醫(yī)院醫(yī)療文書(shū)問(wèn)題的整改報(bào)告

竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)文檔竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除醫(yī)院醫(yī)療文書(shū)問(wèn)題的整改報(bào)告篇一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告20XX年醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)整改報(bào)告20XX年上半年衛(wèi)生局對(duì)我院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查校驗(yàn)，并下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)整改通知書(shū)》。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)整改通知書(shū)》存在的問(wèn)題，針對(duì)實(shí)際情況，嚴(yán)格要求，對(duì)我院的機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查中存在醫(yī)、藥、護(hù)、技等等問(wèn)題進(jìn)行整改，特報(bào)告如下：一、醫(yī)護(hù)技質(zhì)量管理1、醫(yī)療質(zhì)量（1）加強(qiáng)處方、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加大檢查，落實(shí)每月 1次處方、病歷的抽查評(píng)審，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。（2） 加強(qiáng)和落實(shí)醫(yī)患溝通制度，病例增加醫(yī)患溝通紀(jì)錄，完善知情同意書(shū)內(nèi)容。（3） 盡快建立急診搶救室，購(gòu)置必須急救設(shè)施，增加完善急救藥品。（4） 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)、技人員業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，全面掌握醫(yī)療基本操作規(guī)范及有關(guān)注意事項(xiàng)2、護(hù)理質(zhì)量（1） 繼續(xù)完善各種滬指質(zhì)量管理制度和有關(guān)活動(dòng)方案，齊抓共管，嚴(yán)格落實(shí)，做到落實(shí)有記錄。（2）嚴(yán)格護(hù)理“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度，確實(shí)做到落實(shí)到位。 1（3） 加大護(hù)理技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求嚴(yán)格掌握《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》和所有護(hù)理操作流程。（4） 增加入院護(hù)理評(píng)估單，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。3、醫(yī)技質(zhì)量（1） 盡快購(gòu)置醫(yī)技必須儀器，完善保養(yǎng)維修記錄。（2） 盡快恢復(fù)和完善化驗(yàn)室正常工作，做到化驗(yàn)單填寫(xiě)完備，記錄準(zhǔn)確。二、 藥房、藥品管理（1） 制定和完善藥房各種規(guī)章制度，嚴(yán)格要求從藥人員掌握藥品管理規(guī)范和法律法規(guī)。（2） 嚴(yán)格執(zhí)行處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，從藥人員嚴(yán)格簽字制度。（3） 完全掌握劇、麻、精、毒藥物的管理制度和使用規(guī)范。三、 醫(yī)院院內(nèi)感染管理（1） 繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，抓好貫徹落實(shí)。（2） 加強(qiáng)職工醫(yī)院院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，要求熟練掌握。（3）嚴(yán)格醫(yī)療用品、無(wú)菌物品、消毒器械的管理，做到管理規(guī)范，詳細(xì)記錄。四、手足口病工作的管理2（1） 嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員全面掌握手衛(wèi)生部足口病的《診療標(biāo)準(zhǔn)》和《防控標(biāo)準(zhǔn)》的知識(shí)。（2） 嚴(yán)格預(yù)檢分診，落實(shí)手足口病“三專(zhuān)四嚴(yán)”和發(fā)熱皰疹門(mén)診值班制度。通過(guò)衛(wèi)生局此次對(duì)我院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查校驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)諸多存在的問(wèn)題和不足，我院盡快查漏補(bǔ)缺進(jìn)行整改，制定和完善相應(yīng)內(nèi)容，齊抓共管，嚴(yán)格落實(shí)。二郎廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院20XX年7月28日3篇二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)整改匯報(bào)井岡山市第二人民醫(yī)院關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查的整改報(bào)告 20XX年11月24日，吉安市衛(wèi)生局檢查組對(duì)我院申請(qǐng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。針對(duì)存在的問(wèn)題，20XX年11月28日，我院召開(kāi)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論，并提出整改措施?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：一、按照《縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，合理設(shè)置科室，配備必要的人員和設(shè)備。在門(mén)診大廳醒目位置懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》，設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡(jiǎn)介、人員信息及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本藥品價(jià)格。二、 規(guī)范人事管理，完善專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員檔案。