2020年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）考試（專業(yè)知識(shí)）真題選題卷

單選題（共100題，共100分）1.下列哪項(xiàng)不是引起腎小管性蛋白尿的常見??？A.間質(zhì)性腎炎B.急性腎炎C.藥物中毒D.急性腎盂腎炎E.重金屬中毒【答案】B【解析】ACDE四項(xiàng)，間質(zhì)性腎炎、藥物中毒、器官移植、急性腎盂腎炎和重金屬中毒等均可引起腎小管損傷，出現(xiàn)腎小管性蛋白尿。B項(xiàng)，急性腎炎引起腎小球性蛋白尿。因此答案選B。2.下列組織中，ALT含量最高的是A.肝臟B.骨骼肌C.腎臟D.心肌E.胰腺【答案】A【解析】谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）在肝細(xì)胞中含量最多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分，當(dāng)肝臟受損時(shí)，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測(cè)定ALT常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。因此答案選A。3.下列描述微生物的特征中，不屬于所有微生物共同特征的是A.個(gè)體微小B.分布廣泛C.種類繁多D.可無致病性E.只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖【答案】E【解析】只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖的微生物中只有病毒、衣原體和立克次體。細(xì)菌和真菌可在細(xì)胞外生長(zhǎng)。因此答案選E。4.如血?dú)夥治鰳?biāo)本不能及時(shí)測(cè)定，需保存在有冰塊的水中，其目的是A.防止CO2氣體喪失B.防止糖代謝C.防止溶血D.防止血液濃縮E.防止O2氣體喪失【答案】B【解析】血?dú)鈽?biāo)本中血細(xì)胞發(fā)生糖代謝會(huì)消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳，降低血液pH，從而影響血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，低溫保存能夠減少糖代謝。因此答案選B。5.核質(zhì)發(fā)育不平衡，表現(xiàn)為"核幼質(zhì)老"，見于A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.失血性貧血E.再生障礙性貧血【答案】B【解析】“核質(zhì)發(fā)育不平衡現(xiàn)象”可存在兩種貧血類型中，即缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，但兩者表現(xiàn)形式截然相反。①缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵耗盡而缺乏，又不能得到足夠的補(bǔ)充.致使用于合成血紅蛋白的鐵不足所引起的貧血：在骨髓中增生的中、晚幼紅細(xì)胞體積較正常為小，胞質(zhì)少而著色偏藍(lán)，邊緣不整，呈鋸齒狀或如破布，顯示胞質(zhì)發(fā)育落后，血紅蛋白合成不足。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈濃縮塊狀，表現(xiàn)為“核老質(zhì)幼”。②巨幼細(xì)胞性貧血是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏或其他原因?qū)е翫NA合成障礙，使細(xì)胞核發(fā)育障礙所致的一類貧血。巨幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)豐富；染色質(zhì)排列呈疏松網(wǎng)狀或點(diǎn)網(wǎng)狀，隨細(xì)胞成熟，染色質(zhì)逐漸密集，但不能形成明顯塊狀；副染色質(zhì)明顯，核發(fā)育落后于胞質(zhì)，表現(xiàn)為“核幼質(zhì)老”。6.常用的ALP化學(xué)發(fā)光底物為A.吖啶酯B.三聯(lián)吡啶釕C.魯米諾或其衍生物D.4-MUPE.AMPPD【答案】E【解析】酶促反應(yīng)發(fā)光劑利用標(biāo)記酶的催化作用，使發(fā)光劑（底物）發(fā)光，這一類需酶催化后發(fā)光的發(fā)光劑稱為酶促反應(yīng)發(fā)光劑。目前化學(xué)發(fā)光酶免疫分析中常用的標(biāo)記酶有辣根過氧化物酶（HRP）和堿性磷酸酶（ALP）。辣根過氧化物酶催化的發(fā)光劑為魯米諾及其衍生物；堿性磷酸酶催化的發(fā)光底物為AMPPD。因此答案選E。7.有關(guān)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的說法，不正確的是（）A.患者紅細(xì)胞呈球形B.自身溶血試驗(yàn)陽性可被ATP糾正C.紅細(xì)胞酶缺陷所致D.滲透脆性試驗(yàn)陽性E.自身溶血試驗(yàn)陽性可被葡萄糖糾正【答案】C【解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞先天性膜缺陷引起的溶血性貧血中最常見的一種類型。因外周血中出現(xiàn)球形紅細(xì)胞而得名，系常染色體顯性遺傳。因此答案選C。8.腦脊液離心涂片染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌，該病人可診斷為A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎E.脫髓鞘腦脊髓膜炎【答案】C【解析】由病例可知，腦脊液離心涂片染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌?？紤]為腦膜炎奈瑟菌。該菌為流行性腦脊髓膜炎的致病菌。因此答案選C。9.前列腺液中卵磷脂小體減少常見于（）（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.精囊炎B.尿道旁腺炎C.尿道球腺炎D.前列腺炎E.腎盂腎炎【答案】D【解析】卵磷脂小體呈圓球形或卵圓形，多大于血小板，小于紅細(xì)胞，折光性強(qiáng)。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。卵磷脂小體是青壯年男性前列腺液中的正常成分，當(dāng)卵磷脂小體少于正常值的50%時(shí)，對(duì)診斷前列腺炎有重要的參考價(jià)值。因此答案選D。10.心肌梗死時(shí)LD同工酶顯著升高的是A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5【答案】A【解析】乳酸脫氫酶（LD）是由兩種不同的亞基（M、H）構(gòu)成的四聚體，形成5種同工酶，即LD1（H4）、LD2（H3M）、LD3（H2M2）、LD4（H3M）、LD5（M4）。