū)各種資源的支持，了解老奶奶的情況，增加社區(qū)老年人與李奶奶的互動，幫助李奶奶走出目前的生活困境，恢復社會互動的功能。（3）家庭訪談。通過電話聯(lián)系案主的子女了解他們簡要的工作情況，案主與他們的關(guān)系，以及他們對案主的看法評價，從而協(xié)助他們了解案主的困難，求得他們的理解和支持，共同協(xié)助案主走出心理障礙，健康快樂地生活。要清楚地了解子女的工作和回家看望老奶奶的頻率、對李奶奶的關(guān)心程度。讓他們了解到案主出現(xiàn)的問題，其中一個重要的方面是來自于家庭的，希望子女們多關(guān)心案主，多抽時間回來看望案主，讓案主覺得原來子女仍是很關(guān)心、重視自己的。通過溝通讓老奶奶的子女認識到自己對李奶奶的關(guān)心對李奶奶的意義，同時讓他們了解除了物質(zhì)上的需求，老奶奶更需要的是精神上的關(guān)懷。（4）組織案主與子女的談話。讓子女設(shè)身處地的為李奶奶著想，增進雙方的關(guān)系。用家庭的溫暖感化案主，恢復案主積極的生活態(tài)度。建議老奶奶與子女進行戶外一日游的活動，讓李奶奶重新投入社會生活中去。（5）案主的身體調(diào)理。做一次全身檢查，了解案主的身體情況，避免不必要的疾病，讓李奶奶學會善于安排自己的生活，防止突發(fā)事件的發(fā)生。必要時，陪同李奶奶去聽講座，讓李奶奶正確對待人生。（6）開展社區(qū)活動。陪同李奶奶參加社區(qū)老年活動，找到互動的樂趣，增添生活的情趣。希望社區(qū)老年人能多陪同李奶奶聊天。評估經(jīng)過社會工作者一個月的服務(wù)，案主基本恢復了生活狀態(tài)，能夠從失去老伴的消極情緒中走出來，與子女和鄰居正常的交流，融入社會環(huán)境，拋棄不良情緒，重新找回熱忱。在整個服務(wù)開展的過程中，可能會碰到這些問題：案主不配合社工的工作、案主的家人不參與服務(wù)、與社工發(fā)生沖突，在這樣的情況下，社工應(yīng)當切實從案主的利益出發(fā)，發(fā)揮社會工作的原則，理解尊重案主和她家人的選擇。使服務(wù)發(fā)揮最好的效果。結(jié)案案主通過社工的服務(wù)恢復到正常的生活狀態(tài)中后，服務(wù)也就告一段落了，就進入了結(jié)案的階段。結(jié)案的過程中，社工要進行反思，有沒有遵循社會工作的原則，在服務(wù)的過程中有何不足之處。結(jié)案并不意味著與案主的關(guān)系徹底結(jié)束，應(yīng)當繼續(xù)跟進服務(wù)，特別是李奶奶年事已高，有可能服務(wù)將一直持續(xù)下去。二、小組活動設(shè)計（略）三、談?wù)勀銓W習老年社會工作的體會和收獲隨著醫(yī)學水平的發(fā)展，人類的平均壽命也在不停的增長，上海已經(jīng)跨入老齡化城市的行列，老齡化給年輕的一輩帶來了不少問題，生活水平的提高，讓現(xiàn)代老年人的需求也越來越大，越來越難以滿足，除了物質(zhì)上的必需品外，現(xiàn)在如何滿足老年人精神上的需求成了老齡化城市的最大難題。本學期通過學習老年社會工作這門課程，我了解了很多以前不知道的老年知識，也了解了老年人的生活存在哪些問題，比如老年人當中空巢家庭的現(xiàn)象、特殊老年人比如老年癡呆臥病在床的老年人有哪些困境、在社會養(yǎng)老機構(gòu)的老年人的需求，這些在學習這門課之前我是完全不會考慮的，也是在以往的日常生活中接觸不到的。