藥理學(xué)試題集

藥理學(xué)試題集第一篇總論一、名詞解釋1．藥理學(xué)（pharmacology）:2．藥物效應(yīng)動力學(xué)(pharmacodynamics):3．藥物代謝動力學(xué)(pharmacokinetics):4．效能（efficacy）:5、首關(guān)效應(yīng)(firstpasseffect):6．肝腸循環(huán)(hepatoenteralcirculation):7．生物利用度(bioavailability):8．表觀分布容積(apparentvolumeofdistribution,Vd):9．一級消除動力學(xué)(first-ordereliminationkinetics):10．半衰期(halflife,t1/2):11．穩(wěn)態(tài)血藥濃度(steady-stateconcentration,Css):12．治療效果(therapeuticeffect):13．不良反應(yīng)(adversereaction):14．副作用(sidereaction):15．后遺效應(yīng)(residualeffect):16．停藥反應(yīng)(withdrawalreaction):17．效價強度(potency):18．治療指數(shù)(therapeuticindex,TI):19．激動藥(agonist):20．拮抗藥(antagonist):二、選擇題1．藥理學(xué)是研究：A．藥物效應(yīng)動力學(xué)B．藥物代謝動力學(xué)C．藥物的學(xué)科D．藥物與機體相互作用及其原理E．與藥物有關(guān)的生理科學(xué)2．藥物效應(yīng)動力學(xué)（藥效學(xué)）研究的內(nèi)容是：A．藥物的臨床療效B．藥物的作用機制C．藥物對機體的作用規(guī)律D．影響藥物療效的因素E．藥物在體內(nèi)的變化3．藥物作用的選擇性取決于：A．藥物劑量的大小B．藥物脂溶性大小C．藥物Pk大小D．藥物在體內(nèi)吸收速E．組織器官對藥物的敏感性4．藥物作用的兩重性是指:A.原發(fā)作用與繼發(fā)作用B.防治作用與副作用C.對癥治療與對因治療D.預(yù)防作用與治療作用E.治療作用與不良反應(yīng)5．作用選擇性低的藥物，在治療量時往往呈現(xiàn)：A．毒性較大B．副作用較多C．過敏反應(yīng)較劇D．容易成癮E．以上都不是6．下列關(guān)于副作用的敘述正確的是：A．藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用B．大劑量時產(chǎn)生的C．由于病人有遺傳缺陷而產(chǎn)生的作用D．停藥后出現(xiàn)的作用E．藥物反應(yīng)危害性大7．下列藥物中,化療指數(shù)最大的藥物是:A.A藥LD50=50mgED50=100mgB.B藥LD50=100mgED50=50mgC.C藥LD50=500mgED50=250mgD.D藥LD50=50mgED50=10mgE.E藥LD50=100mgED50=25mg8．可表示藥物的安全性的最佳參數(shù)是：

A．最小有效量B．極量

C．治療指數(shù)D．半數(shù)致死量

E．半數(shù)有效量9．藥物被動轉(zhuǎn)運的特點是：A．需要消耗能量B．有飽和抑制現(xiàn)象C．可逆濃度差轉(zhuǎn)運D．順濃度差轉(zhuǎn)運E．需要載體10．藥物主動轉(zhuǎn)運的特點是：A．由載體進(jìn)行，消耗能量B．由載體進(jìn)行，不消耗能量C．不消耗能量，無競爭性抑制D．消耗能量，無選擇性E．無選擇性，有競爭性抑制11．酸化尿液，可使弱堿性藥物經(jīng)腎臟排泄：A．解離↑，再吸收↓，排出↑B．解離↓，再吸收↑，排出↓C．解離↓，再吸收↓，排出↑D．解離↑，再吸收↑，排泄↓E．解離↑，再吸收↑，排出↑12．在堿性尿液中，弱酸性藥物：A．解離少，再吸收多，排泄慢B．解離多，再吸收少，排泄快C．解離少，再吸收少，排泄快D．解離多，再吸收多，排泄慢E．排泄速度不變13．藥物的首關(guān)效應(yīng)可能發(fā)生于：A．舌下給藥后B．吸入給藥后C．口服給藥后D．靜脈注射后E．皮下給藥后14．1次給藥后，約經(jīng)過幾個T1/2，可消除約95%：A．2—3個B．4—5個C．6—8個D．9—11個E．以上都不對15．肝藥酶：A．專一性高，活性有限，個體差異大B．專一性高，活性很強，個體差異大C．專一性低，活性有限，個體差異小D．專一性低，活性有限，個體差異大E．專一性高，活性很高，個體差異小16．藥物肝腸循環(huán)影響了藥物在體內(nèi)的：A．起效快慢B．代謝快慢C．分布D．作用持續(xù)時間E．與血漿蛋白結(jié)合17．藥物消除的零級消除動力學(xué)是指：A．吸收與代謝平衡B．血漿濃度達(dá)到穩(wěn)定水平C．單位時間消除恒定比值的藥物D．單位時間消除恒定量的藥物E．藥物完全消除到零18．體液的PH影響藥物轉(zhuǎn)運是由于它改變了藥物的：A．水溶性B.脂溶性C.pKaD.解離度E.溶解度19．某藥按一級動力學(xué)消除,其血漿半衰期與k(消除速率常數(shù))的關(guān)系是：A.0.693/kB.k/0.693C.2.303/kD.k/2.303E.以上都不是20．某藥的半衰期是6h,如果按0.5g/次,一天3次給藥,達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度所需的時間是:A.5—10hB.10—16hC.17—23hD.24—30hE.31—36h三、填空題1．藥物的體內(nèi)過程包括、、和。2．受體占領(lǐng)學(xué)說中的“激動藥”與受體有較強的，也有較強的，而“拮抗藥”則無。3．肝藥酶的特點是性低，有現(xiàn)象。4．藥物的不良反應(yīng)有、、、、等。5．聯(lián)合用藥的結(jié)果可能是藥物原有作用的增強稱為，也可能是藥物原有作用的減弱稱為。6．藥物的轉(zhuǎn)運方式為和。7．機體對藥物的處置包括及。四、是非題1．變態(tài)反應(yīng)與藥物的劑量大小無關(guān)，且不易預(yù)知。2．大多數(shù)藥物在體內(nèi)通過生物膜的方式是主動轉(zhuǎn)運。3．弱酸性的藥物中毒通過堿化尿液來促進(jìn)藥物經(jīng)腎排泄。4．藥物與血漿蛋白結(jié)合率越高，則藥物的作用維持時間長。5．肝藥酶誘導(dǎo)劑可使被肝藥酶轉(zhuǎn)化的藥物的血藥濃度升高6．血漿半衰期長短與原血漿藥物濃度有關(guān)。7．選擇性低的藥物，在治療量時往往呈現(xiàn)出副作用較多。8．影響生物利用度較大的因素是給藥劑量。9．在一定范圍內(nèi)，隨著藥物劑量的增加，藥物的效應(yīng)逐漸增強。10．藥物的治療指數(shù)越大，表明該藥物越不安全。11、藥物的最大效能與效價強度成正比關(guān)系。12．藥物的極量是指療程用藥的總量。13．藥物的安全范圍是指最小治療量與最小致死量間的距離。14．反復(fù)用藥后，人體對藥物的敏感性降低的原因是出現(xiàn)了耐受性。15．影響藥物效應(yīng)的因素主要表現(xiàn)在機體和藥物兩方面。參考答案：一、名詞解釋1．藥理學(xué)（pharmacology）:研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科。2．藥物效應(yīng)動力學(xué)(pharmacodynamics):研究藥物對機體的作用及作用機制。3．藥物代謝動力學(xué)(pharmacokinetics):研究藥物在機體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律。4．效能（efficacy）:藥物效應(yīng)隨藥物劑量的增加而增加，當(dāng)效應(yīng)增加到最大程度后，劑量再增加而其效應(yīng)不再增加時的效應(yīng)。5．首關(guān)效應(yīng)(firstpasseffect):藥物通過腸黏膜及肝時，經(jīng)過滅活代謝而進(jìn)入全身體循環(huán)的藥量明顯減少的現(xiàn)象。6．肝腸循環(huán)(hepatoenteralcirculation):自膽汁排進(jìn)十二指腸的結(jié)合型藥物在腸中經(jīng)水解后再吸收進(jìn)入血液循環(huán)的現(xiàn)象。7．