《中藥與方劑》：平肝息風(fēng)藥、治風(fēng)劑

平肝息風(fēng)藥1整理ppt概念：凡以平肝潛陽、息風(fēng)止痙為主要作用，治療肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動的藥物，稱為平肝息風(fēng)藥。性能：歸肝經(jīng)。多為介類，蟲類及礦物藥。成效：平抑肝陽〔平肝潛陽〕，息風(fēng)止痙，鎮(zhèn)靜安神。應(yīng)用：1、肝陽上亢，頭痛眩暈。多伴煩躁易怒、舌紅等。2、肝風(fēng)內(nèi)動，驚厥抽搐、震顫、麻木、半身不遂等。2整理ppt一、平抑肝陽藥3整理ppt石決明來源：鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑及羊鮑、澳洲鮑、耳鮑、白鮑等的貝殼。性能：咸，寒。歸肝經(jīng)。成效：平肝潛陽，清肝明目。應(yīng)用：1、肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?、目疾，翳障，視物昏花。用量用法：10～30克。打碎先煎；外用火煅。4整理ppt珍珠母來源：蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌地蚌殼，或珍珠貝科動物珍珠貝、馬氏珍珠貝等貝類動物貝殼的珍珠層。性能：咸，寒。歸肝、心經(jīng)。成效：平肝潛陽，清肝明目，鎮(zhèn)心安神應(yīng)用：1、肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?、目赤腫痛，視物昏花3、驚悸失眠，心神不寧5整理ppt牡蠣來源：牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。性能：咸、澀，微寒。歸肝、腎經(jīng)。成效：平肝潛陽，軟堅散結(jié)，收斂固澀。應(yīng)用：1、肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！Ｅc龍骨配伍。2、瘰疬、痰核、癥瘕積聚——常配玄參、浙貝母同用。3、滑脫諸癥，主要為肝腎虧虛的下元不固之證，如遺精滑精、遺尿尿頻、崩漏帶下及虛汗、出血等。4、胃痛泛酸——常配海螵蛸、瓦楞子等同用。6整理ppt代赭石來源：氧化物剛玉族赤鐵礦的礦石。性能：苦，寒。歸肝、心經(jīng)。成效：平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。應(yīng)用：1、肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?、嘔吐、呃逆、噯氣等證——常配旋覆花同用。3、氣逆喘息。4、血熱吐衄，崩漏等。用量用法：10～30克，打碎先煎。平肝、降逆生用，止血煅用。注意:孕婦慎用；含微量砷，不可久服。7整理ppt刺蒺藜來源：蒺藜科植物蒺藜的果實。性能：苦、辛，平。歸肝經(jīng)。功用：疏肝疏肝，祛風(fēng)明目——用于肝陽上亢，頭痛眩暈；肝郁氣滯，胸脅脹痛及婦女乳脹、乳汁不通；肝經(jīng)風(fēng)熱的目赤翳障；風(fēng)疹瘙癢、白癜風(fēng)等。用量用法：6～10克。8整理ppt珍珠來源：珍珠被科動物馬氏珍珠貝、蚌科動物三角帆蚌或褶紋冠蚌等動物貝殼內(nèi)形成的珍珠。性能：甘、咸，寒。歸心、肝經(jīng)。功用：安神定驚、明目退翳、解毒生肌——用于心神不寧，心悸失眠；驚風(fēng)、癲癇；目赤翳障，視物不清；口舌生瘡、瘡瘍腫毒、潰瘍不斂。用量用法：0.1～0.3克，入丸散；外用適量。9整理ppt二、息風(fēng)止痙藥10整理ppt羚羊角來源：?？苿游镔惣恿缪虻慕恰Ｐ阅埽合?，寒。歸肝、心經(jīng)。成效：平肝息風(fēng)，清肝明目，清熱解毒。應(yīng)用：1、肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐——以熱盛風(fēng)動者為宜。2、肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?、肝火上炎，目赤頭痛。4、溫?zé)岵「邿嵘窕?，熱毒發(fā)斑。用量用法：1～3克，另煎2小時以上；研末服0.3～0.6克。11整理ppt鉤藤來源：茜草科植物鉤藤、大葉歐鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤等的帶鉤莖枝。性能：甘，涼。歸肝、心包經(jīng)。成效：息風(fēng)止痙，清熱平肝。應(yīng)用：1、肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐——多用于熱盛動風(fēng)，其他如破傷風(fēng)、癲癇等也可用。2、肝陽上亢之頭痛、眩暈。其他：可用于中風(fēng)頭痛眩暈者、風(fēng)熱頭痛、麻疹不透、小兒夜啼等。用量用法：3～12克，后下，不宜久煎，一般不超過20分鐘。12整理ppt天麻來源：蘭科植物天麻的塊莖。性能：甘，平。歸肝經(jīng)。成效：息風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò)。應(yīng)用：1、肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。2、肝陽上亢，眩暈頭痛?！獮橹寡炛妓帯?、肢麻痙攣抽搐，風(fēng)濕痹痛。用量用法：3～12克。研末1～2克。13整理ppt地龍來源：巨蚓科動物參環(huán)毛蚓、縞蚯蚓的全體。性能：咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。成效：清熱息風(fēng)，通絡(luò)，平喘，利尿。應(yīng)用：1、高熱驚癇，癲狂。2、氣虛血滯，半身不遂——如：補陽還五湯3、痹證。4、肺熱哮喘。5、熱結(jié)膀胱，小便不利或尿閉不通。用量用法：5～15克。研末3～4克；鮮品20～40克。14整理ppt全蝎來源：鉗蝎科動物東亞鉗蝎的全體。性能：辛，平；有毒。歸肝經(jīng)。功用：息風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛——用于寒熱各種原因的肝風(fēng)抽搐；瘡瘍腫毒、瘰疬、脫疽；頑固性頭痛、痹痛等。用量用法：3～6克。研末0.6～1克。注意：用量不可過大。15整理ppt蜈蚣來源：蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的全體。性能：辛，溫，有毒。歸肝經(jīng)。功用：息風(fēng)止痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛——用于各種原因的驚厥抽搐；中風(fēng)癱瘓，半身不遂；瘡瘍腫毒、瘰疬、脫疽、毒蛇咬傷；頑固性頭痛、痹痛等。用量用法：3～5克；研末0.6～1克。按：本品功用與全蝎相似，但作用及毒性均強于全蝎。16整理ppt僵蠶來源：蠶蛾科昆蟲家蠶的幼蟲在未吐絲前感染白僵菌而死的全體。性能：咸、辛，平。歸肝、肺經(jīng)。功用：息風(fēng)止痙、祛風(fēng)止痛、化痰散結(jié)——用于驚癇抽搐，尤宜于痰熱動風(fēng)；中風(fēng)半身不遂、口眼歪斜；風(fēng)熱頭痛、咽喉腫痛、風(fēng)疹瘙癢；瘰疬、痰核、瘡癰等。用量用法：5～10克；研末1～1.5克。祛風(fēng)熱生用，其他制用。17整理ppt治風(fēng)劑18整理ppt概念·組成：以辛散祛風(fēng)藥或熄風(fēng)止痙藥為主;·作用：疏散外風(fēng)，平熄內(nèi)風(fēng)?！ぶ巫C：風(fēng)病?！ね馍餐馐茱L(fēng)邪而致〕—外風(fēng)證〔中風(fēng)〕。*風(fēng)病·內(nèi)生〔“肝風(fēng)內(nèi)動〞、“風(fēng)從內(nèi)生〞〕—內(nèi)風(fēng)證〔類中風(fēng)〕。“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝〞?素問·病機十九條?*風(fēng)邪致病的特性：·“善行而數(shù)變〞〔起病急、開展迅速〕;·“風(fēng)性主動〞〔眩暈、震顫、抽搐、角弓反張〕;·“風(fēng)為百病之長〞〔證型：風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰等〕19整理ppt分類與適應(yīng)證

