內科主治醫(yī)師-309專業(yè)知識-糖尿病二

內科主治醫(yī)師-309專業(yè)知識-糖尿病二[單選題]1.男性，19歲。診斷TIDM2年。每日注射胰島素平均40U。近1周來因胰島素用完而停用胰島素治療。乏力3天，昏迷4小時入院（江南博哥）。在下列處理中哪項是錯誤的A.立即測定血糖、血酮體B.立即測定尿糖、尿酮C.立即皮下注射短效胰島素40UD.立即建立靜脈通路E.立即做血氣分析正確答案：C[單選題]2.患者不宜使用胰島素治療的是A.糖尿病合并腦血管意外B.糖尿病合并急性心肌梗死C.糖尿病合并重癥感染D.肥胖糖尿病患者飲食控制和運動療法不佳E.糖尿病需急癥手術正確答案：D[單選題]3.非糖尿病患者的異常葡萄糖耐量曲線可見于下列疾病是A.Addison病B.腺垂體功能減退癥C.中樞性尿崩癥D.嗜鉻細胞瘤E.甲狀腺功能亢進癥正確答案：D[單選題]4.男性，50歲，身高180cm，體重68kg，患2型糖尿病1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達到理想水平。治療方案首選A.格列齊特治療B.二甲雙胍治療C.胰島素治療D.胰島素+二甲雙胍治療E.格列本脲+二甲雙胍治療正確答案：B參考解析：二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。[單選題]5.女性，50歲，身高154cm，體重62kg，因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol/L，尿糖(++)，血象未見異常。該患者治療宜A.控制飲食B.控制飲食+格列齊特C.控制飲食+格列喹酮D.控制飲食+二甲雙胍E.控制飲食+胰島素正確答案：D[單選題]6.某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)治療后血糖及意識很快恢復正常，2小時內又突然昏迷，首先要考慮A.酸中毒加劇B.腦出血C.胰島素過量致嚴重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.腦水腫正確答案：E[單選題]7.糖尿病患者，65歲，昏迷1天入院，血壓80/50mmHg，血糖16mmol/L，血鈉155mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。治療方案是A.小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B.小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注C.大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D.氫氯噻嗪排鈉E.快速補堿正確答案：B[單選題]8.男性，80歲，糖尿病病史10余年，口服降糖藥7年，胰島素治療3年，血糖控制可。出現(xiàn)下肢疼痛，發(fā)冷1個月，以行走時明顯，休息后可緩解，查體：雙側足背動脈搏動消失，皮膚完好。需要首先進一步檢查A.下肢神經(jīng)誘發(fā)電位檢測B.下肢動脈超聲檢測C.下肢骨密度檢測D.下肢關節(jié)X線片E.下肢肌電圖檢測正確答案：B[單選題]9.有關胰島素的使用，下列哪一項不正確A.所有接受大、中型手術的2型糖尿病患者均須用短效胰島素B.所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C.所有1型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素D.所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E.合并腎功能不全者胰島素應適當減量正確答案：B參考解析：如果在2型糖尿病合并急性并發(fā)癥，如血酮增高，這需要胰島素治療。還有2型糖尿病如果需要手術、外傷、應激、感染這些情況下需要胰島素治療的。另外，如果2型糖尿病出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，例如肝功能異常、腎臟功能異常，以及心臟問題等等的情況，都需要胰島素治療的。妊娠期的糖尿病在整個血糖控制階段是需要接受胰島素治療的。[單選題]10.患者，男，52歲，身高170cm，體重80kg，有糖尿病家族史，空腹血糖8mmol/L。首選下列何種治療方案A.單純控制飲食B.控制飲食+達美康C.控制飲食+優(yōu)降糖D.控制飲食+運動治療E.減肥正確答案：D[單選題]11.患者，男，20歲，經(jīng)胰島素治療血糖控制正常，今早突然暈倒，其最可能的原因是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.乳酸性酸中毒D.低血糖E.嚴重高血糖正確答案：D[單選題]12.糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是A.尿糖較前增多B.大量血尿C.尿中有大量白細胞和管型D.持續(xù)性蛋白尿E.出現(xiàn)酮尿正確答案：D參考解析：糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是持續(xù)性蛋白尿。[單選題]13.按照1999年WHO糖尿病專家委員會提出的病因學分型標準，青年人中的成年發(fā)病型糖尿病(MODY)是什么原因造成的A.成人晚發(fā)型自身免疫型糖尿病B.胰島β細胞功能的基因缺陷C.胰島素作用的基因缺陷D.特發(fā)性糖尿病E.