生物利用度(bioavailability):藥物制劑給藥后其中能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的藥物相對份量及速度。8．表觀分布容積(apparentvolumeofdistribution,Vd):表示體內(nèi)血漿藥物濃度在體內(nèi)分布時所需體液容積。9．一級消除動力學(xué)(first-ordereliminationkinetics):體內(nèi)藥物在單位時間內(nèi)消除的藥物百分率不變，又稱恒比消除。10．半衰期(halflife,t1/2):血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。11．穩(wěn)態(tài)血藥濃度(steady-stateconcentration,Css):屬于一級消除動力學(xué)的藥物，經(jīng)恒速恒量給藥后，血藥濃度穩(wěn)定在一定水平的狀態(tài)。12．治療效果(therapeuticeffect):藥物作用的結(jié)果有利于改變患者的生理生化功能，使患者的機體恢復(fù)正常。13．不良反應(yīng)(adversereaction):凡與用藥目的無關(guān)，并給患者帶來不適甚至是痛苦的反應(yīng)。14．副作用(sidereaction):藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。15．后遺效應(yīng)(residualeffect):停藥后，血藥濃度已降至閾濃度以下時所殘存的藥理效應(yīng)。16．停藥反應(yīng)(withdrawalreaction):突然停藥后，原有疾病加劇的現(xiàn)象。17．效價強度(potency):能引起等效反應(yīng)的相對濃度或劑量。18．治療指數(shù)(therapeuticindex,TI):藥物的LD50/ED50的比值。19．激動藥(agonist):與受體既有較強的親和力而又有較強的內(nèi)在活性的藥物。20．拮抗藥(antagonist):與受體只有較強的親和力而無內(nèi)在活性的藥物。二、選擇題1．D2.C3.E4.E5.B6.A7.D8．C9.D10.A11.A12.B13.C14.B15.D16.D17.D18.D19.A20.D三、填空題1.吸收、分布、代謝、排泄2.親和力、內(nèi)在活性、內(nèi)在活性3.專一、個體差異4.副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)5.協(xié)同、拮抗6.被動轉(zhuǎn)運、主動轉(zhuǎn)運7.轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)化四、是非題1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.×12.×13.×14.√15.√第二篇傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理一、選擇題1.外周膽堿能神經(jīng)合成與釋放的遞質(zhì)是：A．琥珀膽堿B．氨甲膽堿C．煙堿D．乙酰膽堿E．膽堿2.外周腎上腺素能神經(jīng)合成與釋放的主要遞質(zhì)是：A．腎上腺素B．去甲腎上腺素C．異丙腎上腺素D．多巴胺E．間羥胺3.乙酰膽堿釋放至突觸間隙，其作用消失主要原因是：A．單胺氧化酶代謝B．腎排出C．神經(jīng)末梢再攝取D．乙酰膽堿酯酶代謝E．兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶代謝4.去甲腎上腺素釋放至突觸間隙，其作用消失主要原因是：A．單胺氧化酶代謝B．腎排出C．神經(jīng)末梢再攝取D．乙酰膽堿酯酶代謝E．兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶代謝5.合成多巴胺和去甲腎上腺素的始初原料是：A.谷氨酸B.酪氨酸C．蛋氨酸D．賴氨酸E．絲氨酸6.治療閉角型青光眼主要選用:A．新斯的明B．乙酰膽堿C．琥珀膽堿D．毛果蕓香堿E．筒箭毒堿7.毛果蕓香堿不具有的作用是：A．胃腸平滑肌收縮B．骨骼肌收縮C．眼內(nèi)壓下降D．心率減慢E．腺體分泌增加8.毛果蕓香堿是：A．α受體激動劑B．β受體激動劑C．M受體激動劑D．N受體激動劑E．DA受體激動劑9.新斯的明最強大的作用是：A．膀胱逼尿肌興奮B．心臟抑制C．腺體分泌增加D．骨骼肌興奮E．胃腸平滑肌興奮10.碘解磷定解救有機磷酸酯類中毒的主要機制是：A．直接激活膽堿酯酶B．促進(jìn)膽堿酯酶的生成C．生成磷酰化碘解磷定D．阻斷M受體E．生成磷?；憠A酯酶11.阿托品對眼的作用是：A．?dāng)U瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹B．?dāng)U瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹C．?dāng)U瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣D．縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹E．縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹12.阿托品解痙作用最明顯的器官是：A.支氣管（平滑?。〣．膽管（平滑肌）C．胃腸（平滑?。〥．子宮（平滑?。〦．膀胱（平滑?。?3.阿托品治療休克最適用于：A．創(chuàng)傷性休克B．失血性休克C．過敏性休克D．心源性休克E．感染性休克14.治療過量阿托品中毒的藥物是：A．山莨菪堿B．東茛菪堿C．后馬托品D．琥珀膽堿E．毛果蕓香堿15.東莨菪堿與阿托品的作用相比較，前者最顯著的差異是：A．抑制腺體分泌B．松弛胃腸平滑肌C．松弛支氣管平滑肌D．中樞抑制作用E．?dāng)U瞳．升高眼壓16.能引起眼調(diào)節(jié)麻痹的藥物是：A．琥珀膽堿B．毛果蕓香堿C．阿托品D．毒扁豆堿E．腎上腺素17.下列藥物過量中毒可用新斯的明解救是：A．毛果蕓香堿B．毒扁豆堿C．琥珀膽堿D．筒箭毒堿E．有機磷酸酯類18.搶救過敏性休克的首選藥是：A.多巴酚丁胺B.異丙腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.腎上腺素19.氯丙嗪過量應(yīng)用引起的低血壓，選用對癥治療藥物是：A.異丙腎上腺素B.麻黃堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.多巴胺20.微量腎上腺素與局麻藥配伍的目的主要是：A.防止過敏性休克B.中樞鎮(zhèn)靜作用C.局部血管收縮，促進(jìn)止血D.延長局麻作用時間及防止吸收中毒E.防止出現(xiàn)低血壓21.上消化道出血時局部止血可用：A.去甲腎上腺素口服B.去甲腎上腺素肌注C.去甲腎上腺素靜注D.去甲腎上腺素靜滴E.間羥胺肌注22.具有快速耐受性的藥物是：A.去甲腎上腺素B.間羥胺C.多巴胺D.麻黃堿E.腎上腺素23.去甲腎上腺素靜滴外漏的最佳處理:A.生理鹽水皮下注射B.普魯卡因溶液封閉C.酚妥拉明皮下浸潤注射D.熱敷E.冷敷24.異丙腎上腺素治療哮喘劑量過大或過于頻繁易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是：A.中樞興奮癥狀B.體位性低血壓C.舒張壓升高D.心悸或心動過速E.急性腎功能衰竭25.翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓效壓的藥物是：A.N1受體阻斷藥B.β受體阻斷藥C．N2受體阻斷藥D．M受體阻斷藥E．α受體阻斷藥26.普萘洛爾的禁忌證是：A．肥厚型心肌病B．心律失常C．心絞痛D．急性心肌梗塞E．心力衰竭27.治療外周血管痙攣性疾病的藥物是：A．拉貝洛爾B．酚芐明C．普萘洛爾D．美托洛爾E．噻嗎洛爾28.具有擬膽堿和組胺樣作用的藥物是：A．酚芐明B．美托洛爾C．普萘洛爾D．拉貝洛爾E．酚妥拉明29.個體差異很大，給藥劑量因人而異的藥物是：A．噻嗎洛爾B．吲哚洛爾C．阿替洛爾D．美托洛爾E．普萘洛爾30.具有降眼內(nèi)壓的β受體阻斷藥的是：A．美托洛爾B．阿替洛爾C．普萘洛爾D．噻嗎咯爾E．拉貝洛爾二、是非題1.