這五種同工酶大致可分成三類：①以LD1為主，主要在心肌，可占總酶的50%，也存在于紅細(xì)胞內(nèi)；②以LD5為主，存在于橫紋肌，肝中也有；③以LD3為主，存在于肝、脾。故心肌梗死時(shí)LD1同工酶顯著升高。因此答案選A。11.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液常呈A.白色明顯渾濁B.深棕褐色渾濁C.黃綠色渾濁D.毛玻璃樣微渾E.清晰透明【答案】D【解析】結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病，腦脊液呈毛玻璃樣渾濁?；撔阅X膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣渾濁，穿刺損傷性腦脊液可呈輕微的紅色渾濁。因此答案選D。12.使尿試帶法檢測(cè)葡萄糖產(chǎn)生假陰性反應(yīng)的主要干擾物質(zhì)是A.過氧化物B.青霉素C.尿酸鹽結(jié)晶D.維生素CE.鏈霉素【答案】D【解析】尿試帶法測(cè)定尿葡萄糖使用的是葡萄糖氧化酶法。維生素C具有還原性，可與葡萄糖氧化酶發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陰性。因此答案選D。13.在自身免疫性疾病中，下列何種血清中抗核抗體陽性率最高（）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.強(qiáng)直性脊柱炎E.皮肌炎【答案】A【解析】未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）或混合性結(jié)締組織病（MCTD）患者幾乎95%以上都有抗核抗體（ANA），且效價(jià)較高，一般1∶100以上具有臨床診斷價(jià)值?？购丝贵w陰性對(duì)排除SLE的陰性預(yù)測(cè)值較高，所以抗核抗體檢測(cè)是SLE的最佳篩查試驗(yàn)?？购丝贵w效價(jià)與自身免疫性疾病的臨床活動(dòng)性無關(guān)?？购丝贵w在其他自身免疫性疾病中也可出現(xiàn)，但效價(jià)較低。因此答案選A。14.閃光細(xì)胞常出現(xiàn)于下列哪種疾?。ǎ?。A.腎移植后排斥反應(yīng)B.腎移植后正常反應(yīng)C.急性腎盂腎炎D.急性腎小管腎炎E.慢性腎小管腎炎【答案】C【解析】閃光細(xì)胞，指炎癥感染過程中發(fā)生脂肪變性的一種多核白細(xì)胞。在急性腎盂腎炎中，在低滲條件下，可見到中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗分子運(yùn)動(dòng)，在高滲尿及酸性尿中，白細(xì)胞常萎縮，直徑多為8～10μm。因此答案選C。15.關(guān)于RDW的全稱，正確的是（）。A.平均紅細(xì)胞容積B.平均紅細(xì)胞濃度C.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度D.紅細(xì)胞體積分布寬度E.網(wǎng)織紅細(xì)胞體積分布寬度【答案】D【解析】紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）反映樣本中紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)程度，常用變異系數(shù)（cV）表示，由血液分析儀的紅細(xì)胞體積直方圖導(dǎo)出。因此答案選D。16.正常人腦脊液中氯化物的濃度的參考值為（）。A.110～120mmol/LB.120～130mmol/LC.120～135mmol/LD.130～140mmol/LE.130～135mmol/L【答案】B【解析】腦脊液中氯化物參考區(qū)間：成人：120～130mmol/L；兒童111～123mmol/L；嬰兒：110～130mmol/L。因此答案選B。17.脫落細(xì)胞常用的染色法為（）。A.巴氏染色B.H-E染色C.瑞氏-吉姆薩染色D.抗酸染色法E.瑞特染色【答案】A【解析】暫無解析18.白細(xì)胞計(jì)數(shù)不包括（）。A.嗜酸性粒細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞【答案】B【解析】有核紅細(xì)胞是未成熟的紅細(xì)胞，不屬于白細(xì)胞。因此答案選B。19.正常人尿滲透壓一般在下列哪項(xiàng)范圍內(nèi)（）。A.100～200mOsm/（kg·H2O）B.300～500mOsm/（kg·H2O）C.1000～2000mOsm/（kg·H2O）D.200～300mOsm/（kg·H2O）E.600～1000mOsm/（kg·H2O）【答案】E【解析】尿滲透壓參考值為600～1000mOsm/（kg·H2O），相當(dāng)于尿比重1.015～1.025，平均800mOsm/（kg·H2O）。因此答案選E。20.人是豬帶絳蟲的哪種宿主？（）A.中間宿主B.終宿主C.轉(zhuǎn)續(xù)宿主D.保蟲宿主E.既是中間宿主又是終宿主【答案】E【解析】豬帶絳蟲也稱豬肉絳蟲，豬帶絳蟲成蟲寄生在人體腸道為腸豬帶絳蟲病，其幼蟲寄生在人皮下組織、肌肉、腦等器官內(nèi)側(cè)為豬囊尾蚴?。蚁x?。?，人是豬帶絳蟲的唯一終宿主，人（和豬）也是豬帶絳蟲的中間宿主。因此答案選E。21.結(jié)核桿菌所致疾病最常見的是（）。A.腎結(jié)核B.肺結(jié)核C.腸結(jié)核D.淋巴結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎【答案】B【解析】結(jié)核桿菌主要通過呼吸道、消化道和損傷的皮膚等多種途徑感染機(jī)體，引起多種臟器組織的結(jié)核病，其中以肺結(jié)核為多見。因此答案選B。22.下列各項(xiàng)血脂指標(biāo)中，何者的生理性變異最大（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.TCB.TGC.HDL-CD.apoAⅠE.apoB100【答案】B【解析】甘油三酯（TG）受年齡、性別、種族及生活習(xí)慣（如飲食、運(yùn)動(dòng)等）等影響，且在個(gè)體內(nèi)和個(gè)體間的差異較大。如高脂肪飲食后TG升高，一般餐后2～4h達(dá)到高峰，8h后基本恢復(fù)正?？崭顾?；不運(yùn)動(dòng)、肥胖可使TG升高；成年后可隨年齡上升TG水平上升（中青年男性高于女性，50歲后女性高于男性）人群中血清TG水平呈明顯的正偏態(tài)分布。因此答案選B。23.鏈球菌屬與葡萄球菌屬的主要鑒別試驗(yàn)是（）。A.CAMP試驗(yàn)B.觸酶試驗(yàn)C.氧化酶試驗(yàn)D.O/F試驗(yàn)E.動(dòng)力試驗(yàn)【答案】B【解析】觸酶又稱過氧化氫酶，具有過氧化氫酶的細(xì)菌，能催化過氧化氫成為水和原子態(tài)氧，從而形成氧分子，出現(xiàn)氣泡。大多需氧和兼性厭氧菌均產(chǎn)生過氧化氫酶，葡萄球菌陽性，但鏈球菌屬陰性，故常用此試驗(yàn)來鑒定二者。因此答案選B。24.免疫熒光法檢測(cè)ANA，抗體核型不包括（）。A.周邊型B.均質(zhì)型C.斑點(diǎn)型D.核仁型E.