國家三級公共營養(yǎng)師考試重點(diǎn)

請大家嚴(yán)禁外傳，謝謝大家合作。理論題目：請務(wù)必熟練歷年真題的理論部分及理論復(fù)習(xí)題，部分新增內(nèi)容是歷年沒考過的，大家要注意。技能部分：題目類型一：營養(yǎng)調(diào)查（膳食調(diào)查的方法）《題目一》某成年男性，30歲，請用24小時膳食回顧法調(diào)查他的飲食情況。（15分）設(shè)計24小時膳食回顧法表格；闡明24小時膳食回顧法的操作步驟。參考答案：1）設(shè)計24小時膳食回顧法表格；24小時膳食回顧法調(diào)查表姓名：-性別：-年齡：--體重：--身高：--職業(yè)：--聯(lián)系地址：--聯(lián)系電話：--調(diào)查日期：--食物名稱原料名稱原料編碼原料重量（克）進(jìn)餐時間進(jìn)餐地點(diǎn)注：進(jìn)餐時間：1.早餐，2.上午加餐，3.午餐，4.下午加餐，5.晚餐，6.夜宵進(jìn)餐地點(diǎn)：1.在家，2.單位/學(xué)校，3.飯館/攤點(diǎn)，4.親戚/朋友家，5.幼兒園，6.節(jié)日/慶典闡明24小時膳食回顧法的操作步驟：（答要點(diǎn)即可，記住關(guān)鍵的字句）（1）調(diào)查前準(zhǔn)備：具備相關(guān)的信息及知識。①準(zhǔn)備好調(diào)查表或記錄工具（錄音機(jī)、計算器、稱重器）；②食物模型、圖譜、食物容器量具，能按食物的體積準(zhǔn)確估計其重量值；③食物成分表和營養(yǎng)素計算器軟件；④培訓(xùn)調(diào)查員，調(diào)查市場上主、副食品供應(yīng)品種和價格，食物生重熟重比值和體積之間的關(guān)系；⑤了解顧客的住址，預(yù)約上門時間。（2）調(diào)查過程：①入戶說明來意：自我介紹，與調(diào)查對象簡短溝通，回顧之前所從事的活動有助于回憶膳食情況。對不能靠記憶力回憶作答的7歲以下兒童或75歲以上老人不用24小時膳食回顧法進(jìn)行調(diào)查。每次調(diào)查時間控制在15-45分鐘。調(diào)查人員必須明確調(diào)查目的，語言表達(dá)能力強(qiáng)，具有熟練的技能和誠懇的態(tài)度，攜帶有效證件，穿工作服，遵守預(yù)約時間并尊重調(diào)查對象的習(xí)俗。②說明調(diào)查內(nèi)容：包括一般信息，進(jìn)餐時間，食物名稱，原料名稱，重量等；③調(diào)查和記錄引導(dǎo)調(diào)查對象從最后一餐開始回顧前24小時進(jìn)餐情況，準(zhǔn)確描述，通常選用兩個工作日和一個休息日連續(xù)3天進(jìn)行調(diào)查。eq\o\ac(○,4)按進(jìn)餐順序分別詢問食用所有食物和數(shù)量，也包括飲料和零食。對每一餐次按食物大類幫助調(diào)查對完善回憶內(nèi)容，力求不遺漏，不多報或少報。eq\o\ac(○,5)引導(dǎo)回顧記錄要點(diǎn)：如用調(diào)查對象所在社區(qū)通用的家用量具，食物模型或圖譜估計食物量并填寫在調(diào)查表內(nèi)；eq\o\ac(○,6)彌補(bǔ)調(diào)查不足：調(diào)查結(jié)果時再稱量各種調(diào)味品的消耗量。eq\o\ac(○,7)核實資料：用營養(yǎng)計算器軟件錄入調(diào)查資料。eq\o\ac(○,8)計算個人人日數(shù)。（3）注意事項及要求：①調(diào)查人員必須明確調(diào)查目的，語言表達(dá)能力強(qiáng)，具有熟練的專業(yè)技能及誠懇的態(tài)度；②入戶調(diào)查必須配帶工作證及穿工作服，并預(yù)約好上門時間，遵守當(dāng)?shù)氐亩Y儀；③24小時法一般選用兩個工作天一個休息天連續(xù)三天進(jìn)行調(diào)查；每次調(diào)查時間控制在15-45分鐘內(nèi)；④對7歲以下兒童，75歲以上老人不作24小時膳食回顧法；⑤引導(dǎo)顧客準(zhǔn)確描述進(jìn)食情況，力求不遺漏，不多報或少報。二。計劃應(yīng)用記賬法對某家庭進(jìn)行膳食調(diào)查，請設(shè)計《家庭事務(wù)消耗量登記表》并寫出家庭食物實際消耗量的計算公式。1.記賬法膳食調(diào)查表（8分，一般項目2分，調(diào)查項目6分，每項1分）日期家庭編號調(diào)查戶地址電話食物編號食物名稱庫存數(shù)量（g）采購量（g）剩余數(shù)量（g）實際消耗量（g）2.