傳出神經(jīng)按釋放的遞質(zhì)不同可分為膽堿神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)。2.乙酰輔酶A和膽堿只有在膽堿乙酰化酶的催化下才能合成乙酰膽堿。3.酪氨酸羥化酶催化酪氨酸生成多巴是合成去甲腎上腺素的限速步驟。4.毒扁豆堿滴眼時，若不壓迫內(nèi)眥，可因鼻粘膜吸收過多而中毒。5.毛果蕓香堿治療青光眼，可致視遠(yuǎn)物困難。6.毒扁豆堿可消除阿托品中毒的中樞癥狀，新斯的明則不能。7.阿托品對汗腺．唾液腺分泌抑制作用最明顯。8.阿托品可解除平滑肌痙攣，因此能緩解心絞痛。9.阿托品引起的口干、視力模糊是劑量過大所致。10.山茛菪堿不易透過血腦屏障，故中樞作用弱。11.琥珀堿過量中毒時禁用新斯的明，否則可加重呼吸肌麻痹。12.在手指、足趾和陰莖末端部位手術(shù)時，局麻藥液中不可加入腎上腺素。13.普萘洛爾治療心絞痛的主要作用是抑制心臟，降低心肌耗氧量。14.長期應(yīng)用普萘洛爾應(yīng)逐漸減量停藥，否則將發(fā)生停藥反應(yīng)。15．糖尿病病人應(yīng)用普萘洛爾可掩蓋胰島素過量所致的低血糖癥狀，有延誤病情的危險。三、填空題1.傳出神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)是__________和___________。2.毛果蕓香堿對眼的作用是_______、_________和_______。3.阿托品對眼的治療作用是_______、______，但因持續(xù)時間_______，常被_______取代。4.去甲腎上腺素的主要不良反應(yīng)有________和________。5.長期應(yīng)用β受體阻斷藥，可引起β受體________調(diào)節(jié)，突然停藥可引起________現(xiàn)象，故停藥應(yīng)采取________。6.普萘洛爾的禁忌證有________、________、________等。7.琥珀膽堿的不良反應(yīng)有心臟反應(yīng)、_______、和_______。四、問答題1.試述新斯的明的藥理作用、機制及其應(yīng)用。2.試述阿托品的主要不良反應(yīng)，過量中毒癥狀表現(xiàn)及其解救。3.試分析實驗動物先用α受體阻斷藥，后再用腎上腺素的血壓變化及其原因。4.試述酚妥拉明的藥理作用和主要不反應(yīng)。5.試述普萘洛爾的藥理作用、應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及應(yīng)用注意事項。參考答案:一、選擇題1.D2.B3.D4.C5.B6.D7.B8.C9.D10.C11.A12.C13.E14.E15.D16.C17.D18.E19.D20.D21.A22.D23.C24.D25.E26.E27.B28.E29.E30.D二、是非題1.√2．√3．√4.√5．√6．√7.√8.×9.×10.√11．√12.√13.√14.√15.√三、填空題1.去甲腎上腺素、乙酰膽堿2.瞳孔縮小、眼內(nèi)壓降低、調(diào)節(jié)痙攣 3.擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹、長、后馬托品4.局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭5.向上性、反跳、逐漸減量停藥6.支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭7.肌痛反應(yīng)、血鉀升高、眼內(nèi)壓升高四、問答題1.新斯的明為易逆性抗膽堿酯酶藥，使乙酰膽堿在突觸間隙積聚，表現(xiàn)M樣和N樣作用：①以骨骼肌作用最強，除抑制酶外，尚可直接激動骨骼肌運動終板上N2受體及促進(jìn)運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿；②對胃腸和膀胱平滑肌作用較強；③對中樞、眼、腺體心血管和支氣管較弱。臨床主要用于重癥肌無力、術(shù)后腹氣脹、尿潴留、陣發(fā)性室上性心動過速及解救非去極化型肌松藥中毒等。2.阿托品因作用廣泛，需用某一作用，其他就成為副作用，常見有口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥、潮紅、排尿困難、便秘等；過量中毒出現(xiàn)中樞興奮、高熱、言語不清、煩躁不安、呼吸加深加快、譫妄、幻覺、驚厥等，嚴(yán)重時由興奮轉(zhuǎn)入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死。解救措施如口服中毒需洗胃，排出胃內(nèi)藥物；外周中毒癥狀可給予毛果蕓香堿、新斯的明或毒扁豆堿等，但因解救有機磷酸酯類中毒而應(yīng)用阿托品過量時，不能用新斯的明和毒扁豆堿等抗膽堿酯酶藥；中樞興奮癥狀可用適量地西泮對抗。3.α受體阻斷藥可阻斷血管α受體，使小動脈和小靜脈舒張，外周阻力下降，血壓下降。腎上腺素為激動α和β受體的擬腎上腺素藥：激動α受體，使皮膚、粘膜及內(nèi)臟血管收縮，外周阻力增加，同時還激動β2受體，使骨骼肌血管、冠狀血管舒張。α受體阻斷藥能選擇性減弱或阻斷腎上腺素的激動血管α受體引起血管收縮的升壓效應(yīng)，但不影響血管舒張的β效應(yīng)（骨骼肌血管、冠狀血管等），其結(jié)果是β2效應(yīng)占主導(dǎo)作用；使用腎上腺素后，血壓不但不升高，反而會下降，結(jié)果使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓，亦稱“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。對主要作用于α受體的去甲腎上腺素?zé)o“翻轉(zhuǎn)”作用現(xiàn)象。4.酚妥拉明為非選擇性、競爭性α受體阻斷藥，可阻斷血管α１受體和直接舒張血管，使小動脈和小靜脈擴張、血壓下降，肺動脈壓下降更為明顯；興奮心臟作用部分因血管擴張，血壓下降，反射性引起；部分是阻斷神經(jīng)末梢突觸前觸α２受體，促進(jìn)去甲腎上腺素釋放有關(guān)。此外，尚有擬膽堿作用和組胺樣作用。主要不良反應(yīng)常見是低血壓，其他有擬膽堿和組胺樣作用可致腹痛、腹瀉、嘔吐、胃酸分泌增多和誘發(fā)潰瘍??；注射給藥有時可引起心動過速、心律失常和心絞痛。冠心病和潰瘍病者慎用。5.普萘洛爾屬無內(nèi)在擬交感活性的β１和β２受體阻斷藥。①心血管系統(tǒng)：阻斷心臟β１受體，使心肌收縮力減弱，心率和傳導(dǎo)減慢，輸出量和心肌耗氧量減少。對血管β２受體阻斷，加上心臟功能抑制，可反射興奮交感神經(jīng)，引起血管收縮和外周阻力增加，肝、腎和骨骼肌等血流量均減少。但長期用藥的病人，收縮壓和舒張壓均有明顯下降，外周阻力降低，心輸出量明顯減少。通過多方面作用發(fā)揮降壓效果。還可減少冠狀動脈的血流量。②支氣管平滑?。鹤钄嘀夤堞拢彩荏w，可使之收縮，增加呼吸道阻力，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘的發(fā)作。③代謝：抑制脂肪和糖原的分解。④腎素：抑制腎素釋放。此外尚有抗血小板聚集作用等。臨床用于治療心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。不良反應(yīng)：一般反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、失眠等，偶見過敏反應(yīng)如皮疹、血小板減少等。使用不當(dāng)?shù)膰?yán)重反應(yīng)有：①誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故哮喘病人禁用。②心臟抑制和外周血管痙攣，故心功能不全、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管痙攣性疾病等禁用。③反跳現(xiàn)象，長期應(yīng)用時突然停藥，可引起病情惡化，如高血壓病人血壓突然驟升，心絞痛病人再度頻繁發(fā)作等。因此，在病情控制后必須逐漸減量停藥。普萘洛爾主要在肝內(nèi)代謝，個體差異大，所以用藥劑量需要個體化。第三篇中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理一、選擇題1.