任國(guó)成醫(yī)院亟需加快信息化建設(shè)

任國(guó)成醫(yī)院亟需加快信息化建設(shè)

任國(guó)成，遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院院長(zhǎng)，心臟病醫(yī)師、出租車大學(xué)教授、承德市醫(yī)院黨委書(shū)記、研究生導(dǎo)師。1985年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),并于當(dāng)年進(jìn)入朝陽(yáng)市中心醫(yī)院工作。1995年被任命為循環(huán)內(nèi)科副主任,1998年被提升為主任,2000年被任命為業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),2003年任院長(zhǎng)至今。作為一院之長(zhǎng),任國(guó)成對(duì)信息化有著非常深刻的認(rèn)識(shí),正是由于他的充分重視和大力推動(dòng),朝陽(yáng)市中心醫(yī)院的信息化建設(shè)才實(shí)現(xiàn)了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。信息化越來(lái)越受到醫(yī)院管理層的重視,已經(jīng)成為一個(gè)趨勢(shì)。由醫(yī)院高層親自坐鎮(zhèn)信息化建設(shè)的醫(yī)院,信息化發(fā)展速度往往較快,建設(shè)水平也往往較高;高水平的信息化建設(shè)又反過(guò)來(lái)推動(dòng)醫(yī)院臨床和管理的發(fā)展,進(jìn)而提高醫(yī)院的整體水平,二者的互動(dòng)已經(jīng)成了一個(gè)良性循環(huán)。遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院的任國(guó)成,就是這樣一位重視信息化建設(shè)的院長(zhǎng)。如何應(yīng)對(duì)醫(yī)囑的撤銷和嘴唇適應(yīng)背景2003年底,任國(guó)成正式成為遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“中心醫(yī)院”)的院長(zhǎng),甫一上任,他就提出“要加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐”,并把相關(guān)內(nèi)容寫(xiě)入了2005年的醫(yī)院工作計(jì)劃中。問(wèn)及原因,任國(guó)成說(shuō):“全社會(huì)的信息化水平都在提高,醫(yī)療肯定也離不開(kāi)信息化?！彼M(jìn)一步解釋,“醫(yī)院需要精細(xì)化的管理,需要提升運(yùn)行效率和醫(yī)療質(zhì)量,需要減少成本,這些都離不開(kāi)信息化的支撐?！比螄?guó)成之所以要下決心大力發(fā)展信息化建設(shè),一是因?yàn)閷?duì)信息化所帶來(lái)益處的深刻認(rèn)識(shí),醫(yī)院信息化建設(shè)的積弱也是其中一個(gè)原因。據(jù)醫(yī)院信息科科長(zhǎng)張貴君介紹,中心醫(yī)院的信息化建設(shè)始于1995年。跟當(dāng)時(shí)所有的醫(yī)院一樣,信息化應(yīng)用主要是在藥房收費(fèi)上,而且軟件是基于DOS系統(tǒng)的,直到2004年才用上Windows系統(tǒng)。HIS、LIS、PACS等更是無(wú)從談起。確定了大力發(fā)展信息化建設(shè)這一思路,中心醫(yī)院迅速開(kāi)始了各項(xiàng)工作,醫(yī)院的信息化發(fā)展由此走上了快車道。2004年4月,由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),一個(gè)包括了財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)科室人員組成的考察隊(duì),開(kāi)始考察學(xué)習(xí)北京、沈陽(yáng)、大連和山東省的一些大醫(yī)院的信息化建設(shè)情況。同年8月,對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行招標(biāo),12月底HIS的門(mén)診系統(tǒng)正式啟用。至2005年底,醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站全部上線,收費(fèi)系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng),整個(gè)HIS建設(shè)全部完成。