接觸了這門課程之后，我對老年人有了新的認識。老年人并不是黃昏，他們是社會的寶貴財富，比如哪些退了休沒事干的老干部他們工作中積累的經(jīng)驗對于在職的年輕一輩是很寶貴的。通過學習這門課程，我想我會更加地去關(guān)心身邊的老年人，尊敬他們、孝敬他們，有空與他們多聊天，增添他們生活的樂趣。或許許多人都不能理解，覺得為了解決老年人的問題而特別的花費時間金錢培養(yǎng)這方面的人，覺得這是一種資源浪費，之前我也有想過，但是真正地學完了這門課程才會了解這是個多么荒謬的想法，運用社會工作同理心的方法，站在老年人的立場，我相信比起現(xiàn)在老人對我們提出的要求，我們會有過之而無不及，所以我很想告訴現(xiàn)在哪些忽視老人的年輕一輩，孝敬是最推托不得的事。通過半年的學習，我收獲良多。比如我掌握了現(xiàn)代社會中老年人養(yǎng)老的方式有哪些，還有老年個案工作和團體工作的共同點和區(qū)別，還有如何管理老年的個案，還有基本的老年福利制度和目前中國提供的老年服務(wù)有哪些，這些都對我以后贍養(yǎng)父母有著很大的幫助。平常對于老年人我們更注重身體上物質(zhì)上的滿足，很多子女只知道讓他們在日常生活中能夠有足夠的食物，足夠的衣物，只要老人身體健康我們就很少關(guān)心他們心里的需求，其實，比起這些，老年人更需要子女的關(guān)懷，我們總是忽略老年人在生活中的樂趣，子女平時工作繁忙，為了減少老年人對子女的依賴心理，我認為應(yīng)該為老年人找到老年生活的目標或者培養(yǎng)他們的興趣，增加生活樂趣，恢復他們年輕時對待生活的熱忱。針對老年人的服務(wù)，我們可以做到的還有很多，當問題出現(xiàn)，再去解決我想為時已晚，比起治療，更重要的是預防，平日里多花時間陪伴老人，讓老人心情愉悅，保持良好的情緒也是治療老年人生活困境的良藥。篇三：社會工作個案案例分析A個案分析報告一.案例背景案主李某，女，今年18歲，武漢人，初中文化程度，性格比較內(nèi)向，平時喜歡獨處。初一下半學期開始就經(jīng)常稱頭暈，不去上課，可經(jīng)醫(yī)生檢查一切正常。初三勉強畢業(yè)后就再也沒有跨入校門。平時一個人呆在家里看電視，比較喜歡卡通片，也照著漫畫書上畫漫畫玩，可畫得不怎么樣，也從不敢把自己的畫給別人看。父親平時工作忙，無暇顧及她，母親經(jīng)常要去照顧外婆，與案主交談的機會也比較少。因案主讀書成績比較差，父母也就對她沒什么期望，認為女孩子書讀不好就讓她呆在家里，將來嫁人算了。母親平時常常用“你不行的”、“你不會的”等言語對案主做家務(wù)事予以評價。案主初中畢業(yè)后不再上學，父母怕她到外面學壞，也不讓她出去結(jié)交同伴，使她更加孤獨。居委會人員也反映案主特別敏感，只要她看見別人聚在一起講話，就會認為是在講她，為此還和鄰居發(fā)生過矛盾。對于鄰居的同齡人，她總是以拒人于千里之外的態(tài)度拒絕與其交往，也從不肯參加社區(qū)活動。最近母親發(fā)覺案主越來越不愿意與人交往，就托熟人幫她介紹了一份簡單的工作，想讓她去社會上歷練歷練，可她做了兩天就不肯去了，母親覺得這樣下去也不是辦法，所以就來求助社會工作者希望得到幫助。二.問題診斷基于上述情況，在我看來，案主李某的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：⑴性格問題由于家庭的原因，案主從小就沒有得到良好的照顧和身心呵護，與父母溝通的機會較少，心理的各種情感無處分享或發(fā)泄；在加上父母的干涉其行動自由，使得其長期與外界缺乏有效地溝通，這些都加劇了案主內(nèi)心的孤獨感和無助感，長期的心理負擔積壓使她形成了內(nèi)向、不愿與人交往的性格。