兒童輔食添加與營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化

一、積極的母乳喂養(yǎng)11/1/20231健康寶貝專題講座母乳喂養(yǎng)為嬰兒健康生長(zhǎng)發(fā)育提供理想食物，是最優(yōu)越的嬰兒喂養(yǎng)方式。作為全球公共衛(wèi)生推薦—在生命最初6個(gè)月應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)最佳的生長(zhǎng)、發(fā)育和健康。211/1/20232二、合理的輔食添加11/1/20233健康寶貝專題講座輔食添加存在的常見問題：重要性普遍認(rèn)識(shí)不足–營(yíng)養(yǎng)的輔助性措施；營(yíng)養(yǎng)密度不夠—傳統(tǒng)的輔食以米粥和面糊、面片湯、面條湯等谷類為主，輔食中的蛋白質(zhì)、脂肪、微生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充不足；受到配方奶粉過度宣傳的偏面影響；對(duì)輔食添加在實(shí)現(xiàn)食物的過渡和生長(zhǎng)發(fā)育的過度中的作用認(rèn)識(shí)不足。11/1/20234嬰兒輔食添加不及時(shí)的危害兒童沒有得到所需營(yíng)養(yǎng)，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏；影響兒童味覺發(fā)育、挑食，喂養(yǎng)困難；影響兒童口腔發(fā)育、語言的發(fā)育；影響兒童的體格發(fā)育和智力發(fā)育。28/711/1/20235輔食添加6個(gè)月后輔食的添加4-6月之后，母乳已經(jīng)不能滿足大部分營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)，應(yīng)給予母乳之外的其他食物，這些母乳之外食物稱為輔食，它將逐漸成為6個(gè)月以上兒童的主要營(yíng)養(yǎng)來源。28/311/1/202368從營(yíng)養(yǎng)素需要看輔食添加的必要性11/1/202386-8月母乳喂養(yǎng)兒童

必須由輔食提供營(yíng)養(yǎng)素的比例11/1/20239生長(zhǎng)遲緩率在6-24個(gè)月之間增加關(guān)鍵的窗口期輔食喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩MotherBabyPackageBaselineSurvey,China,2006生長(zhǎng)遲緩率變平，并不可逆11/1/2023106-24個(gè)月兒童貧血發(fā)生率最高

在15個(gè)省、26個(gè)市、縣分層抽樣，對(duì)9118名7個(gè)月～7歲兒童進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)7個(gè)月～2歲是貧血的高發(fā)期Source:ChineseNationalFoodandNutritionSurveillance,2005農(nóng)村城市11/1/202311其他營(yíng)養(yǎng)素也缺乏維生素D、B、C等鋅，鈣。11/1/202312（二）輔食添加的原則和方法

輔食添加的原則：1.及時(shí)：一般6個(gè)月開始添加輔食2.足量：適宜的食物量3.能量密度：適當(dāng)食物稠度

，半固體至12個(gè)月4.進(jìn)食頻率：適宜進(jìn)餐頻率（符合年齡要求）5.氣氛：良好氣氛和互動(dòng)6.安全：制備和儲(chǔ)藏輔食正好太稀11/1/202313循序漸進(jìn)由少到多由稀到稠?由一次到多次由一種到多種添加輔食的方法、順序首先是強(qiáng)化鐵的谷類食物其次是水果、蔬菜最后是禽類、肉類、魚類11/1/202314常見輔食的添加11/1/202315食物維生素A維生素D鐵鋅鈣蛋黃：VA1360UVD60~200UFe6.5

Zn3.8Ca112mg豬肝：VA15413UVD15~50U

Fe22.6Zn5.78Ca6mg雞肝：VA32283UVD15~50U

Fe12.0Zn2.40Ca7mg豬血：VA0UVD0UFe8.7Zn0.28Ca4mg雞血：VA150UVD0UFe25.0

Zn0.45Ca10mg豬肉：VA56UVD0UFe1.6Zn2.06Ca6mg帶魚：VA90UVD0UFe1.2Zn0.7Ca28mg海蝦：VA0UVD？UFe3.0Zn1.44Ca146mg河蝦：