跟大多數(shù)醫(yī)院一樣,中心醫(yī)院在推進(jìn)信息化建設(shè)的過(guò)程中也遇到過(guò)各種各樣的困難和阻力。比如當(dāng)初在醫(yī)囑上線時(shí),有些臨床醫(yī)生并不買(mǎi)賬。張貴君說(shuō):“醫(yī)囑系統(tǒng)剛剛上線時(shí),總有醫(yī)生說(shuō)自己下錯(cuò)醫(yī)囑了,要求撤銷或者改動(dòng)?！比螄?guó)成的處理辦法是,首先規(guī)定已經(jīng)完成的醫(yī)囑“原則上不能改”,如果一定要改,就要提出申請(qǐng),講明醫(yī)囑為什么出錯(cuò),為什么要撤銷。經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)囑管理流程,層層簽字以后,確實(shí)需要改動(dòng)的,才能修改。這種規(guī)定出臺(tái)之后,醫(yī)囑差錯(cuò)率馬上就降了下來(lái)。但是,新的問(wèn)題也隨之而來(lái)。撤掉醫(yī)囑后,后臺(tái)程序會(huì)自動(dòng)在操作界面劃上一條線,醫(yī)囑界面自然會(huì)變得臟亂,留下了很多垃圾醫(yī)囑。任國(guó)成說(shuō):“因?yàn)榛颊卟∏榈母淖兌尼t(yī)囑是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?但如果是因?yàn)獒t(yī)生粗心大意導(dǎo)致醫(yī)囑出錯(cuò),錯(cuò)誤到了一定數(shù)量就要做出相應(yīng)處罰?！备膭?dòng)醫(yī)囑的發(fā)生率隨之大大減少。對(duì)于認(rèn)定正確的事情,任國(guó)成有自己的堅(jiān)持,當(dāng)然這種堅(jiān)持也需要適合的手段來(lái)實(shí)施。他說(shuō):“每個(gè)人都有惰性,我要求醫(yī)囑要一次下對(duì),對(duì)一些人肯定沒(méi)用。這個(gè)時(shí)候怎么辦?罰款肯定不是一個(gè)好辦法。我們就在系統(tǒng)上做文章,我們的程序就像工廠的流水線,你這一個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)做好,下一個(gè)環(huán)節(jié)就沒(méi)辦法進(jìn)行。這樣一來(lái),醫(yī)生不得不在下醫(yī)囑的時(shí)候分外小心,才能避免不必要的麻煩?！比螄?guó)成說(shuō),通過(guò)信息系統(tǒng)這種現(xiàn)代化手段的應(yīng)用,規(guī)范了醫(yī)療業(yè)務(wù)流程,提高了醫(yī)療質(zhì)量。中心醫(yī)院用的軟件產(chǎn)品大都來(lái)自同一家廠商,任國(guó)成說(shuō):“只要這個(gè)廠商相關(guān)產(chǎn)品的功能滿足我們的需要,我們一般都會(huì)用他們的產(chǎn)品?！边@樣一來(lái),不同廠商產(chǎn)品因?yàn)榻涌趩?wèn)題所帶來(lái)的麻煩就大大減少了。信息科請(qǐng)了上述廠商的工程師,把評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中信息化相關(guān)的內(nèi)容一一拆解,條分縷析,不但加深了對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的理解,而且可以更有針對(duì)性地進(jìn)行準(zhǔn)備。在醫(yī)院內(nèi)部,針對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況,以院長(zhǎng)為首的領(lǐng)導(dǎo)小組先后兩次到各個(gè)科室進(jìn)行考察,硬件設(shè)施有哪些不足,材料準(zhǔn)備是否充分,領(lǐng)導(dǎo)小組現(xiàn)場(chǎng)指出問(wèn)題,讓科室相應(yīng)人員落實(shí)改進(jìn)。具體到某個(gè)科室的檢查,往往會(huì)進(jìn)行好幾次。從《實(shí)施細(xì)則》出臺(tái),到接受評(píng)審,只有一年左右的時(shí)間,對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō),這無(wú)論如何都不算是一個(gè)充裕的時(shí)間。