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉及硬脊膜外麻醉時常合用麻黃堿的目的是防止局麻藥引起： A.呼吸抑制 B.血壓下降 C.心律失常 D.支氣管哮喘 E.以上均不是2.與局麻藥合用，可延長局麻藥作用時間的藥物是： A.腎上腺素 B.酚妥拉明 C.麻黃堿 D.多巴胺 E.異丙腎上腺素3.局麻藥中毒時的中樞癥狀是： A.出現(xiàn)興奮現(xiàn)象 B.出現(xiàn)抑制現(xiàn)象 C.先興奮后抑制 D.先抑制后興奮 E.以上均不是4.氯胺酮可引起： A.血糖升高 B.血壓升高 C.支氣管收縮 D.肌張力下降 E.肝損害5.可作為誘導(dǎo)麻醉的藥物是： A.苯巴比妥 B.地西泮 C.阿托品 D.硫噴妥鈉 E.水合氯醛6.地西泮的作用特點不包括： A.縮短睡眠誘導(dǎo)時間 B.延長睡眠持續(xù)時間 C.安全范圍大 D.停藥后代償性反跳較嚴(yán)重 E.以上都不是7.下列哪點是鎮(zhèn)靜催眠藥的共同不良反應(yīng)： A.明顯縮短快動眼睡眠時間 B.視力模糊 C.明顯誘導(dǎo)肝藥酶 D.久用產(chǎn)生依賴性和成癮 E.以上均不是8.硫噴妥鈉作用維持時間短的原因是： A.很快經(jīng)肝臟代謝 B.很快從腎臟排泄 C.很快從中樞轉(zhuǎn)入血液 D.很快自腦轉(zhuǎn)運到脂肪等組織 E.以上均不是9.巴比妥類急性中毒時，導(dǎo)致死亡的主要原因是： A.呼吸循環(huán)衰竭 B.心跳驟停 C.腎損害 D.肝損害 E.以上均不是10.癲癇持續(xù)狀態(tài)時靜脈注射的首選藥是： A.硫噴妥鈉 B.苯妥英鈉 C.地西泮 D.乙琥胺 E.以上均不是11.下列哪項不是苯妥英鈉的藥動學(xué)特點： A.口服吸收快而規(guī)則 B.血漿蛋白結(jié)合率高 C.血漿藥濃個體差異大 D.大部分在肝內(nèi)代謝 E.血漿濃度大于10μg/ml時按零級動力學(xué)消除12.對各型癲癇都有一定療效的藥物是： A.苯妥英鈉 B.苯巴比妥 C.乙琥胺 D.丙戊酸鈉 E.卡馬西平13.長期應(yīng)用能引起牙齦增生的抗癲癇藥是： A.苯巴比妥 B.撲米酮 C.卡馬西平 D.乙琥胺 E.苯妥英鈉14.卡比多巴輔助左旋多巴治療帕金森病的機制是： A.激動多巴胺受體 B.阻斷膽堿受體 C.抑制外周多巴脫羧酶活性 D.促進(jìn)黑質(zhì)中多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺 E.以上都不是15.有關(guān)左旋多巴抗帕金森病的作用，下列哪項是錯誤的： A.對于抗精神病藥引起的帕金森綜合征有效 B.對其他原因引起的帕金森綜合征有效 C.對輕癥患者療效好 D.對年輕患者療效好 E.對肌肉僵直及運動困難療效較好16.氯丙嗪對體溫影響的特點是： A.抑制大腦皮層、使體溫調(diào)節(jié)失靈 B.對體溫的影響與環(huán)境溫度變化無關(guān) C.只降低高于正常的體溫 D.能使發(fā)熱及正常溫度都降低至正常以下 E.環(huán)境溫度高，降溫作用強17.下述哪項是氯丙嗪的作用： A.激動α受體 B.抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 C.抑制前庭功能變化引起的嘔吐 D.降低地西泮鎮(zhèn)靜催眠作用 E.收縮血管，升高血壓18.可用于癌癥嘔吐的藥物是： A.氯噻嗪 B.氯氮平 C.氯胺酮 D.氯酯醒 E.氯丙嗪19.可對抗氯丙嗪降壓反應(yīng)的藥物是： A.去甲腎上腺素 B.異丙腎上腺素 C.阿托品 D.腎上腺素 E.多巴酚丁胺20.膽絞痛病人最好選用： A.哌替啶＋地西泮 B.哌替啶＋氯丙嗪 C.哌替啶＋間羥胺 D.哌替啶＋阿托品 E.哌替啶＋異丙嗪21.下列有關(guān)嗎啡的敘述，哪種說法是錯誤的： A.有小量從乳腺排泄 B.可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi) C.主要在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合而失效 D.口服容易吸收，?？诜o藥 E.給藥后24小時，大部分自腎排泄22.嗎啡無下列哪種不良反應(yīng)： A.顱內(nèi)壓增高 B.膽囊內(nèi)壓力明顯增高 C.抑制消化液的分泌 D.腹瀉 E.惡心、嘔吐23.心源性哮喘可選用： A.腎上腺素 B.異丙腎上腺素 C.氫化可的松 D.嗎啡 E.克倫特羅24.嗎啡無下列哪種藥理作用： A.抑制呼吸 B.引起惡心 C.舒張膽道括約肌 D.抑制咳嗽 E.引起體位性低血壓25.哌替啶不能單獨用于膽絞痛的原因是： A.引起便秘 B.引起膽道括約肌痙攣 C.鎮(zhèn)痛作用弱 D.抑制膽汁分泌 E.易成癮26.鎮(zhèn)痛效價(強度)最強的藥物是： A.嗎啡 B.二氫埃托啡 C.美沙酮 D.芬太尼 E.哌替啶27.嗎啡與哌替啶比較的敘述中,錯誤的是： A.哌替啶有強大的鎮(zhèn)咳作用 B.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用比哌替啶強 C.等效鎮(zhèn)痛劑量抑制呼吸的程度相等 D.嗎啡的成癮性較哌替啶強 E.兩藥均可引起體位性低血壓 28.用小劑量乙酰水楊酸能防止冠脈血栓形成是因為： A.抑制前列環(huán)素合成 B.抑制血栓素合成 C.抑制前列環(huán)素和血栓素合成 D.抑制花生四烯酸的合成 E.以上都不是29.保泰松不作為抗風(fēng)濕首選藥的主要原因是： A.抗風(fēng)濕作用不強 B.不良反應(yīng)多 C.口服吸收不好 D.作用短暫 E.可誘導(dǎo)肝藥酶30.乙酰水楊酸與雙香豆素合用可增加出血傾向的原因是： A.降低雙香豆素的代謝 B.降低雙香豆素的排泄 C.竟?fàn)幣c血漿蛋白結(jié)合 D.增加雙香豆素的吸收 E.抑制肝藥酶二、填空題1.在普魯卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因中，局麻作用時間最長的藥物是________，毒性最大的藥物是_______。2.可作為誘導(dǎo)麻醉的藥物有_______________和_______________。3.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)的藥物組成有_______________和_______________。4.苯二氮卓類和巴比妥類都能增強_______________能神經(jīng)功能；但苯二氮卓類是使Cl-通道開放的_______________增加，而巴比妥類是使Cl-通道開放的______________增加。5.在巴比妥類藥物中,用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的有____________,____________。6.抗帕金森病藥按作用機制分為___________和___________兩類。7.地西泮小劑量就有較好的抗___________作用，此作用的主要部位是_______。8.苯妥英鈉是治療癲癇________________和____________的首選藥物。9.碳酸鋰主要用于治療___________,對____________也有效。10.丙米嗪禁用于____________和____________患者。11.氯丙嗪引起的過敏反應(yīng)常見為____________和____________。12.氯丙嗪與___________、_____________合用組成冬眠合劑，用于人工冬眠療法。13.典型的鎮(zhèn)痛藥為阿片生物堿類及合成代用品，其特點是_________和_________，故稱為麻醉性鎮(zhèn)痛藥。14.嗎啡的臨床應(yīng)用有_________、________和__________。15.乙酰水楊酸與碳酸氫鈉合用時，乙酰水楊酸的吸收_______而排泄_________。16.保泰松較大量可減少腎小管對__________的重吸收，可用于治療__________。17.全身麻醉藥分為___________和_________兩類。18.巴比妥類隨劑量由小到大,相繼出現(xiàn)__________、_________、________和_____________作用。19.氯丙嗪降低下丘腦釋放催乳素抑制因子,與其阻斷________通路中的_______受體有關(guān)。