胞漿型【答案】E【解析】免疫熒光法檢測(cè)抗核抗體（ANA），抗體核型包括周邊型（又稱核膜型）、均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核仁型。目前最常用間接免疫熒光法（IIF）作為總的ANA篩選試驗(yàn)。因此答案選E。25.胸腔積液中乳酸脫氫酶活性最高的疾病是（）。A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心力衰竭E.肝硬化【答案】B【解析】胸腔積液乳酸脫氫酶（LD）檢測(cè)主要用于鑒別積液性質(zhì)，滲出液LD在化膿性感染積液中活性最高，其均值可達(dá)正常血清的30倍，其次為惡（癌）性胸腔積液，結(jié)核性胸腔積液略高于血清。因此答案選B。26.考慮輸注白細(xì)胞的條件是患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)少于（）。A.0.1×109/LB.0.3×109/LC.0.5×109/LD.0.7×109/LE.2.0×109/L【答案】C【解析】白細(xì)胞輸注主要是指濃縮中性粒細(xì)胞輸注。粒細(xì)胞具有趨化、吞噬和殺菌等作用，對(duì)入侵的細(xì)菌進(jìn)行吞噬和殺滅，使機(jī)體達(dá)到抗感染的目的，白細(xì)胞輸注適應(yīng)證為粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×109/L。因此答案選C。27.齒齦的游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點(diǎn)線是下列哪項(xiàng)的特征（）。A.鉍中毒B.汞中毒C.鉛中毒D.砷中毒E.牙周炎【答案】C【解析】鉛以離子狀態(tài)被吸收后進(jìn)入血循環(huán)主要以鉛鹽和與血漿蛋白結(jié)合的形式最初分布于全身各組織，數(shù)周后約有95%以不溶的磷酸鉛沉積在骨骼系統(tǒng)和毛發(fā)，在齒齦沉淀為藍(lán)灰色點(diǎn)線。因此答案選C。28.尿色主要取決于（）。A.尿色素、尿膽素、尿膽原B.膽紅素C.卟啉D.運(yùn)動(dòng)E.滲透量【答案】A【解析】新鮮正常尿液呈淡黃色至深黃色，其顏色深淺主要取決于體內(nèi)代謝產(chǎn)生的尿色素、尿膽素、尿膽原及尿量。29.不會(huì)引起白細(xì)胞數(shù)量增多的疾病是（）。A.流行性出血熱B.傷寒C.狂犬病D.百日咳E.急性心肌梗死【答案】B【解析】傷寒由傷寒沙門菌引起。白細(xì)胞有吞噬傷寒桿菌的功能。在吞噬傷寒桿菌之后，白細(xì)胞隨之就會(huì)發(fā)生凋亡，這個(gè)時(shí)候大量感染傷寒桿菌就會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞的大量死亡。所以，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞（主要為中性粒細(xì)胞）數(shù)量的減少。因此答案選B。30.缺鐵性貧血的患者可服用哪個(gè)藥物進(jìn)行治療（）。A.葉酸B.維生素B12C.硫酸亞鐵D.華法林E.肝素【答案】C【解析】缺鐵性貧血主要用鐵劑治療，鐵劑有無機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩類。無機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表，有機(jī)鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵，富馬酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等。無機(jī)鐵劑的副反應(yīng)較有機(jī)鐵劑明顯。因此答案選C。31.患者男，45歲，臨床診斷為多發(fā)性骨髓瘤，其尿中出現(xiàn)的特征性蛋白是（）。A.清蛋白B.本-周蛋白C.球蛋白D.前白蛋白E.總蛋白【答案】B【解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）是漿細(xì)胞異常增殖的惡性腫瘤，也稱漿細(xì)胞瘤?；颊叱０橛胸氀?、腎功損害和免疫功能障礙。其特征為血清中有大量單克隆M蛋白或尿中有大量本-周蛋白（M蛋白）檢出。因此答案選B。32.LDL的生成部位是（）。A.小腸黏膜B.脂肪組織C.血漿D.腎臟E.肝臟【答案】C【解析】目前認(rèn)為血漿中LDL的來源有兩條途徑：①主要途徑是由VLDL在血漿中異化代謝轉(zhuǎn)變而來；②次要途徑是肝合成后直接分泌到血液中。因此答案選C。33.一期止血缺陷常用的篩檢試驗(yàn)是（）。A.PT和APTTB.BT和BPC.BT和PTD.APTT和BPCE.BT和CFT【答案】E【解析】一期止血缺陷是指血管壁和血小板異常所引起的止血功能缺陷。皮膚黏膜出血為主，內(nèi)臟出血少。常用的篩檢試驗(yàn)包括出血時(shí)間（BT）和束臂試驗(yàn)（CFT）。出血時(shí)間（BT）即測(cè)定在皮膚受特定條件外傷后，出血自然停止所需的時(shí)間即為出血時(shí)間。束臂試驗(yàn)（CFT）即通過前臂局部加壓，使靜脈血流受阻，給予毛細(xì)血管以負(fù)荷，觀察前臂皮膚一定范圍內(nèi)新出現(xiàn)的出血點(diǎn)數(shù)目，來估計(jì)血管壁的完整性及其脆性。因此答案選E。34.某新生兒膿漏眼，其最可能感染的途徑是（）。A.成人親吻患兒的臉部B.不潔凈的水洗臉C.經(jīng)母親產(chǎn)道分娩時(shí)感染D.游泳池污染的水感染E.污染的手肉眼部感染【答案】C【解析】新生兒膿漏眼是由淋球菌感染引起的超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，醫(yī)學(xué)上又叫做“淋球菌性結(jié)膜炎”。此病的病因主要是經(jīng)母親產(chǎn)道分娩時(shí)，被患有淋球菌性陰道炎的母親的陰道分泌物感染所致。35.屬于腦脊液檢查常規(guī)項(xiàng)目的是（）。A.革蘭染色B.細(xì)菌培養(yǎng)C.蛋白質(zhì)測(cè)定D.細(xì)胞學(xué)檢查E.真菌抗原檢測(cè)【答案】C【解析】腦脊液常規(guī)檢查是診斷顱腦和脊髓疾病的一種常用方法，可以用于腦血管病、顱內(nèi)炎癥、出血、腫瘤、外傷等相關(guān)疾病的診斷。腦脊液常規(guī)檢查主要包括腦脊液的壓力、外觀性狀、蛋白定性、糖定性和細(xì)胞計(jì)數(shù)等。ABDE四項(xiàng)，均不是腦脊液的常規(guī)檢查。因此答案選C。36.患兒，9歲，水腫1個(gè)月就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋＋＋），24小時(shí)尿蛋白定量3.5g，為非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體C3降低?？赡艿脑\斷是（）。A.單純型腎病B.急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.IgA腎病E.膜性腎病【答案】B【解析】由病例可知，患兒水腫1個(gè)月，尿蛋白定量24小時(shí)為3.5g，符合腎病診斷。