乙肝兩對(duì)半檢查

乙肝兩對(duì)半檢查工程包括乙肝兩對(duì)半檢查工程包括HBsAg(乙肝外表抗原)、抗-HBs(乙肝外表抗體)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗體)以及抗-HBc(核心抗體)。1、乙肝外表抗原是推斷是否感染乙肝病毒的依據(jù)。乙肝外表抗原陽性即表示感染了乙肝病毒。2用。單項(xiàng)陽性一般消滅在接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。3、乙肝e抗原可作為乙肝病毒傳染性強(qiáng)弱的初步推斷依據(jù)。乙肝e抗原陽性說明傳染性強(qiáng)。4、乙肝e抗體e抗體陽性說明病毒復(fù)制削減，傳染性弱，但并不能斷定為沒有傳染性。5、乙肝核心抗體乙肝核心抗體陽性說明既往感染過乙肝病毒。也可消滅在接種過乙肝疫苗或者隱性感染者身上。序號(hào)1HBsAg+抗-HBs-HBeAg+抗-HBe-抗-HBc+2+---+3+--++4-+--+5---++6----+7-+---8-+-++9+----10+--+-11+-+--12+-+++1、俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性。2、急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝外表抗原攜帶者，傳染性弱些。3、俗稱乙肝小三陽，病毒復(fù)制減弱，傳染性弱，長時(shí)間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?、既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也可能為急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù)人仍有傳染性。6、過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。8、急性乙肝恢復(fù)期，以前感染過乙肝。9、急性感染早期或者慢性乙肝外表抗原攜帶者傳染性弱。10、慢性乙肝外表抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)。11、早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。12、急性乙肝感染趨向恢復(fù)或者為慢性攜帶者。指標(biāo)含義指標(biāo)含義1.1.HbsA〔外表抗原〕說明有乙型肝炎病毒感染，可能是急性也可能是慢性；或乙型肝炎病毒攜帶者。2.HbeA〔e抗原〔〕說明有乙型肝炎病毒感染，提示傳染性大，病變活動(dòng)。3抗-HB〕說明有乙型肝炎病毒感染。4抗-HBcIg〔〕表示近期感染。5抗-HBcIg〔〕表示過去感染。6抗-HB〕有乙型肝炎病毒感染，但傳染性小，病情相對(duì)穩(wěn)定。7.抗-HBs:〔+〕.[8]檢查誤區(qū)檢查誤區(qū)乙肝兩對(duì)半是乙肝檢查的最根本的檢查工程，在臨床上極為多見。乙肝兩對(duì)半只能用來推斷乙肝的陰陽性，不能準(zhǔn)確的對(duì)病毒進(jìn)展定量?！皟蓪?duì)半“的定量測定，以推斷乙肝患者臨床治療的效果。究其緣由，主要是由于對(duì)病原體感染者體內(nèi)相應(yīng)抗原抗體的發(fā)生進(jìn)展以及與疾病狀態(tài)和抗病毒治療之間的關(guān)系不了解。推斷乙肝治療效果的是病原體存在與否或存在數(shù)量的多少，而不是乙肝兩對(duì)半的的檢查。當(dāng)治療有效時(shí)，前者表現(xiàn)為病原體的消逝，后者表現(xiàn)為病原體數(shù)量的動(dòng)態(tài)性降低。因此，與治療效果親熱相關(guān)的是病原體存在與否或存在數(shù)量的多少。而抗體，因其是機(jī)體對(duì)病原體特定抗原成分的特異免疫應(yīng)答產(chǎn)物，即使病原體因抗菌或抑病毒藥物的應(yīng)用已消逝或大大削減，其也可能在體內(nèi)存在相當(dāng)長的一段時(shí)間或持續(xù)存在，其與病原體存在與否或存在數(shù)量無正相關(guān)關(guān)系。HBsAg和乙肝病毒之間自然就缺乏正相關(guān)?；蛟S有同仁要問，那么病原體抗原呢?其不是病原體上的一局部嗎?應(yīng)當(dāng)說其含量凹凸與病原體之間有正相關(guān)了吧。這要具體狀況具體分析。如上面提到的HBsAg和HBeAg就不行，由于HBsAg在乙肝患者血循環(huán)中以三種形式存在，即圓形顆粒、管形顆粒和Dan顆粒，其中只有Dan顆粒中存在乙肝病毒，但其僅占全部HBsAg的0.2%，其他絕大局部為空的圓形顆粒和管形顆粒，所以HBsAg和乙肝病毒之間自然就缺乏正相關(guān)。