初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-損傷病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-損傷病人的護(hù)理[單選題]1.7歲兒童頭面頸部面積占全身面積的A.4%B.6%C.9%D.14%E.16%正確答案：D參考解析：成人頭面（江南博哥）頸的面積占全身面積的9％，7歲兒童的頭面頸面積應(yīng)當(dāng)加上(12-7)%，即為14%。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.屬于深Ⅱ度燙傷特點(diǎn)的是A.深達(dá)皮下B.水皰大，壁薄C.水皰破后，基底紅潤D.痛覺遲鈍E.愈合后無瘢痕正確答案：D參考解析：深Ⅱ度燙傷熱力深達(dá)真皮深層，水皰壁厚，基底紅白相間，痛覺遲鈍，愈合后會(huì)留有瘢痕。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.成人雙下肢燒傷的面積為A.40%B.42%C.46%D.50%E.60%正確答案：C參考解析：成人雙下肢燒傷的面積為（5+7+13+21）%=46%。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.深Ⅱ度燒傷的深度達(dá)A.表皮B.真皮層C.表皮生長層D.皮膚全層E.皮下脂肪層正確答案：B參考解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮層，3～4周愈合，留有瘢痕。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.大面積燒傷病人24小時(shí)內(nèi)主要的護(hù)理措施是A.鎮(zhèn)靜止痛B.心理護(hù)理C.預(yù)防感染D.保持呼吸道通暢E.保證液體輸入正確答案：E參考解析：大面積燒傷患者在前24小時(shí)內(nèi)處于急性體液滲出期，會(huì)造成體液的大量丟失和休克，可危及生命。燒傷休克期是關(guān)系患者生命的關(guān)鍵時(shí)期。此期的休克基本屬于低血容量性休克，液體治療是關(guān)鍵治療措施，且重在及時(shí)。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.頭、面、頸部和會(huì)陰部燒傷創(chuàng)面的處理宜采用A.包扎療法B.暴露療法C.濕潤方法D.凡士林紗布貼敷E.生理鹽水紗布貼敷正確答案：B參考解析：暴露療法護(hù)理適合特殊部位，如頭、面、頸、會(huì)陰部不便包扎的創(chuàng)面亦可用暴露療法或半暴露療法，趨于愈合或小片植皮的創(chuàng)面亦可半暴露。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.燒傷患者的室內(nèi)溫度是A.26～28℃B.28～30℃C.28～32℃D.24～26℃E.22～24℃正確答案：C參考解析：創(chuàng)面暴露療法需在一個(gè)溫暖隔離消毒的環(huán)境中進(jìn)行，適當(dāng)?shù)氖覝丨h(huán)境有利于患者的康復(fù)，應(yīng)使燒傷患者處于28～32℃的環(huán)境中。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.污染傷口是指A.損傷后時(shí)間較長，傷口已化膿B.傷口為刀等銳器割傷C.傷口有致病菌存在，但尚未發(fā)生感染D.傷口有致病菌存在，已發(fā)生感染E.傷口分泌物較多，而炎癥不明顯正確答案：C參考解析：污染傷口是指?jìng)谟兄虏【嬖?，但尚未發(fā)生感染。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.下列屬于重度燒傷的是A.Ⅱ度面積10%～29%B.Ⅲ度面積＜10%C.燒傷后出現(xiàn)并發(fā)癥D.Ⅲ度面積＞20%E.燒傷總面積30%～49%正確答案：E參考解析：重度燒傷：總燒傷面積達(dá)30％～49％或Ⅲ度面積達(dá)10％～19％，或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分?jǐn)?shù)，但病人已并發(fā)休克、吸入性損傷或合并較重的復(fù)合傷。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.在患者運(yùn)送中，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.頭高足低仰臥位C.低斜坡患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位E.低斜坡健側(cè)臥位正確答案：C參考解析：低斜坡臥位可以防止休克，患側(cè)臥位可以減輕胸痛。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.Ⅲ度燒傷的描述，下列正確的是A.疼痛劇烈B.有水泡C.沒有焦痂形式D.愈后不留瘢痕E.痂下有栓塞的小血管支正確答案：E參考解析：Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，痛覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃，甚至炭化成焦痂，痂下水腫。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.