胰島素自身免疫綜合征正確答案：B參考解析：國際上通用的1999年糖尿病病因學分型標準中A、D屬于1型糖尿病，B、C、E同屬其他特殊類型糖尿病，MODY屬于胰島B細胞功能基因缺陷造成的，且目前MODY迄今已發(fā)現(xiàn)6種亞型，按其發(fā)現(xiàn)先后，分別為不同的基因突變所致：MODY，/肝細胞核因子4.ODY2/葡萄糖激酶.ODY3/肝細胞核因子1.ODY4/胰島素啟動子1.ODY5/肝細胞核因子1β.ODY6/神經(jīng)源性分化因子。[單選題]14.在2型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代謝紊亂，以下哪種高脂血癥最常見A.以膽固醇升高為主B.HDL下降為主C.Ⅳ型高脂蛋白血癥D.甘油三酯增高為主E.Ⅱ型高脂蛋白血癥正確答案：D[單選題]15.糖尿病腎?、笃谑侵改虬椎鞍着判孤食掷m(xù)在A.20～300μg/min(30～600mg/24h)B.30～200μg/min(60～300mg/24h)C.>200μg/min(>300mg/24h)D.>300μg/min(>30mg/24h)E.20～200μg/min(30～300mg/24h)正確答案：E[單選題]16.酮體包括下列哪項物A.丙酮B.丙酮、β-羥丁酸C.β-羥丁酸D.丙酮、乙酰乙酸E.丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸正確答案：E[單選題]17.關于胰島素抵抗綜合征的表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.肥胖B.2型糖尿病C.低胰島素血癥D.脂代謝紊亂E.高血壓正確答案：C[單選題]18.對內分泌腺功能減退性疾病治療主要采用A.替代治療B.病因治療C.對癥治療D.支持治療E.放療或化療正確答案：A[單選題]19.男性，70歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時入院。體檢：神志欠清，大汗，BP8/5.3kPa(60/40mmHg)，HR112次/min，血糖16.1mmol/L，ECG示左室側壁心肌梗死。有高血壓史，否認糖尿病史，對血糖增高的處理下列哪項是正確的？A.靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時調整劑量B.可能是應激性高血糖，可不用處理C.可皮下注射短效胰島素，每日3次D.可口服半衰期較短的磺脲類降糖藥E.可口服二甲雙胍正確答案：A[單選題]20.男性，42歲。糖尿病5年，應用胰島素治療2年，平均每日32～40U。2天前食用冰箱食物后出現(xiàn)水樣瀉，每日4～6次，嗜睡1天，間斷抽搐2小時，急診入院。體檢：脫水貌，淺昏迷，BP16/10kPa，HR120次/min，下列哪項檢查對診斷昏迷最有幫助？A.立即做ECGB.大便常規(guī)C.血糖、血酮體測定D.腦部CT或MRIE.Cr、BUN測定正確答案：C[單選題]21.DKA時補堿的指征A.碳酸氫根小于15mmol/LB.碳酸氫根小于10mmol/LC.碳酸氫根小于5mmol/LD.pH小于7.2E.pH小于7.35正確答案：C參考解析：DKA時補堿過多過快，可誘發(fā)或加重腦水腫，誘發(fā)低鉀血癥和反跳性堿中毒等不良影響，故補堿應慎重，當血pH小于7.1或碳酸氫根小于5mmol/L時可給予適當補堿。[單選題]22.有關糖尿病的診斷正確的是A.空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行糖耐量試驗診斷C.尿糖檢查一定陽性D.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件E.第一次測定靜脈血漿血糖值>10mmol/L即可診斷正確答案：A[單選題]23.下列不是判斷糖尿病治療效果指標的是A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖基化血漿白蛋白D.糖基化血紅蛋白E.IA2、GAD-Ab正確答案：E[單選題]24.應用二甲雙胍時，下列錯誤的是A.誘發(fā)乳酸性酸中毒B.易見胃腸道反應C.偶可有皮疹D.肥胖者不宜使用E.肝、腎功能不全者禁忌使用正確答案：D[單選題]25.患者，男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3小時入院，否認高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，血壓70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是A.皮下注射短效胰島素，每日3次B.可能是應激性高血糖，可不用處理C.確診糖尿病，從此必須藥物治療D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時調整劑量E.口服半衰期短的磺脲類降糖藥正確答案：D[單選題]26.女性，60歲，有糖尿病病史半年，口服降糖藥治療，血糖控制欠佳1個月，改用胰島素治療1天，血糖控制可，出現(xiàn)視力模糊?？紤]及處理A.糖尿病視網(wǎng)膜病變，加用改善微血管病變的治療B.糖尿病視網(wǎng)膜病變，強化胰島素治療使血糖達標C.胰島素的副作用，繼續(xù)原治療方案可自然恢復D.胰島素過敏，立即停用胰島素E.胰島素過量，出現(xiàn)低血糖反應，胰島素減量正確答案：C[單選題]27.糖尿病患者，女，55歲，身高1.64m，體重48kg?？