瑤醫(yī)鼻藥療法技術(shù)規(guī)范

瑤醫(yī)鼻藥療法技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了瑤醫(yī)鼻藥療法技術(shù)規(guī)范的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作技術(shù)要求、治療時(shí)間及療程、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及處理方法等方面要求。本文件適用于瑤醫(yī)鼻藥療法的技術(shù)操作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

瑤醫(yī)鼻藥療法thetherapyofnasalmedicineofYaomedicine將一種或多種瑤藥按一定比例配制成一定劑型（如散、丸、錠、糊、膏、吸入劑等）作用于鼻腔以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)臟腑功能，疏泄孔竅、透邪外出，從而治療疾病的一種外治法。主要有塞鼻法、鼻吸法、鼻嗅法三種方法。

鼻塞法nasaltamponade將藥物研細(xì)，加賦形劑或做成栓子，或?qū)⑺幠┮约啿蓟虮∶薨?，或?qū)⑺幬镏瞥伤幰海悦耷蛘簼?，塞入鼻腔以治療疾病的方法，亦稱為納鼻法。

鼻吸法nasalaspiration將一定的藥物制成粉末吸入鼻內(nèi)，使藥末直接作用于鼻黏膜以治療疾病的方法。

鼻嗅法nasalolfaction將藥物制成粉末或煎取藥汁或鮮品搗爛或點(diǎn)燃藥物，以鼻聞其氣味而治療疾病的一種方法。適應(yīng)癥哮喘、外感時(shí)邪、痧氣、黃疸、瘧疾、偏正頭風(fēng)、鼻淵、鼻息肉、乳癰、瘰疬、閃腰疼痛、疔瘡、牙痛、各種眼疾等內(nèi)外科疾病。禁忌癥鼻腔出血性疾病禁用。對(duì)于大驚、大恐、盛怒或不能配合者不宜應(yīng)用。操作技術(shù)要求操作人員衣帽整潔、舉止端莊、態(tài)度和藹、洗凈雙手、不宜留有長(zhǎng)指甲。環(huán)境清潔、安靜、保暖、避風(fēng)，室溫26℃～28℃為宜。應(yīng)按GB15982-2012的要求，每日對(duì)操作環(huán)境和工作服消毒。操作前消毒場(chǎng)所應(yīng)每天消毒；工作服每日應(yīng)有效消毒。用物準(zhǔn)備根、莖、果實(shí)等鮮藥或原生藥材。施治前護(hù)理備齊用物，說明治療的意義和注意事項(xiàng)，進(jìn)行精神安慰與鼓勵(lì)，消除患者的緊張、恐懼情緒，使患者能積極主動(dòng)配合操作。施術(shù)方法鼻塞法所需材料據(jù)不同的病種選取下面藥物，如牡丹皮、炙皂莢、細(xì)辛、干姜、附子、肉桂、珍珠、生半夏、蔥白等。操作方法將藥物制成粉劑（200目），用紗布或綿包裹，塞入鼻腔內(nèi)，定期更換。將粉劑藥物加入賦形劑（如蜜、脂、膽汁、醋、姜汁、水等），藥粉與賦形劑的配比為1:1，加工成小丸狀（直徑為0.5cm）。每次1丸，塞入鼻內(nèi)。生藥經(jīng)揉、削、搗等加工后，做成小團(tuán)狀，塞入鼻腔。以棉球或紙捻蘸藥粉、藥膏、藥液塞入鼻腔中。鼻吸法所需材料據(jù)不同的病種選取下面藥物，如玄參、當(dāng)歸、菖蒲、花椒、桂枝、薤白、冰片、三七等。操作步驟將藥物研粉（200目），取10ML裝入密封的瓶、壺，備用。使用時(shí)，敞開裝有藥物的瓶、壺，置于患者鼻下，令患者將藥粉吸入鼻腔中。鼻嗅法所需材料據(jù)不同的病種選取下面藥物，如玄參、當(dāng)歸、菖蒲、花椒、桂枝、薤白、冰片、三七等。操作步驟將藥物研粉（200目），或煎液汁，或用鮮品搗爛、揉搓、取汁，取10ML裝入密封的瓶、壺，或罩有漏斗的鍋中，備用。使用時(shí)，敞開裝有藥物的瓶、壺，置于患者鼻下5cm處，令患者吸入藥氣，或用藥物煮湯，趁熱讓患者以鼻嗅其蒸氣；或?qū)⑺幬锞砣爰埻?，點(diǎn)燃藥物，讓患者用鼻嗅入藥煙。治療時(shí)間及療程鼻塞法每日1次，每次操作30min左右，每個(gè)療程15d。鼻吸法根據(jù)病情輕重緩急而定，每日使用1次～3次不等，每個(gè)療程10次。每次20min～30min，每日1次，10次～14次為1療程。鼻嗅法每日3次，每次嗅100次～150次，或時(shí)時(shí)嗅之，每個(gè)療程10次。注意事項(xiàng)塞鼻劑大小要適中，藥物栓子不可過小，以免不慎吸入氣管，引起窒息。凡刺激性較強(qiáng)的藥物，不宜直接接觸鼻腔黏膜，以免造成損傷。使用時(shí)，應(yīng)在外面裹以消毒棉花。塞鼻后局部出現(xiàn)刺激反應(yīng)者，立即把塞鼻劑取出。應(yīng)用鼻塞法時(shí)，一般只用于一側(cè)鼻腔，以保證通氣功能不受影響?；蛴糜诮?cè)，或用于患側(cè)，或左右更替塞鼻。應(yīng)用鼻塞法、鼻吸法時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制每次吸入的藥末分量，藥量不宜過多，以免噴嚏過于劇烈，或因藥末入肺而發(fā)生嗆咳。為防止藥物誤吸入氣道，可讓患者噙一口水。鼻吸藥物刺激性較強(qiáng)時(shí)，可引起較多涕淚，或引起噴嚏，故對(duì)有睛內(nèi)出血者要慎用，有鼻出血者要禁用。治療過程中如發(fā)生噴嚏不止的情況，可其涼開水一杯飲之，噴嚏即止。鼻嗅法所用藥物，大都?xì)馕斗枷?，易于散發(fā)，宜密閉保存，或隨制隨用。嗅吸藥物蒸氣時(shí)，鼻與藥物之間應(yīng)保持適當(dāng)距離，以免燙傷。不良反應(yīng)及處理方法若患者出現(xiàn)頭暈、惡心，立即停止操作，讓患者臥床休息，飲溫開水，可加糖或食鹽，即可恢復(fù)。若患者出現(xiàn)流鼻血現(xiàn)象，在頭、胸部用涼水冷敷，內(nèi)服止血藥、艾灸或放血療法。若患者出現(xiàn)目赤及頭額刺痛，應(yīng)取