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員持證上崗，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)、注冊(cè)護(hù)士證書(shū)、麻醉藥品培訓(xùn)證書(shū)、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書(shū)等相關(guān)資質(zhì)、資格證書(shū)復(fù)印存檔備查。三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度。 1、醫(yī)療投訴及處理制度，2、落實(shí)醫(yī)療核心制度，3、傳染病防控工作制度，4、院內(nèi)感染工作制度，5、處方點(diǎn)評(píng)及病歷評(píng)審工作制度，6、消毒、隔離制度，7、藥品管理制度，8質(zhì)量控制制度，9、人員培訓(xùn)、工作自查、重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)工作制度，10、人員崗位職責(zé)等。四、 預(yù)防交叉感染，做好醫(yī)療廢物處置工作。購(gòu)置專(zhuān)用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類(lèi)儲(chǔ)存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實(shí)做好記錄；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備防鼠、防蠅、防盜設(shè)施，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，與優(yōu)藝環(huán)保公司簽訂合同，要求 48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。井岡山市第二人民醫(yī)院20XX年11月28日篇三：醫(yī)院校驗(yàn)后整改報(bào)告臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改報(bào)告經(jīng)過(guò)臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查驗(yàn)收專(zhuān)家評(píng)定，指出諸多存在問(wèn)題，我院及時(shí)召開(kāi)了整改小組會(huì)議，針對(duì)評(píng)審中存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分析，逐條提出整改意見(jiàn)，明確責(zé)任部門(mén)、人員，由責(zé)任部門(mén)提出整改計(jì)劃、措施及時(shí)限并實(shí)施，確保整改實(shí)效。現(xiàn)將整改方案報(bào)告如下：一、 醫(yī)院管理方面1?皮膚科沒(méi)有相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，醫(yī)院申請(qǐng)取消皮膚科設(shè)置，兒科醫(yī)院招聘具備資格醫(yī)師執(zhí)業(yè)。曹坤君同志20XX年9月已辦理退休，附退休證。3?閆曉芬轉(zhuǎn)崗到康復(fù)科工作。4王青彥轉(zhuǎn)崗到內(nèi)科工作。薛翠梅轉(zhuǎn)崗到醫(yī)務(wù)科工作。焦紅紅轉(zhuǎn)崗到護(hù)理部工作?！斗派湓\療許可證》衛(wèi)生監(jiān)督所和衛(wèi)生局已審批，很快就能發(fā)下來(lái),附審批表。8?增加護(hù)士問(wèn)題已向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，領(lǐng)導(dǎo)已安排有關(guān)部門(mén)解決。9.完善醫(yī)院管理，尤其是麻醉藥品、輸血的管理。二、 醫(yī)療質(zhì)量管理方面根據(jù)處方書(shū)寫(xiě)管理辦法要求進(jìn)行處方規(guī)范書(shū)寫(xiě)，中西藥處方分開(kāi)開(kāi)具，對(duì)患者疾病診斷應(yīng)規(guī)范書(shū)寫(xiě)，不準(zhǔn)用癥狀或體征代替，必須書(shū)寫(xiě)規(guī)范名稱(chēng)，完善各種簽名。2?對(duì)臨床各科運(yùn)行病歷應(yīng)及時(shí)打印，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度要求，真正做到三級(jí)醫(yī)師查房，并作詳細(xì)記錄。對(duì)于手術(shù)科室，根據(jù)術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視要求對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的訪(fǎng)視，并作詳細(xì)記錄。對(duì)于手術(shù)患者，要認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)安全核查，并詳細(xì)填寫(xiě)手術(shù)安全核查表。3?對(duì)每位住院患者都要做詳細(xì)的醫(yī)患溝通工作，認(rèn)真細(xì)致的交待病情，并填寫(xiě)醫(yī)患溝通談話(huà)表。對(duì)臨床各科危重患者進(jìn)行床前交接班，并建立專(zhuān)門(mén)的危重患者交接班記錄本，對(duì)患者所有情況及交接班內(nèi)容做認(rèn)真、細(xì)致、全面、及時(shí)的記錄。5?根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全核心制度要求，完善本院各種醫(yī)療制度。三、護(hù)理質(zhì)量方面1?要求臨床各科護(hù)理站對(duì)住院病人一覽表進(jìn)行護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)（一級(jí)護(hù)理紅色等腰三角左上角標(biāo)識(shí)二級(jí)護(hù)理藍(lán)色三角左上角標(biāo)識(shí)），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護(hù)理人員做到心中有數(shù)，一目了然。2?治療室區(qū)域劃分明確，醫(yī)療垃圾應(yīng)放置污染區(qū)，每天負(fù)責(zé)上交者與回收者二人簽字，防止丟失。沒(méi)回收之前放置規(guī)范（應(yīng)在污染區(qū)）。3?各科治療室區(qū)域劃分明確（清潔區(qū)污染區(qū)），紫外線(xiàn)消毒登記規(guī)范及時(shí)。紫外線(xiàn)消毒監(jiān)測(cè)按時(shí)（3月至6月次）規(guī)范，標(biāo)清大于多少或小于多少。4.各科急救藥品應(yīng)有專(zhuān)人管理（護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)指定專(zhuān)人）定時(shí)檢查定期更換。無(wú)菌物品保證有效期內(nèi)（滅菌后7天以?xún)?nèi)）。急救藥品分類(lèi)清楚，標(biāo)識(shí)明確。5?建立規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)囑的治療本、護(hù)理本。用鉛筆抄寫(xiě)利于修改并轉(zhuǎn)抄人、核對(duì)人雙簽字。