其蛋白尿?yàn)榉沁x擇性且伴有C3下降，可推斷為急性腎小球腎炎。37.再生障礙性貧血的主要原因是（）。A.骨髓造血功能低下B.無效紅細(xì)胞生成C.脾功能亢進(jìn)D.失血過多E.造血原料缺乏【答案】A【解析】再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。因此答案選A。38.45歲，男，無“三多一少”癥狀，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹6.9mmol/L，餐后2小時(shí)11.8mmol/L，可診斷為（）。A.糖尿病B.需再做一次OGTTC.空腹血糖受損D.糖耐量異常E.無法診斷【答案】A【解析】沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，同時(shí)糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L者可以確診為糖尿病。由病例可知，該患者無糖尿病典型癥狀，腹血糖7.2mmol/L，OGTT餐后2小時(shí)11.8mmol/L。故考慮診斷為糖尿病。因此答案選A。39.尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)該采集（）。A.晨尿B.隨機(jī)尿C.餐后尿D.清潔中段尿E.消毒尿【答案】D【解析】尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)選用無雜菌污染的尿。留尿前應(yīng)先清洗外陰，在不間斷排尿過程中，棄去前、后時(shí)段的尿，用無菌容器接留中間時(shí)段的尿。在患者發(fā)生尿潴留或排尿困難時(shí)采用導(dǎo)管尿、恥骨上穿刺尿。因此答案選D。40.患者女，20歲，主訴外陰瘙癢兩周，陰道內(nèi)有白色臭味分泌物，采集陰道分泌物涂片染色見到革蘭陽性的芽生孢子，此患者陰道炎的病原菌是（）。A.白色念珠菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.乳酸桿菌E.銅綠假單胞菌【答案】A【解析】由病例可知，女性患者外陰瘙癢兩周，陰道內(nèi)有白色臭味分泌物，為真菌感染的典型癥狀，采集陰道分泌物涂片染色見到革蘭陽性的芽生孢子。故考慮病原菌為白色念珠菌。白色念珠菌菌體圓形或卵圓形，革蘭染色陽性，著色不均勻。以出芽繁殖，稱芽生孢子，為真菌所特有的結(jié)構(gòu)。因此答案選A。41.患者女，50歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫物2個(gè)月。查體：右乳上象限觸及2.0cm×2.3cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，手術(shù)切除腫物后，為提高病理診斷的準(zhǔn)確性，對(duì)于此類組織標(biāo)本，下一步應(yīng)該采用的檢測(cè)技術(shù)方法是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.免疫電泳技術(shù)B.間接凝集反應(yīng)C.免疫濁度測(cè)定D.流式細(xì)胞術(shù)E.免疫組織化學(xué)技術(shù)【答案】E【解析】與常規(guī)診斷方法相比，臨床病理診斷具有權(quán)威性、準(zhǔn)確性，常使用免疫組織化學(xué)技術(shù)。免疫組織化學(xué)技術(shù)是評(píng)估腫瘤等疾病臨床腫瘤方法與預(yù)后的重要依據(jù)。42.下列不屬于紅細(xì)胞病理性減少的是（）。A.急慢性出血B.妊娠中、晚期的婦女紅細(xì)胞減少C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.自身溶血性貧血【答案】B【解析】妊娠中、晚期的婦女由于生理性血容量增加和水鈉潴留，造成血液稀釋，故紅細(xì)胞減少屬于生理性減少。因此答案選B。43.尿試紙必須儲(chǔ)存在（）。A.打開罐子暴露空氣中B.4℃～7℃冰箱C.2℃～8℃冰箱D.干燥區(qū)E.20℃室溫放置【答案】C【解析】尿試紙的保存條件是：2℃～30℃干燥避光保存，2℃～8℃保存更佳，開啟后，筒蓋需密封。因此答案選C。44.下列不屬于紅細(xì)胞內(nèi)在異常而引起的貧血是（）。A.G-6-PD缺乏癥B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.地中海貧血D.再生障礙性貧血E.己糖激酶缺乏癥【答案】D【解析】再生障礙性貧血是骨髓造血機(jī)能障礙所致的紅細(xì)胞生成障礙性疾病。屬于紅細(xì)胞生成異常引起的貧血。因此答案選D。45.HRP最敏感的色原底物，顯色反應(yīng)需避光，具有致癌性的是（）。A.鄰苯二胺（OPD）B.過氧乙酸C.四甲基聯(lián)苯胺（TMB）D.對(duì)硝基苯磷酸酯E.4-甲基傘酮基-R-D半乳糖苷（4-MUU）【答案】A【解析】暫無解析46.患者，男性，38歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐8小時(shí)，體溫38.5℃。查體：呈急性病重面容，痛苦表情，脈搏增快，呼吸急促。擬診為急性胰腺炎。為明確診斷最重要的檢查是（）。A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清淀粉酶C.腹部B超D.C反應(yīng)蛋白E.血清脂肪酶【答案】B【解析】暫無解析47.HRP的底物中最常用的是（）。A.TMB.OPDC.ABTSD.5-ASAE.4-MUG【答案】A【解析】四甲基聯(lián)苯胺（TMB）是一種優(yōu)于OPD的新型HRP底物，TMB跟HRP作用后呈現(xiàn)藍(lán)色，加入硫酸終止反應(yīng)后變黃色，最大吸收峰波長(zhǎng)為450nm。TMB具有穩(wěn)定性好、顯色過程無需避光、無致癌性等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為ELISA技術(shù)中HRP的最常用的底物。因此答案選A。48.腐生葡萄球菌常引起（）。A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.尿路感染D.風(fēng)濕熱E.蜂窩織炎【答案】C【解析】腐生葡萄球菌一般不致病，但是特殊情況下可引起異物相關(guān)感染如尿路感染、骨髓炎等。因此答案選C。49.關(guān)于肝臟在血糖調(diào)節(jié)中的作用，說法錯(cuò)誤的是（）。A.糖異生B.合成糖原C.糖的氧化D.肝糖原分解E.葡萄糖轉(zhuǎn)化為其他單糖【答案】E【解析】葡萄糖是自然界分布最廣泛且為最重要的一種單糖。葡萄糖在肝臟作用下可以合成糖原或轉(zhuǎn)化為其他非糖物質(zhì)，而不是轉(zhuǎn)化為其他單糖。因此答案選E。50.急性白血病診斷的主要依據(jù)是（）。A.發(fā)熱、貧血、出血B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50×109/LC.骨髓增生極度活躍D.