⑵人際溝通問題在家庭生活中，案主從小就缺乏與父母、家人有效溝通的機會，與父母的親子關(guān)系較為淡漠；自初中以后，案主的父母出于過度的保護及錯誤的家庭教育觀念，將其輟學在家，斷絕其與外界正常交往的渠道，這令案主的內(nèi)心長久的受到壓抑，各種情緒得不到及時的疏導和宣泄；而長久的“與世隔絕”又加劇她內(nèi)心的不安與焦慮，特別是她對外界的疑慮感和不信任感，從而使她害怕與人交往，以逃避現(xiàn)實的態(tài)度來擺脫心理的困擾和陰影，這些因素造成了案主人際溝通的障礙。⑶自我認同問題案主自初中畢業(yè)后，平時總是一個人獨處看電視，并隨意畫自己喜歡的漫畫，缺乏專人的指導和關(guān)注；案主針對自己的作品不抱好感，而且羞于將自己的作品同家人分享，其自我認同感較為低下，缺乏對自我的信心。同時，在家庭生活中，案主的行為不但得不到父母的認可和贊同，反而受到父母的負面評價，這加劇了案主內(nèi)心對自我的失敗認同感，造成案主自身自信心低下、逃避現(xiàn)實的自卑心理。⑷家庭問題案主由于與父母從小缺乏有效地溝通與交流，造成了彼此的誤解，這使得案主與父母的親子關(guān)系淡漠，而且使得父母對她形成了一種持久的“刻板印象”，即父母對她持一種負面評價，不抱有希望。此外，就案主的父母這一方來說，因他們?nèi)狈ψ约汉⒆拥娜嬲J識和了解及受固有的歧視女性傳統(tǒng)觀念的影響，未能及時發(fā)掘和滿足案主的各種身心需要，這也是造成案主心理畸形發(fā)展的重要因素。三.理論基礎(chǔ)⒈據(jù)佛洛依德的精神分析理論來看，人的心理結(jié)構(gòu)由無意識、意識、潛意識三個系統(tǒng)構(gòu)成，而與之對應(yīng)形成的個體人格又分為本我、自我、超我三個領(lǐng)域。本我，相應(yīng)于無意識層次，是人格的基礎(chǔ)部分，其惟一目標是追求本能的滿足，如食欲、性欲等，它遵循的是“快樂原則”；自我，相對于經(jīng)驗的、理性的意識系統(tǒng)，包括如記憶、知覺、情緒、動作、思考等，其作用是向本我提供外界消息，幫助本我從外部世界獲得本能的滿足，同時避免由于盲動而遭致危險，它遵循的是“現(xiàn)實原則”；超我，包括良心、道德、理想宗教感、社會感情等人性中的高級本性，在人格中是社會力量的代表，是社會的道德規(guī)范、行為準則等在個體人格中的反應(yīng)，是“理想的自我”。它們?nèi)咧g只有保持相互作用的平衡，才能使個體的人格健康發(fā)展。其中，自我既要作本我的忠仆，又要為嚴厲的超我所監(jiān)視，同時還受外界的挫折。而一旦它們之間的作用彼此失衡，就會導致個體人格失常，引發(fā)各種諸如焦慮、人際障礙等癥狀。在上述案例中，由于家庭的種種原因，案主李某缺乏與父母和他人的有效溝通，自我情感的需要長期無法得到家庭和外界的滿足，使得本我、自我、超我之間的作用失衡，從而造成案主人際溝通困難、不愿與人交往的心理障礙。⒉據(jù)“人在情境中”理論看來，個案工作是關(guān)于人的工作，應(yīng)注重于研究案主的環(huán)境及社會環(huán)境間各要素的關(guān)系，即人在情境。