任國(guó)成介紹,醫(yī)院平時(shí)下午4:30下班,但在評(píng)審前的三個(gè)月,下班時(shí)間推遲到了6:00,“全院上下都為迎評(píng)付出了很多”。2012年12月19日,評(píng)審專家組到達(dá)中心醫(yī)院,開(kāi)始進(jìn)行評(píng)審工作。一天的考察結(jié)束,專家組與院領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)了一次會(huì)議,就評(píng)審情況進(jìn)行反饋。據(jù)任國(guó)成介紹,專家認(rèn)為醫(yī)院的整體情況比較不錯(cuò),也有一些具體的環(huán)節(jié)上需要改進(jìn)和提升。要拿到正式的評(píng)審結(jié)果,還要等遼寧省衛(wèi)生廳宣布。任國(guó)成更看重的是對(duì)醫(yī)院管理的提升,“如果說(shuō)之前的評(píng)審是一種以技術(shù)為中心的、粗放型的評(píng)審,現(xiàn)在的PDCA的理念則是一種精細(xì)化的管理?！敝贫鹊耐晟剖橇硪粋€(gè)收獲,在經(jīng)過(guò)多方考察后編纂出來(lái)的56萬(wàn)字的匯編,是直接成果。制度的完善對(duì)于梳理醫(yī)院業(yè)務(wù)流程,提升醫(yī)院管理水平有著直接的推動(dòng)作用。對(duì)信息化建設(shè)一直頗為重視的任國(guó)成告訴記者,希望醫(yī)院盡快把DDS(決策支持系統(tǒng))建設(shè)起來(lái),為醫(yī)院決策提供支撐。另外,他還計(jì)劃與周邊地方的基層醫(yī)院建立合作關(guān)系,通過(guò)信息化手段,開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù),幫助提高其業(yè)務(wù)水平。培養(yǎng)了一個(gè)技術(shù)人才任國(guó)成認(rèn)為,三級(jí)醫(yī)院評(píng)審是對(duì)醫(yī)院整體水平的一次提高?！拔以卺t(yī)院工作會(huì)上常說(shuō),三級(jí)醫(yī)院評(píng)審不單單是簡(jiǎn)單的醫(yī)院級(jí)別的提升,或者醫(yī)院品牌的創(chuàng)建。而應(yīng)該是每個(gè)職工整體素質(zhì)的一次提高,包括意識(shí)的轉(zhuǎn)變、知識(shí)的更新。”通過(guò)為迎接醫(yī)院評(píng)審而進(jìn)行的培訓(xùn),醫(yī)院職工獲得了辦公手段、現(xiàn)代化管理等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。任國(guó)成介紹,甚至醫(yī)院的電梯員在評(píng)審后都有了新面貌,“他們說(shuō)話的語(yǔ)氣、服務(wù)的方式都跟之前不一樣了”。提高整體水平,是任國(guó)成一以貫之的訴求。“尤其是心臟病,接觸心臟病患者的第一位醫(yī)生的水平非常關(guān)鍵,如果他治療措施得當(dāng),患者就會(huì)得到及時(shí)治療,同時(shí)還會(huì)減少一些醫(yī)療上的副作用;反之,如果接觸患者的第一位醫(yī)生診斷不當(dāng),不但會(huì)耽誤治療,而且還可能會(huì)做出錯(cuò)誤的治療。”任國(guó)成說(shuō),“一個(gè)人的水平再高,也不會(huì)使所有的患者都受益;如果團(tuán)隊(duì)里每個(gè)人水平都提高了,整體水平才能上去,最后患者才能受益?！痹谌窝h(huán)內(nèi)科主任時(shí),任國(guó)成深深地認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn),因而特別注重培養(yǎng)無(wú)論是護(hù)理人員還是醫(yī)療人員的整體水平。做了院長(zhǎng)之后,任國(guó)成有了更大的施展舞臺(tái),需要他關(guān)注的事情自然也更多了。他不僅要把精力放在提高醫(yī)院的醫(yī)療水平上,更得關(guān)注提升整體的管理和運(yùn)營(yíng)水平。任國(guó)成說(shuō):“任何一項(xiàng)新制度的出臺(tái),都是對(duì)既有利益的重新分配,如果不打破原來(lái)的利益格局,這個(gè)制度就沒(méi)有意義,也不會(huì)對(duì)工作有促進(jìn)作用?！薄翱傋≡横t(yī)師負(fù)責(zé)制”就是這樣一種制度?！翱傋≡横t(yī)師負(fù)責(zé)制”要求每個(gè)科室安排一個(gè)總住院醫(yī)師,該醫(yī)師除了周末外須每天24小時(shí)待在醫(yī)院,三個(gè)月到半年輪換一次,所有前來(lái)就診的病情復(fù)雜的患者都須由其親自處理。