計算公式：家庭食物實際消耗量=（調(diào)查前的庫存量+采購量）—調(diào)查結(jié)束時的庫存量題目類型二：營養(yǎng)調(diào)查（膳食調(diào)查的方法）一、對某組人群進(jìn)行連續(xù)三天所有餐次的膳食調(diào)查，平均能量RNI有四種結(jié)果：l0人2700kcal，8人2100kcal，3人1900kcal，2人1400kcal；全部人平均每日蛋白質(zhì)攝入量65g／人·日。(15分)1、計算該人群不同能量需要的亞人群折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)(保留至小數(shù)點(diǎn)后2位數(shù))。2、計算該人群的混合系數(shù)(保留至小數(shù)點(diǎn)后2位數(shù))。3、計算該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的蛋白質(zhì)攝入量(保留至整數(shù))。1、各亞人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)計算計算該人群中四種不同能量需要的人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)：標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=能量供給量（kcal）/2400kcal （1）能量供給量為2700kcal的亞人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)為：2700kcal/2400kcal=1.13（2）能量供給量為2100kcal的亞人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)為：2100kcal/2400kcal=0.88（3）能量供給量為1900kcal的亞人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)為：1900kcal/2400kcal=0.79（4）能量供給量為1400kcal的亞人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)為：1400kcal/2400kcal=0.582、計算該人群的混合系數(shù)：混合系數(shù)=∑（某類人群的折合系數(shù)×人日數(shù)）/總?cè)巳諗?shù)=（1.13×10×3+0.88×8×3+0.79×3×3+0.58×2×3）÷（10×3+8×3+3×3+2×3）=（33.9+21.12+7.11+3.48）÷（30+24+9+6）=0.953、計算該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的蛋白質(zhì)攝入量：折合標(biāo)準(zhǔn)人的蛋白質(zhì)攝入量=蛋白質(zhì)平均攝入量÷混合系數(shù)=65÷0.95=68.4（g）6、計算能量的餐次分布并做出評價(4分，三餐的計算1分，評價J分)。根據(jù)《中國居民膳食指南》早餐25-30%午餐：30-40%晚餐30-40%計算：早餐：360÷2110×100％=17.1％午餐：650÷2110×100％=30.8％晚餐：1100÷2110×100％=52.1％評價：早餐能量攝入偏低，晚餐能量攝入偏高。7、評價膳食鈣的攝入量：(2分，正確描述鈣的適宜攝入量l分，評價1分）膳食鈣的適宜攝入量為800mg／d，該女性鈣的攝入為400mg/d膳食鈣的攝入量相當(dāng)于鈣的適宜攝入量的50％，膳食鈣攝入不足。題目類型三：營養(yǎng)調(diào)查（體格測量）一、某體檢中心工作人員為某單位男員工測量腹圍值為90cm，請你簡述測量腹圍的操作過程、評價腹圍的3種標(biāo)準(zhǔn)并對該男員工進(jìn)行評價。參考答題要點(diǎn)：，1、腹圍測量方法①選擇測量工具并校對：符合國家標(biāo)準(zhǔn)的無伸縮性材料制成的卷尺，測量前用標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校對，每米誤差不超過0．2cm②被測量者姿勢：自然站立，勿用力挺胸或收腹，保持自然呼吸狀態(tài)，平視前方。