滋腎填精湯治療卵巢功能下降46例

滋腎填精湯治療卵巢功能下降46例

近年來，女性絕經(jīng)期的年齡提前，早期卵巢萎縮。筆者遵循“上工治未病”的中醫(yī)理念,用滋腎填精中藥治療卵巢功能下降,有早衰傾向的病人46例,茲總結(jié)如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1分組年齡分布選擇2007-03～2009-03我院中醫(yī)婦科門診患者共87例,隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組46例,年齡24～40歲,平均34.38歲;對照組41例,年齡23～40歲,平均33.79歲。2組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2圍絕經(jīng)期癥狀西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):40歲以前出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短,20～23天為1周期,持續(xù)3個周期以上者;伴或不伴有圍絕經(jīng)期癥狀(月經(jīng)稀發(fā)、潮熱汗出、煩躁易怒、陰道干澀、腰膝酸軟、失眠健忘);血10miu/ml<FSH<40miu/ml或伴有E2值下降。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):月經(jīng)先期7～10天,量減少,淋漓不凈或伴有腰膝酸軟、頭暈:頭痛、失眠煩躁、帶下稀少、性欲淡漠、舌淡紅,脈細(xì)小數(shù)。辨證屬腎陰虛者。1.3年齡及求取相關(guān)疾?、匐p側(cè)或單側(cè)卵巢切除或放射線毀壞等引起卵巢功能衰退;②年齡40歲以上;③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病、精神病患者等;④不符合納入標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定用藥或未能定時隨訪,無法判斷療效,或資料不全影響療效判斷者。2方法2.1知柏地黃湯治療快干試驗(yàn)治療組:于月經(jīng)第5天開始服用中藥滋腎填精湯劑,每日1劑,早晚各飲1次,共10劑。藥物組成:生地10g、地骨皮10g、白芍30g、麥冬10g、玄參10g、阿膠15g(烊入)、知母10g、鹽黃柏10g、菟絲子15g、杞子15g、覆盆子15g、五味子6g、車前子20g、紫河車6g(吞服)、丹參30g、山楂30g。3個月經(jīng)周期為1療程。對照組:月經(jīng)第5天起服用知柏地黃湯(熟地30g、丹皮10g、山萸肉10g、茯苓15g、山藥30g、澤瀉15g、知母10、黃柏10),每日1劑,水煎服,每日2次,共服10天。3個月經(jīng)周期為1療程。兩組均治療1療程后評定療效。2.2觀察指標(biāo)和方法2.2.1月內(nèi)及月內(nèi)潮熱汗出分布采用自制評分量表(參照改進(jìn)Kapperman癥狀指數(shù)評分法)統(tǒng)一評分:月經(jīng)周期正常為0分,月經(jīng)先期已經(jīng)3～6個月者為1分,6～12個月為2分,12個月以上為3分;月經(jīng)稀發(fā)無為0分,1～3個月1行經(jīng)為1分,3～6個月1行為2分,6月以上1行為3分;潮熱汗出無為0分,偶有為1分,經(jīng)常出現(xiàn)為2分,頻繁出現(xiàn)為3分;另外,煩躁易怒、陰道干澀、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠健忘無為0分,偶有為1分,經(jīng)常出現(xiàn)為2分,頻繁出現(xiàn)為3分。2.2.2血液中的e、fsh和lh水平所有病人均在早卵泡期抽取血標(biāo)本,采用瑞士ELECSYS2010全自動電化學(xué)發(fā)光儀測定。2.2.3安全檢測常規(guī)方法測定患者血生化、血尿常規(guī)、查心電圖、B超(子宮、乳房)。以上項(xiàng)目服藥前后各測定1次。2.3統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Ridit分析。3結(jié)果3.1治療效果標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評定。3.22療效對比治療組痊愈30例(65.22%),有效14例(30.43%),無效2例(4.35%),總有效率95.65%。對照組痊愈15例(36.59%),有效14例(34.15%),無效12例(29.27%),總有效率70.74%。2組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。3.32組治療前后的主要癥狀改善見表1。3.42治療前后血清fsh、lh和t2的變化見表2。4滋腎填精、培補(bǔ)氣—討論卵巢功能早衰是當(dāng)今生殖醫(yī)學(xué)和生殖健康研究的一個熱點(diǎn)和難點(diǎn)。早發(fā)現(xiàn),早治療,才會取得較好的療效。血清E2主要來源于顆粒細(xì)胞,被視為卵巢儲備功能的直接指標(biāo);FSH、LH主要功能是調(diào)節(jié)卵巢功能,卵巢功能衰退時卵巢內(nèi)雌激素分泌減少,對垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔孟?導(dǎo)致FSH/LH升高,對卵泡的發(fā)育和卵子的生長產(chǎn)生抑制作用,卵巢功能進(jìn)一步衰退。由于血清促性腺激素,性激素水平的測定方法簡單,價格適中而常被臨床醫(yī)生作為反映卵巢功能的指標(biāo)。根據(jù)臨床表現(xiàn)卵巢早衰當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)不調(diào)”、“血枯”、“血隔”、“不孕”、“經(jīng)前后諸證”等范疇。腎精不足是本病的主要病機(jī)。故滋腎填精、培補(bǔ)元?dú)馐瞧渲饕蝿t。用古方五子衍宗丸和傅青主的兩地湯填精補(bǔ)髓、益腎養(yǎng)血,合紫河車血肉有情之品,丹參、山楂養(yǎng)血活血,使腎之精氣充盛,沖任得養(yǎng),經(jīng)血自能盈滿而下。卵巢得以滋養(yǎng),其排卵時間恢復(fù)正常,卵子質(zhì)量得到保證,逆轉(zhuǎn)其出現(xiàn)卵巢早衰傾向,并使卵巢重振生機(jī)。本文結(jié)果顯示,滋腎