中醫(yī)治法淺析

中醫(yī)治法淺析

中醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)，具有系統(tǒng)理論、全體論、運(yùn)動理論、相關(guān)理論等科學(xué)思想。中醫(yī)的治法是中醫(yī)基本理論的重要組成部分,在中醫(yī)辨證論治體系中具有承上啟下的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:四時(shí)之氣,行于天地之間,人處氣交之中,其生理活動、病理變化皆隨氣候變化而有差異,故臨證療疾治病也當(dāng)根據(jù)不同的氣候特點(diǎn)確立不同的治法,選用不同的方藥。尤其與氣候變化有相關(guān)性的疾病,臨證則必須研究和考慮疾病產(chǎn)生的客觀基礎(chǔ),全面分析疾病產(chǎn)生的相關(guān)因素,避免以偏概全,主觀臆斷,造成誤診。做到“先立其年,以明其氣。”方能因運(yùn)制宜,提高療效。1少陽兩水,盛風(fēng)陰之風(fēng)木,陰風(fēng)木治“太陽司天之政,氣化運(yùn)行先天……故歲宜以苦燥之溫之……同寒濕者燥熱化,異寒濕者燥濕化?！碧柡咎?必然太陰濕土在泉。寒濕為患之運(yùn),治用苦,燥濕土、溫寒水。又太陽司天之政,客主加臨關(guān)系為:逢水運(yùn)年(運(yùn)與司天同氣,名天符)、土運(yùn)年(運(yùn)克司天為大逆)、金運(yùn)年(運(yùn)生司天為小逆)、火運(yùn)不及年(水來兼化)為逆,氣候變化大,邪盛病重,故治以燥熱;逢木運(yùn)年(司天生運(yùn)名順化)、火運(yùn)太過年(運(yùn)太過被抑名平氣)為順,氣候變化小,邪弱病輕,燥濕即可?！瓣柮魉咎熘?氣化運(yùn)行后天……歲宜以咸以苦以辛,汗之清之散之……以寒熱輕重,少多其制,同熱者多天化,同清者多地化?！标柮髟锝鹚咎?必然少陰君火在泉。燥熱為患之運(yùn),治用咸以潤燥,苦以清熱,辛以散寒。又依客主加臨關(guān)系:如“大運(yùn)有與在泉少陰同熱者,則多用司天陽明清肅之化以治之;大運(yùn)有與司天陽明同清者,則多用在泉少陰溫?zé)嶂灾沃！崩?逢火運(yùn)不及之年,寒水流行,則用辛味散其寒;逢金運(yùn)不及之年,炎火流行,則用苦味泄其熱。并視其“寒熱輕重,少多其制。”“少陽司天之政,氣化運(yùn)行先天……風(fēng)乃暴舉……炎火乃流……故歲宜咸宜辛宜酸,滲之泄之,漬之發(fā)之,觀氣寒溫以調(diào)其過,同風(fēng)熱者多寒化,異風(fēng)熱者少寒化?！鄙訇栂嗷鹚咎?必然厥陰風(fēng)木在泉。風(fēng)熱為患之運(yùn),治用咸從水化以勝熱,辛從金化以平木,風(fēng)火相煽則用酸收之。利尿、瀉便、行水、發(fā)汗,隨證治之。再結(jié)合客主加臨關(guān)系:如逢火運(yùn)、木運(yùn)太過年,同風(fēng)熱,則多寒化,逢水運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)太過年,異風(fēng)熱,則少寒化。總宜觀氣寒溫輕重來調(diào)其過,勿使太過或不及,以求其平也?！疤幩咎熘?氣化運(yùn)行后天……民病寒濕……故歲宜以苦燥之溫之,甚則發(fā)之泄之……必贊其陽火,令御甚寒,從氣異同,少多其判也。同寒者以熱化,同濕者以燥化?！碧帩裢了咎?必太陽寒水在泉,也為寒濕為患之運(yùn)。一般治法同太陽寒水司天,故治用苦以溫、燥之。但如寒濕盛則須加用發(fā)散、滲濕、助陽之品,以加大散寒滲濕之功?！吧訇幩咎熘?氣化運(yùn)行先天……熱病生于上,清病生于下……歲宜咸以軟之,而調(diào)其上,甚則以苦發(fā)之;以酸收之,而安其下,甚則以苦泄之,適氣同異而多少之,同天氣者以寒清化,同地氣者以溫?zé)峄?。”少陰君火司?必然陽明燥金在泉,燥熱為患。治用咸化水制司天火以調(diào)上、軟在泉金以安下。火甚則用苦發(fā)之、酸收之,防司天火乘在泉金,徒生它病也?？椭骷优R同天氣者為天符年,氣候變化大,熱盛病重,治以寒清化,例火運(yùn)年;同地氣者為齊化年,氣候變化小,燥者,涼也,病輕邪不盛,治宜溫化之?！柏赎幩咎熘?氣化運(yùn)行后天……熱病行于下,風(fēng)病行于上……歲宜以辛調(diào)上,以咸調(diào)下?！必赎庯L(fēng)木司天,必然少陽相火在泉。治同少陽司天,以咸、辛為治。辛從金化平風(fēng)木,咸從水化平相火,然因少陽司天,氣化運(yùn)行先天,而厥陰司天,氣化運(yùn)行后天,故逢厥陰司天,其治需配合“贊其運(yùn)氣,無使邪勝”,因厥陰司天運(yùn)不及,故贊其不及,勿使所不勝過旺;而少陽司天需配合“抑其運(yùn)氣,贊其不勝?！币蛏訇査咎爝\(yùn)太過,故需抑之,為防所勝受邪,故贊之。2辛、金、涼以上治法為運(yùn)之常而設(shè),然為醫(yī)當(dāng)知常達(dá)變,治從運(yùn)轉(zhuǎn)。