③測量者姿勢：測試員站在被測者的前方或右前方。④測量動作：測試員站在被測者選肋下緣最底部和和髂前上嵴最高點(diǎn)連線的重點(diǎn)(ABAB)(或臍線)(UMB)水平位置)，左右兩側(cè)各定位一個測量點(diǎn)，軟尺水平圍繞腰一周，通過兩個測量點(diǎn)。⑤讀數(shù)并記錄：測試員在被測者呼氣末，吸氣未開始時讀數(shù)并記錄，讀至0.1cm，兩次誤差不得超過lcm。2、正常成人腹圍評價標(biāo)準(zhǔn)及評價WH0標(biāo)準(zhǔn)：男性<94cm女性<80cm評價：正常亞洲標(biāo)準(zhǔn)：男性<90cm女性<80cm評價：向心性肥胖中國(2002)標(biāo)準(zhǔn)：男性<85cm女性<80cm評價：向心性肥胖二、某男，40歲，從事輕體力勞動，以下是他的體格測試數(shù)據(jù)，請使用成人體格評價的各種方法，對其進(jìn)行評價。（20分）身高體重腰圍臀圍肱三頭肌皮褶厚度肩胛下角皮褶厚度168CM176斤118CM110CM15mm50mm參考答案：體質(zhì)指數(shù)（BMI）法計算公式：BMI===31評價標(biāo)準(zhǔn)：體重過低：正常：18.5-23.9超重：肥胖：根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)判斷該男性為肥胖。（2）腰臀比（WHR）正常成年人男性：≥1.0，女性：≥0.85判斷為肥胖計算公式：==1.1根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)判斷該男性為肥胖。腰圍WHO標(biāo)準(zhǔn)：正常成年男性≥94，女性≥80，判斷為腹型肥胖；亞洲標(biāo)準(zhǔn)：正常成年男性≥90，女性≥80，判斷為腹型肥胖；中國標(biāo)準(zhǔn)：正常成年男性≥85，女性≥80，判斷為腹型肥胖；（三種只選一種并注明是什么標(biāo)準(zhǔn)即可）根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)判斷該男性為腹型肥胖。肱二頭股皮褶厚度正常參考值：成年男性8.3mm，女性15.3mm計算公式：==180%評價標(biāo)準(zhǔn)：>90%正常80%-90%輕度熱能營養(yǎng)不良60%-80%中度熱能營養(yǎng)不良<60%重度熱能營養(yǎng)不良根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)判斷該男性正常。（但肥胖）肩胛下角皮褶厚度正常勇者值：成年男性10mm-40mm，女性20mm-50mm比較：實測值與正常參考值直接比較。評價標(biāo)準(zhǔn)：正?！赡昴行?0mm-40mm，女性20mm-50mm肥胖——成年男性>40mm，女性>50mm消瘦——成年男性<10mm，女性<20mm根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)判斷該男性為肥胖。理想體重計算公式===63KG評價公式：===140%評價標(biāo)準(zhǔn)：>120%肥胖110%-120%超重正常90%-110%80%-90%偏輕>80%消瘦根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)判斷該男性為肥胖。三、某體檢中心擬對某小學(xué)進(jìn)行體檢，如果你負(fù)責(zé)測量身高、體重、上臂圍等項目，請選擇測量器材和說明校驗方法，簡述測量身高、體重的注意事項。1、身高（1）測量身高的器材選擇：符合國家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的電子或機(jī)械的身高計（2）設(shè)備校正：測試人員每天測試前檢查身高計。使用前應(yīng)校對零點(diǎn)，以標(biāo)準(zhǔn)刻度鋼尺檢查其刻度是否準(zhǔn)確，1米的誤差不能大于0.1cm2、體重（1）測量體重的器材選擇：符合國家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的電子或機(jī)械的體重秤。（2）設(shè)備校正：體重稱在使用前應(yīng)檢驗其準(zhǔn)確度和靈敏度。