20.內(nèi)源性PG對胃黏膜具有_________,阿司匹林抑制胃黏膜合成_______,故可誘致________與________。三、是非題1.普魯卡因可以用于表面麻醉。2.丁卡因具有作用快而持久的特點，而且毒性小。3.麻醉前給予不同的藥物可鎮(zhèn)靜消除緊張情緒，并能達(dá)到滿意的肌松作用。4.治療劑量的地西泮可產(chǎn)生心血管抑制的不良反應(yīng)。5.巴比妥過量中毒，為了促使其快速排泄，可以堿化尿液，使解離度減小，增加腎小管再吸收。6.后期服用治療量的巴比妥類后效果不好是因為產(chǎn)生了耐藥性。7.水合氯醛有催眠作用，口服易吸收，對胃有刺激性，沒有成癮性。8.口服硫酸鎂可治療驚厥。9.苯妥英鈉靜脈注射和肌肉注射給藥起效一樣快。10.卡比多巴單用也有較強的抗震顫麻痹作用。11.金剛烷胺能用于治療帕金森病，是由于能提高DA受體的敏感性。12.小劑量氯丙嗪即有鎮(zhèn)吐作用，其作用部位是延腦嘔吐中樞。13.氯丙嗪引起帕金森綜合征，合理的處理措施是及時使用左旋多巴。14.嗎啡與哌替啶比較，兩藥對平滑肌張力的影響基本相似。15.嗎啡治療心源性哮喘，是由于擴張支氣管平滑肌，保持呼吸道通暢。四、問答題1.試述阿司匹林引起胃腸道反應(yīng)的機制與防治措施。2.試問哌替啶與嗎啡在作用與應(yīng)用上有何異同？3.試問氯丙嗪有哪些重要不良反應(yīng)？處理對策如何？4.試問為什么地西泮可以用于麻醉前給藥？5.試問硫酸鎂的抗驚厥機制是什么？參考答案一、選擇題1.B2.A3.C4.B5.D6.D7.D8.D9.A10.C11.A12.D13.E14.C15.A16.A17.B18.E19.A20.D21.D22.D23.D24.C25.B26.B27.A28.B29.B30.C二、填空題1.布比卡因、丁卡因2.硫噴妥鈉、氧化亞氮3.氟哌啶、芬太尼4.GABA、頻率、時間5.苯巴比妥、戊巴比妥6.多巴胺類藥、抗膽堿藥7.焦慮、邊緣系統(tǒng)8.大發(fā)作、局限性發(fā)作9.躁狂癥、抑郁癥10.前列腺肥大、青光眼11.皮疹、接觸性皮炎12.異丙嗪、哌替啶13.作用強、易產(chǎn)生依賴性14.心源性哮喘、止瀉15.減慢、加速16.尿酸鹽的再吸收、尿酸排泄、急性痛風(fēng)17.靜脈、吸入性18.鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉19．結(jié)節(jié)漏斗部、Ｄ220．保護(hù)作用、ＰＧ、胃潰瘍、胃出血三、是非題1．×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×11.×12.×13.×14.×15.×四、問答題1.口服直接刺激胃黏膜，可致上腹不適、惡心嘔吐。血藥濃度高時刺激ＣＴＺ致惡心、嘔吐。較大量抑制ＰＧ在胃黏膜合成。致胃潰瘍與胃出血。防治：將藥片嚼碎，飯后服用，同時服用抗酸藥或用腸溶片，胃潰瘍患者禁用。2.在作用方面：哌替啶的中樞作用（鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制）與嗎啡相似。嗎啡具有鎮(zhèn)咳作用，且使瞳孔縮?。欢咛驵o。嗎啡可使胃腸平滑肌及括約肌張力提高，哌替啶較弱；二者均可致體位性低血壓。在應(yīng)用方面：二者均可用于銳痛、心源性哮喘；嗎啡用于止瀉；哌替啶用于人工冬眠。3.①靜注或肌注后，可出現(xiàn)體位性低血壓，囑患者休息１－２小時后方可起立。②錐體外系反應(yīng)：膽堿功能過強，可致帕金森綜合征，急性肌張力障礙與靜坐不能，上述癥狀可用抗膽堿藥對抗；少見的遲發(fā)性運動障礙或遲發(fā)性多動癥，停藥一般可恢復(fù)，抗膽堿藥的應(yīng)用反可加重癥狀。③少數(shù)出現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸或急性粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)立即停藥。粒細(xì)胞缺乏，宜用抗生素預(yù)防感染。4.該類藥鎮(zhèn)靜作用發(fā)生快而確實，且可產(chǎn)生暫時性記憶缺失，可緩和患者對手術(shù)的恐懼情緒，減少麻醉藥用量，增加其安全性，使患者對手術(shù)的不良刺激在術(shù)后不復(fù)記憶。5.神經(jīng)化學(xué)傳遞和骨骼肌收縮均需Ca2+參與，Mg2+與Ca2+由于化學(xué)性質(zhì)相似，硫酸鎂可以特異競爭Ca2+受體，拮抗Ca2+的作用，抑制神經(jīng)化學(xué)傳遞和骨骼肌收縮，從而引起肌肉松弛。第四篇心血管系統(tǒng)藥理一、選擇題1.非選擇性鈣通道阻滯劑有：A.硝苯地平B.維拉帕米C.地爾硫卓D.氟桂利嗪E.尼群地平2.選擇性作用于L型鈣通道的藥物有：A.苯妥英鈉B.普尼拉明C.地爾硫卓D.氟桂利嗪E.酚妥拉明3.能選擇性地擴張腦血管的藥物是：A.硝苯地平B.維拉帕米C.地爾硫卓D.尼莫地平E.尼群地平4.下列藥物中屬于高效利尿藥是：A.乙酰唑胺B.阿米洛利C.依他尼酸D.螺內(nèi)酯E.氫氯噻嗪5．排鈉效價最高的利尿藥是：A.氫氯噻嗪B.氨苯喋啶C.呋喃苯胺酸D.環(huán)戊氯噻嗪E.阿米洛利6.呋噻米的不良反應(yīng)不包括：A.低血鉀B.堿血癥C.高血鈣D.低血鈉E.低血鎂7.肝性水腫患者消除水腫應(yīng)選用：A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪C.呋喃苯胺酸D.乙酰唑胺E.阿米洛利8.ACEI不包括：A.卡托普利B.雷米普利C.依那普利D.培哚普利E.氯沙坦9.ACEI在降壓時：A.引起脂質(zhì)代謝紊亂B.有耐受性及停藥的反跳現(xiàn)象C.改善心肌和動脈順應(yīng)性D.伴有反射性心率加快E.低血鉀10.高血壓并發(fā)支氣管哮喘時不宜使用：A.利尿劑B.β受體阻斷劑C.α受體阻斷劑D.鈣拮抗劑E.ACEI11.首次給藥可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓的藥物是：A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.哌唑嗪D.卡托普利E.氯沙坦12.下列藥物中屬于廣譜抗心律失常藥的是：A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普萘洛爾D.奎尼丁E.維拉帕米13.下列藥物中不良反應(yīng)有金雞鈉反應(yīng)的是：A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普萘洛爾D.維拉帕米E.奎尼丁14.應(yīng)用奎尼丁治療心房纖顫時，常先用強心苷，因為后者能：A.對抗奎尼丁引起的心臟抑制B.對抗奎尼丁的血管擴張作用C.防止室性心動過速的產(chǎn)生D.增加奎尼丁抗房顫的作用E.對抗奎尼丁引起的消化道反應(yīng)15.治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普萘洛爾D.奎尼丁E.維拉帕米16.強心苷中毒時所致的過速型室性心律失常的首選藥為：A.苯妥英鈉B.胺碘酮C.普萘洛爾D.奎尼丁E.維拉帕米17.治療竇性心動過速最宜選用：A.利多卡因B.奎尼丁C.苯妥英鈉D.普萘洛爾E.普羅帕酮18.下列藥物中易致肺間質(zhì)纖維化的是：A.利多卡因B.胺碘酮C.苯妥英鈉D.普萘洛爾E.普羅帕酮19.維拉帕米抗心律失常的機理是：A.阻滯鈣通道B.阻滯鈉通道C.阻滯鉀通道D.開放鉀通道E.阻斷α受體20.陣發(fā)性室上性心動過速首選：A.利多卡因B.奎尼丁C.苯妥英鈉D.維拉帕米E.普羅帕酮21.強心苷的正性肌力作用機制是：A.興奮β受體B.抑制Na+-K+-ATP酶C.交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加D.激動Na+-K+-ATP酶E.阻斷心迷走神經(jīng)22.強心苷的最佳適應(yīng)證是：A.嚴(yán)重二尖瓣狹窄所致的CHFB.甲亢所致的CHFC.貧血所致的CHFD.伴的心房纖顫的CHFE.縮窄性心包炎所致的CHF23.糾正強心苷中毒所致的心動過緩宜選用：A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英鈉D.氯化鉀E.普萘洛爾24.強心苷最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為：A.