下肢dvt的護理課件

下肢深靜脈血栓形成的護理

2023/10/312主要內容

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概念2病因及流行病學3分型4臨床表現(xiàn)5診斷方法6治療措施7護理要點2023/10/313一概念血液在深靜脈內不正常凝結,阻塞靜脈腔,導致靜脈回流障礙,影響生活和工作,甚至致殘稱為深靜脈血栓形成〔Deepveinthrombosis，DVT〕2023/10/314主要后果肺栓塞

靜脈性壞疽

血栓后綜合征

2023/10/315二病因及流行病學Virchow三要素血流郁滯血管內皮損傷血液高凝狀態(tài)

NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenarterieArchPatholAnat1856;10:225-82023/10/316二病因及流行病學★DVT危險因素◆手術◆臥床◆脫水

HomansJThrombosisofthedeepveinsofthelowerleg,causingpulmonaryembolism.NEnglJMed1934211(22):993-7.2023/10/317二病因及流行病學1、年齡 2、血栓史3、手術/創(chuàng)傷4、制動5、惡性腫瘤 6、妊娠7、口服避孕藥物 8、雌激素替代治療9、狼瘡抗凝物

或抗心磷脂抗體10、ET 11、PV12、PNH 13、腎病綜合征14、肥胖 15、吸煙2023/10/318二病因及流行病學美國DVT發(fā)生率20萬/年〔1/1000〕，其中25%在發(fā)病1周內死亡國內無準確統(tǒng)計，但在DVT患者中，男：女=1.5：1，平均年齡46歲，其中下肢DVT94%2023/10/319三分型中央型周圍型混合型2023/10/3110四臨床表現(xiàn)●沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛●下肢腫脹，有可凹性水腫●患肢周徑較健側

3cm

●表淺靜脈擴張

2023/10/3111五診斷方法DuplexScan〔雙功彩超〕與靜脈造影相比雙功彩超檢查診斷DVT的準確性90%2023/10/3112五診斷方法靜脈造影(金標準)當Duplex不能明確診斷時當髂股靜脈血栓準備作取栓術時當準備進行導管溶栓時2023/10/3113六治療內科治療

抗凝、溶栓、祛聚等手術治療

髂股靜脈切開取栓腔內治療

介入、半介入2023/10/3114內科治療抗凝治療：肝素、低分子肝素、華法令溶栓治療：尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活物、鏈激酶等祛聚治療：阿司匹林、低分子右旋糖酐、西洛他唑等降纖治療：巴曲酶等物理療法：醫(yī)用彈力襪2023/10/3115外科治療髂股靜脈切開取栓2023/10/3116介入治療/半介入治療ATDAcolysis吸栓介入溶栓介入技術聯(lián)合外科取栓七DVT的護理2023/10/31181、心理護理祛除恐懼與焦慮介紹成功經驗2023/10/31192、常規(guī)護理密切觀察患肢周徑及顏色變化加強靜脈血管的保護防止碰傷患肢抬高患肢預防并發(fā)癥飲食護理2023/10/31203、抗凝治療的護理半流飲食、軟飯適當活動患肢口服華法令時少吃含VitK的食物PT延長3-6秒，KPTT大于1.5-2倍2023/10/31214、溶栓治療的護理禁止活動患肢抬高制動，防止栓子脫落患肢遠端淺表靜脈給藥注意尿激酶過敏TT延長3-6秒2023/10/31225、取栓術患者護理圍手術期護理：備皮控制飲食術前用藥術后護理：注意傷口出血觀察局部皮色、皮溫、知覺2023/10/31236、介入治療的護理穿刺部位護理注意切口出血及淋巴漏下腔靜脈濾器的護理溶栓導管的護理

2023/10/31247、特殊護理肺栓塞的護理嚴禁局部推拿、按摩不宜過早下床活動2023/10/31258、恢復期護理適當下床活動，防止新的血栓