1.疏散外風(fēng)—用治外風(fēng)證。—外受風(fēng)邪，邪氣留滯于肌腠、經(jīng)絡(luò)、骨節(jié)等部位而致。*侵犯肌表：頭痛，惡風(fēng)，發(fā)熱等表證〔解表劑〕；*循經(jīng)上犯頭目：頭痛；反復(fù)發(fā)作，日久不愈〔頭風(fēng)〕；風(fēng)*中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜，手足不能運動〔中風(fēng)〕；*與濕熱相搏于肌膚：皮膚瘙癢、濕疹〔風(fēng)疹〕；邪*與寒濕痹阻于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)：肢體攣痛、麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利〔風(fēng)濕痹證〕〔參見祛濕劑〕；*挾痰阻滯于頭面經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜〔風(fēng)癱〕；*風(fēng)毒痰阻于肢體經(jīng)絡(luò)：口噤不開，手足拘急，角弓反張〔破傷風(fēng)〕

20整理ppt2.平熄內(nèi)風(fēng)—用治內(nèi)風(fēng)證〔風(fēng)從內(nèi)生—肝風(fēng)內(nèi)動〕。

*表現(xiàn)特點:a.一般見：眩暈、震顫、四肢抽搐〔手足蠕動〕b.重那么見：突然暈倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂。*熱極動風(fēng)—肝經(jīng)邪熱熾盛，引動肝風(fēng)：—高熱，抽搐，痙厥肝*肝陽上亢—肝腎陰虛，陽亢化風(fēng)；風(fēng)—眩暈頭痛，中風(fēng)昏倒，半身不遂；