VA150UVD？UFe4.0

Zn2.24Ca325mg微量營(yíng)養(yǎng)素含量高的輔食

（每100克中含量）11/1/2023161.對(duì)孩子饑餓的提示和信號(hào)要敏感嬰兒需要輔食的特征表現(xiàn)嬰兒看到碗里的食物時(shí)，頭向前靠，流口水，甚至張開嘴巴，表明嬰兒對(duì)半固體食物感興趣。嬰兒在兩次喂奶之間頻繁啼哭，說明單純的喂奶已經(jīng)不能滿足孩子的需要。嬰兒體重增長(zhǎng)不良。嬰兒每天吃奶量達(dá)到或超過1000ml。（三）采取積極的喂養(yǎng)技術(shù)與行為11/1/2023172.注意喂養(yǎng)方法和環(huán)境食物的口味多樣化；如果孩子偏食挑食，可采取把不同的食物混合在一起、調(diào)節(jié)口味和烹調(diào)方法等手段，并鼓勵(lì)孩子進(jìn)食。如果孩子對(duì)進(jìn)食興趣不高，注意是否就餐環(huán)境容易使孩子分心，應(yīng)有清潔和相對(duì)固定的就餐地點(diǎn)。家長(zhǎng)專心給孩子喂食或觀察孩子進(jìn)食11/1/2023183.幫助和鼓勵(lì)兒童自主進(jìn)食在孩子情緒良好時(shí)喂食；當(dāng)寶寶停止進(jìn)食時(shí)，應(yīng)等待，然后再喂。耐心地喂食，時(shí)間以不超過30分鐘為宜。兒童需要學(xué)習(xí)進(jìn)食，幫助孩子進(jìn)食。親子交流：喂食時(shí)和孩子說話，并有眼神接觸。給孩子能用手抓的食物使孩子能自己吃；隨年齡增長(zhǎng)，鼓勵(lì)孩子試用勺子、小碗進(jìn)食；不強(qiáng)迫進(jìn)食。11/1/2023194.患病兒童的喂養(yǎng)鼓勵(lì)兒童飲水和進(jìn)食---要有充分的耐心繼續(xù)母乳喂養(yǎng)少量多次喂食給孩子喜歡的食物給予容易消化、富含多種營(yíng)養(yǎng)素的食物37/411/1/2023205.恢復(fù)期喂養(yǎng)給予額外的母乳喂養(yǎng)給予額外的加餐給予額外的食量應(yīng)用額外有營(yíng)養(yǎng)的食物喂養(yǎng)額外有耐心37/511/1/202321三、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化輔食補(bǔ)充食品

營(yíng)養(yǎng)包的應(yīng)用和推廣11/1/202322健康寶貝專題講座輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品通用標(biāo)準(zhǔn)

GB/T22570-2008

2008年12月2日頒發(fā)2009年3月日?qǐng)?zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)管理委員會(huì)和衛(wèi)生部已批準(zhǔn)并發(fā)布《輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品通用標(biāo)準(zhǔn)》，與2009年3月1日?qǐng)?zhí)行現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化輔食補(bǔ)充食品的種類11/1/202323輔食營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充食品（營(yíng)養(yǎng)包）

Nutrient-densefoodsupplementforcomplementaryfeeding

食物基質(zhì)--粉狀或顆粒狀或半固態(tài)含高密度的多種維生素和礦物質(zhì)并通過食物基質(zhì)提供部分優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和少量能量。每日份推薦量

10g～20g11/1/2023242.輔食營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充片

Foodletsforcomplementaryfoodsupplement食物基質(zhì)--乳粉（或豆粉）片劑型輔食營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充品含高密度的多種維生素和礦物質(zhì)易碎或易分散，可以磨碎或分散添加于輔食中使用每日份推薦量1.5g～3g11/1/2023253.輔食營(yíng)養(yǎng)素撒劑

Sprinklesforcomplementaryfoodsupplement不含食物基質(zhì)粉狀或顆粒狀小袋裝輔食營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充品含高密度的多種維生素和礦物質(zhì)

