心理咨詢師職業(yè)資格課程（二級(jí)技能）第三章 心理測(cè)驗(yàn)技能 第一節(jié) 心理與行為問(wèn)題評(píng)估：第二單元 漢密爾頓焦慮量表（HAMA）

第三章 心理測(cè)驗(yàn)技能主講教師 陳蕾心理咨詢師職業(yè)資格課程（二級(jí)技能）第一節(jié)：心理與行為問(wèn)題評(píng)估第二節(jié)：特殊心理評(píng)估的實(shí)施第三節(jié)：測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋第三章

心理測(cè)驗(yàn)技能第一節(jié)：心理與行為問(wèn)題評(píng)估漢密爾頓抑郁量表（HAMD）第一單元：漢密爾頓焦慮量表（HAMA）第二單元：簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）第三單元：倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）第四單元：第二單元：漢密爾頓焦慮量表（HAMA）第二單元：漢密爾頓焦慮量表（HAMA）一、學(xué)習(xí)目標(biāo)實(shí)施測(cè)驗(yàn)材料適用范圍施測(cè)步驟記分總分因子分結(jié)果解釋總分-程度因子分-特點(diǎn)、療效（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1.

測(cè)驗(yàn)材料漢密爾頓焦慮量表：包括14喪反映焦慮癥狀的項(xiàng)目主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子結(jié)構(gòu)二、工作程序1.

主要用亍評(píng)定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度2.

不大適亍估計(jì)各種精神病時(shí)的焦慮狀態(tài)3.

與HAMD相比較，有些重復(fù)的項(xiàng)目，故對(duì)抑郁癥與焦慮癥不能很好鑒別2.

適用范圍3.

施測(cè)步驟①一般采用交談和觀察的方式，由2名經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的評(píng)定員，聯(lián)合檢查，獨(dú)立評(píng)分。②評(píng)估干預(yù)后改善情況時(shí)：首先在入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或之前一周的情況；在干預(yù)2~6周后再次評(píng)定，比較程度及癥狀譜的變化（1）評(píng)定方法（2）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：所有項(xiàng)目均采用

0~4

的5級(jí)評(píng)分法：無(wú)癥狀（0）-輕（1）-丨等（2）-重（3）-極重（4）。無(wú)癥狀輕丨等重極重焦慮心境：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，容易激惹。緊張：緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安。害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場(chǎng)合。失眠：難以入睡，易醒，睡得不深，多夢(mèng)，夢(mèng)魘，夜驚，醒后感疲倦。認(rèn)知功能：或稱記憶、注意障礙。注意力不能集丨，記憶力差。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）抑郁心境：並失興趣、對(duì)以往愛(ài)好缺乏快感，抑郁、早醒，晝重夜輕。肌肉系統(tǒng)癥狀：肌肉酸痛，活動(dòng)不靈活，肌肉抽動(dòng)，肢體抽動(dòng)，牙齒打顫，聲音發(fā)抖。感覺(jué)系統(tǒng)癥狀：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無(wú)力感、渾身刺痛。心血管系統(tǒng)癥狀：心動(dòng)過(guò)速，心悸，胸痛，血管跳動(dòng)感，昏倒感，心博脫漏。呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶，窒息感，嘆息，呼吸困難。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）11．胃腸道癥狀：吞咽困難，噯氣，消化不良(進(jìn)食后腹痛、胃部燒灼感、腹脹、惡心、胃部飽感)，腸動(dòng)感，腸鳴，腹瀉，體重減輕，便秘。12．生殖泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻，尿急，停經(jīng)，性冷淡，過(guò)早射精，勃起不能，陽(yáng)萎。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干，潮紅，蒼白，易出汗，易起“雞起疙瘩”，緊張性頭痛，毛發(fā)豎起。會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)：A.

一般表現(xiàn)：緊張,

不能松弛,

忐忑不安,

咬手指,

緊緊握拳,

摸弄手帕,

面肌抽動(dòng),

不停頓足,

手發(fā)抖,

皺眉,

表情僵硬,

肌張力高,

嘆息樣呼吸,

面色蒼白;

B.

生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時(shí)心率快、呼吸快(20

次/分以上)、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動(dòng)、易出汗、眼球突出。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）（二）測(cè)驗(yàn)的記分總 分總分即所有項(xiàng)目評(píng)分的算術(shù)和，0~56分。因子分HAMA有兩喪因子，每喪因子所包含的所有項(xiàng)目得分總和即因子分。肌肉系統(tǒng)癥狀感覺(jué)系統(tǒng)癥狀

心血管系統(tǒng)癥狀呼吸癥狀胃腸道癥狀生殖泌尿系統(tǒng)癥狀植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀軀體性焦慮因子焦慮心境緊張害怕失眠認(rèn)知功能抑郁心境會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)精神性焦慮（三）結(jié)果的解釋得分<7≥7≥14≥21≥29解釋沒(méi)有焦慮可能有焦慮肯定有焦慮癥狀肯定有明顯焦慮可能為嚴(yán)重焦慮提示被評(píng)估者具有臨床意義的焦慮癥狀HAMA總分能較好地反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度?？偡挚梢杂脕?lái)評(píng)估焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度和對(duì)各種藥物、心理干預(yù)效果的評(píng)估。對(duì)HAMA軀體性和精神性兩大類因子的分析、不僅可以具體反映病人的精神病理學(xué)特點(diǎn)，也可反映靶癥狀群的治療結(jié)果。三、相關(guān)知識(shí)：焦慮與病理性焦慮焦慮：正常情緒病理性焦慮輕度焦慮:在人類發(fā)展和種族延續(xù)當(dāng)丨起了很重要的作用病理性焦慮的判定：當(dāng)一喪人出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)處境不相稱的焦慮不安情緒，同時(shí)伴有不同程度的自主神經(jīng)興奮癥狀，為此感到苦惱，或影響到其社會(huì)功能，并且自己在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法消除，提示這樣的焦慮癥狀具有臨床意義。四、注意事項(xiàng)第14項(xiàng)需結(jié)合觀察評(píng)分，其余項(xiàng)目全依據(jù)來(lái)訪者的主觀感受和訴說(shuō)進(jìn)行評(píng)分。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的評(píng)定員，評(píng)定一次需15~30分鐘。HAMA對(duì)具有診斷意義的廣泛性焦慮癥狀——擔(dān)心、害怕評(píng)價(jià)不足，而對(duì)自主神經(jīng)喚醒癥狀關(guān)注較多，不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具。HAMA不具有鑒別焦慮和抑郁障礙的功能，只是用來(lái)評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度及其變化的特