其中，案主所受的困擾主要來自以下三方面：①兒童期未能滿足的欲望與需求一直帶進了成年期，從而導致在情境中的不合理的要求；②來自環(huán)境的壓力；③自我和超我受到損害。這其中的任何一方面困擾都會使案主面臨壓力，如果壓力達不到及時的釋放和緩解，那么個體人格的發(fā)展就會隨之受損。在該案例中，案主小英所處的家庭環(huán)境：父、母親在其未成年最需要關(guān)愛的時候，忙于各自的事情而忽視了對她的各種心理需求，特別是親子情感的交流，這造成了案主養(yǎng)成了自閉、不愿與人交往的內(nèi)向性格。⒊據(jù)人本治療模式的理論看來，特別是它所強調(diào)的“自我概念”，認為人的行為、情緒和心理是由自我概念決定的；自我概念是人內(nèi)心深處關(guān)于自己的形象，是人對自己的看法和評價，而人格的不健全發(fā)展往往是由于個人的自我概念與現(xiàn)實經(jīng)驗的矛盾和沖突所造成的。案主李某初中畢業(yè)后，對于自己的繪畫作品不敢以示他人，是對自我的不確定和不自信；同時，因害怕他人評價自己，對周圍的人總是充滿疑慮和不信任，不愿與人交往和參加社會活動，這也是她負面的“自我概念”的一種表現(xiàn)，因而這急需要我們社工的介入去幫助她改變“自我概念”。⒋據(jù)現(xiàn)實治療法的理論視角來看，人是自主、自決的，人的行為和生活方式主要是由人自己選擇的，而并非如環(huán)境決定論認為的：人的行為完全受外部環(huán)境支配。人的內(nèi)在的“成長動力”和“健康動力”導致人產(chǎn)生一種“自我認同的需要”。“自我認同”又可分為“成功的認同”和“失敗的認同”。“成功的認同”是指人類有得到滿足、獲得成功的需要；“失敗的認同”則表現(xiàn)為：逃避現(xiàn)實、不負責任、孤獨寂寞、對自己的行為無法有效控制。人是社會中的人，人要學會適應(yīng)社會環(huán)境、學會面對現(xiàn)實，要從一個事物，一件事情的多個方面來分析看待。不能固定思維，更不能封閉自己。要學會在外界的社會資源中吸收可供自己正常成長發(fā)展所需的東西。上述案主李某從小就受不良家庭環(huán)境和教育的影響，特別是父母對她的負面認同和評價，使她對自我形成一種獨處、逃避現(xiàn)實、不愿與外界交往的“失敗的認同”，這是造成她目前心理困境的根源。⒈總目標：提高溝通和人際交往的能力，建立有益于自身發(fā)展的良好的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)；改善案主的生活環(huán)境，恢復和提高案主的自信心；樹立其對自我的成功認同感，從而增強案主的自我實現(xiàn)和滿足感。⒉具體目標：⑴增強案主與他人接觸的勇氣和能力，鼓勵案主嘗試著結(jié)交一些新的朋友，學會融入集體和社會當中。⑵幫助案主認識到自己的優(yōu)點和長處，使案主學會全面地和客觀的認識自身存在的一些問題，使其學會正確的、積極地去面對現(xiàn)實而不是逃避。⑶促進與案主父母進行溝通交流，鞏固和加強案主與父母的親子關(guān)系，增進彼此的了解，逐步轉(zhuǎn)變父母對為案主的“刻板印象”，盡量為案主營造一個良好的家庭生活環(huán)境。五.服務(wù)計劃與過程⒈首先，工作員登門上訪與案主母親和案主進行初次見面，并和案主母親及案主會談。此次會談的主要目的是通過案主母親和案主雙方來了解案主求助的動機，盡可能的找出案主當前所面臨的心理困擾，作出是否需要給與幫助的決定。