100國(guó)壽計(jì)劃生育婦幼幸福意外傷害保險(xiǎn)利益條款

國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款〔國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款〔〕中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)合同〔以下簡(jiǎn)稱本合同〕由保險(xiǎn)單及所附國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款〔以下簡(jiǎn)稱本合同利益條款〕、短期保險(xiǎn)根本條款〔以下簡(jiǎn)稱本合同根本條款〕、聲明、批注、附貼批單、投保單，以及與本合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書(shū)面協(xié)議共同構(gòu)成。其次條投保范圍持有保險(xiǎn)單簽發(fā)地常住或者臨時(shí)戶口，符合打算生育條件的婦女并已領(lǐng)取準(zhǔn)孕證或者準(zhǔn)生證且身體安康，無(wú)妊娠和分娩禁忌癥者，可作為被保險(xiǎn)人，由本人或者對(duì)其具有保險(xiǎn)利益的人作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)生育的嬰兒為附帶被保險(xiǎn)人。除非本合同特別指明，本合同以下所說(shuō)的被保險(xiǎn)人，均不包括附帶被保險(xiǎn)人。第三條保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間為一年，除另有商定外，自本合同生效之日起至商定終止日二十四時(shí)止。第四條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司依以下商定給付保險(xiǎn)金：一、被保險(xiǎn)人因意外損害或保胎失敗導(dǎo)致流產(chǎn)、引產(chǎn)，本公司給付流產(chǎn)引產(chǎn)保險(xiǎn)金額全數(shù)；二、懷孕九個(gè)月〔含九個(gè)月〕以上的被保險(xiǎn)人在分娩住院期間因意外損害身故，本公司給付身故保險(xiǎn)金額全數(shù)；三、附帶被保險(xiǎn)人誕生后身故的，本公司給付嬰兒身故保險(xiǎn)金額全數(shù)；四、附帶被保險(xiǎn)人經(jīng)二級(jí)以上〔含二級(jí)〕醫(yī)院鑒定屬于先天性疾病需要治療，在二級(jí)以上〔含二級(jí)〕醫(yī)院所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷的的醫(yī)療費(fèi)用，本公司在醫(yī)療保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，一次或者累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金以醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限。保險(xiǎn)期間屆滿附帶被保險(xiǎn)人治療仍未完畢的，本公司所負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的期限，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，門(mén)診治療者以十五日為限；住院治療者至出院之日止，最長(zhǎng)以九十日為限。五、附帶被保險(xiǎn)人因意外損害導(dǎo)致殘疾，經(jīng)二級(jí)以上〔含二級(jí)〕醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，其殘疾程度到達(dá)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》〔見(jiàn)附表〕中第一級(jí)殘疾等級(jí)的，本公司給付殘疾保險(xiǎn)金額全數(shù)。第五條責(zé)任免除一、因以下情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、流產(chǎn)、引產(chǎn)的，本公司不擔(dān)當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：〔一〕投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的有意殺害、有意損害；〔二〕被保險(xiǎn)人有意犯罪或抗拒依法實(shí)行的刑事強(qiáng)制措施；〔三〕被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品；〔四〕被保險(xiǎn)人或有意自傷，但被保險(xiǎn)人或有意自傷時(shí)為無(wú)民事行為力量人的除外；〔五〕被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致身故或者流產(chǎn)、引產(chǎn)；〔六〕被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；〔七〕被保險(xiǎn)人違反打算生育政策所致懷孕而行流產(chǎn)、引產(chǎn)；〔八〕被保險(xiǎn)人習(xí)慣性流產(chǎn)一年超過(guò)二次者；〔九〕被保險(xiǎn)人違反打算生育條例的行為；國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款〔國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款〔〕〔十〕被保險(xiǎn)人因患不屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的疾病而轉(zhuǎn)院治療的。二、因以下情形之一，導(dǎo)致附帶被保險(xiǎn)人身故、殘疾或發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不擔(dān)當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：〔一〕投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)附帶被保險(xiǎn)人的有意殺害、有意損害；〔二〕被保險(xiǎn)人有意流產(chǎn)、引產(chǎn)；〔三〕患先天性疾病的附帶被保險(xiǎn)人診療所支出的屬于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定自費(fèi)工程的醫(yī)療費(fèi)用；〔四〕附帶被保險(xiǎn)人因患不屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的疾病而轉(zhuǎn)院治療的。第六條保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單上載明。第七條保險(xiǎn)費(fèi)本合同的保險(xiǎn)費(fèi)由投保人在投保時(shí)一次交清。第八條保險(xiǎn)金申請(qǐng)所需證明和資料一、申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料為：保險(xiǎn)單；申請(qǐng)人的法定身份證明；公安部門(mén)或者二級(jí)以上〔含二級(jí)〕醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人、附帶被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)；被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；本公司要求的申請(qǐng)人所能供給的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由等相關(guān)的其他證明和資料。二、申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料為：保險(xiǎn)單；申請(qǐng)人的法定身份證明；二級(jí)以上〔含二級(jí)〕醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明及病歷；本公司要求的申請(qǐng)人所能供給的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由等相關(guān)的其他證明和資料。三、申請(qǐng)殘疾保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料為：保險(xiǎn)單；申請(qǐng)人法定身份證明；二級(jí)以上〔含二級(jí)〕醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書(shū)；本公司要求的申請(qǐng)人所能供給的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由等相關(guān)的其他證明和資料。第九條投保人解除合同的處理投保人在本合同生效后，至被保險(xiǎn)人分娩之前，可以書(shū)面通知要求解除本合同。被保險(xiǎn)人分娩后，投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)，并提交保險(xiǎn)單和投保人法定身份證明。本合同自本公司接到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)終止，本公司于接到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)，向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。第十條合同終止本合同成立后，發(fā)生以下?tīng)顩r之一時(shí)，本合同終止：一、投保人解除本合同；二、被保險(xiǎn)人身故；三、本合同商定的其他終止事項(xiàng)。