燒傷創(chuàng)面適宜包扎療法的部位是A.頭部B.面部C.軀干D.會(huì)陰E.肢體正確答案：E參考解析：燒傷創(chuàng)面適宜包扎療法的部位是肢體。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.處理肉芽過度增生的藥物是A.2%硝酸銀B.3%氯化鈉C.5%氯化鈉D.0.1%依沙吖啶E.3%過氧化氫正確答案：A參考解析：2％硝酸銀可以用于燒灼過度增生肉芽組織的創(chuàng)面，使肉芽組織與創(chuàng)面平齊，利于縫合和植皮。掌握“專業(yè)知識(shí)-換藥室的管理和不同傷口的處理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.面部開放性損傷，受傷后12小時(shí)就診，局部處理A.按感染傷口處理，換藥，不清創(chuàng)B.清創(chuàng)后不予縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后一期縫合E.以上都不是正確答案：D參考解析：面部開放性損傷12小時(shí)，尚無明顯感染時(shí)，應(yīng)給予清創(chuàng)后一期縫合。不清創(chuàng)、不縫合或延遲縫合、置引流條均有可能增加傷口感染的機(jī)會(huì)和使傷口愈合的瘢痕變大。掌握“專業(yè)知識(shí)-換藥室的管理和不同傷口的處理”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.女性，5歲，洗澡燙傷雙下肢，其燙傷面積是A.63%B.53%C.48%D.39%E.33%正確答案：D參考解析：成人雙下肢的面積為46％，5歲女童的雙下肢面積應(yīng)為[46-(12-5)]%＝39%。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.患者男，32歲。頭部被菜刀砍傷7天，傷口裂開，膿性分泌物較多。處理方法是A.清創(chuàng)處理傷口不縫合B.控制感染，定期更換敷料C.徹底清創(chuàng)并縫合D.清創(chuàng)、濕敷、包扎E.清創(chuàng)、縫合并放置引流正確答案：C參考解析：患者傷口裂開，膿性分泌物較多，出現(xiàn)傷口感染，因?yàn)轭^面部砍傷，除了徹底清創(chuàng)使之變成清潔傷口外，還應(yīng)縫合利于傷口皮膚的生長。因此正確答案為C。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.候先生，37歲，車禍中鋼棒刺傷其左腋下，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺，左腋下胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽到空氣出入傷口的“嘶嘶”響聲，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音。該病人的急救措施首先是A.輸血輸液B.使用抗生素C.開胸手術(shù)D.閉式胸膜腔引流E.迅速封閉傷口正確答案：E參考解析：通過題干呼吸時(shí)能聽到空氣出入傷口的聲音，可以判斷是開放性損傷，應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)縫合，封閉傷口。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.患者男，30歲。大面積燒傷6小時(shí)，轉(zhuǎn)送途中輸液1000ml。入院后監(jiān)測(cè)CVP4cmH2O(0.39kPa)，血壓80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷。正確的處理是A.減慢輸液速度加升壓藥B.維持原輸液速度C.減慢輸液，加利尿劑D.減慢輸液速度E.加快輸液速度正確答案：E參考解析：中心靜脈壓，血壓低為血容量不足，加快補(bǔ)液；中心靜脈壓高，血壓低，為心功能不全或血容量相對(duì)過多，應(yīng)減慢輸液速度，給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管；中心靜脈壓高，血壓正常，為容量血管過度收縮，應(yīng)舒張血管。中心靜脈壓正常，血壓低，為心功能不全或血容量不足，進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)判斷。該患者CVP4cmH2O(0.39kPa)，血壓80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷，為血容量不足，應(yīng)加快輸液速度。答案為E。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.患者男，20歲。左足被開水燙傷，疼痛劇烈，局部有水皰，其燒傷面積及深度為A.3.5%，淺Ⅱ度B.3.5%，Ⅰ度C.7%，淺Ⅱ度D.4%，深Ⅱ度E.3%，Ⅰ度正確答案：A參考解析：燒傷面積計(jì)算九分法：兩上肢=2×9%；軀干雙下肢=3×9%；雙下肢=5×9%+1%；可簡記為：3、3、3（頭、面、頸），5、6、7（雙上肢）；13、13（軀干），1（會(huì)陰）5、7、13、21（雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿）。深度計(jì)算：Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮淺層。