輸液按程序量化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：每輸完一部液體劃“。7?建立與完善護(hù)理核心制度與崗位職責(zé)并落實(shí)到位（護(hù)理部完成） ，各科護(hù)理站各班崗位職責(zé)由各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況制定并上交護(hù)理部。體溫單繪制按照新《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》模板要求。以上整改內(nèi)容在本周內(nèi)完成山西三維華邦集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院 20XX.11.8篇四：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（有效期延續(xù)）校驗(yàn)整改報(bào)告廈門(mén)市衛(wèi)生所關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期延續(xù)的整改報(bào)告 20XX年9月26日，廈門(mén)市同安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)我所申請(qǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期延續(xù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。針對(duì)驗(yàn)收組驗(yàn)收存在的問(wèn)題，我所于20XX年10月8日針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下；我所在區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下根據(jù)《廈門(mén)市村衛(wèi)生所建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求進(jìn)行如下布置：（一） 科室設(shè)置：設(shè)有診室、治療室、藥房，三室獨(dú)立，分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求。（二） 人員配備：鄉(xiāng)村醫(yī)生4人，均取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)證書(shū)。（三） 基礎(chǔ)設(shè)施：業(yè)務(wù)用房使用面積80平方米。有供水設(shè)施；有一個(gè)蹲位的水沖式廁所，有健康教育宣傳欄。（四） 基本設(shè)備：1、 診斷室：診斷床1張，診察桌椅1套，資料柜1個(gè)，有體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌板、手電筒、出診箱、身高體重計(jì)、紫外線(xiàn)消毒燈、有蓋污物桶等器械、器物，數(shù)量滿(mǎn)足需要。2、 治療室：治療臺(tái)、物品（藥）柜各1個(gè)，有消毒盛器、有蓋方盤(pán)、氧氣瓶、一次性注射器、治療盤(pán)、紫外線(xiàn)燈、有蓋污物桶等。3、 藥房：中、西藥品柜各1個(gè)。至少有120種常用藥物和必需的搶救藥品。4、有與開(kāi)展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。配有電話(huà)，配有高壓消毒容（五） 藥品：嚴(yán)格執(zhí)行《福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》。（六） 管理規(guī)范：1、 主要制度。規(guī)章制度健全，人員職責(zé)明確。（1）村衛(wèi)生所工作人員職責(zé)；（2）醫(yī)療工作制度；（3）處方制度；（4）預(yù)防保健和健康教育工作制度；（5）婦幼保健、計(jì)劃生育工作制度；（6）消毒、隔離制度；（7）藥品管理制度；（8）傳染病登記報(bào)告制度；（9）醫(yī)療垃圾處置制度2、 診療技術(shù)規(guī)范與醫(yī)療操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療文書(shū)。廈門(mén)市衛(wèi)生所20XX年10月10日篇五：醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓匯報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓匯報(bào)材料為了提高我市醫(yī)療市場(chǎng)服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，市衛(wèi)生局按照《**市20XX年醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織市衛(wèi)生監(jiān)督中心、醫(yī)政股、法監(jiān)股等相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作?，F(xiàn)將集中整頓情況匯報(bào)如下：一、宣傳和發(fā)動(dòng)為了落實(shí)20XX年2月26日衛(wèi)生部關(guān)于集中整頓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電視電話(huà)會(huì)議的精神和**市衛(wèi)生局關(guān)于《20XX年打擊非法行醫(yī)及非法采供血專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)方案》的通知，結(jié)合我市醫(yī)療市場(chǎng)秩序?qū)嶋H，大力開(kāi)展宣傳教育工作。一是在3月8日組織召開(kāi)了城區(qū)問(wèn)題機(jī)構(gòu)約談會(huì)，市衛(wèi)生局分管副局長(zhǎng)、醫(yī)政股、法監(jiān)股、市衛(wèi)生監(jiān)督中心主任、書(shū)記參與約談。這次約談會(huì)的目的是體現(xiàn)社會(huì)的和諧，監(jiān)督者對(duì)被監(jiān)督者的人性化管理，同時(shí)也是一次集體的行政告知。二是在3月9日召開(kāi)了**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓動(dòng)員大會(huì)，市衛(wèi)生局分管副局長(zhǎng)、相關(guān)股室負(fù)責(zé)人、中心領(lǐng)導(dǎo)及市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所負(fù)責(zé)人共計(jì)百余人參加了會(huì)議。會(huì)上，宣讀了**市衛(wèi)生局下發(fā)的《20XX年打擊非法行醫(yī)及非法采供血專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)方案》的通知，結(jié)合**的實(shí)際對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整治進(jìn)行了動(dòng)員部署，并從十個(gè)方面解讀了整治行動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容。