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為全面做好2022年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》精神,財(cái)政局《關(guān)于做好2022年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》、縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局《2022年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求,結(jié)合我鎮(zhèn)工作實(shí)際,在縣衛(wèi)生健康局的指導(dǎo)下,制定本方案。一、工作內(nèi)容國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理、結(jié)核病患者健康管理服務(wù)、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)等12項(xiàng)。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求,開(kāi)展12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,并在我鎮(zhèn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成效的基礎(chǔ)上,繼續(xù)實(shí)施以重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和弱勢(shì)人群健康管理為主要工作目標(biāo),全面推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。三、2022年主要任務(wù)我院嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》1.在2021年的基礎(chǔ)上為常住居民(含居住半年以上流動(dòng)人口)建立健康檔案,規(guī)范建立紙質(zhì)健康檔案和電子健康檔案,為0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群全部規(guī)范建立紙質(zhì)健康檔案和電率達(dá)100%。檔案符合率在95%以上,檔案使用率不低于50%。3.按要求對(duì)全體衛(wèi)生室工作人員及衛(wèi)生院相關(guān)工作人1.各村衛(wèi)生室應(yīng)在規(guī)定的位置放置健康教育資料(包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等),每衛(wèi)生室每年提供很多于3類12種內(nèi)容的印刷資料(中醫(yī)藥宣傳資料很多于1種),健康教育印刷資料要求達(dá)到每年每戶很多于一種,并及時(shí)更新補(bǔ)充,保障使用,各衛(wèi)生室至少每年開(kāi)展2次印刷材料的效果評(píng)價(jià)。2.在有條件的衛(wèi)生室觀察室、公共衛(wèi)生室等場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)播放錄像帶、VCD、DVD等健康教育音像資料。3.各衛(wèi)生室宣傳欄很多于1個(gè),張貼縣衛(wèi)健局統(tǒng)一印制的宣傳內(nèi)容,并按要求進(jìn)行更換,宣傳資料由縣衛(wèi)健局統(tǒng)一提供,宣傳欄設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外。4.開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)健康教育工作,使用中醫(yī)理論知識(shí)、在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面開(kāi)展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點(diǎn)人群健康教育宣傳工作,全年開(kāi)展不同形式的中醫(yī)健康教育宣傳活動(dòng),資料收集完整。5.利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題,開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。各村每年按要求開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng),并發(fā)放宣傳資料,每次活動(dòng)結(jié)束后收集資料(宣傳通知、宣傳方案、活動(dòng)小結(jié)、圖片、宣傳小樣、發(fā)放資料統(tǒng)計(jì)表)。6.每個(gè)村衛(wèi)生室每2月舉辦健康知識(shí)講座1次,全年至少開(kāi)展6次健康知識(shí)講座,每次參加講座人數(shù)很多于15人。(每次講座收集的資料必須有通知、簽到、小結(jié)、圖片、講座底稿)等。引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能,促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開(kāi)展1次健康教育知識(shí)講座的效果評(píng)價(jià),可采取問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人訪談、小組討論等形式來(lái)開(kāi)展。7.開(kāi)展個(gè)體化健康教育,衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí),要開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育,使用新表,采取門象登記,資料收集完整。8.把"控制吸煙"納入公共衛(wèi)生健康教育活動(dòng)中,每年至少開(kāi)展一次以“控制吸煙”為主題的宣傳教育活動(dòng)。鞏固無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建成果。(三)預(yù)防接種1.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月(包括流動(dòng)人口)的0-6歲兒童建立預(yù)防接種證、接種卡等兒童接種檔案。2.采取預(yù)約、通知單、電話、短信、網(wǎng)絡(luò)等適宜方式,通知兒童監(jiān)護(hù)人,告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)3.做好疫苗冷鏈管理和安全管理。4.接種信息及時(shí)記錄在接種證、兒童預(yù)防接種管理信息系統(tǒng)中,二者信息相符一致。5.做好轄區(qū)內(nèi)0~6歲兒童和其他重點(diǎn)人群免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種、應(yīng)急接種及強(qiáng)化免疫工作。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥,若無(wú),體檢結(jié)束后接受6.做好轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室疫苗儲(chǔ)運(yùn)分發(fā)工作,做好轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室預(yù)防接種技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查工作。7.按照規(guī)范要求進(jìn)行安全接種,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng),協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的處理。預(yù)防接種服務(wù)工作作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核的一票否決指標(biāo),如預(yù)防接種工作考核不合格,則視為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作不合格。(四)0-6歲兒童健康管理1.新生兒家庭訪視:為轄區(qū)內(nèi)新生兒(含流動(dòng)兒童,下同)在其出院后1周內(nèi)到新生兒家中進(jìn)行家庭訪視,同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境,重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng),進(jìn)行體格檢查,同時(shí)建立《母子健康手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況,有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預(yù)防傷害和口腔保健指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗,提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查,告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒建立高危兒、體弱兒管理卡,根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。對(duì)高危兒、體弱兒由衛(wèi)生院兒保醫(yī)師進(jìn)行訪視。2.新生兒滿月健康管理:新生兒滿28天-30天,結(jié)合接種乙肝疫苗第二針,在衛(wèi)生院進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況,對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)、頭圍測(cè)量、體格檢查和對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病3.嬰幼兒健康管理:滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在衛(wèi)生院進(jìn)行,時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí),共8次。有條件的地區(qū),建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況,進(jìn)行體格檢查,做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估,進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)(合理膳食)、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)(或血紅蛋白)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用行為測(cè)聽(tīng)法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥,若無(wú),體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種。4.學(xué)齡前兒童健康管理:為4~6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)在衛(wèi)生院進(jìn)行每次服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況,進(jìn)行體格檢查和心理行為發(fā)育評(píng)估,血常規(guī)(或血紅蛋預(yù)防傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥,若無(wú),體檢結(jié)束后接受疫苗接種。5.健康問(wèn)題處理:對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童理應(yīng)分析其原因,建立體弱兒管理卡,給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常(唇腭裂、高鄂弓、誕生牙)、齲齒、視力低?;蚵?tīng)力異常兒童應(yīng)及時(shí)登記并轉(zhuǎn)診。