①準(zhǔn)確度的檢驗方法：分別稱量備用的10kg、20kg、30kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼差值是否在允許范圍。準(zhǔn)確度要求誤差不超過0.1kg。②靈敏度檢驗方法：置100g砝碼，機(jī)械的體重秤應(yīng)觀察刻度尺抬高了3mm或游標(biāo)向遠(yuǎn)移動0.1kg，電子體重秤應(yīng)顯示0.1kg。3、上臂圍（1）上臂圍測量的器材選擇：符合國家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的軟尺。（2）器材校正：用標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校對，每米誤差不超過0.2cm。二、簡述測量身高和體重的注意事項1、測量身高注意事項（1）設(shè)備擺放：身高計應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度尺應(yīng)面向光源。（2）測量姿勢：嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測量姿勢要求；（3）其它：水平壓板與頭部接觸時，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實、頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開，飾物要取下。2、測量體重的注意事項（1）體重秤每天使用前進(jìn)行檢查校正。（2）受試者站在秤臺中央，上、下動作要輕。（3）測量體重的標(biāo)準(zhǔn)（如穿著厚薄，測量前不能飲水、進(jìn)餐，測量時間等）要統(tǒng)一。三、某體檢中心擬對某小學(xué)進(jìn)行體檢，如果你負(fù)責(zé)測量頭圍等項目，請選擇測量器材和說明校驗方法，簡述測量頭圍的方法。 1、選擇無伸縮性材料制成的卷尺，刻度精確到0.1cm。2、測量者立于被測量者的前方或右方。3、軟尺緊貼皮膚左右對稱．拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處-從頭部右側(cè)經(jīng)過枕骨粗隆高處環(huán)繞一圈，回到零點(diǎn)。4、長發(fā)者將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處上下分開。5、讀數(shù)到0.1cm并作記錄。新增類別：體格測量的質(zhì)量控制1、人員培訓(xùn)：負(fù)責(zé)體格測量的人員要經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，熟悉測量器材的操作方法和注意事項（詳見各指標(biāo)測量方法和注意事項），保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。2、器材的校正：測量前要對器材進(jìn)行常規(guī)檢查和校正，避免出現(xiàn)測量誤差。3、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：使用統(tǒng)一的測量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測量，盡量避免因不同測量人員、不同測量時間、不同測量條件等操作造成的偏差。4、準(zhǔn)確記錄：根據(jù)體格測量的目的設(shè)計方便記錄的表格，按精確度要求如實記錄測量值，3次測量求平均值。題目類型四：營養(yǎng)調(diào)查（體格測量評價）一、某5歲4個月女孩，日常飲食習(xí)慣：挑食，飯量不大，喜歡喝飲料和吃糖果等零食，體格比同班女孩偏瘦，父母請營養(yǎng)師評價體格發(fā)育情況。體格測量：該女孩身高105cm，體重14.2kg，查《青少年生長發(fā)育表》：5歲4個月女孩平均身高110.5cm，標(biāo)準(zhǔn)差4.6cm；平均體重18.3kg，標(biāo)準(zhǔn)差2.1kg；身高l05cm的女孩平均體重17.1kg，標(biāo)準(zhǔn)差l.5kg。請你寫出Z評分法公式并進(jìn)行計算和評價參考答題要點(diǎn)：公式：Z=(實測值一中位數(shù))／標(biāo)準(zhǔn)差計算和評價：(1)HWZ=(105一110.5)÷4．