輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、病人輸血時，責(zé)任護(hù)士每15分鐘巡視病人，詢問病人主訴，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰疼等輸血反應(yīng)癥狀時立刻停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。二、保留原輸血器及余血，報告輸血科、控感辦。三、及時通知醫(yī)生及護(hù)士長，配合醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。四、嚴(yán)重輸血反應(yīng)，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，及時報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。五、密切觀察患者病情變化，準(zhǔn)確記錄生命體征和搶救過程。六、協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報告卡。七、如患者及家屬有異議，立即按有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M(jìn)行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸血反應(yīng)的原因。八、科室或護(hù)理單元配合輸血科、醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題，職能部門對處理結(jié)果進(jìn)行追蹤、評價、記錄?；颊咻斠褐邪l(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者在輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路。二、報告醫(yī)師，分析發(fā)生過敏反應(yīng)的原因。三、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。四、保留原輸液器和藥液，報告藥劑科。五、及時準(zhǔn)確做好記錄。六、向家屬講解過敏反應(yīng)相關(guān)知識，取得理解。七、患者處理妥當(dāng)后，病區(qū)進(jìn)行分析討論、借鑒總結(jié)。刺激性藥物外滲防范預(yù)案【防范措施】一、輸注刺激性藥物前，護(hù)士應(yīng)告知患者及家屬輸注目的、注意事項(xiàng)等，以取得理解和配合。二、護(hù)士應(yīng)選用直且彈性好，不易滑動的周圍靜脈進(jìn)行穿刺。先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺，確定針頭在血管內(nèi)再輸注刺激性藥物，并妥善固定，輸注完畢再用生理鹽水沖注后拔針。三、輸注刺激性藥物時，輸注側(cè)肢體盡可能不動或少動，以免藥物外滲引起局部組織劇痛、變性甚至壞死。四、若患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應(yīng)立即告訴護(hù)士，給予及時處理。五、輸注刺激性藥物期間，若患者意識障礙或躁動不安，陪伴家屬不得隨意離開，以免發(fā)生意外。六、護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視觀察輸注局部有無燒灼感、腫痛、外滲以及藥物的不良反應(yīng)等情況，并做好護(hù)理記錄。七、當(dāng)發(fā)生后疑似藥物外滲時，應(yīng)立即更換其他部位，報告護(hù)士長，做好相應(yīng)的處理，詳細(xì)觀察局部皮膚變化。八、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強(qiáng)床邊交接。九、常見刺激性藥物有化療藥物、去甲狀腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘油果糖、高滲葡萄糖等。十、外周用化療藥物參照（化療藥物外滲的預(yù)防與護(hù)理）化療藥物外滲的防范預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。二、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。三、用%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水5ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。四、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。五、避免患處局部受壓，外涂海普林，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林交換使用。六、加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化。程序：（一）發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→通知主管醫(yī)生及護(hù)士（二）發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→局部封閉治療→局部冷敷→根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療→做好交接班，密切觀察局部變化。藥物引起過敏性休克防范預(yù)案【防范措施】一、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。二、正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。三、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。四、經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應(yīng)重新做藥物過敏試驗(yàn)，方可再用此藥。五、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。六、嚴(yán)格執(zhí)行查對醫(yī)囑，做藥物過敏試驗(yàn)前應(yīng)警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。七、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】一、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。二、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險期，注意保暖。三、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。四、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。五、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。六、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。七、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉恳?、過敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20～30min二、過敏性休克急救程序:立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程用藥差錯的防范預(yù)案【用藥差錯的常見類型】醫(yī)生處方不當(dāng)，包括藥名、劑量、劑型、濃度、途徑、次數(shù)、用法等項(xiàng)錯誤；算錯劑量，未按醫(yī)囑劑量給藥，而將藥物劑量加倍、增大或減少；隨意給藥，所用藥物未經(jīng)醫(yī)生允許；給藥途徑或次數(shù)錯誤，未遵循醫(yī)囑；用藥劑型錯誤；給藥時間錯誤；備藥方法錯誤；藥物服用方法錯誤；使用變質(zhì)的藥物；其他用藥錯誤。【防范措施】一、提高護(hù)理人員職業(yè)道德素質(zhì)護(hù)理人員通過不斷學(xué)習(xí)，提高理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強(qiáng)用藥安全管理意識，加強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)”精神，在工作中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，防范缺陷。