心臟毒性B.胃腸道反應(yīng)C.視覺異常D.中樞毒性E.咳嗽25.強心苷中毒導(dǎo)致竇性心動過緩是由于：A.心臟收縮力增加B.心輸出量增加C.竇房結(jié)抑制D.縮短有效不應(yīng)期E.耗氧量增加26.可用于治療慢性心功能不全又可用于抗心律失常的藥是：A.胺碘酮B.奎尼丁C.利多卡因D.地高辛E.卡托普利27.下列藥物中不能用于心絞痛的是：A.硝酸甘油B.強心苷C.維拉帕米D.普萘洛爾E.硝苯地平28.硝酸甘油的不良反應(yīng)不包括：A.血管擴張性頭痛B.高鐵血紅蛋白血癥C.水鈉潴留D.低血壓 E.面部潮紅29.對變異型心絞痛療效最好的藥物是：A.硝酸甘油B.維拉帕米C.硝苯地平D.心得安E.消心痛30.下述關(guān)于普萘洛爾與硝酸甘油合用治療心絞痛的理論根據(jù)，哪點是錯誤的：A.增強療效B.防止反射性心率加快C.能協(xié)同降低心肌耗氧量D.避免普萘洛爾抑制心臟E.防止反射性心肌收縮力增強二、填空題1.選擇性作用于L型鈣通道的鈣通道阻滯劑分為、和。2.呋塞米特異性地與髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部共同轉(zhuǎn)運載體蛋白結(jié)合，干擾腎臟的尿液與功能。3.根據(jù)抗高血壓藥的作用機制和作用部位，目前臨床上使用的抗高血壓藥可分為、、、及。4.作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物包括、、。5.奎尼丁的作用可加快房室結(jié)的傳導(dǎo)性，故在應(yīng)用奎尼丁前先服用類藥物，抑制房室傳導(dǎo)，以防止心室率加快。6.奎尼丁因阻斷，擴張血管，心肌收縮力減弱，可引起低血壓。7.利多卡因口服吸收良好，但明顯，因此常給藥。8.苯妥英鈉既是一抗心律失常藥，又是一。9.強心苷引起的不良反應(yīng)包括，，。10.強心苷除能用于CHF，還能于、，。11.對變異型心絞痛，因普萘洛爾阻斷后，可使作用占優(yōu)勢，故易致，加重心肌缺血癥狀，因而不宜應(yīng)用。12.抗心絞痛藥物分為，,三類。三、是非題1.硝苯地平在擴張血管的同時阻滯心肌上的鈣通道使心率減慢。2.氫氯噻嗪長期應(yīng)用可致低血鉀、低血鎂、低血鈣及低氯堿血癥。3.氨苯喋啶、螺內(nèi)酯、呋喃苯胺酸及氫氯噻嗪不宜與卡那霉素合用。4.ACEI降壓同時，伴有反射性心率加快和體位性低血壓。5.利尿藥長期使用不但能降低血壓，也能降低血糖和血脂。6.在長期使用普萘洛爾降壓的過程中，突然停藥后易引起心動過速等停藥綜合癥。7.奎尼丁是廣譜抗心律失常藥，多種原因所致的過速型、過緩型心律失常均可首選。8.奎尼丁短期使用有胃腸道反應(yīng)和金雞鈉反應(yīng)。9.由于利多卡因口服吸收差,所以臨床上常常采用靜脈給藥。10.苯妥英鈉不僅為抗癲癇的有效藥，還是處理強心苷中毒引起室性心律失常的首選藥。11.普萘洛爾只適于治療交感神經(jīng)興奮有關(guān)的各種心律失常。12.胺碘酮是個廣譜抗心律失常藥，可首選于各種室上性和室性心律失常。13.負(fù)性頻率作用是繼發(fā)于強心苷正性肌力作用，是反射性迷走神經(jīng)活性增強和交感神經(jīng)活性降低的共同結(jié)果。14.強心苷正性肌力作用的基本機制是增加心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣含量。15.強心苷中毒引起的心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯者宜用苯妥英鈉解救。16.卡托普利能抑制心肌及血管平滑肌的重構(gòu)，提高心肌及血管壁的順應(yīng)性。17.氯化鉀能使強心苷從Na+-K+-ATP酶上解離下來，從而解救中毒。18.硝酸甘油口服給藥易吸收，故可采取口服給藥方式來治療心絞痛。19.硝酸甘油能舒張全身小動脈、小靜脈以及冠狀血管。20.硝酸甘油連續(xù)用藥出現(xiàn)快速耐受性，原因可能是硝酸酯受體中的巰基被耗竭。四、問答題1.試述常用利尿藥的分類、代表藥及其主要作用部位。2.根據(jù)抗高血壓藥的作用部位和機制，試述其分類和代表藥。3.試述ACEI在降壓方面相對于其他降壓藥的優(yōu)勢。4.ACEI藥物和AT1-R阻斷藥比較有何異同點？5.β受體阻斷藥在高血壓治療中的作用機制有哪些？6.抗心律失常藥的作用機制有哪些？7.試述抗過速型心律失常藥的分類及其代表藥。8.試述抗慢性心功能不全的分類及代表藥。9.試述強心苷中毒的防治措施。10.為什么說硝酸甘油與普萘洛爾聯(lián)合用藥能取長補短。參考答案一、選擇題1.D2.C3.D4.C5.C6.C7.A8.E9.C10.B11.C12.D13.E14.C15.A16.A17.D18.D19.A20.D21.B22.D23.A24.A25.C26.D27.B28.C29.C30.D二、填空題1.二氫吡啶類(Ⅰa類)、地爾硫卓類（Ⅰb類）、苯烷胺類（Ⅰc類）2.Na＋-K＋-2C1－、稀釋、濃縮3.利尿藥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥、鈣拮抗劑、交感神經(jīng)抑制劑（β受體阻斷藥）、血管擴張藥4.ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、腎素抑制藥5.抗膽堿、強心苷6.α受體7.首關(guān)消除、靜脈8.抗癲癇藥9.胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心臟毒性10.房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速11.β受體、α受體、冠脈痙攣12.硝酸酯類及亞硝酸酯類、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥三、是非題1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√11.×12.×13.√14.√15.×16.√17.×18.×19.√20.√四、問答題1.利尿藥按其效能及作用部位，一般分為三類：1)高效利尿藥,主要有呋塞米、依他尼酸、布美他尼等，主要作用于髓絆升支粗段的皮質(zhì)部和髓質(zhì)部；2)中效利尿藥，有噻嗪類、氯噻酮等，主要作用于遠(yuǎn)曲小管的近端；3)低效利尿藥，主要有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，主要作用于遠(yuǎn)曲小管的遠(yuǎn)端和集合管，乙酰唑胺主要作用于近曲小管。2．抗高血壓藥的分類及代表藥如下：(一)利尿藥，如氫氯噻嗪；(二)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)抑制藥，包括（1）血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥，如卡托普利；（2）血管緊張素Ⅱ受體(ATl)阻斷藥，如氯沙坦；（3）腎素抑制藥，如瑞米吉侖；(三)鈣拮抗藥，如硝苯地平；(四)交感神經(jīng)抑制藥，包括（1）中樞性抗高血壓藥，如可樂定；（2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥，如美加明；（3）去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，如利舍平；（4）腎上腺素受體阻斷藥1）β受體阻斷藥，如普萘洛爾；2）αl受體阻斷藥，如哌唑嗪；3）α和β受體阻斷藥，如拉貝洛爾；(五)擴血管藥，包括（1）直接舒張血管藥，如肼屈嗪；（2）鉀通道開放藥，如米諾地爾；（3）其他擴血管藥，如引達(dá)帕酮。3.(1)降壓效果確切，降壓譜廣，對絕大多數(shù)高血壓均有效；(2)降壓的同時，能防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者心肌和血管壁的重構(gòu)，改善心肌和動脈順應(yīng)性，提高患者生活質(zhì)量和降低死亡率；(3)降壓同時，不伴有反射性心率加快，也無體位性低血壓；(4)長期使用無耐受性及停藥的反跳現(xiàn)象；(5)不易引起脂質(zhì)代謝紊亂，并可降低糖尿病、腎病患者的腎小球的損傷。