胸骨壓痛（＋）E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高【答案】E【解析】骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據(jù)。FAB協(xié)作組提出原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞（ANC）≥30%為急性白血病的確診依據(jù)。因此答案選E。51.對(duì)機(jī)械性溶血性貧血具有診斷價(jià)值的紅細(xì)胞形態(tài)是（）。A.棘紅細(xì)胞B.球形紅細(xì)胞C.靶形紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞碎片E.緡錢狀紅細(xì)胞【答案】D【解析】紅細(xì)胞在血管內(nèi)循環(huán)時(shí)可因受到過多的機(jī)械性損傷而損壞。這種直接的過強(qiáng)的損壞使紅細(xì)胞喪失部分細(xì)胞膜，可以立刻引起溶血。這類溶血造成的貧血稱為“機(jī)械性溶血性貧血”。紅細(xì)胞受到機(jī)械性損傷，會(huì)形成大量紅細(xì)胞碎片，為其主要特征。因此答案選D。52.肥達(dá)反應(yīng)用于下列哪種疾病的診斷（）。A.斑疹傷寒B.傷寒C.支原體肺炎D.白喉E.猩紅熱【答案】B【解析】肥達(dá)試驗(yàn)：用已知的傷寒沙門菌O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清做定量凝集試驗(yàn)，以檢測(cè)患者血清中抗體的含量，來判斷機(jī)體是否受沙門菌感染而導(dǎo)致腸熱癥并判別沙門菌的種類，用于傷寒、副傷寒的診斷。53.蠶豆病是由于缺乏（）所導(dǎo)致。A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶B.磷酸化酶C.己糖激酶D.磷酸己糖異構(gòu)酶E.丙酮酸激酶【答案】A【解析】蠶豆病是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥的一個(gè)類型，表現(xiàn)為進(jìn)食蠶豆后引起溶血性貧血。臨床上按臨床表現(xiàn)將G6PD缺乏癥分為以下四種類型：蠶豆病、急性溶血性貧血、新生兒高膽紅素血癥、先天性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血。因此答案選A。54.下列蛋白質(zhì)哪個(gè)不屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（）。A.α1-酸性糖蛋白B.C反應(yīng)蛋白C.前清蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.免疫球蛋白【答案】E【解析】急性時(shí)相反應(yīng)蛋白包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質(zhì)即前清（白）蛋白、白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白則相應(yīng)低下，也屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。因此答案選E。55.血鈣降低一般不見于下列哪個(gè)疾?。ǎ?。A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏癥C.佝僂癥D.嬰兒手足抽搐癥E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)【答案】E【解析】血鈣濃度受維生素D、甲狀旁腺激素（PTH）和降鈣素的調(diào)節(jié)。AE兩項(xiàng)，甲狀旁腺功能減退，PTH生成不足，使血鈣降低，反之使血鈣升高；BCD三項(xiàng)，佝僂病、維生素D缺乏均可使鈣吸收障礙、鈣動(dòng)員不足，導(dǎo)致血鈣濃度降低發(fā)生手足抽搐癥狀。因此答案選E。56.甲狀腺合成T3、T4過程中攝取和活化的元素是（）。A.鈣B.磷C.鎂D.碘E.鐵【答案】D【解析】T3，T4都是在甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞中合成，生物合成過程包括：①碘的攝取和活化；②酪氨酸的碘化及縮合等。簡(jiǎn)單概括為：攝取、活化、碘化、縮合。因此答案選D。57.關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.有黃疸、脾大的表現(xiàn)B.血液中球形紅細(xì)胞增多C.紅細(xì)胞滲透脆性降低D.可發(fā)生“再生障礙危象”E.脾切除不是一種可根治的辦法【答案】C【解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜具有先天缺陷的一種溶血性貧血癥狀。由于紅細(xì)胞膜缺陷，對(duì)低滲溶液的耐受能力降低，故滲透脆性增高，易于破裂。因此答案選C。58.患兒男，5歲。因咽喉痛、發(fā)熱和吞咽困難就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)患兒頸前淋巴結(jié)腫大。為確診是否為白喉，留取咽拭子進(jìn)行涂片鏡檢。革蘭染色見到革蘭陽性桿菌排列成簇，Albert染色見到淺綠色桿菌菌體上有深綠色顆粒，該顆粒為（）。A.質(zhì)粒B.異染顆粒C.線粒體D.核糖體E.芽孢【答案】B【解析】白喉棒狀桿菌用美藍(lán)染色，菌體著色不均勻，呈現(xiàn)著色深淺相間的節(jié)段或著色較深的顆粒；用Neisser（奈瑟）染色，菌體染成黃褐色，顆粒被染成紫黑色；用Albert染色，菌體呈藍(lán)綠色，異染顆粒為藍(lán)黑色。這是白喉棒狀桿菌的形態(tài)學(xué)特征，對(duì)鑒別細(xì)菌有重要意義。因此答案選B。59.血管性血友病是哪種因子缺陷（）。A.FⅦB.FⅨC.vWFD.TME.FⅧ【答案】C【解析】血管性血友病（vWD）是由于凝血因子Ⅷ復(fù)合物中的血管性血友病因子（vWF）基因的合成與表達(dá)缺陷而導(dǎo)致它的質(zhì)和量異常所引起的出血性疾病。vWD是僅次于血友病A的另一種常見的出血性疾病。因此答案選C。60.加樣針上的探測(cè)感應(yīng)器功能不包括（）。A.阻塞報(bào)警功能B.防碰撞報(bào)警功能C.液面感應(yīng)功能D.隨量跟蹤功能E.樣品性狀（溶血、黃疸）檢查功能【答案】E【解析】E項(xiàng)，樣品性狀只能根據(jù)肉眼觀察或者檢查結(jié)果判斷。因此答案選E。61.可定量檢測(cè)抗原性物質(zhì)的免疫學(xué)方法中，不屬于標(biāo)記免疫技術(shù)的是（）。A.免疫比濁法B.酶標(biāo)免疫技術(shù)C.放射免疫技術(shù)D.免疫放射技術(shù)E.發(fā)光免疫技術(shù)【答案】A【解析】免疫比濁法通過測(cè)定反應(yīng)液的濁度與一系列標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)照，計(jì)算出檢樣中抗原的含量。不屬于標(biāo)記免疫技術(shù)。因此答案選A。62.