西部農(nóng)村嬰兒純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查

西部農(nóng)村嬰兒純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查

嬰兒期是生長發(fā)育速度最快的時期。母乳是嬰兒最理想的食物,母乳喂養(yǎng)不僅可以滿足嬰兒的能量和營養(yǎng)需求,而且可以降低嬰兒感染性疾病的發(fā)病率、促進嬰兒的認知發(fā)育等。中國農(nóng)村,尤其是西部農(nóng)村經(jīng)濟相對落后,醫(yī)療衛(wèi)生保健基礎相對薄弱。國內(nèi)較少有關于西部農(nóng)村嬰兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀的研究資料。現(xiàn)利用“2006年中國十省農(nóng)村7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查”資料進行分析,了解中國西部5省農(nóng)村嬰兒的喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的主要因素,為制定針對性的干預措施提供科學依據(jù)。1對象和方法1.1研究主題資料來源于“2006年中國十省農(nóng)村7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查”項目,選取中國西部5省農(nóng)村的14262名嬰兒作為研究對象。1.2現(xiàn)場調(diào)查工作本次調(diào)查抽取甘肅、新疆、四川、廣西、貴州5省或自治區(qū),嚴格采取分層隨機整群抽樣,根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟狀況,按好、中、差分層,每省(自治區(qū))各抽取4個縣/市,再在每個縣/市隨機抽取3個以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。調(diào)查人員統(tǒng)一培訓,由專人負責調(diào)查現(xiàn)場質(zhì)量控制,組織專業(yè)人員對數(shù)據(jù)進行邏輯檢查、糾錯。采取問卷調(diào)查的方法,獲取嬰兒一般情況、出生情況、嬰兒母乳喂養(yǎng)情況、父母職業(yè)、年齡、文化程度及家庭經(jīng)濟情況等信息。1.3統(tǒng)計方法采用Epidata3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫,進行雙份錄入;運用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。2結果2.1嬰兒的基本生活2.1.1新生兒性別分布在調(diào)查的14262名嬰兒中,男7191名(50.41%),女7071名(49.59%),男女性別比為1.01∶1。各年齡組性別分布差異無統(tǒng)計學意義(χ2=11.57,P>0.05)。有99.40%(14172名)為單胎,0.60%(85名)為雙胎,無3胎及以上者。嬰兒平均出生體重是(3.16±0.14)kg,93.89%為正常出生體重兒(11950名),4.3%為巨大兒(547名),低出生體重兒占1.81%。0.69%(96名)有慢性疾病史,0.95%(136名)兩周內(nèi)有患病史。2.1.2不同年齡、不同職業(yè)嬰兒出生時,父母親年齡最小為17歲、16歲,最大為63歲、48歲,平均年齡(28.87±4.89)歲和(26.34±4.69)歲。父母文化水平均以初中最多,分別占63.71%和61.37%;小學及以下的分別占24.04%和31.19%;父母職業(yè)以農(nóng)民為最多,分別占72.98%和85.26%;其次是農(nóng)民工,分別占19.28%和9.48%。有63.19%的家庭年收入在1萬元以下,其中5000元以下的占28.78%。2.2母乳及混合放養(yǎng)率在14262名嬰兒中,除56名喂養(yǎng)方式不詳外,母乳喂養(yǎng)率、混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率分別為71.97%、25.49%和2.54%。52.02%(6997名)的嬰兒4個月內(nèi)為純母乳喂養(yǎng)。2.3新生兒純母乳喂養(yǎng)率影響因素分析結果顯示,影響嬰兒4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的因素包括:嬰兒性別、胎數(shù)、出生體重、患病情況,父母年齡,母親文化水平和職業(yè)、家庭年收入等因素顯著影響嬰兒4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率。見表1。2.4多因素非條件logistic回歸分析以嬰兒4個月內(nèi)是否純母乳喂養(yǎng)為因變量,嬰兒性別、胎數(shù)、出生體重、父母年齡、母親文化水平、母親職業(yè)、家庭年收入和嬰兒患病等因素為自變量,進行多因素非條件Logistic回歸分析,入選和剔除的標準分別為0.10和0.15。結果顯示,雙胎、出生體重低、有疾病史、母親年齡大、母親文化水平高、家庭年收入高是嬰兒4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的危險因素。見表2。3討論3.1帶頭養(yǎng)老的早期政治資源中國西部農(nóng)村經(jīng)濟相對落后,醫(yī)療衛(wèi)生基礎相對薄弱,交通相對不便。提高西部農(nóng)村的母乳喂養(yǎng)率,不僅有利于嬰兒生長發(fā)育和母親康復,節(jié)約有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源;而且經(jīng)濟、方便,有助于緩解家庭經(jīng)濟壓力?！吨袊鴥和l(fā)展綱要(2001~2010年)》提出“嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省(自治區(qū)、直轄市)為單位,產(chǎn)后4~6個月應達到85%”。而本次調(diào)查結果顯示,西部農(nóng)村母乳喂養(yǎng)率僅為71.94%,與目標還有很大差距,亟待采取有效措施進行干預。3.2影響嬰兒四個月內(nèi)純母乳供應率的因素3.2.1改善孕產(chǎn)婦營養(yǎng)水平有研究顯示,嬰兒出生體重低的重要原因包括母親孕期營養(yǎng)狀況差、孕期異常、母親疾病史等,這些原因均可影響母親產(chǎn)后康復和乳汁分泌,導致低出生體重兒純母乳喂養(yǎng)率下降。故改善孕婦健康狀況和提高孕婦營養(yǎng)水平,加強孕前咨詢和孕期保健服務刻不容緩。母乳不僅可以滿足嬰兒的能量需求,還可以為嬰兒提供免疫活性物質(zhì)。如果免疫力降低,嬰兒易患病,若患病嬰兒采取人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng),獲取免疫活性物質(zhì)的途徑受阻,免疫力進一步下降,由此形成惡性循環(huán)。故鼓勵母親在嬰兒患病時堅持母乳喂養(yǎng)非常重要。3.2.2不同年齡和年齡孕產(chǎn)婦的帶乳處置及并發(fā)癥的發(fā)生情況本次研究中,30歲以下母親的嬰兒4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率高于30歲以上母親的嬰兒,與國內(nèi)外多項研究結果相似[2~4]。西部農(nóng)村地區(qū),30歲以上母親多非第一產(chǎn),需要照顧已有的孩子;母親年齡大,孕期并發(fā)癥增多,沒有足夠的時間和精力對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)。故加強優(yōu)生優(yōu)育宣傳;對高齡孕婦進行綜合管理,減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生;為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持等對提高純母乳喂養(yǎng)率十分重要。3.2.3加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦及農(nóng)村兒童的飼養(yǎng)管理,提高基層新生兒所許多國內(nèi)外研究結果顯示[5~7],家庭收入高,嬰兒純母乳喂養(yǎng)率下降,與本次調(diào)查結果相似。西部地區(qū)農(nóng)村嬰兒父母親職業(yè)以農(nóng)民和農(nóng)民工為主。若家庭年收入高,父母需要投入更多的時間和精力經(jīng)營,同時有能力負擔代乳品的費用,更容易選擇混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。西部地區(qū)農(nóng)村嬰兒父母文化程度多在初中及以下,缺乏足夠的喂養(yǎng)知識,容易受到商業(yè)代乳品宣傳的誤導而放棄純母乳喂養(yǎng)。通過報紙、電視、廣播等媒體廣泛宣傳通俗易懂的科學喂養(yǎng)知識,對母乳喂養(yǎng)率的提高有積極作用。感謝衛(wèi)生部婦