6=-1.2不存在生長遲緩(正常身高)(2)WAZ=(14.2—18.3)÷2.1=-1.95≮-2，不存在低體重：≯2，不存在超重。(3)WHZ=(14.2—17.1)÷1.5=-1．9≮-2，不存在消瘦；≯2，不存在肥胖。試題3、某5歲4個月女孩，日常飲食習(xí)慣：挑食，飯量不大，喜歡喝飲料和吃糖果等零食，，父母請營養(yǎng)師評價體格發(fā)育情況。體格測量：該女孩身高108cm，體重15.8kg，查《青少年生長發(fā)育表》：5歲4個月女孩平均身高110.5cm，標(biāo)準(zhǔn)差4.6cm；平均體重18.3kg，標(biāo)準(zhǔn)差2.1kg；身高l08cm的女孩平均體重17.6kg，標(biāo)準(zhǔn)差l.5kg。請你完成以下操作：1、寫出標(biāo)準(zhǔn)差法的指標(biāo)評價法的計算過程和等級標(biāo)準(zhǔn)2、評價該女孩的體格測量數(shù)據(jù)3、判斷是否急性或慢性的營養(yǎng)不良答：(1)標(biāo)準(zhǔn)差法的指標(biāo)評價法的計算過程和等級標(biāo)準(zhǔn)評價指標(biāo)等級評價標(biāo)準(zhǔn)實際指標(biāo)體重不足體重正常（X+1SD）～（X－1SD）18.3+2.1～18.3-2.1=20.4～16.2輕度體重不足（X－1SD）～（X－2SD）18.3-2.1～18.3-2*2.1=16.2～14.1中度體重不足（X－2D）～（X－3SD）18.3-2*2.1～18.3-3*2.1=14.1-12重度體重不足﹤（X－3SD）<12發(fā)育遲緩正常生長發(fā)育（X+1SD）～（X－1SD）110.5+4.6～110.5-4.6=115.1～105.9輕度發(fā)育遲緩（X－1SD）～（X－2SD）110.5-4.6～110.5-2*4.6=105.9～101.3中度發(fā)育遲緩（X－2D）～（X－3SD）110.5-2*4.6～110.5-3*4.6=101.3～96.7重度發(fā)育遲緩﹤（X－3SD）<96.7消瘦正常體重（X+1SD）～（X－1SD）17.6+1.5～17.6-1.5=19.1～16.1輕度消瘦（X－1SD）～（X－2SD）17.6-1.5～17.6-2*1.5=16.1～14.6中度消瘦（X－2D）～（X－3SD）17.6-2*1.5～17.6-3*1.5=14.6～13.1重度消瘦﹤（X－3SD）<13.1(2)該女孩實際體重為15.8kg,屬輕度體重不足范圍；該女孩的實際身高為108cm，屬正常生長發(fā)育范圍該女孩的實際體重為15.8kg,屬輕度消瘦范圍。營養(yǎng)不良的急慢性判斷：急性（近期）營養(yǎng)不良題目類型五：營養(yǎng)標(biāo)簽解讀一、現(xiàn)有某營養(yǎng)麥片的食品標(biāo)簽注以下主要內(nèi)容：某營養(yǎng)麥片，每100g營養(yǎng)成分見下表：項目每100克（g）NRV%能量750KJ9%蛋白質(zhì)3.5g6%脂肪2.3g4%碳水化合物63.5g21%膳食纖維4.5g18%低聚糖2.3g—鈉38mg2%鈣250mg31%鉀300mg15%維生素D0.8μg16%富含膳食纖維。添加培保因子(水溶性膳食纖維)。豐富鈣質(zhì)及幫助鈣質(zhì)吸收的維生素D3。Gl值為45．更低糖分。配料：全小麥粉、大米、大麥麥芽精、白砂糖、玉米粉、食鹽、植脂末、穩(wěn)定劑、低聚糖、礦物質(zhì)、各種維生素、香蘭素。請完成下列操作：1、指出該標(biāo)簽已表達(dá)的營養(yǎng)信息并補(bǔ)充缺少的營養(yǎng)信息。2、計算該麥片中蛋白質(zhì)的質(zhì)量指數(shù)(假設(shè)消費(fèi)對象為28歲孕晚期婦女，輕體力勞動者)，并根據(jù)計算結(jié)果評價該產(chǎn)品蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值。3、根據(jù)該產(chǎn)品的營養(yǎng)特點(diǎn)，撰寫產(chǎn)品宣傳資料。參考答題要點(diǎn)：1、該產(chǎn)品已表達(dá)的和需要補(bǔ)充的營養(yǎng)標(biāo)簽信息(1)該產(chǎn)品已表達(dá)的營養(yǎng)標(biāo)簽信息①營養(yǎng)成分表：指標(biāo)有視頻營養(yǎng)成分名稱和含量的表格，必需表示能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和鈉等4種核心營養(yǎng)素，也可以標(biāo)示其他營養(yǎng)素等。