對(duì)EIA試劑的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.選擇酶試劑，純度（RZ）比活性重要B.抗體要有高比活性C.底物應(yīng)顏色變化明顯D.載體吸附性好E.抗原要有較好純度【答案】A【解析】酶免疫測(cè)定（EIA）是用酶標(biāo)記抗原或抗體作標(biāo)志物，用于檢測(cè)液體樣品中可溶性抗原或抗體含量的微量分析技術(shù)。用于標(biāo)記的酶應(yīng)具備以下條件：酶活性高，具有抗原抗體共價(jià)結(jié)合的基團(tuán)，標(biāo)記后不影響酶活性及抗原抗體的免疫反應(yīng)性，催化底物后產(chǎn)生的信號(hào)產(chǎn)物易判定或測(cè)量，酶活性不受樣品中其他成分影響。若酶試劑的活性較低，會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)進(jìn)行太慢或者反應(yīng)不徹底，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確；但酶試劑純度不夠并不會(huì)對(duì)反應(yīng)產(chǎn)生太大影響。故選擇酶試劑，活性比純度（RZ）重要。因此答案選A。63.在下列腫瘤標(biāo)志物中，屬于胚胎抗原的是（）。A.角蛋白B.甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特異性蛋白E.清蛋白【答案】B【解析】胚胎抗原是指在胚胎發(fā)育階段由胚胎組織產(chǎn)生的正常成分，在胚胎后期減少，出生后由于基因被阻遏而逐漸消失，或僅微量表達(dá)，發(fā)育成熟的組織一般不表達(dá)。常見的胚胎抗原有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等。因此答案選B。64.男性，21歲，野炊后發(fā)熱等腹痛，里急后重，大便次數(shù)明顯增加，膿血便。便培養(yǎng)SS瓊脂上分離出透明菌落，生化鑒定初篩結(jié)果KIA培養(yǎng)基：K/A，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，H2S（－）；MIU試驗(yàn)結(jié)果為（－），該致病菌為（）。A.傷寒沙門菌B.痢疾志賀菌C.普通變形桿菌D.大腸埃希菌E.奇異變形桿菌【答案】B【解析】志賀菌屬的初步鑒定：挑選可疑菌落3～4個(gè)先用志賀菌屬多價(jià)診斷血清作試探性玻片凝集試驗(yàn)。將試探性凝集試驗(yàn)陽性的菌落至少接種2～3支KIA和MIU，經(jīng)35℃培養(yǎng)18～24h，凡符合KIA：K/A、產(chǎn)氣（－）/（＋）、H2S（－），MIU：動(dòng)力（－）、吲哚（＋）/（－）、脲酶（－），氧化酶（－），并結(jié)合試探性玻片凝集試驗(yàn)陽性結(jié)果可鑒定為志賀菌屬。由病例可知，該患者有痢疾志賀菌腸道感染的癥狀，且生化鑒定初篩結(jié)果大致符合上述表現(xiàn)。故考慮致病菌為痢疾志賀菌。因此答案選B。65.關(guān)于紅細(xì)胞參考值的敘述錯(cuò)誤的（）。A.成年男性（4.0～5.5）×1012/LB.成年女性（3.5～5.0）×1012/LC.新生兒（3.5～4.5）×1012/LD.成人高于6.8×1012/L應(yīng)采取治療措施E.成人低于3.5×1012/L診斷為貧血，應(yīng)尋找病因【答案】C【解析】新生兒紅細(xì)胞參考范圍（5～7）×1012/L。因此答案選C。66.已淘汰的測(cè)定血紅蛋白方法是（）。A.十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法B.氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法C.沙利酸化血紅蛋白測(cè)定法D.堿羥血紅蛋白測(cè)定法E.疊氮高鐵血紅蛋白測(cè)定法【答案】C【解析】沙利酸化血紅蛋白測(cè)定法原理：血液與鹽酸作用后，釋放出血紅蛋白，并被酸化后變?yōu)楹稚柠}酸高鐵血紅蛋白，與標(biāo)準(zhǔn)柱相比，求出每百毫升血液中血紅蛋白的克數(shù)或百分?jǐn)?shù)。此法現(xiàn)已淘汰。因此答案選C。67.患兒男，3歲。腦膜刺激征陽性，腰穿腦脊液呈云霧狀，擬診斷為細(xì)菌性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)陽性，細(xì)菌鑒定：衛(wèi)星試驗(yàn)（＋），該致病菌最可能是（）。A.流感嗜血桿菌B.腦膜炎奈瑟菌C.金黃色葡萄球菌D.B群鏈球菌E.肺炎球菌【答案】A【解析】由病例可知，細(xì)菌性腦膜炎患者，衛(wèi)星試驗(yàn)（＋），該致病菌最可能為流感嗜血桿菌。流感嗜血桿菌生長(zhǎng)需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養(yǎng)時(shí)，由于后者能合成Ⅴ因子釋放于培養(yǎng)基中，故在金黃色葡萄球菌周圍，流感嗜血桿菌菌落較大，遠(yuǎn)離金黃色葡萄球菌菌落則小，此稱為衛(wèi)星現(xiàn)象，有助于流感嗜血桿菌的鑒定。68.從腹腔感染患者腹腔液中分離出一革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性，苯丙氨酸脫氨酶陽性，在血平板上有遷徙生長(zhǎng)，H2S陽性，它可能是（）。A.變形桿菌B.摩根菌C.普羅威登斯菌D.傷寒沙門菌E.枸櫞酸桿菌【答案】A【解析】變形桿菌屬、普羅威登斯菌屬及摩根菌屬這三個(gè)屬的細(xì)菌為腸道寄居的正常菌群，在一定條件下能引起各種感染，也是醫(yī)源性感染的重要條件致病菌。這三個(gè)屬菌的共同特點(diǎn)是氧化酶陰性，苯丙氨酸脫氨酶陽性，革蘭陰性的桿菌。三屬菌的區(qū)別：變形桿菌屬遷徙生長(zhǎng)、硫化氫、明膠液化和酯酶（玉米油）均陽性，普羅威登斯菌屬和摩根菌屬均陰性；普羅威登斯菌屬鳥氨酸脫羧酶陰性、枸櫞酸鹽利用陽性，摩根菌屬前者為陽性，后者陰性。因此答案選A。69.以下屬于酸性著色劑的是（）。A.硫堇B.蘇木素C.天青D.亞甲藍(lán)E.伊紅【答案】E【解析】伊紅通常為鈉鹽，有色部分為陰離子，屬于酸性染料。因此答案選E。70.患者女性，30歲，主訴有漸進(jìn)性乏力，體重減輕，食欲減退，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚全青銅色，患消耗性疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血皮質(zhì)醇（8：00AM）42μg/L，24小時(shí)尿17-OHCS降低，血ACTH超過正常，ACTH興奮試驗(yàn)不能使血漿皮質(zhì)醇永平增加，最可能的診斷是（）。A.Cushing病B.尿崩癥C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.Addison病E.異源性ACTH綜合征【答案】D【解析】原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addison病，是由于自身免疫、結(jié)核、真菌感染腫瘤或白血病等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分，引起腎上腺皮質(zhì)分泌不足所致。