該政策實(shí)施之初,并沒(méi)有得到大多數(shù)醫(yī)生的支持,發(fā)牢騷者有之,直接向任國(guó)成質(zhì)疑者有之,甚至有個(gè)別極端的醫(yī)生在網(wǎng)上投訴。但在另一方面,擔(dān)任總住院醫(yī)師的醫(yī)生不僅能得到適當(dāng)補(bǔ)助,更重要的是,短時(shí)間內(nèi)高強(qiáng)度的臨床訓(xùn)練能大大提高其業(yè)務(wù)水平,隨之而來(lái)的是職位和待遇的提升。慢慢地,不少醫(yī)生開(kāi)始主動(dòng)要求擔(dān)任總住院醫(yī)師。通過(guò)總住院醫(yī)師制度的實(shí)施,醫(yī)院的運(yùn)行安全系數(shù)增大了,整體的醫(yī)療安全水平也提升了。任國(guó)成的時(shí)間任國(guó)成在對(duì)很多事情的看法上,均有自己獨(dú)特的思考和堅(jiān)持。2007年,朝陽(yáng)市中心醫(yī)院準(zhǔn)備迎接遼寧省衛(wèi)生廳組織的三甲醫(yī)院復(fù)核,時(shí)間緊任務(wù)重,加班加點(diǎn)在所難免。一些不理解的醫(yī)生開(kāi)始投訴,任國(guó)成說(shuō):“我倒覺(jué)得這是個(gè)好事,要不然全社會(huì)誰(shuí)也不知道我們進(jìn)三甲了?！焙髞?lái),這些不理解自然都沒(méi)有了,大家都覺(jué)得,這些工作對(duì)醫(yī)院整體水平的提升確實(shí)有幫助。跟很多醫(yī)院管理者一樣,任國(guó)成并沒(méi)有多少自己的時(shí)間。如果剛好有機(jī)會(huì)在外地,他多會(huì)選擇去看看風(fēng)景?！拔以敢饪醋匀坏臇|西,特別是去人少的地方,可能那樣的風(fēng)光更好吧。”最讓任國(guó)成自豪的是醫(yī)院的“院風(fēng)”:“朝陽(yáng)市有幾次像火災(zāi)、車禍之類的大型事故,醫(yī)院不用通知,很多在家休息的主任、護(hù)士長(zhǎng)自己主動(dòng)就來(lái)醫(yī)院待命了。有了這種文化,醫(yī)院往前發(fā)展是肯定的?！蔽锂?dāng)時(shí),醫(yī)院安排行政管理、臨床科室、醫(yī)技科室等相關(guān)人員到北京、上海、沈陽(yáng)、天津等地參觀學(xué)習(xí),根據(jù)各地的經(jīng)驗(yàn),對(duì)現(xiàn)有的制度進(jìn)行重新梳理和完善。2012年6月,包括醫(yī)療管理、重點(diǎn)科室及醫(yī)技科室、護(hù)理、行政、應(yīng)急預(yù)案等五冊(cè)共56萬(wàn)字的《規(guī)章制度匯編》印制成書(shū)。人相關(guān)的組織架構(gòu)建立起來(lái)后,領(lǐng)導(dǎo)小組把《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》里涉及到的內(nèi)容分門(mén)別類,分配到相關(guān)科室進(jìn)行具體核對(duì)和落實(shí)。任國(guó)成介紹,這些準(zhǔn)備包括出臺(tái)新制度、制度落實(shí)、人員培訓(xùn)等等。針對(duì)各科室對(duì)《實(shí)施細(xì)則》有不同理解的情況,醫(yī)院派人到其他醫(yī)院交流學(xué)習(xí),有時(shí)候還請(qǐng)專家到醫(yī)院答疑解惑。為了迎接評(píng)審,中心醫(yī)院成立了三甲醫(yī)院復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組,任國(guó)成任組長(zhǎng),下設(shè)1個(gè)辦公室,以及門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、感染管理科和藥材科等6個(gè)管理小組,醫(yī)院的綜合質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)整個(gè)評(píng)審準(zhǔn)備工作的協(xié)調(diào)。年,醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)處于調(diào)查2011年4月,衛(wèi)生部發(fā)布《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》。參照《標(biāo)準(zhǔn)》里信息化建設(shè)相關(guān)的要數(shù)求,中心