二、加強(qiáng)健康教育護(hù)理人員應(yīng)對病人實(shí)施藥物知識教育，與病人相互溝通，從而增強(qiáng)病人的理解、參與和依從性，最終達(dá)到安全有效的治療目的。三、所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑口述的藥療醫(yī)囑僅在醫(yī)生處方無法書寫或輸入電腦的情況下使用，應(yīng)急執(zhí)行口頭醫(yī)囑時護(hù)士應(yīng)復(fù)述1遍，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。四、加強(qiáng)與醫(yī)藥人員的溝通護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑中，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯或有疑問時應(yīng)及時與醫(yī)生或藥師溝通確認(rèn)或更正，絕不能盲目、被動地去執(zhí)行，更不應(yīng)該圖方便、省事，或抱有無所謂的態(tài)度。五、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度有研究顯示，不少用藥差錯是由于護(hù)士處理醫(yī)囑不規(guī)范、核對醫(yī)囑出現(xiàn)失誤導(dǎo)致。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度是醫(yī)囑全面落實(shí)的根本保證。及時、準(zhǔn)確無誤執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人用藥安全是每個護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)六、確保藥物質(zhì)量完善藥品管理制度，各類藥品應(yīng)分類定點(diǎn)放置并定期檢查藥品的質(zhì)量。對于容易混淆的藥品，應(yīng)當(dāng)分開放置。根據(jù)不同的藥物，選擇不同的保存方法。對需要避光的藥物在輸液過程中使用遮光袋或?qū)Ｓ幂斠浩?。最好選擇說明書上推薦的輸液載體。配藥時最好是現(xiàn)配現(xiàn)用，配好的藥液最多不能超過2h,2種或2種以上不同藥物配伍時應(yīng)先加濃度高的藥物后加濃度低的藥物，先加無色的再加有色的。在給藥前，護(hù)士應(yīng)檢查所調(diào)配的藥品是否正確、包裝是否完整。七、確保用藥劑量、濃度準(zhǔn)確無誤在用藥過程中一旦發(fā)現(xiàn)藥品的標(biāo)準(zhǔn)濃度或劑量不能使用，護(hù)士對劑量的計(jì)算、給藥速度和其他的數(shù)學(xué)計(jì)算應(yīng)該由第二人(其他護(hù)士或藥師)進(jìn)行核對。八、保證藥物的正確使用（一）選擇正確的用藥途徑。（二）輸注速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全等病人應(yīng)控制滴速，重點(diǎn)關(guān)注高危藥品的輸入速度。（三）正確的用藥時間及順序：一般情況下，依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關(guān)系及藥物的藥理性質(zhì)安排輸液順序。根據(jù)藥物半衰期決定給藥時間，按照規(guī)定時間給藥。九、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度特別是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)室的病人所帶來的藥物一定要認(rèn)真交接，以防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生。十、重點(diǎn)人群的管理實(shí)習(xí)生、新護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少、情緒不穩(wěn)定、責(zé)任心不強(qiáng)，要特別關(guān)注，排班時要注意人員的搭配。十一、建立用藥失誤應(yīng)急操作預(yù)案目的是當(dāng)出現(xiàn)用藥失誤后能在第一時間對病人進(jìn)行施救，避免差錯繼續(xù)擴(kuò)大，把握糾正差錯的機(jī)會。發(fā)生藥物不良反應(yīng)/事件的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者用藥過程中加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者異常反應(yīng)。二、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)事件時，立即停藥，正在靜脈輸液的患者更換液體及輸液器，同時通知醫(yī)生，通知藥劑科、設(shè)備科。三、保留剩余藥物、輸液患者保留輸液器具。四、密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮，遵醫(yī)囑給予對癥處理，嚴(yán)重者，實(shí)施就地?fù)尵炔⒘⒓磮蟾驷t(yī)務(wù)科、護(hù)理部。五、醫(yī)師填寫藥物不良反應(yīng)報表，詳細(xì)記錄患者姓名、藥名、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號報送藥劑科。六、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存及送檢，分析查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)事件的原因。七、科室或護(hù)理單元配合藥劑科、醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題?；颊咻斠褐邪l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案【風(fēng)險預(yù)案】一、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時巡視，密切觀察，及時更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。三、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。四、立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。五、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。六、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。七、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察患者輸液中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。二、及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。四、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。五、遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。六、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體血帶，可有效的減少回心血量。七、認(rèn)真記錄患者的搶救過程。八、患者病情穩(wěn)定后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器刺傷時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪患者燙傷的防范預(yù)案【適應(yīng)對象】昏迷、截癱，麻醉后24小時內(nèi)有感覺障礙的患者，老年，嬰幼兒，危重患者，有感覺功能減退的患者應(yīng)加強(qiáng)防燙傷?！痉婪洞胧恳弧⒓訌?qiáng)入院評估與入院宣教工作，將有關(guān)防燙傷的事項(xiàng)告知患者及家屬，以取得他們的理解和支持。二、昏迷、截癱、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，小兒、危重患者應(yīng)慎用熱水袋。三、如患者需要使用熱水袋時，必須裝入套（袋）內(nèi)使用。