表現(xiàn)為皮膚紅斑，輕度紅腫，干燥無水皰，局部溫度微高，2～3天內(nèi)癥狀消退。淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層甚至真皮乳頭層，有大小不一的水皰形成，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、去皰皮后，創(chuàng)面基底潮紅、濕潤、水腫，感覺過敏，局部溫度增高。深Ⅱ度燒傷：傷及皮膚真皮層，表皮下積薄液或水皰較小，皰壁較厚，去皰皮后，創(chuàng)面稍濕，基底蒼白與潮紅相間，痛覺遲鈍，有拔毛痛，局部溫度略低。Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼；創(chuàng)面無水皰，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下水腫，痂下創(chuàng)面可見樹枝狀栓塞的血管。因此該患者屬于3.5%，淺Ⅱ度燒傷，答案為A。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.患者女，35歲。雙上肢燒傷患處疼痛較為遲鈍。體檢：雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚。估計(jì)燒傷程度和預(yù)后錯(cuò)誤的是A.Ⅰ度燒傷愈后無瘢痕B.Ⅲ度燒傷愈合后有攣縮C.淺Ⅱ度燒傷如無感染不留瘢痕D.深Ⅱ度燒傷可產(chǎn)生瘢痕E.深Ⅱ度燒傷僅有色素痕跡正確答案：E參考解析：深Ⅱ度燒傷時(shí)傷及真皮層，可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺遲鈍，有拔毛痛。3～4周愈合，留有瘢痕。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.外科病房護(hù)士梁某，在為多位患者換藥時(shí)，她首先應(yīng)安排換藥的傷口是A.膿腫切開引流的傷口B.甲狀腺手術(shù)后拆線C.胃手術(shù)后拔腹腔引流管D.壓瘡創(chuàng)面E.破傷風(fēng)傷口正確答案：B參考解析：換藥順序：根據(jù)傷口清潔或污染程度，先換清潔傷口如甲狀腺手術(shù)后拆線，再換污染傷口如胃手術(shù)后拔腹腔引流管、感染傷口如膿腫切開引流的傷口，最后換特異性感染傷口如破傷風(fēng)傷口。因此首先換藥的是甲狀腺手術(shù)后拆線。答案為B。掌握“專業(yè)知識(shí)-換藥室的管理和不同傷口的處理”知識(shí)點(diǎn)共享題干題一汽車被火車撞出20多米，發(fā)生嚴(yán)重事故，現(xiàn)場(chǎng)汽車內(nèi)乘客傷情各異，有的大喊大叫，有的呻吟，有的不響不動(dòng)。[單選題]1.在以下現(xiàn)場(chǎng)處理方法中不對(duì)的是A.搶救人員奔向大喊大叫者B.對(duì)傷口進(jìn)行初步檢查C.有傷口出血應(yīng)初步止血D.傷口初步包扎E.有內(nèi)臟脫出的暫不還納正確答案：A參考解析：損傷現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先搶救危及生命的損傷，大喊大叫的病人意識(shí)還清楚，而不響不動(dòng)的病人可能已經(jīng)昏迷。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.上述傷員出血量大的是A.股骨干閉合骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.大片軟組織挫傷D.開放性氣胸E.肩關(guān)節(jié)脫位正確答案：A參考解析：股骨干骨折時(shí)創(chuàng)傷較大，出血量較多。同時(shí)骨折斷端可能損傷股動(dòng)脈，引起大出血。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.將傷員全部清理之后，要首先處理的傷者是A.股骨干閉合性骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.大片軟組織挫傷D.開放性氣胸E.肩關(guān)節(jié)脫位正確答案：D參考解析：開放性氣胸有與外界相通的傷口，同時(shí)空氣還可通過傷口進(jìn)入胸腔，縱隔向健側(cè)偏移壓迫心臟，影響呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，因此應(yīng)首先處理。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)患兒，5歲，體重25kg，在家玩耍時(shí)不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。[單選題]4.該患兒的燒傷面積為A.10%B.39%C.41%D.46%E.70%正確答案：B參考解析：5歲小兒的雙下肢面積為[46-（12-5）]％=39％。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.燒傷深度為A.一度B.淺二度C.深二度D.三度E.四度正確答案：B參考解析：該患兒燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色，這均是淺二度燒傷的特點(diǎn)。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.對(duì)于該患兒，不正確的急救措施是A.迅速脫離熱源B.