崭寡?.5mmol/L，餐后血糖16mmol/L。治療應首選A.格列吡嗪+飲食控制B.二甲雙胍+飲食控制C.α-葡萄糖苷酶抑制劑+飲食控制D.單純飲食控制E.胰島素增敏劑正確答案：C[單選題]28.糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補堿補液等治療后，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力，治療應首先考慮A.甘露醇B.補鉀C.心得安D.補鈣E.異搏定正確答案：B[單選題]29.糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項不正確A.腦脊液pH反常升高B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C.可誘發(fā)或加重腦水腫D.促進鉀離子向細胞內轉移E.反跳性堿中毒正確答案：A參考解析：糖尿病酮癥酸中毒患者過多過快補充碳酸氫鈉后使血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，所以腦脊液pH反常升高不正確。[單選題]30.糖尿病酮癥酸中毒時，體內代謝嚴重紊亂，下列哪項在糖尿病酮癥酸中毒時是不存在的？A.脫水B.可出現(xiàn)Cr、BUN升高C.pH值下降D.2，3-二磷酸甘油酸減少E.腦水腫正確答案：D[單選題]31.下列哪項因素不是引起糖耐量降低的原因A.甲狀腺功能亢進B.應用糖皮質激素C.應用噻嗪類利尿劑D.腎上腺皮質功能低下E.慢性肝病正確答案：D[單選題]32.某男性，30歲，BMI22kg/m2，糖尿病史、耳聾2年，對其診斷最有可能的是A.ODYB.LADAC.1型糖尿病D.2型糖尿病E.特殊類型糖尿病正確答案：E[單選題]33.甲狀腺激素屬于A.蛋白質激素B.氨基酸類激素C.肽類激素D.類固醇激素E.胺類激素正確答案：B[單選題]34.性激素屬于？A.氨基酸類激素B.肽類激素C.蛋白質激素D.類固醇激素E.胺類激素正確答案：D[單選題]35.內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)是指A.神經(jīng)系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié)B.內分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)C.免疫系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié)D.內分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調節(jié)E.下丘腦.垂體.靶腺之間的相互調節(jié)正確答案：E[單選題]36.垂體大腺瘤是指A.直徑>10cm的腫瘤B.直徑>10μm的腫瘤C.直徑>5cm的腫瘤D.直徑>10mm的腫瘤E.直徑>5mm的腫瘤正確答案：D[單選題]37.對于垂體瘤下列哪項不正確A.無功能垂體瘤不分泌具有生物學活性的激素B.無功能垂體瘤和促性腺激素瘤均為大腺瘤C.垂體瘤的診斷主要采用影像技術D.有功能垂體瘤可表現(xiàn)為占位病變和激素分泌異常E.垂體PRL瘤首選手術治療正確答案：E[單選題]38.最常見的垂體腫瘤為A.ACTH瘤B.TSH瘤C.PRL瘤D.GH瘤E.FSH/LH瘤正確答案：C共享題干題男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L。[單選題]1.以下錯誤的選項是？A.詢問是否服用丙磺舒B.查24小時尿糖定量C.復查尿常規(guī)D.應同時查血糖E.診斷糖尿病正確答案：E[單選題]2.應該進行的篩查是？A.糖化血紅蛋白B.葡萄糖耐量試驗C.復查尿常規(guī)D.空腹血糖E.胰島素釋放試驗正確答案：D[單選題]3.測定胰島β細胞功能的主要目的是A.診斷糖尿病B.1、2型糖尿病分型C.除外繼發(fā)性糖尿病D.指導治療E.診斷營養(yǎng)不良相關性糖尿病正確答案：D男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L。[單選題]4.關于1997年DNA糖尿病診斷標準，不正確的是A.取消了NIDDM和IDDM的稱法B.保留了1型、2型糖尿病的名稱C.取消了營養(yǎng)不良性糖尿病D.葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個亞類E.妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個亞類正確答案：D[單選題]5.如患者糖負荷后2小時血糖11.1mmol/L，下列正確的是A.再復查一次空腹血糖B.診斷糖尿病C.糖化血紅蛋白D.復查糖耐量試驗E.餐后2小時血糖正確答案：D[單選題]6.此患者應首選下面檢查確診A.再復查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗E.餐后2小時血糖正確答案：D女性，28歲，既往無糖尿病病史。妊娠期體格檢查，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，隨機16.7mmol/L。[單選題]7.治療主要選擇A.飲食治療B.體育鍛煉C.口服降糖藥D.胰島素E.無須治療正確答案：D[單選題]8.診斷考慮A.應激性高血糖B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量減低D.