內(nèi)*陰虛風(fēng)動—肝腎陰虧、虛風(fēng)內(nèi)動；動—筋脈拘攣，手足瘛疭，震顫*血虛生風(fēng)—血虛風(fēng)動；—眩暈，手足蠕動21整理ppt使用注意1.治風(fēng)之法首辨風(fēng)病的類型，外風(fēng)宜疏散，內(nèi)風(fēng)宜平熄；外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兼夾者，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面照顧。2.風(fēng)病每多兼夾它邪，故治宜針對具體病證的兼夾配伍相應(yīng)的藥物，如與祛痰、清熱、化濕、活血諸藥配合，以提高療效。3.疏散外風(fēng)劑，藥多辛燥，易傷陰津，凡陰津缺乏者慎用。22整理ppt川芎茶調(diào)散?太平惠民和劑局方?【組成】川芎荊芥白芷羌活甘草細(xì)辛防風(fēng)薄荷葉【成效】疏風(fēng)止痛23整理ppt偏正頭痛，巔頂頭痛，目眩—風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目；微有惡寒，發(fā)熱，鼻塞，脈浮—風(fēng)邪外襲。太陽經(jīng)—后腦部連及頸項疼痛；少陽經(jīng)—兩側(cè)太陽穴疼痛；陽明經(jīng)—前額、眉棱骨疼痛：厥陰經(jīng)—巔頂頭痛?！静C】風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目頭痛。【治法】疏風(fēng)止痛。*汪昂：“頭痛必用風(fēng)藥者，以巔頂之上，惟風(fēng)藥可到也〞?！?醫(yī)方集解?〕主治：風(fēng)邪頭痛或頭風(fēng)頭痛證。風(fēng)邪侵犯24整理ppt君：川芎—祛風(fēng)通絡(luò)而止痛；—善治少陽經(jīng)、厥陰經(jīng)頭痛。

臣：羌活—善治太陽經(jīng)頭痛 白芷—善治陽明經(jīng)頭痛疏風(fēng)散寒而止痛； 細(xì)辛—治少陰經(jīng)頭痛。佐：荊芥、防風(fēng)辛散上行，疏風(fēng)止痛；薄荷—清利頭目；茶葉—清上降下苦寒上以清利頭目；〔綠茶〕苦降以制諸風(fēng)藥之溫燥升散。使：甘草—調(diào)和諸藥。

*配伍要點：川芎+羌活+白芷的作用特點。方解25整理ppt

1.本方藥多辛香溫燥，祛風(fēng)邪、止頭痛止力較強，宜用于外感風(fēng)邪頭痛、頭風(fēng)頭痛而偏于風(fēng)寒者；可治諸經(jīng)頭痛。2.辨證要點：偏正頭痛，巔頂頭痛，目眩，脈浮。3.臨證加減：·兼嘔吐者+蘇葉、生姜；·風(fēng)熱頭痛，去細(xì)辛+菊花、蔓荊子、鉤藤；·頭痛日久不愈者+全蝎、僵蠶、桃仁、紅花。4.本方+菊花、僵蠶菊花茶調(diào)散；·成效：祛風(fēng)止痛，清利頭目；·主治：風(fēng)熱上擾之頭暈?zāi)垦＃^痛。5.現(xiàn)代用治：血管或神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎、鼻竇炎之頭痛屬于風(fēng)邪上犯者。運用26整理ppt牽正散〔?楊氏家藏方?〕【組成】白附子白僵蠶全蝎去毒，并生用，各等分【成效】祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙【主治】風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)之中風(fēng)，口眼喎斜證。27整理ppt君：白附子

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祛風(fēng)化痰解痙，善祛頭面部之風(fēng)痰。

臣：僵蠶

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治風(fēng)止痙，化痰散結(jié)；全蝎

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熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，搜風(fēng)通絡(luò)。佐：熱酒

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宣通血脈，引藥上達病所。*諸藥相合，祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)、止痙力強。*配伍要點：祛風(fēng)化痰藥+蟲類搜風(fēng)活絡(luò)藥。方解28整理ppt1.本方為治中風(fēng)口眼喎斜的常用方，但其藥性辛燥，宜于風(fēng)痰偏寒者。2.辨證要點：卒然口眼喎斜，舌淡苔白。3.現(xiàn)代運用：