經(jīng)護(hù)士用水溫計(jì)測溫，小兒、老人、體弱患者水溫不超過50℃，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無漏水。每30分鐘巡視一次，觀察水袋有無漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。四、老年人及感覺減退患者應(yīng)由護(hù)士或家屬協(xié)助調(diào)好水溫，再進(jìn)行擦浴，水溫應(yīng)在39-42℃。五、加強(qiáng)巡視，對于生活自理能力欠缺的患者應(yīng)主動幫助取用熱水瓶，以防止不慎打翻熱水瓶燙傷患者。六、一旦發(fā)生燙傷，當(dāng)班人員應(yīng)及時匯報醫(yī)生，妥善做好燙傷局部皮膚的處理。【應(yīng)急預(yù)案】一、一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時，應(yīng)立即匯報值班醫(yī)生和護(hù)士長，并按照醫(yī)療安全（不良）事件上報程序進(jìn)行上報。二、針對燙傷的程度和部位請燒傷科和相關(guān)科室進(jìn)行會診。三、注意創(chuàng)面的處理，避免感染。四、指、趾末端燙傷注意保暖及血運(yùn)的觀察。患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部，盡可能使誤吸物排出，并同時通知醫(yī)生。二、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。三、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用建議呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。四、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。五、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交代病情。六、做好護(hù)理記錄。七、加強(qiáng)宣教，做好健康指導(dǎo)工作，預(yù)防再次發(fā)生患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級匯報。二、通知主管醫(yī)師。三、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。四、通知患者家屬，要求24小時陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。五、詳細(xì)交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。【程序】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時→向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，通知值班醫(yī)師→通知家屬，要求24小時陪護(hù)→做好必要的防范措施→每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)?；颊咦詺⒑髴?yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。二、判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。三、如果搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。四、通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。五、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。六、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。七、做好各種紀(jì)錄。八、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。程序：（一）發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救→醫(yī)務(wù)科或總值班→通知家屬（二）發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救→保護(hù)現(xiàn)場→配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作→做好各種紀(jì)錄→同時要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其患者的治療工作患者發(fā)生驚厥的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者)，及時采取搶救措施。二、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時通知醫(yī)生。三、將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。四、給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時可剌激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。五、保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物,以防發(fā)生窒息。六、保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止,，可給予安定每次～mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3min發(fā)揮作用)，必要時20min重復(fù)一次；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。七、注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。八、伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。九、參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。十、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征采取相應(yīng)措施→告知家屬→記錄搶救過程住院患者發(fā)生躁動或精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生躁動或出現(xiàn)精神癥狀時，立即采取制動，評估患者躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。二、加強(qiáng)看護(hù)，給予床擋，必要時使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷或自傷，經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。三、遵醫(yī)囑用藥。四、與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心情，取得合作。五、必要時專人護(hù)理，及時做好記錄。患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、患者入院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。二、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字后方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。三、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生四、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。五、必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。六、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。【程序】交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護(hù)士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班→外出不歸→貴重物品交保衛(wèi)處失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。