異位妊娠的治療與護(hù)理

異位妊娠的治療護(hù)理主講人：使用說(shuō)明：第一條：本文檔為PowerPoint格式，可進(jìn)行自由修改編輯；第二條：本文檔兼容WPS辦公軟件，如出現(xiàn)打開(kāi)錯(cuò)誤請(qǐng)嘗試進(jìn)行軟件更新；第三條：不同辦公軟件可能因兼容性原因?qū)е虏糠謭D片字體錯(cuò)位，請(qǐng)進(jìn)行手動(dòng)修改調(diào)改instructions:ThisdocumentisinPowerPointformatandcanbemodifiedandeditedfreely;ThisdocumentiscompatiblewithWPSofficesoftwareIfthereisanopeningerror,pleasetrytoupdatethesoftware;Differentofficesoftwaremaycausesomepicturefontstobemisalignedduetocompatibility.PleasemodifythemmanuallyTHANKS2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理主要內(nèi)容1病史介紹2六部問(wèn)答2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理一病史介紹基本情況：姓名：張XX

科別：婦產(chǎn)科床號(hào)：013床病歷號(hào)：151282xx性別：女年齡：30歲病史陳述者：患者本人可靠深度：基本可靠主管醫(yī)生：xxx主訴：右下腹劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，肛門(mén)墜脹感。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理既往史：平素月經(jīng)規(guī)律3-4/28-30日，現(xiàn)停經(jīng)45天，一周前開(kāi)始出現(xiàn)少量陰道流血，少于月經(jīng)量。飲食佳，二便正常。繼往無(wú)胃痛史，2年前患過(guò)“盆腔炎”。G2P1人流1。一病史介紹2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理輔助檢查：血常規(guī)：WBC：11.1×109/L，HGB:121g/L

PLT：235×109/L尿β-HCG>25u.后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。

B超：子宮飽滿，血運(yùn)豐富，右側(cè)見(jiàn)一胎囊光環(huán)。一病史介紹查體：T36.5℃

P108次/分BP60/40mmHg神智清，面色蒼白，心肺聽(tīng)診未及雜音。腹平，右下腹壓痛（+），反跳痛（±），無(wú)明顯肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理思考初步診斷思考：異位妊娠2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理二六部問(wèn)答1什么是異位妊娠2是不是異位妊娠3是什么性質(zhì)和類(lèi)型4是什么原因?qū)е碌?如何治療和護(hù)理6預(yù)后2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理1什么是異位妊娠正常受孕過(guò)程2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理定義：孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。也稱(chēng)“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。檢查時(shí)常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。1什么是異位妊娠2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理異位妊娠與宮外孕的概念關(guān)系宮頸、殘角、宮角處妊娠輸卵管、卵巢闊韌 帶、腹腔等多處妊娠異位妊娠宮外孕1什么是異位妊娠2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理1什么是異位妊娠癥狀體征貧血貌腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音陰道后穹窿飽滿觸碰宮頸舉痛或搖擺痛停經(jīng)陰道流血腹痛暈厥與休克腹部包塊2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱惡心嘔吐，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反跳痛停經(jīng)史，腹痛，正中下腹為主，陰道流血，子宮增大與孕月相符，宮頸口可有組織物嵌頓惡心嘔吐，體溫升高，可捫及包塊，壓痛，腹肌緊張，卵巢腫塊邊界清晰，蒂部壓痛，緊張發(fā)生在特定時(shí)期，一側(cè)突發(fā)腹痛，壓痛，反跳痛，腹脹，移動(dòng)性濁音(出血多時(shí))Hb↓，后穹窿穿刺，HCG（－）卵巢扭轉(zhuǎn)宮內(nèi)流產(chǎn)黃體破裂急性闌尾炎鑒別診斷2是不是異位妊娠2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理3什么性質(zhì)和類(lèi)型異位妊娠輸卵管妊娠（95%）壺腹部妊娠峽部妊娠傘部及間質(zhì)部妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理？哪些原因會(huì)導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生呢？2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理4是什么原因?qū)е碌穆暂斅压苎纵斅压芮华M窄2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理4是什么原因?qū)е碌妮斅压馨l(fā)育不良或畸形2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理4是什么原因?qū)е碌妮斅压茏訉m內(nèi)膜異位癥2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理4是什么原因?qū)е碌呐枨荒[瘤壓迫或牽引2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理4是什么原因?qū)е碌脑新淹庥?022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理5治療和護(hù)理（一）非手術(shù)治療

1.一般早期未破裂型，血β－HCG＜2000u／L；

2.無(wú)明顯內(nèi)出血；輸卵管妊娠包塊直徑≤3cm；

3.患者要求保留生育能力者，可選擇保守治療。非手術(shù)治療的關(guān)鍵:1.及早診斷；

2.殺胚。可參考HCG、B超等動(dòng)態(tài)觀察療效。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理5治療和護(hù)理（二）手術(shù)治療1．根治手術(shù)適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。2.保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，以保留輸卵管及其功能，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。若采用顯微外科手術(shù)技術(shù)可提高以后的妊娠率。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理5治療和護(hù)理（三）期待療法少數(shù)輸卵管妊娠可發(fā)生自然流產(chǎn)、吸收，癥狀輕而無(wú)須手術(shù)和藥物治療。適用于：①腹痛輕，出血少；②隨診可靠；③血β－HCG值低于1000U／L，并持續(xù)下降；④無(wú)輸卵管妊娠破裂證據(jù)；⑤附件包塊＜3cm或未探及；⑥無(wú)腹腔內(nèi)出血。期待治療過(guò)程中應(yīng)注意生命體征、腹痛變化，配合B型超聲和血β－HCG監(jiān)測(cè)。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理5治療和護(hù)理異位妊娠的護(hù)理①立即平臥位、吸氧，建立靜脈通道補(bǔ)充血容量嚴(yán)密觀察生命體征變化②配合醫(yī)生進(jìn)行輔助檢查，盡快確診③術(shù)后病情觀察執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。①避免刺激，避免增加腹壓的動(dòng)作，禁止性生活禁止灌腸，忌隨意搬動(dòng)病人及按壓病人下腹部②保持外陰清潔③密切觀察生命體征及病情變化手術(shù)病人非手術(shù)病人健康教育①注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血；②1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆??；③講述手術(shù)方式以及對(duì)側(cè)輸卵管情況，為下次妊娠做好心理準(zhǔn)備④隨訪。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理6預(yù)后本病例患者術(shù)后預(yù)后良好，治愈出院。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-異位妊娠的治療與護(hù)理提示Disclaimers提示Disclaimers2、本文檔兼容WPS辦公軟件，如出現(xiàn)打開(kāi)錯(cuò)誤請(qǐng)嘗試進(jìn)行軟件更新1、本文檔為PowerPoint格式，可進(jìn)行自由修改編輯；ThisdocumentisinPowerPointformatandcanbemodifiedandeditedfreely;ThisdocumentiscompatiblewithWPSofficesoftware.Ifthereisanopeningerror,pleasetrytoupdatethesoftwar