如：每l00g含：能量750kJ、蛋白質(zhì)3.5g,脂肪2.3g、碳水化合物63.5g、膳食纖維4.5g、低聚糖2.3g、鈉38mg、鈣250mg、鉀300mg、維生素D0.8μg。②營養(yǎng)聲稱：指描述和說明食物營養(yǎng)特性，包括含量聲稱和比較聲稱。如富含膳食纖維，添加培保因子(水溶性膳食纖維)，豐富鈣質(zhì)及幫助鈣質(zhì)吸收的維生素D，更低糖分。(2)需補(bǔ)充營養(yǎng)信息營養(yǎng)成分功能聲稱：指某營養(yǎng)成分可維持人體正常生長、發(fā)育和正常生理功能等作用的聲稱，如：2、計算該產(chǎn)品蛋白質(zhì)質(zhì)量指數(shù)并評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)評價<1>計算蛋白質(zhì)質(zhì)量指數(shù)查標(biāo)簽：每100g能量750kg,蛋白質(zhì)3.5g查RNIs表：28歲孕晚期婦女，輕體力勞動者能量RN1值：(2100+200)X4.184-=9623.2kJ，蛋白質(zhì)RNl值：65+20=85(g)蛋白質(zhì)的INQ=營養(yǎng)素密度/(750/9623.2)=0.04118/0.07793=0.57<1(2)評價麥片蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值麥片蛋白質(zhì)含量3.5g／100g，計算INQ<1，且來源為植物蛋白，不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，該產(chǎn)品蛋白質(zhì)對該孕婦而言營養(yǎng)價值較低。3、根據(jù)該產(chǎn)品的營養(yǎng)特點(diǎn)，撰寫產(chǎn)品宣傳資料。本廠品含豐富的可溶性膳食纖維、維生素D和鈣質(zhì)，并添加培保因子(低聚糖)，Gl值為45，糖分含量低；膳食纖維有助于維持正常的腸道功能；維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，有助于骨骼形成：鈣是人體骨骼和牙齒的主要組成成分，許多生理功能也需要鈣的參與：該產(chǎn)品比較適合于中來年人和孕婦食用。題目類型六：營養(yǎng)教育試題6、為配合建設(shè)文明廣州，提高社區(qū)居民身體素質(zhì)的活動，居委會請若干營養(yǎng)師到所轄社區(qū)進(jìn)行關(guān)于《怎樣改變家庭成員的不良生活方式》問題的討論，在該項活動的準(zhǔn)備階段，請你向各位營養(yǎng)師重申并解釋一下開展這類小組討論活動時應(yīng)該注意把握哪些基本問題和主要技巧。參考答題要點(diǎn)：1．基本問題：①理想的小組的參與人數(shù)為10～20人為宜②討論人員的座位排列應(yīng)以平等型座次為原則③時間通?？刂圃?.5-2小時之間2．討論技巧：①充分準(zhǔn)備熱情接待使參與者盡早感受現(xiàn)場的氣氛。②相互認(rèn)識打破僵局通過已掌握參與者的相關(guān)信息，盡快找出合適的切入點(diǎn)來介紹各位，并讓各位感覺到在小組中的平等地位。③巧妙使用引發(fā)材料要善于熟練運(yùn)用各種引發(fā)討論話題的材料。④突然提出開放問題引發(fā)廣泛的議論后，逐一分析每種意見，最后作出總結(jié)得出結(jié)論。⑤輪流發(fā)言人人參與按座次輪流發(fā)言，營造一個平等發(fā)言的機(jī)會。⑥分散討論集中梳理提出某種難以一下子回答清楚的問題時，可先讓參與者分小組議論的方法，但最后還是匯總意見，集中討論后得出結(jié)論。⑦無記名提案討論法每個人將意見寫在統(tǒng)一格式的紙片上，集中放在紙箱中，隨機(jī)抽取一張宣讀內(nèi)容，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論?，F(xiàn)在委派您到社區(qū)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)和營養(yǎng)管理，請寫出SOAP方法的具體內(nèi)容。（20分）SOAP法的內(nèi)容包括：S—主觀咨詢（Subjective）指公共營養(yǎng)師要詢問來訪者的飲食營養(yǎng)狀況。