內(nèi)科實習(xí)個人自我鑒定

Word版本，下載可自由編輯內(nèi)科實習(xí)個人自我鑒定我到醫(yī)院的第三個月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深，在我夜班的時候，他屬于監(jiān)護對象，由于血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不行缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，依據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們再次賜予硝普鈉以每分鐘二十滴賜予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了硝普鈉的作用及其量宜合的重要性和輸液泵的應(yīng)用。

檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查，知道了這個標本留取的方法，從早上七點開頭，在那之后的尿液全留在固定的標本桶內(nèi)直到其次天的七點，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

在著個科室我也少許的認識到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致認識，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

這里我遇到的老師特別好，真正的做到了放手不放眼的境界?，F(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都連接的很好。在下個科室我渴望自己對抽血的技術(shù)再強化。

在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人常常要推注利尿藥，不是由于病人沒有尿液的排出，只是由于腎臟的功能消失了問題，我們利用利尿來排出體內(nèi)的毒素。

其它，在腎內(nèi)科工作中，我也學(xué)到了很多在高校里沒學(xué)到的學(xué)問，比如：

急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：

1、病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多。

2、貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。

3、腎臟大?。赫?0x5x4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大。

4、指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，由于它是顯示三個月前的肌酐水平。

5、電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

查房其實也特殊重要，在查房過成中我們應(yīng)留意：

1、長期臥床病人，留意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成（加用血栓通）。

2、腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。

3、貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服（（右旋糖酐鐵片+葉酸片）+重組人促紅素注射液）。

4、男性尿路感染較少，尿白細胞上升，大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。

5、腎穿三天內(nèi)，應(yīng)留意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

利用一段時間的學(xué)習(xí)，在科主任和帶教老師的指導(dǎo)下完成了肯定數(shù)量臨床