·面神經(jīng)急性期+防風(fēng)、白芷、白芥子、天南星；麻痹慢性期+當(dāng)歸、黃芪、川芎、地龍。

·三叉神經(jīng)痛

+全蝎、蜈蚣。4.服用法：a.散劑+熱酒送服；或湯劑煎服；b.散劑+熱酒調(diào)敷患側(cè)；或藥渣趁熱外敷；c.配合針灸治療，療效更快。

運用29整理ppt鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯(?醫(yī)學(xué)衷中參西錄?)【組成】懷牛膝生代赭石生龍骨生牡蠣生龜板生杭芍玄參天冬川楝子生麥芽茵陳甘草【成效】鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽【主治】陰虛陽亢，氣血逆上之類中風(fēng)證。30整理ppt肝腎陰虛〔水不涵木〕—本虛

肝陽上亢而化風(fēng)標(biāo)實風(fēng)陽上旋，氣血逆上病機31整理ppt君：懷牛膝—重用之引血下行以降折亢陽； —補益肝腎。鎮(zhèn)肝逆以平肝陽；臣：生赭石—降氣鎮(zhèn)逆降胃氣以止噫氣；—平肝潛陽；佐：生龜板—滋陰益腎，潛陽熄風(fēng)；白芍—滋陰柔肝而熄風(fēng)；玄參、天冬—滋陰以制陽，壯水以涵木茵陳—清肝泄熱，疏發(fā)少陽之氣；川楝子—行氣疏肝，苦寒泄熱；麥芽—主生發(fā)條達，能“順肝木之性〞以舒達肝氣；使：甘草—益胃和中，調(diào)和諸藥。方解32整理ppt1.本方重在鎮(zhèn)潛熄風(fēng)，兼能滋陰、疏肝。為治陰虛陽亢，氣血逆上之類中風(fēng)證的常用有效方劑。臨證不管中風(fēng)前、中風(fēng)時、中風(fēng)后凡屬肝陽化風(fēng)者，均可運用。2.辨證要點：·頭目眩暈，腦中熱痛，心中煩熱，脈弦長有力。3.臨證加減：·頭痛甚者+菊花、夏枯草、鉤藤；·腎虛甚者+熟地黃、山萸肉、鱉甲；·有痰者+膽南星、貝母。4.滋陰潛陽：指用滋陰養(yǎng)液藥與潛陽熄風(fēng)藥配伍，功能滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽而熄風(fēng)，用治肝腎陰虛，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動病證的一種治法。方如～。

運用

33整理ppt運用－續(xù)5.現(xiàn)代用治：·原發(fā)性髙血壓病、腦血管意外、甲狀腺機能亢進、血管性頭痛、眩暈綜合征、癲癇小發(fā)作、癔病性暈厥、神經(jīng)官能癥、月經(jīng)前期緊張癥屬肝腎陰虛，肝陽上亢者。6.現(xiàn)代研究：·本方具有降壓作用。34整理ppt天麻鉤藤飲?中醫(yī)內(nèi)科雜病正治新義?〕

【組成】天麻鉤藤石決明山梔黃芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神

【成效】平肝息風(fēng)，清熱活血，補益肝腎【主治】肝腎缺乏，肝陽偏亢，肝風(fēng)挾熱上擾

35整理ppt君：天麻—熄風(fēng)止痙，平肝潛陽；鉤藤—熄風(fēng)止痙，清熱平肝；臣：石決明—平肝潛陽，清肝益陰；川牛膝—入血分而性降泄，引血下行，直折亢陽；

佐：益母草—活血通絡(luò)，兼以清熱、利水；山梔子、黃芩—清泄肝熱，熱去那么神安；桑寄生、杜仲—補益肝腎；〔降血壓〕；夜交藤、朱茯神—寧心安神。方解36整理ppt運用1.辨證要點：·頭痛、眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。·肝經(jīng)實火或濕熱所致之頭痛，不宜使用。2.臨證加減：·肝腎陰虛甚者，去益母草+白芍、菊花；·肝陽上亢，風(fēng)痰內(nèi)擾之癲癇+石菖蒲、膽南星、菊花。3.現(xiàn)代用治：·高血壓病、血管性頭痛、腦血栓形成、腦出血、腦梗死、面神經(jīng)痙攣、更年期綜合征、高血脂癥、頸椎病、耳源性眩暈等屬肝陽上亢者。4.現(xiàn)代研究：本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、降壓、改善血流動力學(xué)的作用。37整理ppt大定風(fēng)珠〔?溫病條辨?〕

【組成】生白芍阿膠生龜板干地黃麻仁五味子生牡蠣麥冬鱉甲炙甘草雞子黃【成效】滋陰息風(fēng)【主治】陰虛風(fēng)動證38整理ppt君：雞子黃—滋陰潤燥，養(yǎng)血熄風(fēng)；阿膠—補肝血，滋腎陰。