其內(nèi)容包括飲食史.飲食習(xí)慣嗜好.餐次和分配比例.有無偏食.烹調(diào)加工方法等情況O—客觀檢查（Objective）指來訪者的營養(yǎng)狀況檢查。其內(nèi)容包括：①體格測量：身高.體重等；②實驗室檢查和輔助儀器檢測：血紅蛋白了解有無貧血；③營養(yǎng)不良體征檢查A—營養(yǎng)評價（Assessment）是根據(jù)主觀資料和客觀檢查,對服務(wù)對象進(jìn)行全面的評價。其內(nèi)容包括飲食調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評價,了解食物結(jié)構(gòu)是否合理.各種營養(yǎng)素是否滿足機(jī)體需要等，隨后還要根據(jù)服務(wù)對象營養(yǎng)狀況的檢測結(jié)果評價其當(dāng)前的營養(yǎng)狀況P—營養(yǎng)支持計劃（Plan）是結(jié)合來訪者的營養(yǎng)狀況.生理特點(diǎn).經(jīng)濟(jì)條件和飲食習(xí)慣等,在飲食原則方面給予指導(dǎo)，如補(bǔ)充葉酸含鐵高的食物。其內(nèi)容包括飲食禁忌.食物種類的選擇.食物數(shù)量的調(diào)整.食物的等價互換.參考食譜及注意事項等。簡單版(1)主觀資料：詢問來訪者的飲食營養(yǎng)狀況。(2)客觀資料：對來訪者營養(yǎng)狀況的檢查。(3)營養(yǎng)評價：根據(jù)相關(guān)資料作出的評價。(4)營養(yǎng)計劃：結(jié)合來訪者的營養(yǎng)狀況、生理特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)條件和飲食習(xí)慣等，在飲食方面給予的指導(dǎo)。新增：請你向各位營養(yǎng)師重申并解釋一下開展小組討論活動講演前的準(zhǔn)備。P475講演前充分準(zhǔn)備的技巧了解聽眾的背景和需要明確活動內(nèi)容和程序準(zhǔn)備講演的教案和課件熟悉教具和場地的使用預(yù)設(shè)聽眾的問題與答案（一）請您策劃一項“保持或重建母乳喂養(yǎng)習(xí)慣”的營養(yǎng)教育活動，回答下列問題：⑴請您提出在教育對象方面有哪些可能影響你們之間溝通的主觀因素，并各舉1例說明。⑵請簡要說明你在以往人際溝通中存在的不足及改進(jìn)方法。1、主觀因素和舉例①生理狀況（如健康水平、身體狀況、基本需要的滿足程度等）②個性特征（如熱情、開朗、冷漠、內(nèi)斂等）③認(rèn)知能力（如認(rèn)識能力、文化水平、工作經(jīng)歷等）④情緒控制（如自控能力強(qiáng)、弱等）⑤社會文化（如民族、地區(qū)、風(fēng)俗、信仰等）⑥交流技巧（如表情、語言、行為、時機(jī)、形式等）2、不足和改進(jìn)題目類型七：社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)一、世界衛(wèi)生組織告誡：生活方式疾病將成為21世紀(jì)人類的頭號殺手，形成良好的生活方式、采納健康行為生活，對每個人的健康至關(guān)重要，請你描述健康行為表現(xiàn)的主要特征，解釋并舉例說明7類健康行為的含義。(20分)健康行為特征：有利性；規(guī)律性；和諧性；一致性；適應(yīng)性健康行為的分類基本健康行為指日常生活中一系列有益于健康的基本行為②預(yù)警行為指預(yù)防事故發(fā)生和事故發(fā)生以后正確處置的行為③保健行為指正確.合理地利用衛(wèi)生保健服務(wù),以維護(hù)自身身心健康的行為④避開環(huán)境危害指主動地以積極或消極的方式,避開人們生活和工作的自然環(huán)境與心理社會環(huán)境中各種有害健康因素的行為⑤戒除不良嗜好指以主動的態(tài)度努力戒除日常生活中對健康有危害的個人偏好的行為⑥求醫(yī)行為指個人察覺到自己有某種病患時，尋求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助的行為⑦遵醫(yī)行為指在已知自己確有病患后,積極配合醫(yī)生和護(hù)士,服從治療及護(hù)理的一系列行為四、請簡述營養(yǎng)調(diào)查問卷表中開放式問題、封閉式問題、排序式問題答案和尺度式問題答案的設(shè)計方法并針對調(diào)查小學(xué)生早餐行為各設(shè)計一個問題。