反應性高血糖E.妊娠期糖尿病正確答案：E[單選題]9.若妊娠結束后6周，復查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小時8.0mmol/L。診斷考慮？A.IGTB.IFGC.GDMD.正常血糖E.ODY正確答案：A45歲2型糖尿病人，用達美康治療，最初糖尿病控制尚滿意。進2個月來有夜尿增多。[單選題]10.此病人改用下列何種降糖藥物為宜A.二甲雙胍B.美咇噠C.優(yōu)降糖D.糖適平E.克糖力正確答案：D[單選題]11.為判定患者近兩周內糖尿病控制是否滿意，應選擇A.24小時尿糖定量測定B.24小時內多次測定血糖水平C.糖化血紅蛋白測定D.糖化血漿蛋白測定E.糖化指甲角質蛋白測定正確答案：D[單選題]12.為確診患者有無早期糖尿病腎病，下列何項檢查無意義A.腎血漿流量測定B.尿微量總蛋白測定C.血肌酐測定D.β2-微球蛋白測定E.尿蛋白排泄率測定正確答案：C女性，72歲。尿頻、尿急伴發(fā)熱3天，意識不清4小時由家屬送入院。否認糖尿病史。高血壓史12年。[單選題]13.體檢時下列哪項體征對診斷有特殊意義A.心動過速B.皮膚干燥C.中度昏迷D.BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)E.呼氣有爛蘋果味正確答案：E[單選題]14.如果患者在搶救治療過程中血糖進行性下降，為了避免發(fā)生低血糖反應，應及時靜脈滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何種水平時加用葡萄糖溶液A.8.3mmol/L(150mg/dl)B.11.1mmol/L(200mg/dl)C.6.7mmol/L(120mg/dl)D.5.6mmol/L(100mg/dl)E.13.9mmol/L(250mg/dl)正確答案：E[單選題]15.應做下列哪項檢查能最快幫助診斷A.血糖、頭CTB.尿糖、尿酮C.血氣分析D.微量血糖測定E.尿常規(guī)正確答案：B共享答案題A.胰島素治療B.二甲雙胍口服C.格列齊特（達美康）口服D.單純飲食控制E.格列齊特（達美康）加二甲雙胍口服[單選題]1.男性，70歲。因胰腺癌手術后發(fā)現(xiàn)血糖增高A.胰島素治療B.二甲雙胍口服C.格列齊特（達美康）口服D.單純飲食控制E.格列齊特（達美康）加二甲雙胍口服正確答案：A參考解析：共享答案題A.胰島素治療B.二甲雙胍口服C.格列齊特（達美康）口服D.單純飲食控制E.格列齊特（達美康）加二甲雙胍口服[單選題]2.女性，35歲。已婚，未育。糖尿病病史5年。已停經(jīng)56天，檢查證實早孕。空腹血糖10mmol/LA.胰島素治療B.二甲雙胍口服C.格列齊特（達美康）口服D.單純飲食控制E.格列齊特（達美康）加二甲雙胍口服正確答案：A參考解析：共享答案題A.胰島素治療B.二甲雙胍口服C.格列齊特（達美康）口服D.單純飲食控制E.格列齊特（達美康）加二甲雙胍口服[單選題]3.男性，45歲。輕度口干，多飲2月，伴輕度多尿，胃納亢進明顯。身高175cm，體重85kg空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時血糖13.1mmol/L。A.胰島素治療B.二甲雙胍口服C.格列齊特（達美康）口服D.單純飲食控制E.格列齊特（達美康）加二甲雙胍口服正確答案：B共享答案題A.激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPAR)，誘導調節(jié)糖、脂代謝的相關蛋白表達B.抑制α-葡萄糖苷酶，延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖C.抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性D.刺激胰島素β細胞分泌胰島素E.抑制胰升糖素分泌[單選題]4.那格列奈A.激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPAR)，誘導調節(jié)糖、脂代謝的相關蛋白表達B.抑制α-葡萄糖苷酶，延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖C.抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性D.刺激胰島素β細胞分泌胰島素E.抑制胰升糖素分泌正確答案：D參考解析：共享答案題A.激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPAR)，誘導調節(jié)糖、脂代謝的相關蛋白表達B.抑制α-葡萄糖苷酶，延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖C.抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性D.刺激胰島素β細胞分泌胰島素E.抑制胰升糖素分泌[單選題]5.艾塞那肽A.激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPAR)，誘導調節(jié)糖、脂代謝的相關蛋白表達B.抑制α-葡萄糖苷酶，延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖C.抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性D.刺激胰島素β細胞分泌胰島素E.抑制胰升糖素分泌