會(huì)議明確了要嚴(yán)厲查處違法行為，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，保證專(zhuān)項(xiàng)整頓工作取得實(shí)效的工作要求。二、具體工作的實(shí)施集中整頓工作重點(diǎn)是**的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，其中市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，專(zhuān)科醫(yī)院2家，私立醫(yī)院4家，個(gè)體診所79家，問(wèn)題機(jī)構(gòu)23家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，衛(wèi)生院2家，村衛(wèi)生室20家，共計(jì)135家。（一） 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為整頓情況針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室、人員、設(shè)備等是未達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，依法下達(dá)責(zé)令（限期）改正通知書(shū)5份，依法暫停執(zhí)業(yè)、責(zé)令整改1家，立案查處2家；取締“非法”行醫(yī)機(jī)構(gòu)7家；超出診療科目范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，立案查處 5家。（二） 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為整頓情況針對(duì)醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、變更注冊(cè)、違法執(zhí)業(yè)的情況，依法立案處罰 5人，撤銷(xiāo)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證1人，行政警告1人。使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)、醫(yī)師跨類(lèi)別執(zhí)業(yè)行為的立案查處6起。醫(yī)療安全事件報(bào)告制度、門(mén)診記錄制度等落實(shí)不到位的制作現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄60份，下達(dá)監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)60份。（三） 規(guī)范醫(yī)院院感管理整頓情況針對(duì)一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度未落實(shí)的立案查處1家，使用管理制度為落實(shí)的立案查處11家。醫(yī)院院感工作落實(shí)不到位的，當(dāng)場(chǎng)行政處罰2家，并限期整改；立案查處6家。集中整頓工作中對(duì)責(zé)令（限期）改正機(jī)構(gòu)、查處結(jié)案機(jī)構(gòu)和個(gè)人，進(jìn)行了整頓后隨訪(fǎng)跟蹤，防止反彈，較好的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。（四）完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息錄入市衛(wèi)生局按照要求，將轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息及時(shí)錄入“國(guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”，切實(shí)完成信息錄入完整性、準(zhǔn)確性。篇二：醫(yī)療安全自查報(bào)告及整改措施醫(yī)療安全自查報(bào)告及整改措施醫(yī)療安全隱患整改自查報(bào)告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動(dòng)的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下：1、存在的問(wèn)題：（一）?醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題1?門(mén)診科室存在的問(wèn)題根據(jù)門(mén)急、診科室的管理要求，我院門(mén)急診科沒(méi)有單獨(dú)設(shè)立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門(mén)、急診工作人員。門(mén)急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ?jiàn)急救設(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門(mén)診留觀病歷內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書(shū)寫(xiě)留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，書(shū)寫(xiě)要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。護(hù)理部存在的問(wèn)題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門(mén)診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來(lái)護(hù)理管理部門(mén)不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒(méi)有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規(guī)范。門(mén)診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。3?藥房工作中存在的問(wèn)題藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效蟲(chóng)蛀藥品仍存在。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生（二）?服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題門(mén)診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提咼改進(jìn)。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。3?藥房工作人員服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提咼。（三） ?干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題部分醫(yī)務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。（四） ?環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、舌L、差情況，桌