參考答題要點(diǎn)：1、開放式問題：不提供可選擇答案，讓應(yīng)答者自由用語言回答或解釋的問題。如：你對怎樣吃早餐有什么看法?2、封閉式問題：需要應(yīng)答者從一系列備選項中作出選擇的問題。如：你每天是否吃早餐?3、排序式問題答案：讓調(diào)查者對列出的答案進(jìn)行排序，以了解對某些事情重要性的看法，如：請將影響您早餐行為的因素按影響力從l(影響力小)到5(影響力大)排序：____時間緊張____無人提供____減肥____節(jié)省錢____不習(xí)慣4、尺度式問題答案：(文字或示意圖均可)將答案分成兩個極端，中間分若干等距離線段，回答者在適當(dāng)位置打X，如：您對吃早餐的重要性很不認(rèn)同不認(rèn)同不能確定認(rèn)同非常認(rèn)同三、新增：擬編制《母親掌握女兒營養(yǎng)相關(guān)知識調(diào)查表》，請您舉例說明編制專項調(diào)查表的基本原則。P508）相關(guān)性，問題與調(diào)查主題有關(guān)，例客觀性，問題通俗易懂且適合調(diào)查對象回答，例全面性，設(shè)計問題答案要窮盡（盡量包括各種選項），例合理性，設(shè)計問題要符合邏輯，例可比性，設(shè)計問題可以與參照對象相對比，例適宜性，即問題要通俗易懂且適合調(diào)查對象回答，例題目類型八：營養(yǎng)缺乏?。ǘI養(yǎng)調(diào)查信息：某家長帶2歲兒童前來咨詢，體格檢查見該幼兒前囟邊緣軟化，延遲閉合；額、項骨對稱性隆起，形成“方顱”“鞍狀頭”或“十字頭”；3歲出齊乳牙，牙齒排列不齊，釉質(zhì)發(fā)育不良；胸部肋骨串珠，有雞胸等胸廓畸形；劍突區(qū)內(nèi)陷，形成漏斗胸；下肢變曲，呈X形腿，脊柱側(cè)彎；腕部明顯呈鈍圓形隆起，形似“手足鐲”。1、請判斷該幼兒可能存在什么營養(yǎng)問題?2、請向他建議食用富含該種營養(yǎng)素的6種食物，其中動物性食物和植物性食物各3種3、請建議該幼兒到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查的至少2個項目1、確認(rèn)該對象可能存在鈣或維生素D缺乏情況建議他食用的動物性食物：牛奶、奶酪、蝦皮；植物性食物：豆皮、豆腐、紫菜、海帶3、建議到醫(yī)院檢查：血清總鈣、測量骨密度或腕骨X線片（干骺端毛刷狀/杯口狀）或血清鈣磷乘積題目類型九：運(yùn)動方案一、某家庭主婦身高160CM，體重80KG，平時以家務(wù)勞動為主，缺乏運(yùn)動，請為其設(shè)計運(yùn)動方案。（5分）參考答案：運(yùn)動類型：選擇有氧運(yùn)動和耐力運(yùn)動為主。運(yùn)動方式：個人喜歡的項目，例如：散步，快走，騎自行車等運(yùn)動強(qiáng)度：中度強(qiáng)度，運(yùn)動時心率達(dá)最大心率的60%-80%；開始時運(yùn)動強(qiáng)度可以放低些，運(yùn)動時心率達(dá)到最大心率的50%-60%運(yùn)動時間：每天30-60分鐘或每周150分鐘以上，集中或分三次，每次10分鐘以上。運(yùn)動頻率：每周5-7天，最好每天一次，養(yǎng)成習(xí)慣。二、某企業(yè)老總，男，48歲，身高l65cm，體重l76k9，體格檢查：脂肪肝、高血脂．上月突發(fā)心絞痛；醫(yī)生調(diào)查其生活方式：晚間應(yīng)酬多．遲睡晚起，經(jīng)常不吃早餐，喜吃肥肉、喝啤酒．幾乎沒有時間運(yùn)動。請你為他設(shè)計運(yùn)動改善方案。(5分)運(yùn)動類型：選擇有氧運(yùn)動和耐力運(yùn)動為主，運(yùn)動強(qiáng)度相對較小，如長距離步行等。運(yùn)動方式：個人喜歡的項目，如散步、快走、騎自行車等。運(yùn)動時間：每天30~60分鐘或每周150分鐘以上，集中或分三次，每次10分鐘以上。4、運(yùn)動頻率：每周5~7天，最好每天一次，養(yǎng)成習(xí)慣。三、請您為某小區(qū)健康中年居民介紹參加耐力性運(yùn)動應(yīng)注意的營養(yǎng)問題。1、膳食中碳水化合物功能占總能量60%~70%以上，推薦攝入8~10kg；

2、蛋白質(zhì)占總能量12%~14%

3、脂肪占總能量30%~35%

4、攝入較多的鐵、維生素B2、維生素C、水和電解質(zhì)等。題目類型十：食譜評價一、某6.5歲男孩，食欲差，消瘦，要求進(jìn)行膳食指導(dǎo)。24小時回顧法