國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款〔國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款〔〕因上述情形導(dǎo)致本合同終止，如未發(fā)生過(guò)任何保險(xiǎn)金給付，除本合同另有商定外，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值；如已發(fā)生過(guò)保險(xiǎn)金給付或依本合同商定應(yīng)進(jìn)展保險(xiǎn)金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價(jià)值。第十一條附則本合同根本條款與本合同利益條款相抵觸的，以本合同利益條款為準(zhǔn)。第十二條釋義住院：指被保險(xiǎn)人或附帶被保險(xiǎn)人確因臨床需要，正式辦理入院及出院手續(xù)，并確實(shí)入住醫(yī)院正式病房承受治療的行為過(guò)程，但不包括入住門(mén)診觀看室、家庭病床、掛床住院，以及療養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查和安康護(hù)理等非治療性行為。先天性疾?。褐父綆П槐ｋU(xiǎn)人一誕生時(shí)就具有的疾病〔病癥或者體征〕。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)〔包括染色體以及位于其中的基因〕發(fā)生了對(duì)人體有害的轉(zhuǎn)變而引起的，或者因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用，使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育不正常，導(dǎo)致嬰兒誕生時(shí)有關(guān)器官、系統(tǒng)在形態(tài)或者功能上呈現(xiàn)特別。門(mén)診：指附帶被保險(xiǎn)人確因臨床需要，正式辦理掛號(hào)手續(xù)，并確實(shí)在醫(yī)院的門(mén)診部承受治療的行為過(guò)程，但不包括療養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查和安康護(hù)理等非治療性行為。意外損害：指患病外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀大事直接致使身體受到的傷害。本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指本公司有關(guān)保險(xiǎn)單〔憑證〕、批單或批注中列明的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)。毒品：指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺〔冰毒〕、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛：指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車(chē)輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量到達(dá)或超過(guò)肯定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通治理部門(mén)依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無(wú)合法有效駕駛證駕駛：指以下情形之一：沒(méi)有取得駕駛資格；駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型不相符合的車(chē)輛；持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車(chē)時(shí)，無(wú)教練員隨車(chē)指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車(chē)。無(wú)有效行駛證：指以下情形之一：機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷登記的；未依法按時(shí)進(jìn)展或通過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)。機(jī)動(dòng)車(chē)：指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)展工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車(chē)輛?，F(xiàn)金價(jià)值：指最終一期已交付保險(xiǎn)費(fèi)×〔1-35%〕×〔1－該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的已經(jīng)過(guò)日數(shù)/該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的日數(shù)〕。經(jīng)過(guò)日數(shù)缺乏一日的按一日計(jì)算。國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款〔國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款〔〕附表：人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表等級(jí)工程殘疾程度給付比例1雙目永久完全失明的〔注1〕2兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的3一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的4一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的第一級(jí)5一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的100%6四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的〔注2〕7咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的〔注3〕8中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的〔注4〕9兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)其次級(jí)10以上機(jī)能永久完全喪失的〔注5〕十手指缺失的〔6〕75%11一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的12一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的第三級(jí)13雙耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的〔注7〕50%14十手指機(jī)能永久完全喪失的〔注8〕15十足趾缺失的〔9〕16一目永久完全失明的17一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的18一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的第四級(jí)19一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的30%20521語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的(注10)22十足趾機(jī)能永久完全喪失的23一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的24一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的25兩手拇指缺失的第五級(jí)26一足五趾缺失的20%2711)28一耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的29鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙的〔注12〕30一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的第六級(jí)31一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的15%32一足五趾機(jī)能永久完全喪失的33一手拇指或食指缺失，或中指、無(wú)名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手第七級(jí)34指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全〔注13〕喪失的10%注：失明包括眼球缺失或摘除、或不能區(qū)清楚暗、或僅能區(qū)分眼前手動(dòng)者，最正確矯正視力0.02，5診斷證明。關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨便識(shí)活動(dòng)。咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的緣由引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款〔國(guó)壽打算生育婦幼幸福意外損害保險(xiǎn)利益條款〔〕上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)〔拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)〕以上完全切斷。90500、1000、2023手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨便識(shí)活動(dòng)。足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、