每日份推薦量0.8g～2g11/1/202326營(yíng)養(yǎng)包成分6-12個(gè)月嬰兒（城市包2包/d）天添愛（每包5克）能量80卡蛋白質(zhì)1.5克鐵(4mg,NaFeEDTA)40%

鋅(2.5mg,ZnSO4)40%鈣(100mg,CaCO3)25%Vit.A(480IU)36%Vit.D(160IU)40%Vit.B1(0.125mg)41%Vit.B2(0.2mg)40%Vit.B6(0.125mg)41%Vit.B12(0.2mg)40%Vit.C(20mg)40%葉酸（32.5mg）40%膽堿（120mg)40%泛酸（0.75mg)40%煙酸（1.25mg)40%生物素（2.5mg)40%1-3歲幼兒（城市包1包/d）天添愛（每包5克）能量160卡蛋白質(zhì)3克鐵(9.6mg,NaFeEDTA)80%鋅(6mg,ZnSO4)67%鈣(300mg,CaCO3)50%Vit.A(960IU)58%Vit.D(300IU)75%Vit.B1(0.45mg)75%Vit.B2(0.45mg)75%Vit.B6(0.4mg)80%Vit.B12(0.7mg)78%Vit.C(45mg)75%葉酸（120mg）80%膽堿（150mg)75%泛酸（1.6mg)80%煙酸（4.5mg)75%生物素（6mg)75%含量按0.5～1歲和1歲～3歲嬰幼兒推薦攝入量（RNIs）或適宜攝入量（AIs），及可耐受最高攝入量（ULs）分別制定。11/1/202327輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品的適宜人群及使用方法

6月～36月齡的嬰幼兒直接加入輔食中使用

也可調(diào)成糊狀直接食用。11/1/2023282001年開始進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)包工作。甘肅省5個(gè)貧困縣1500名6-12月兒童的觀察，每天1包補(bǔ)充到日常的家庭輔食中，至24月齡，結(jié)果：

（1）可使貧血率下降45%；（2）自4-7月齡補(bǔ)充，其24月齡時(shí)身長(zhǎng)較對(duì)照大1.3cm；（3）24月齡時(shí)的發(fā)育商（DQ)，補(bǔ)充組高出1.7-3.4；陳春明教授等在我國(guó)甘肅營(yíng)養(yǎng)包干預(yù)試驗(yàn)11/1/202329補(bǔ)充6個(gè)月后兩組兒童貧血率11/1/202330甘肅兒童補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)包后24月齡的發(fā)育商p<0.0001ChenChunming,Effectofnutrientfortifiedsoy-basedcomplementaryfoodsupplement,pptpresentationBangkok,2007.11/1/2023311.四川地震災(zāi)區(qū)北川和理縣實(shí)行6-24月兒童免費(fèi)發(fā)放（每天1包），2.陜西眉縣企業(yè)與婦幼部門合作，將營(yíng)養(yǎng)包推廣納入常規(guī)工作.3.青海樂都農(nóng)村6-12月齡兒童普遍補(bǔ)充

.在不同地區(qū)推廣工作與效果11/1/202332四川地震災(zāi)區(qū)北川和理縣實(shí)行6-24月兒童免費(fèi)發(fā)放（每天1包），3-4月后貧血率的變化中度貧血%輕度貧血%總貧血率%北川基線7.741.949.6補(bǔ)充4個(gè)月后1.927.129.8理縣基線19.958.878.8補(bǔ)充3個(gè)月后5.223.528.7茂縣未補(bǔ)充6.532.539.011/1/202333青海樂都農(nóng)村6-12月齡兒童普遍補(bǔ)充的初步結(jié)果3個(gè)月補(bǔ)充，貧血率由56%下降到39%11/1/202334陜西眉縣企業(yè)與婦幼部門合作，將營(yíng)養(yǎng)包推廣納入常規(guī)工作樣本數(shù)生長(zhǎng)遲緩率（%）低體重率（%）消瘦率（%）基線調(diào)查4143.94.67.7健康教育1372.36.87.6營(yíng)養(yǎng)包1401.41.45.0營(yíng)養(yǎng)包對(duì)嬰幼兒