天地之氣,內(nèi)淫而病則依司天、在泉淫勝之治:“諸氣在泉,風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦,以甘緩之,以辛散之。熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之。濕淫于內(nèi),治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于內(nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發(fā)之。燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅(jiān)之?！憋L(fēng)為木氣,性溫,勝之為病則治以辛涼。辛、金、涼同屬,金能勝木,防辛過則佐之以苦,假火克金;熱為火氣,性熱,勝之為病則治以咸寒。咸、水、寒同屬,水能勝火,防咸過則佐之以甘,假土克水,熱浮于外則酸收,郁于內(nèi)則苦發(fā)。濕為土氣,性寒,勝之為病則治以苦熱。苦、火同屬,苦能燥濕,佐酸木以制土、淡滲以利濕,濕勝于上則苦燥之,盛于下則淡泄之。余氣同法。司天淫勝之治亦基本同上述在泉淫勝之治,但在泉言治,司天言平,治則有攻去之舉,瀉客邪之勝氣;平則寓調(diào)和之意,補(bǔ)己弱之正氣?？芍谌孕皠贋橹?治宜制其所勝;司天則需更多顧及正氣,補(bǔ)己防被乘。扶正祛邪,兩相輕重,隨證取之。3咸平熱為邪之人,則使其“治”“善”上言順時(shí)之治,熱司天熱邪勝,寒司天寒邪勝。但天道玄遠(yuǎn),莫測高深,天氣反時(shí),則邪氣反勝。邪氣反勝之治則依:“風(fēng)司于地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。熱司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。濕司于地,熱反勝之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。火司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。燥司于地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利。寒司于地,熱反勝之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之?！绷鶜饣谔?邪氣反勝,其治仿此。即風(fēng)、熱、火司天或在泉,寒反勝;濕、燥、寒司天或在泉,熱反勝,勝己者為邪,己弱則邪反勝,治則扶己抑邪。例厥陰在泉,風(fēng)司于地,清反勝之,先以酸瀉清邪而扶木,邪退正虛則以辛補(bǔ)己而平之;少陰在泉,熱司于地,寒反勝之,治用甘熱扶熱而抑寒,外寒去則用咸平其內(nèi)熱。補(bǔ)瀉之義,余氣準(zhǔn)此,惟燥之性惡熱也畏寒,不宜扶之,但以冷熱和平之方為制,以和為利。4勝復(fù)乃勝之所,引起勝不結(jié)果中國中醫(yī)研究院研究員許家松教授撰文說:“六氣中的任何一氣太過,就會成為一種‘勝氣’,出現(xiàn)‘亢則害’,但是六氣中又總有一種能制約勝氣的氣,叫‘復(fù)氣’,使其恢復(fù)正常,實(shí)現(xiàn)‘承乃制’,這一過程叫作‘勝復(fù)’?！绷鶜鈩購?fù)之治則依“治諸勝復(fù),寒者熱之,熱者寒之;溫者清之,清者溫之;散者收之,抑者散之;燥者潤之,急者緩之;堅(jiān)者軟之,脆者堅(jiān)之;衰者補(bǔ)之,強(qiáng)者瀉之。各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。”太過之年有勝無復(fù),不及之年有勝必有復(fù)。六氣正化勝而無復(fù),對化則勝而有復(fù)。其治則復(fù)重于勝。例:厥陰之勝治以甘清,而厥陰之復(fù)則治以酸寒。木勝則土病治以甘,益土也;木復(fù)則以酸收其升發(fā)之性,瀉其有余也?？偭钇錃w依六氣所主,更無偏勝為患?！盁o失天信,無逆氣宜,無翼其勝,無贊其復(fù),是謂至治?！奔?、贊之意皆是告誡醫(yī)者,勝復(fù)之治禁忌助邪也。5知標(biāo)與本,用之不地標(biāo)本中氣的從化理論是六淫對人體疾病發(fā)生發(fā)展影響的概括。風(fēng)熱濕燥寒火為六氣之本質(zhì),在上;三陰三陽為六氣之標(biāo)志,在下;與標(biāo)氣互為表里之氣為中氣,在中。標(biāo)本中氣互相影響而有非常之變,人生存其間,易感而生病。其治就需明其標(biāo)本,調(diào)其順逆。百病之起,有的勝于本,有的勝于標(biāo),有的勝于中氣。因此,在治療上有取本而得者,有取標(biāo)而得者,有取中氣而得者,有取標(biāo)本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。一般是少陽、太陰從本,少陰、太陽從本