4.ACEI內(nèi)藥物和AT1-R阻斷藥的異同點有：1）相同點：兩者均能阻斷RAS系統(tǒng)，使AngⅡ的功能不能發(fā)揮，使外周阻力下降、醛固酮分泌減少以及逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。2）不同點：①AT1-R阻斷藥的作用更廣更全，因為其對所有途徑的AngⅡ均有阻斷作用（如食糜酶等），而ACEI對非ACE途徑無作用。②AT1-R阻斷藥的不良反應(yīng)更少，因其對ACE沒有作用，不會引起緩激肽在肺部積聚，故不易引起刺激性干咳。5.β受體阻斷藥在高血壓治療中的作用機制有：1）阻斷心臟上的b-R→心肌收縮力↓、心率↓→心排出量↓→降壓2）阻斷腎臟入球小動脈上的b-R→腎素釋放↓→AngⅡ↓→降壓3）阻斷突觸前膜b-R→，使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素↓→降壓4）作用于中樞b-R，改變中樞性血壓調(diào)節(jié)機制而降壓。6.抗心律失常藥的分類：分為四類（其中Ⅰ類藥又分為A.B.C三個亞類）Ⅰ類——鈉通道阻滯藥ⅠA類適度阻滯Na+通道，代表藥有奎尼丁。ⅠB類輕度阻滯Na+通道，代表藥有利多卡因。ⅠC類明顯阻滯Na+通道，代表藥有普羅帕酮、氟卡尼。Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥Ⅲ類——選擇地延長APD(延長復(fù)極過程)藥，代表藥有胺碘酮。Ⅳ類——鈣通道阻滯藥，代表藥有維拉帕米。7.1）降低異位節(jié)律點的自律性。2）防止后除極和觸發(fā)活動。3）改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)：①增強膜反應(yīng)性加快傳導(dǎo)，以取消單向傳導(dǎo)阻滯，終止折返激動。②降低膜反應(yīng)性減慢傳導(dǎo)，變單向阻滯為雙向阻滯而終止折返激動。4）延長有效不應(yīng)期。8.目前常用治療慢性心功能藥物可分為五類：(1)強心苷類藥，如地高辛、洋地黃毒苷、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等。(2)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥，如卡托普利、依那普利等，及血管緊張素Ⅱ(AT1)受體阻滯藥，如氯沙坦等。(3)β受體阻斷藥，如普萘洛爾等。(4)利尿藥，如氫氯噻嗪、呋塞米等。(5)其他治療CHF的藥物，包括鈣拮抗藥，如氨氯地平等；磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥，如米力農(nóng)等；β受體激動藥，如扎莫特羅；血管擴張藥，如硝酸酯類、硝普鈉、肼屈嗪、哌唑嗪等。9．(1)防止中毒的誘發(fā)因素，如低血鉀、低血鈣、心肌缺血、缺氧等；(2)發(fā)現(xiàn)停藥指征時立即停藥；(3)出現(xiàn)快速型心律失常，輕度：停用強心苷藥及利尿劑，必要時口服氯化鉀；重度：除停用強心苷及利尿藥外藥，靜滴氯化鉀，并用苯妥英鈉或利多因等抗心律失常藥。(4)出現(xiàn)緩慢型心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯可用阿托品。10．硝酸甘油與普萘洛爾聯(lián)合用于治療心絞痛，相互取長補短，可獲得較好的協(xié)同效果。硝酸甘油因血管擴張反射性引起的心率加快、心肌收縮加強的副作用可被普萘洛爾的作用取消；而普萘洛爾增大心容積的副作用可被硝酸甘油縮小心容積的作用抵消。這樣，不僅可減少硝酸甘油用量，提高療效，還可減緩各自耐受性和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。第五篇血液系統(tǒng)及內(nèi)臟器官系統(tǒng)藥理一、選擇題1．口服下列那種物質(zhì)有利于鐵劑的吸收：A．維生素CB．牛奶C．茶D．咖啡E．氫氧化鋁2．缺鐵性貧血的患者可服用哪個藥物進(jìn)行治療：A．葉酸B．維生素B12C．硫酸亞鐵D．華法林E．肝素3．口服鐵劑的主要不良反應(yīng)是：A．體位性低血壓B．休克C．胃腸道刺激D．過敏E．出血4．葉酸可用于治療下例哪種疾?。篈．缺鐵性貧血B．巨幼紅細(xì)胞性貧血C．再生障礙性貧血D．腦出血E．高血壓5．對甲氧芐啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血可用哪個藥物治療：A．葉酸B．維生素B12C．鐵劑D．甲酰四氫葉酸鈣E．尿激酶6．雙香豆素類過量引起的出血可用哪個藥物解救：A．肝素B．枸櫞酸鈉C．維生素KD．尿激酶E．維生素B127．肝素過量引起的自發(fā)性出血可選用的藥物是：A．右旋糖酐B．阿司匹林C．魚精蛋白D．垂體后葉素E．維生素K8．不屬于抗消化性潰瘍藥的是：A．乳酶生B．三硅酸鎂C．西咪替丁D．哌侖西平E．雷尼替丁9．西咪替丁抑制胃酸分泌的機制是：A．阻斷M受體B．保護(hù)胃粘膜C．阻斷H1受體D．促進(jìn)PGE2合成E．阻斷H2受體10．色甘酸鈉預(yù)防哮喘發(fā)作的主要機制是：A．直接松弛支氣管平滑肌B．穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制過敏介質(zhì)釋放C．阻斷腺苷受體D．促進(jìn)兒茶酚胺釋放E．激動受體二、填空題：1．鐵劑用于治療貧血；葉酸類主要用于治療貧血，與合用效果更好。2．肝素均有強大的抗凝作用；華法令為抗凝劑；枸櫞酸鈉僅作為抗凝劑。3．肝素的抗凝血作用主要是激活血漿中，使多種凝血因子滅活；主要用于防治和等，主要不良反應(yīng)是過量易致。三、是非題1．葉酸與維生素B12、維生素B6及維生素C合用于巨幼紅細(xì)胞性貧血可提高療效。2．肝素及雙香豆素都可防治血栓栓塞性疾病，它們的抗凝作用在體內(nèi)和體外均有效。3．硫酸亞鐵對胃腸道刺激小，飯前飯后服用均可。4．水楊酸類藥物引起的凝血酶原過低所致的出血，可用維生素K治療。5．對于維生素B12缺乏所致惡性貧血，用大劑量葉酸可糾正血象異常，不能改善神經(jīng)損害癥狀。6．氨茶堿既可用于支氣管哮喘，又可用于心源性哮喘。7．人體的組胺主要由肥大細(xì)胞釋放。8．雷尼替丁抑制胃酸分泌作用小于西咪替丁。9．含有較多肥大細(xì)胞的皮膚，支氣管粘膜中組胺濃度較高。10．西咪替丁對十二指腸潰瘍有很好的療效，且停藥后不易復(fù)發(fā)。參考答案一、選擇題1.A2.C3.C4.B5.D6.C7.C8.A9.E10.B二、填空題1.缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、維生素B122.體內(nèi)、體外、體內(nèi)、體外3.AT-Ⅲ、血栓栓塞性疾病、體外抗凝、自發(fā)性出血三、是非題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×第六篇內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理一、選擇題1.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機制，下列哪種說法是錯誤的：A.抑制磷脂酶A2B.穩(wěn)定溶酶體酶C.直接殺滅致病菌D.抑制多種炎性細(xì)胞因子E.抑制誘導(dǎo)型NO合成酶2.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要目的是：A.加強抗菌素的抗菌作用B.提高機體的抗病力C.直接對抗內(nèi)毒素D.抗炎、提高機體對細(xì)菌內(nèi)毒素耐受力，制止危重癥狀發(fā)展E.直接殺滅致病菌3.糖皮質(zhì)激素的抗休克作用，以下哪點是錯誤的：A.擴張痙攣的血管B.減少心肌抑制因子形成C.降解細(xì)菌毒素D.提高機體對毒素的耐受力E.穩(wěn)定溶酶體酶4.糖皮質(zhì)激素可使血液中哪種成分減少：A.紅細(xì)胞B.中性白細(xì)胞C.血小板D.淋巴細(xì)胞E.血紅蛋白5.小劑量糖皮質(zhì)激素替代療法用于治療：A.敗血癥B.腎病綜合癥C.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D.嚴(yán)重中毒性感染E.垂體前葉功能減退6.以下哪點不屬于糖皮質(zhì)激素的用途：A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B.敗血癥C.急性淋巴細(xì)胞性白血病D.