臨床可見全身各系統(tǒng)功能低下，低血糖、低血鈉、高血鉀、高血鈣等生化檢查改變。該病大多情況是糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素分泌都不足，少數(shù)情況下可有醛固酮分泌不足。低水平的糖皮質(zhì)激素可負(fù)反饋促進(jìn)ACTH和等分子促黑素釋放，出現(xiàn)特征性皮膚黏膜色素沉著。由病例可知，該患者大致符合上述表現(xiàn)。故考慮診斷為Addison病。因此答案選D。71.下列哪項(xiàng)不是引起紅細(xì)胞相對(duì)增多的原因（）。A.嚴(yán)重腹瀉B.多尿C.大面積燒傷D.多汗E.某些先天性心臟病【答案】E【解析】紅細(xì)胞相對(duì)增多主要是由暫時(shí)性血液濃縮引起。ABCD四項(xiàng)，均可導(dǎo)致血液濃縮。E項(xiàng)，先天性心臟病可引起紅細(xì)胞絕對(duì)性增多。因此答案選E。72.引起傳染性單核細(xì)胞增多癥的病毒是（）。A.EB病毒B.巨細(xì)胞病毒C.水痘帶狀皰疹病毒D.單純皰疹病毒1型E.單純皰疹病毒2型【答案】A【解析】EB病毒流行廣泛，幼兒感染后多數(shù)無明顯癥狀，但終生攜帶病毒，或引起輕度咽炎和上呼吸道感染。青春期發(fā)生原發(fā)感染，約有50%出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥。病毒主要通過唾液傳播，也可因輸血傳染。EB病毒主要侵犯B細(xì)胞，與EB病毒感染有關(guān)的疾病主要有：傳染性單核細(xì)胞增多癥、非洲兒童惡性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金病和其他某些淋巴瘤。因此答案選A。73.血型反定型時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞與受檢者血清均不發(fā)生凝集，則受檢者血型為（）。A.A型B.B型C.AB型D.O型E.A1亞型【答案】C【解析】AB型人血清中不含抗A和抗B抗體，它與A型或B型紅細(xì)胞都不會(huì)發(fā)生凝集。反向定型是用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中未知的抗體。結(jié)果判定：凡紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集者為陽性，呈散在游離狀態(tài)為陰性。由題干可知，標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞與受檢者血清均不發(fā)生凝集，說明受檢者血清中不含抗A和抗B抗體。故考慮受檢者血型為AB型。因此答案選C。74.免疫組織化學(xué)分析時(shí)，對(duì)細(xì)胞和組織常用固定劑進(jìn)行固定，其主要目的是（）。A.可縮短染色時(shí)間B.有利于保證切片的質(zhì)量C.保持細(xì)胞、組織原有結(jié)構(gòu)及其抗原性D.更易與標(biāo)記抗體結(jié)合，減少標(biāo)記抗體用量E.減少非特異染色使背景更加清晰【答案】C【解析】暫無解析75.患者女，40歲。近日出現(xiàn)食欲減退乏力，全身不適，尿液顏色逐漸變深。查體：上腹有觸痛，肝區(qū)叩擊痛。主要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.ALTB.CKC.CK-MBD.ACPE.AMY【答案】A【解析】由病例可知，患者食欲減退乏力，肝區(qū)叩痛，尿液顏色逐漸加深懷疑尿膽紅素強(qiáng)陽性。考慮診斷為肝細(xì)胞損傷。ALT常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。因此答案選A。76.某小學(xué)自4月份以來，該校多名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38.0℃），同時(shí)伴有咳嗽，咽痛等癥狀，擬診流行性感冒，需采集樣本進(jìn)行培養(yǎng)，何時(shí)采集標(biāo)本效果最佳（）。A.在疾病任何時(shí)候均可B.在疾病的恢復(fù)期C.在非急性期采樣D.在發(fā)病急性期前5天最好E.在發(fā)病急性期前3天最好【答案】E【解析】流感病毒標(biāo)本采集在發(fā)病急性期前3天最好，采集的標(biāo)本應(yīng)立即放入冰壺中，速送實(shí)驗(yàn)室。若未能及時(shí)檢測(cè)，標(biāo)本應(yīng)低溫保存。因此答案選E。77.患者男，23歲。因尿痛、尿頻，尿道有黃綠色膿性排出物或分泌物而入院。膿性分泌物涂片鏡檢顯示有大量多形核白細(xì)胞，其內(nèi)有革蘭染色陰性雙球菌。病人最可能感染的病原體是（）。A.腦膜炎奈瑟菌B.杜克嗜血桿菌C.溶脲脲原體D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽腫衣原體【答案】D【解析】由泌尿系統(tǒng)革蘭陰性雙球菌感染，可推斷為淋病奈瑟菌。因此答案選D。78.患者男，23歲。因尿痛、尿頻，尿道有黃綠色膿性排出物或分泌物而入院。膿性分泌物涂片鏡檢顯示有大量多形核白細(xì)胞，其內(nèi)有革蘭染色陰性雙球菌。該病原體在缺乏特異性抗體的情況下具有抗吞噬作用。這主要是由哪種抗原所致（）。A.莢膜B.菌毛C.外膜蛋白D.IgA蛋白酶E.脂多糖【答案】A【解析】A項(xiàng)，莢膜具有抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用。B項(xiàng)，菌毛有助于細(xì)菌附著于細(xì)胞表面，利于進(jìn)一步侵入。C項(xiàng)，外膜蛋白為細(xì)菌抗原，根據(jù)此抗原各群又可分為若干型。D項(xiàng)，IgA蛋白酶可以裂解IgA，使細(xì)菌免受各種球蛋白的攻擊。E項(xiàng)，脂多糖能誘發(fā)宿主細(xì)胞固有免疫反應(yīng)。因此答案選A。79.患者男，40歲。間斷發(fā)熱、腹瀉3個(gè)月。體溫最高達(dá)38.8℃，腹瀉4～6次/日，水樣便，體重下降5kg。有靜脈吸毒史。查體；T38.6℃，消瘦，肺部未聞及干濕性啰音，腹軟，無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。最可能的診斷是（）。A.慢性阿米巴痢疾B.艾滋病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.慢性細(xì)菌性疾病E.肺結(jié)核【答案】B【解析】根據(jù)患者的多種感染表現(xiàn)，并且患者有靜脈吸毒史，高度懷疑為艾滋病。因此答案選B。80.患者男，40歲。間斷發(fā)熱、腹瀉3個(gè)月。體溫最高達(dá)38.8℃，腹瀉4～6次/日，水樣便，體重下降5kg。有靜脈吸毒史。查體；T38.6℃，消瘦，肺部未聞及干濕性啰音，腹軟，無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）。