HBeAg通常與乙肝病毒存在之間有很好的正相關(guān)HBeAg也不能作為乙肝患者抗病毒療效觀看的指標(biāo)HBeAg是乙肝患者傳染性強(qiáng)弱的一個(gè)主要血清學(xué)指標(biāo)，按理應(yīng)當(dāng)可以作為乙肝患者抗病毒療效的觀看指標(biāo)，實(shí)際上也有很多人在這樣做，但由于乙肝病毒基因組的前C區(qū)常易消滅點(diǎn)突變，使得HBeAg表達(dá)的缺失，此時(shí)血清HBeAg測定為陰性，但病原體仍大量存在。因此，HBeAg也不能作為乙肝患者抗病毒療效觀看的指標(biāo)。在乙肝兩對(duì)半中，真正有定量測定價(jià)值的只有抗HBs，但這種測定也不是用于臨床乙肝患者療效觀看，而是用于人群乙肝疫苗注射效果的推斷，也就是說，當(dāng)某人注射疫苗后，如外周血中抗HBs定量超過10mU/ml，則說明受免疫者具有對(duì)乙肝病毒免疫力，免疫力及持續(xù)時(shí)間與抗HBs含量凹凸應(yīng)成正比。從根本意義上來講，乙肝兩對(duì)半結(jié)果的陽性，反映的只是感染了HBV，與臨床病情輕重可以說毫無因果關(guān)系。乙肝兩對(duì)半結(jié)果的實(shí)質(zhì)其實(shí)只是機(jī)體感染HBV后免疫應(yīng)答結(jié)果的反映，與乙型肝炎的發(fā)生和進(jìn)展過程并無必定的聯(lián)系。由于絕大局部HBV“兩對(duì)半“結(jié)果模式。區(qū)分區(qū)分乙肝“兩對(duì)半”是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒〔HBV〕感染檢測血清標(biāo)志物，包括五項(xiàng)指標(biāo)，即乙肝外表抗原〔HBsA、乙肝外表抗體〔抗HB、乙肝e抗原HBeA、乙肝e抗體〔抗HB〕〔抗HB〕等。1.HBsAgHBsAg又稱為肝炎相關(guān)抗原HAA，消滅于患者血清ALT～8周，至恢復(fù)期HBsAg抗HBs消滅，但有局部患者HBsAgHBV已從人體內(nèi)消退，肝細(xì)胞仍能不斷復(fù)制HBsAg。HBV感染后，大局部人沒有臨床表現(xiàn)，稱為HBsAg攜帶者，小局部人可進(jìn)展為急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。絕大多數(shù)HBV感染者外周血中可消滅HBsAg，含量在5ng～600μg/ml2000μg/mlHBV感染者血清HBsAgHBV的SHB－sAg，從而使外周血中無HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗產(chǎn)生的抗體對(duì)變異株無作用，且可引起患者血清中同時(shí)消滅HBsAg和抗HBs，同時(shí)乙肝疫苗接種也不能預(yù)防此類變異病毒的感染。血清HBsAg僅為HBV感染的標(biāo)志，并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱及預(yù)后。2.HBs急性乙肝病人恢復(fù)期后HBsAgHBHBV的感染具有保護(hù)性免疫作用抗HBs為具有免疫力的臨界水平.低于此值，說明免疫失敗。承受乙肝疫苗接種者，血中一旦消滅除抗HBs以外的標(biāo)志物，則應(yīng)視為既往HBV感染。一般狀況下，血清中抗HBs和HBsAg不同時(shí)存在，假設(shè)同時(shí)檢出，可能為抗HBs產(chǎn)生的早期，或?qū)儆诓煌瑏喰偷腍BV感染，或由HBV的S基因變異所致。3.HBeAgHBeAg為HBcAg75共同的氨基酸序列HBsAHBeAg陽性者，HBsAg亦為陽性。HBeAg陽性說明傳染性強(qiáng)，持續(xù)陽性3個(gè)月以上，則有慢性化傾向。有時(shí)臨床試驗(yàn)室可見到HBsA〔－、抗HB〔HBeA〔〕的模式，則很有可能在病毒編碼HBsAg的基因區(qū)發(fā)生了突變。HBe當(dāng)血清HBeAg轉(zhuǎn)陰后，可消滅抗HBe，兩者同時(shí)陽性較少見?？笻Be陽性說明病毒復(fù)制削減，傳染性弱，但并非沒有傳染性?？笻Be不是保護(hù)性抗體，這一點(diǎn)與抗HBs不同。HBcHBcIgMHBcAg的免疫原性最強(qiáng)，隨后才發(fā)生抗HBc，總抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgGIgEHBcIgM在肝炎HBcIgM〔HBcIgA〕降低乃至消逝，HBcIgMHBV復(fù)制活潑，是傳染性強(qiáng)的指標(biāo)之一。HBc不是保護(hù)性抗體?？笻Bc在血中呈低滴度且與抗HBs同時(shí)存在，是既往感染的標(biāo)志。6應(yīng)用檢測的誤區(qū)由于絕大局部HBV“兩對(duì)半”結(jié)果模式。