再生障礙性貧血E.糖尿病7.糖皮質(zhì)激素的抗毒作用是指：A.破壞內(nèi)毒素B.中和內(nèi)毒素C.直接殺滅內(nèi)毒素D.提高機體對內(nèi)毒素的耐受力E.殺滅病毒8．經(jīng)體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才有活性的糖皮質(zhì)激素是：A.氫化可的松B.地塞米松C.潑尼松D.氟氫松E.潑尼松龍9.大劑量碘能抑制：A.過氧化酶B.甲狀腺球蛋白水解酶C.磷酸二酯酶D.堿性磷酸酶E.磷脂酶10.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備正確給藥應(yīng)是：A.只給碘化物B.先給硫脲類，術(shù)前兩周再給碘化物C.只給硫脲類D.先給碘化物，術(shù)前兩周再給硫脲類E.同時給予硫脲類和碘化物11.硫脲類藥物治療甲亢的機理是：A.減少甲狀腺激素的釋放B.對抗甲狀腺素的作用C.抑制甲狀腺組織攝碘D.主要是抑制甲狀腺過氧化酶E.抑制甲狀腺球蛋白水解酶12.硫脲類藥物治療甲亢，一般2周后才顯效的原因：A.該藥物不易吸收B.達(dá)到有效血濃度的時間長C.甲亢不易治療D.不能對抗已合成的甲狀腺素E.生物利用度低13.硫脲類抗甲狀腺藥嚴(yán)重的不良反應(yīng)是：A.血小板減少性紫癜B.粘膜出血C.再生障礙性貧血D.粒細(xì)胞減少E.脫發(fā)14.能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3的抗甲狀腺藥物是：A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普奈洛爾D.復(fù)方碘溶液E.他巴唑15.胰島素可以糾正：A.細(xì)胞內(nèi)缺鉀B.細(xì)胞內(nèi)缺鈉C.細(xì)胞內(nèi)缺鈣D.細(xì)胞內(nèi)高鉀E.細(xì)胞內(nèi)高鈣16.治療糖尿病昏迷應(yīng)選用：A.甲苯磺丁脲B.正規(guī)胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.格列齊特E.雙胍類17.使用胰島素過程中出現(xiàn)饑餓感，出汗，心悸等癥，應(yīng)立即給予：A.達(dá)美康B.格列齊特C.葡萄糖D.腎上腺素E.雙胍類18.以下哪點不是胰島素的不良反應(yīng)：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.局部反應(yīng)D.白細(xì)胞減少E.脂肪萎縮19.既有降血糖作用，又有抗利尿作用的藥是：A.二甲雙胍B.氯磺丙脲C.阿卡波糖D.羅格列酮E.甲苯磺丁脲20.胰島素不能口服的原因是：A.易被消化酶破壞B.不易吸收C.對消化道刺激大D.有變態(tài)反應(yīng)E.首過效應(yīng)明顯二、填空題1.糖皮質(zhì)激素主要的藥理作用是_、、和。其對血液系統(tǒng)的影響是升高_(dá)__、__和_，降低_。對中樞的作用是____。2.長期使用糖皮質(zhì)激素，突然停藥會出現(xiàn)____，這是長期用藥反饋地抑制，引起_______萎縮所致。3.甲狀腺素作為替代療法的藥物，可用于，和。4.硫脲類主要用于治療，和。5.復(fù)方碘溶液小劑量用于防治，大劑量用于治療和。三、是非題1.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染有退熱作用。2.術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使切口愈合延遲，胃腸吻合術(shù)患者禁用。3.糖皮質(zhì)激素的用途包括抗菌藥不能控制的病毒感染。4.久用或大量糖皮質(zhì)激素后，宜先逐漸減量而后停藥。5.糖皮質(zhì)激素可直接中和細(xì)菌內(nèi)毒素和細(xì)菌外毒素。6.糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，加強消化功能，促進(jìn)食欲。7.甲狀腺素分泌的激素包括甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)，T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3后才有生物活性。8.丙硫氧嘧啶長期應(yīng)用期間，甲狀腺腺體增大充血，甚至可以產(chǎn)生壓迫癥狀。9.甲狀腺素主要用于甲狀腺功能低下的替代補充療法。10.硫脲類藥物的基本作用是抑制碘泵，使得碘化物攝入甲狀腺細(xì)胞受阻。11.氯磺丙脲有抗利尿作用。12.糖尿病昏迷或胰腺功能喪失者可用磺酰脲類降低血糖。13.幼年型糖尿病宜選用胰島素。14.糖尿病人對胰島素產(chǎn)生慢性耐受可能原因之一是由于體內(nèi)產(chǎn)生胰島素受體抗體。15.合并重度感染的糖尿病人不宜首選胰島素。四、問答題1.糖皮質(zhì)激素有哪些共同作用？2.糖皮質(zhì)激素有哪些用途？3.糖皮質(zhì)激素有哪些不良反應(yīng)與禁忌癥？4.簡述丙基硫氧嘧啶和大劑量碘合用于甲亢手術(shù)準(zhǔn)備用藥的藥理依據(jù)。5.簡述胰島素的用途，不良反應(yīng)。參考答案一、選擇題1.C2.D3.C4.D5.E6.E7.D8.D9.B10.B11.D12.D13.D14.B15.A16.B17.C18.D19.B20.A二、填空題1.抗炎、抗毒、抗休克、抑制免疫、紅細(xì)胞、血小板、中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、興奮2.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、下丘腦―垂體、腎上腺皮質(zhì)3.呆小癥、黏液水腫、單純性甲狀腺腫4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象輔助5.單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象三、是非題1．√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.×四、問答題1.①抗炎：對各類炎癥反應(yīng)都有抑制作用，但抗炎不抗菌，在炎癥早期可緩解紅，腫，熱，痛等癥，在炎癥后期可抑制肉芽組織增生，減輕疤痕和黏連，但同時也影響傷口愈合。②抑制免疫：對免疫的多個環(huán)節(jié)均有抑制作用。③抗毒：能提高機體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，降低內(nèi)毒素對機體的損害，但不能中和及破壞內(nèi)毒素。④抗休克：是抗炎，抗毒，抗免疫的結(jié)果，此處還能提高心臟，血管對兒茶酚胺的敏感性，擴張痙攣的血管，減少心肌抑制因子等。⑤對血液的影響：使淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞等減少，使紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板增加。⑥對代謝的影響：使血糖升高，抑制蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使脂肪重新分布等。2.①嚴(yán)重感染性疾病：應(yīng)與足量有效的抗菌藥物合用；②抗休克：與其它抗休克藥合用，對各種體克均有較好的治療作用；③防止重要器官炎癥后遺癥的的發(fā)生，防止炎癥給重要臟器官帶來的疤痕或黏連等后遺癥；④過敏性和自身免疫性疾??；⑤替代療法：用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；⑥局部應(yīng)用：用于過敏性及變態(tài)反應(yīng)性疾病。3.不良反應(yīng)：①類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，是長期大量應(yīng)用激素的結(jié)果；②類腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期用藥，通過負(fù)反饋抑制下丘腦---垂體---腎上腺系統(tǒng)的結(jié)果；③誘發(fā)或加重感染是抑制免疫的結(jié)果；④誘發(fā)或加重潰瘍，影響傷口愈合與