A.血常規(guī)B.血清抗體C.糞培養(yǎng)D.胸部X線片E.糞常規(guī)【答案】B【解析】ACDE四項(xiàng)，均為常規(guī)檢查，對(duì)HIV的診斷無特異性。B項(xiàng)，HIV診斷最有價(jià)值的檢查就是血清抗體檢查。因此答案選B。81.患者女，30歲。面部皮疹、發(fā)熱1個(gè)月，水腫1周。查體：T37.8℃，BP160/100mmHg。顏面可見充血性皮疹，腹部移動(dòng)性濁音（＋），雙下肢中度凹陷性水腫。血常規(guī)：Hb96g/L，WBC3.1×109/L，PLT67×109/L。尿沉渣鏡檢RBC滿視野，WBC8～10/HP。尿蛋白定量4.2g/24h，腎功能正常，血C3下降。首先考慮的診斷是（）。A.原發(fā)性小血管炎腎損害B.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎C.狼瘡腎炎D.過敏性紫癜性腎炎E.急性腎小球腎炎【答案】C【解析】由病例可知，患者為年輕女性，有面部皮疹，發(fā)熱、腹部移動(dòng)性濁音（＋）、腎炎、補(bǔ)體C3下降等表現(xiàn)。故高度懷疑患者為狼瘡性腎炎。因此答案選C。82.患者女，30歲。面部皮疹、發(fā)熱1個(gè)月，水腫1周。查體：T37.8℃，BP160/100mmHg。顏面可見充血性皮疹，腹部移動(dòng)性濁音（＋），雙下肢中度凹陷性水腫。血常規(guī)：Hb96g/L，WBC3.1×109/L，PLT67×109/L。尿沉渣鏡檢RBC滿視野，WBC8～10/HP。尿蛋白定量4.2g/24h，腎功能正常，血C3下降。為明確診斷，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.血IgA及IgEB.血抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體C.血抗鏈球菌溶血素“O”D.乙肝病毒標(biāo)志物E.血抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體【答案】E【解析】抗雙鏈DNA（ds-DNA）抗體是SLE患者的特征性標(biāo)志抗體，該抗體陽性為SLE的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一?？筪s-DNA抗體效價(jià)與該疾病的活動(dòng)程度有相關(guān)性，抗體效價(jià)的動(dòng)態(tài)測(cè)定為監(jiān)控治療提供了有效的實(shí)驗(yàn)室手段?？购丝贵w陰性對(duì)排除SLE的陰性預(yù)測(cè)值較高，所以抗核抗體檢測(cè)是SLE的最佳篩查試驗(yàn)。因此答案選E。83.患者男性，15歲。因乏力、面色蒼白前來就診，平時(shí)挑食。血液分析結(jié)果：RBC為3.14×1012/L，Hb62g/L，Hct0.21，RDW為21%。該患者紅細(xì)胞直方圖應(yīng)表現(xiàn)為（）。A.峰左移，底部增寬B.峰不變C.峰右移，底部增寬D.峰左移，底部不變E.峰右移，底部不變【答案】A【解析】MCV＝Hct/RBC＝66f1（正常范圍86～100fl），RDW（正常范圍11%～16%）是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。綜上，MCV降低，RDW增高。故紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為峰左移，底部變寬。因此答案選A。84.患者男性，15歲。因乏力、面色蒼白前來就診，平時(shí)挑食。血液分析結(jié)果：RBC為3.14×1012/L，Hb62g/L，Hct0.21，RDW為21%。該患者診斷應(yīng)首先考慮（）。A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.慢性失血性貧血【答案】D【解析】由第一問“紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為峰左移，底部變寬”可知該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，在沒有其他特殊癥狀和體征的情況下，缺鐵性貧血可能性最大。因此答案選D。85.患者男性，15歲。因乏力、面色蒼白前來就診，平時(shí)挑食。血液分析結(jié)果：RBC為3.14×1012/L，Hb62g/L，Hct0.21，RDW為21%。該患者貧血形態(tài)學(xué)應(yīng)為（）。A.小細(xì)胞均一性貧血B.小細(xì)胞不均一性貧血C.大細(xì)胞均一性貧血D.大細(xì)胞不均一性貧血E.正細(xì)胞貧血【答案】B【解析】由第一問“紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為峰左移，底部變寬”可知該患者為小細(xì)胞不均一性貧血。因此答案選B。86.患兒男，10歲，10天前居起雙眼水腫，尿色發(fā)紅，尿量逐漸減少，入院查體，生命體征正常，發(fā)育正常，重病容，精神差?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)顯示：鏡下紅細(xì)胞可見，尿中有病理性管型，尿蛋白（＋＋＋）。最可能的診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎小管間質(zhì)性腎炎D.腎出血E.紫癜性腎病【答案】A【解析】由病例可知，晨起尿色發(fā)紅，可推斷為肉眼血尿，該患者以尿紅細(xì)胞為主，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞管型，推斷為腎小球源性血尿。故考慮診斷為急性腎小球腎炎。因此答案選A。87.患兒男，10歲，10天前居起雙眼水腫，尿色發(fā)紅，尿量逐漸減少，入院查體，生命體征正常，發(fā)育正常，重病容，精神差?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)顯示：鏡下紅細(xì)胞可見，尿中有病理性管型，尿蛋白（＋＋＋）。少尿是指24小時(shí)尿量少于（）。A.17mlB.100mlC.400mlD.500mlE.800ml【答案】C【解析】少尿指24h尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量持續(xù)小于17ml（兒童＜0.8ml/kg）者為少尿。因此答案選C。88.患兒男，10歲，10天前居起雙眼水腫，尿色發(fā)紅，尿量逐漸減少，入院查體，生命體征正常，發(fā)育正常，重病容，精神差?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)顯示：鏡下紅細(xì)胞可見，尿中有病理性管型，尿蛋白（＋＋＋）。可出現(xiàn)血尿的疾病不包括（）。A.腎腫瘤B.腎結(jié)右C.腎結(jié)核D.急性腎小球腎炎E.單純性腎病綜合征【答案】E【解析】腎病綜合征是主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。并不會(huì)出現(xiàn)血尿。