因此，從根本上講，“兩對(duì)半”結(jié)果的陽性，反映的只是感染了HBV，與臨床病情較重之間可以說毫無因果關(guān)系。比照表比照表乙肝兩對(duì)半檢查工程包括乙肝兩對(duì)半檢查工程包括HBsAg(乙肝外表抗原)、HBsAb(乙肝外表抗體)、HBeAg(E抗原)、HBeAb(E抗體)以及HBcAb(核心抗體)。床意義HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc急性乙肝病毒感染，埋伏期后期+----急性乙肝早期，傳染性強(qiáng)+-+--〔大三陽〕急、慢性乙肝，病毒復(fù)制活潑，傳染性強(qiáng)+-+-+急、慢性乙肝+---+HBeAg向抗-HBe+-+++〔小三陽〕急、慢性乙肝，病毒復(fù)制減弱，傳染性弱+--++乙肝進(jìn)入恢復(fù)期，開頭產(chǎn)生免疫力++-++急性乙肝感染恢復(fù)期，或有既往感染史---++乙肝恢復(fù)期，已有免疫力-+-++接種乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康復(fù)，已有免疫力-+---急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝病毒感染的痕跡----+乙肝恢復(fù)，有免疫力-+-乙肝兩對(duì)半結(jié)果分析乙肝大三陽是乙肝外表抗原、E抗原、核心抗體均為陽性。乙肝小三陽是乙肝外表抗原、E抗體、核心抗體均為陽性。乙肝病毒攜帶者，只說明有乙肝病毒感染。乙肝外表抗體是綜合抗體，假設(shè)外表抗體陽性，乙肝外表抗體陽性說明既往感染過乙肝病毒，但已經(jīng)排解病毒，或者接種過乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。假設(shè)E抗原陽性，加上外表抗原陽性，核心抗體陽性，實(shí)際上就是通常說的大三陽，這種狀況說明病毒在活潑的復(fù)制，血液中的乙肝病毒載量高，傳染性比較大。假設(shè)有了E抗體，則說明病毒復(fù)制是根本靜止的。但是一局部反復(fù)發(fā)作的慢性乙肝患者，雖然呈現(xiàn)乙肝外表抗體、E抗體、核心抗體三項(xiàng)陽性，仍存在突變株乙肝病毒復(fù)制。這局部人是有傳染性的，需要抗病毒治療。留意事項(xiàng)乙肝兩對(duì)半檢查檢查是乙肝檢查化驗(yàn)中的常規(guī)檢查，不管是檢查是否感染了乙肝病毒，還是評(píng)價(jià)乙肝治療的效果，留意事項(xiàng)乙肝兩對(duì)半檢查檢查是乙肝檢查化驗(yàn)中的常規(guī)檢查，不管是檢查是否感染了乙肝病毒，還是評(píng)價(jià)乙肝治療的效果，都需要進(jìn)展乙肝兩對(duì)半檢查。權(quán)威肝病專家指出，乙肝兩對(duì)半檢查中要留意以下幾個(gè)問題。1、在做乙肝兩對(duì)半前應(yīng)留意不要喝酒。2、假設(shè)在檢查前還在服用某些藥物，那么最好是在檢查前的一兩天就停頓用藥，以免影響檢查。3、在做乙肝兩對(duì)半檢查前，還留意保證充分的休息，由于睡眠不好、勞累等有可能影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。4、在檢查前天晚上最好不要吃油膩、辛辣的食物。5、乙肝兩對(duì)半檢查前是不需要空腹的，不過假設(shè)還需要檢查肝功能、血脂等工程的話，就另當(dāng)別論了。常見結(jié)果常見結(jié)果乙肝兩對(duì)半檢查常見結(jié)果下如1)+————第一項(xiàng)陽性，其余四項(xiàng)陰性。這種乙肝兩對(duì)半檢查[7]

果說明是急性乙肝病毒感染的埋伏期后期；2)————+第五項(xiàng)陽性，其余四項(xiàng)陰性。說明是乙肝病毒的隱性攜帶者或處于感染的窗口期，也說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒；3)+——+—第一、三項(xiàng)陽性，其余三項(xiàng)陰性。這種乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果說明是急性乙肝的早期；4)+———+第一、五項(xiàng)陽性，其余三項(xiàng)陰性。這種乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果說明是急、慢性乙肝；5)+—+—+第一、三、五項(xiàng)陽性，其余兩項(xiàng)陰性。俗稱“大三陽”，這種乙肝兩對(duì)半結(jié)果狀況說明是急、慢性乙肝；6)+——++第一、四、五項(xiàng)陽性，其余兩項(xiàng)陰性。俗稱“小三陽”，說明是急、慢性乙肝；———++第四、五項(xiàng)陽性，其余三項(xiàng)陰性。這種乙肝兩對(duì)半結(jié)果說明是急性乙肝病毒