在會談過程中，一方面工作員通過以一種輕松、愉悅的談話方式，大致了解案主個人的基本信息、家庭的基本情況及其所面臨的困難，以確定是否可以結(jié)案，另一方面要向案主坦誠介紹工作員自我的身份、機構(gòu)的設(shè)置及服務(wù)內(nèi)容，以盡量減輕案主的疑慮和敏感度。⒉再通過展開一到二次的訪談與案主建立信任的專業(yè)關(guān)系，其主要目的在于使案主相信工作者的能力，同意接受工作者提供的服務(wù)，即取得案主的信任。并同案主一起協(xié)商制定具體的治療計劃，簽訂服務(wù)協(xié)議，其中涉及到澄清服務(wù)的方法、服務(wù)的性質(zhì)、服務(wù)的目標，明確案主、工作者、機構(gòu)各自享有的權(quán)利和義務(wù)等方面。⒊實施具體的治療計劃：⑴第一階段：在與案主確立信任的專業(yè)關(guān)系后，工作員與案主開始進行非正式的單獨會談，以傾聽、關(guān)切的態(tài)度切入話題，以減輕案主焦慮、不安的情緒。案主在剛開始往往不易通過自我認識來發(fā)現(xiàn)自己的問題所在，工作員可以協(xié)助案主將生活中遇到的困難和自己的行為缺陷聯(lián)系起來，但一定要注意案主的情緒反應(yīng)，一旦其情緒比較激烈或感覺很為難時則立即停止，盡量保持會談愉悅的氛圍，使得會談不致因此而中斷。譬如可以從案主平時的一些日常生活問題如平時的學習情況和興趣愛好，父母的工作狀況，對父母及周圍身邊的鄰居、朋友的看法和感受等等，從這一連串的基本問題的引導中，工作員應(yīng)通過真誠、接納等的方法，設(shè)身處地站在案主的立場去體會案主的感受；特別是提到一些案主心理困擾的問題時，如案主感覺父母對其關(guān)心不夠，與其平時交流少，父母總是認為自己“不行”及不允許其外出交朋友等等委屈時，一方面讓案主盡情傾倒心中的“苦水”即委屈，使其心理壓抑得到適當?shù)膬A訴和釋放，另一方面運用同理心去體會案主的感受，譬如可以說“你的感受，我曾經(jīng)也體會過，我能理解你”、“有時候，父母不夠關(guān)心和體貼我，我也會生悶氣”等等，這樣無形中會拉近案主與工作員的距離，增進彼此的信任感，有助于今后個案工作地順利開展。不過，在此階段，工作員應(yīng)盡量避免對案主進行價值判斷，要保持情感中立和應(yīng)有的專業(yè)關(guān)系，同時，要始終圍繞會談最初所確立的目標即幫助案主澄清個人的心理困難，釋放心中的壓抑和委屈而進行，并對案主的一些情況作簡要的記錄，以外開展下一階段的訪談作準備。⑵第二階段：在了解了案主的基本需求之后，工作員作為中介者和協(xié)調(diào)者，開始介入案主的家庭，對案主的家庭尤其是父母單獨開展個案訪談。工作員事先和案主父母約定好某一時間和地點（最好是機構(gòu)里），單獨和案主的父母進行訪談。工作員首先將案主的一些心理感受和想法反饋給案主的父母，并對其想法和感受提出工作員自我的看法意見，使得案主父母開始真正認識到他們的孩子的心理需求；同時，工作員要注意傾聽和記錄父母對案主的看法和評價及他們的工作狀況、家庭收入狀況等，運用同理心一方面體諒他們作為父母養(yǎng)育子女的難處，另一方面還要針對他們管教子女不恰當?shù)姆椒ㄈ绮蛔屍渥杂赏獬龅龋岢鲆恍┛尚行缘母牧冀ㄗh，如充分信任案主自由外出、經(jīng)常多給與案主一些相處的時間（一起做家務(wù)和外出購物、節(jié)假日全家一起外出旅游等）、多給與案主一份關(guān)愛和鼓勵等?？傊?