創(chuàng)面涂抹甲紫C.用自來水大量沖洗雙下肢D.大量補(bǔ)液E.迅速送往醫(yī)院正確答案：B參考解析：創(chuàng)面涂抹甲紫可能會(huì)影響燒傷深度判斷，因此是不正確的急救措施。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.該患兒燒傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的晶體和膠體液總量為A.1080mlB.1950mlC.3312mlD.3680mlE.3860ml正確答案：B參考解析：患兒燒傷面積：46-（12-5）=39第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量（為額外丟失）：成人1.5ml、小兒1.8ml、嬰兒2.0ml，該患兒5歲，屬于小兒，根據(jù)小兒燒傷的補(bǔ)液公式可得（燒傷后第1個(gè)24h輸液量=體重×燒傷面積×1.8ml），該患兒第一個(gè)24小時(shí)所需晶體和膠體的總量為39×25×1.8=1755（ml）。選項(xiàng)B最接近。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.呼吸道燒傷[單選題]1.按我國燒傷分度多采用的方法，燒傷深度為Ⅱ度，面積為10%～29%，屬于A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.呼吸道燒傷正確答案：B參考解析：掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.呼吸道燒傷[單選題]2.按我國燒傷分度多采用的方法，總燒傷面積達(dá)30%～49%或Ⅲ度面積達(dá)10%～19%，屬于A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.呼吸道燒傷正確答案：C參考解析：我國多采用的分度方法是：輕度燒傷：Ⅱ度面積＜9%；中度燒傷：Ⅱ度面積為10%～29%或Ⅲ度面積不足10%；重度燒傷：總燒傷面積達(dá)30%～49%或Ⅲ度面積達(dá)10%～19%；特重度燒傷：總燒傷面積50%或Ⅲ度燒傷＞20%，或已有嚴(yán)重的并發(fā)癥。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.燒傷面積為3%B.燒傷面積為5%C.燒傷面積為6%D.燒傷面積為7%E.燒傷面積為13%[單選題]3.雙小腿燒傷A.燒傷面積為3%B.燒傷面積為5%C.燒傷面積為6%D.燒傷面積為7%E.燒傷面積為13%正確答案：E參考解析：雙小腿燒傷的面積為13％。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.燒傷面積為3%B.燒傷面積為5%C.燒傷面積為6%D.燒傷面積為7%E.燒傷面積為13%[單選題]4.雙前臂燒傷A.燒傷面積為3%B.燒傷面積為5%C.燒傷面積為6%D.燒傷面積為7%E.燒傷面積為13%正確答案：C參考解析：雙前臂燒傷的面積為6％。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.二期愈合E.一期愈合[單選題]5.延遲處理的開放性創(chuàng)傷屬于A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.二期愈合E.一期愈合正確答案：C參考解析：延遲處理的開放性創(chuàng)傷屬于感染傷口。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.二期愈合E.一期愈合[單選題]6.感染傷口換藥后愈合達(dá)到A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.二期愈合E.一期愈合正確答案：D參考解析：感染傷口換藥后愈合達(dá)到二期愈合。掌握“專業(yè)知識(shí)-損傷病人概述（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷E.特殊燒傷[單選題]7.傷及角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，輕度滲出為A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷E.特殊燒傷正確答案：A參考解析：Ⅰ度燒傷：又稱紅斑燒傷，僅傷及表皮層，生發(fā)層存在。表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺過敏，干燥無水皰，3～7日愈合，脫屑后初期有色素加深，以后逐漸消退、不留痕跡。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷E.特殊燒傷[單選題]8.傷及真皮淺層，主要病理變化為血漿滲出積于表皮與真皮之間的為A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷E.特殊燒傷正確答案：B參考解析：淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，泡壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕。掌握“專業(yè)知識(shí)-燒傷（臨床表現(xiàn)和診斷）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.4～5天B.10～12天C.7～8天D.14天E