二、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。五、通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護(hù)工作→通知保衛(wèi)科或總值班→協(xié)助做好偵破工作?；颊哜婪婪额A(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時可隨時投入使用。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時充電，防止電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。五、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。六、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。八、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。九、在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。十、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。十一、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。十二、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰?！境绦颉糠婪洞胧┑轿弧篮罅⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程患者躁動時應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。2.檢測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動3.通知家屬，向家屬交待病情4.做好記錄，必要時開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。程序：1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時→通知醫(yī)生2.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時→守護(hù)患者身邊，防止誤傷→準(zhǔn)備約束患者物品，必要時制動患者→遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥→協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交待病情→做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥品及物品患者突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案：1.立即通知值班醫(yī)師2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救4.必要時通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)該按照規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。程序：1.病情變化→通知值班醫(yī)生→通知患者家屬2.病情變化→做好搶救準(zhǔn)備→配合搶救工作→醫(yī)務(wù)科或總值班3.病情變化→重大搶救或重要人物搶救→醫(yī)務(wù)科或總值班消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。二、住院患者不允許私用電器。三、當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。四、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。五、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢，以防擴(kuò)大。六、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。七、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。八、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。九、如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。十、關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。十一、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾怼[患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。二、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。三、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。四、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ鷤浜脩?yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時的預(yù)案一、要及時發(fā)現(xiàn)病人沖動行為的先兆表現(xiàn)給以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與干預(yù)措施。二、病人一旦發(fā)生沖動行為在場的工作人員要齊心協(xié)力控制病人的沖動行為，同時注意保護(hù)病人。三、預(yù)計(jì)在場的工作人員不能制服時先盡量想辦法穩(wěn)定病人情緒，同時注意保護(hù)病人。四、馬上組織其他人員到場齊心協(xié)力將病人保護(hù)于床。五、通知醫(yī)生，必要時使用藥物控制病人情緒及沖動行為。觸電的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)病人觸電，要立即關(guān)閉電源或用絕緣體切斷電源，切忌在斷電前觸動病人。二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對意識清醒者，立即松解衣物，抬起下頜，保持呼吸道通暢。密切評估呼吸，脈搏及血壓的變化。尤其心律的變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常應(yīng)給予相應(yīng)的藥物處理。三、對呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即實(shí)行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢復(fù)為止。四、心肺復(fù)蘇但仍處于昏迷者或有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物，如高滲糖、ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。五、復(fù)蘇后期必須維持血壓的穩(wěn)定，糾正酸緘平衡失調(diào)，防治因缺氧所致的腦水腫，徹底清創(chuàng)電灼傷面，肌注抗生素及破傷風(fēng)毒素，并應(yīng)用足夠的廣譜抗生素。六、觸電者心肺復(fù)蘇后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不可使其下床活動，以免引起繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。對重度觸電病人此時還應(yīng)注意評估深組織的損傷，如出血、滲液、及血紅蛋白尿，甚至急性腎功能衰竭等，爭取早發(fā)現(xiàn)早就診。泛水的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。二、如不能自行解決，立即找后勤保障科、總務(wù)科，晚上找院總值班。三、協(xié)助維修的人員將水掃凈。四、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、接到停水通知后，做