，要盡可能的使父母能夠重新審視自己教養(yǎng)孩子的方法和不足，以盡快采取彌補的措施改善家庭生活環(huán)境來幫助案主恢復到正常的生活軌道上來。⑶第三階段：工作員在開展第三階段治療計劃前，將工作員訪問其父母的經(jīng)歷、其父母對她的看法和感受以及她的父母改善家庭生活環(huán)境的意愿反饋給案主，并將正式邀請其父母參與工作員和她之間的訪談的建議告知案主。在征得案主和父母雙方的同意后，工作者作為中介者和協(xié)調(diào)者，介入案主家庭，對案主及其父母開展家庭訪談。此次訪談是以整個家庭成員為對象，所以工作員事先要和案主及其家庭的每一個成員約定好確定的某一天，即所有家庭成員都必須準時在家里參與會談。工作員在進入案主家庭后，應(yīng)盡量尊重案主家庭的禮儀和習慣，盡可能的融入到成為該家庭的一員中去，避免因關(guān)系生疏造成尷尬和會談的過早中斷。工作員可以從家庭的日常生活話題開始入手，特別是談?wù)撘恍┐蠹叶急容^關(guān)注和感興趣的話題來激發(fā)家庭成員參與談?wù)摰姆e極性。由此，工作員可以逐步將話題自然引發(fā)的案主的問題上來，可能的話，在營造了一種和諧、輕松而又愉快的氛圍中，工作員可以鼓勵案主向父母表白自己的心思和想法，包括個人的興趣愛好、煩惱及對家庭和父母的看法等等；在此過程中，工作員引導父母認真傾聽案主的敘述，并時常給與肯定和理解的表情，對案主的興趣和優(yōu)點進行總結(jié)和強調(diào)，以引起父母的共鳴和重新審視案主的需要。與此同時，工作員還應(yīng)該引導父母參與到會談中來，對案主的敘述作出積極地回應(yīng)，讓父母通過回憶討論的方式盡量發(fā)掘和觀察到案主的優(yōu)點，如案主平時很聽父母的話，很乖，而且很勤快幫爸爸媽媽做家務(wù)等等，這時候工作員可以采取正強化的方法對案主進行鼓勵，使其認識到真實的自我，使其認識到她也是一個有用的人，恢復和提升她的成功的自我認同感。此外，針對案主的親子關(guān)系需求和交往的需要，工作員可以向父母提議盡量多抽點時間與案主溝通和相處（如共同做家務(wù)、一起出外吃飯或旅游等），讓父母當面作出一些合理的承諾如信任案主并允許案主自由外出交友，讓案主真正體會到父母和朋友的關(guān)愛。最后，工作員在基本完成此次會談所要達成的目（即讓案主與父母進行直接面對面的互動溝通、交流，增進彼此的了解和信任，通過家庭環(huán)境的改善幫助案主恢復自我認同感和正常的生活）之后，在一種輕松、愉悅的氛圍中結(jié)束本次會談，并將下一階段的工作計劃告知家庭成員以作好心理準備。⑷第四階段：工作員在告知了案主家庭成員此次計劃的大致內(nèi)容后，工作員開始介入案主所在的社區(qū)，為案主的心理康復爭取相關(guān)資源。工作員作為中介者和使能者，在向社區(qū)居委會簡要介紹自我的身份和來意后，積極說服居委會提供一定人力、物力支持，特意為案主開展相關(guān)的社區(qū)青少年兒童活動，如親子游戲、社區(qū)青少年趣味運動會、獻愛心活動等等。在征得居委會同意后，工作員開始協(xié)助居委會在社區(qū)宣傳和招募，并將此活動的內(nèi)容和目的再次告知案主及其家庭，爭取案主的父母的支持來鼓勵案主積極報名參加社區(qū)的活動。在取得案主同意參加后，工作員可以作為活動的組織者和領(lǐng)導者，帶領(lǐng)社區(qū)小朋友開展活動，同時可以控制和協(xié)調(diào)案主與社區(qū)同齡青