(五)孕產(chǎn)婦健康管理1.孕早期健康管理:孕13周前由衛(wèi)生院建立《母子健康手冊(cè)》;詢問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史等,觀察體態(tài)、精神等,并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查;有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查;開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo),特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響,同時(shí)告知和督促孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷;同時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表,對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦,及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。2.孕中期健康管理:孕16~20周、21~24周各進(jìn)行1次隨訪,對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估,識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦;對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦,除了進(jìn)行孕期的生活方式、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外,還應(yīng)告知和督促孕婦進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷;對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦,要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦,要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。3.孕晚期健康管理:督促孕產(chǎn)婦在孕28~36周、37~40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪;開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo);對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù),隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況,建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。4.產(chǎn)后訪視:于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視,進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理,加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視;通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查,了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo),對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問(wèn)題進(jìn)行處理;發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療;通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查了解新生兒的基5.產(chǎn)后42天健康管理:為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查,異體檢和婦科檢查,必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查,對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。(六)老年人健康管理1.每年對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行一次生活方式和健康狀況評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng),了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及當(dāng)前用藥和生活自理能力等情況。2.每年對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。3.每年對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、心電圖檢測(cè),并進(jìn)行腹部黑白B超(肝、膽、胰、脾)檢查。4.對(duì)65歲以上老年人告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相對(duì)應(yīng)健康指導(dǎo),告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。5.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相對(duì)應(yīng)的慢病健康管理。6.每年為老年人提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥健康指導(dǎo),相關(guān)內(nèi)容記錄在健康檔案中。7.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。(七)慢性病患者健康管理服務(wù)1.對(duì)我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民(含居住半年以上流動(dòng)人口),在其第一次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)為其測(cè)量血壓、血2.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的居民預(yù)約其復(fù)查,非同日3次血壓高于正常,可初步診斷為高血壓。如有必要,建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診,2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果,對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者,及時(shí)轉(zhuǎn)診。3.建立高血壓/2型糖尿病高危人群管理制度,高血壓高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓,糖尿病高危人群每年至少測(cè)量一次血糖,并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)(針對(duì)性健康教育內(nèi)容題綱記入隨訪記表的其他欄內(nèi),高血壓高危人群范圍見(jiàn)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范<第三版>》、2型糖尿病高危人群范圍見(jiàn)《糖尿病防治指南<2013>》)。4.對(duì)原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病患者,每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。分別測(cè)量血壓、血糖并評(píng)估是否存在危急情況,對(duì)存在危急情況者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診,在2周內(nèi)主動(dòng)5.對(duì)不需轉(zhuǎn)診的,詢問(wèn)癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況,測(cè)量體重、心率,計(jì)算BMI(體重kg/身高m平方),2型糖尿病患者還需檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。6.對(duì)血壓/血糖控制滿意(收縮壓<140且舒張壓10.0mmol/L)、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者,預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間,要求控制滿意7.對(duì)第一次出現(xiàn)血壓/血糖控制不滿意,即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg/空腹血糖值≥7.0mmol/L隨機(jī)血糖>10.0mmol/L,或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者,結(jié)合其服藥依從性,必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物,2周內(nèi)隨訪(在高血壓隨訪記錄中有對(duì)患者的針對(duì)性用藥及生活方式的指導(dǎo)內(nèi)容)。8.對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓/血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者,建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況(高血壓/2型糖尿病隨訪記錄表中應(yīng)明確轉(zhuǎn)診原因,并記錄隨訪轉(zhuǎn)診情9.對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診(針對(duì)性健康教育內(nèi)容記入隨訪記表的其他欄內(nèi))。10.對(duì)原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者,每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查,可與隨訪同步,作為一次隨訪。健康體檢表歸入高血壓/2型糖尿病患者健康管理檔案。(八)嚴(yán)重精神障礙患者健康管理1.將嚴(yán)重精神障礙患者納入管理時(shí),需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息,同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估,為其建立一般居民健康檔案,并按照要求填寫嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充2.對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪4次,對(duì)病情基本穩(wěn)定和病情不穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者在每年4次隨訪的基礎(chǔ)上增加4次隨訪,每年8次隨訪,每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。3.對(duì)病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為3~5級(jí)或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病,對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,并將篩查結(jié)果定期通報(bào)派出所,并協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者,在精神??漆t(yī)師、村支兩委工作人員、民警的共同協(xié)助下,2周內(nèi)隨訪。4.對(duì)病情基本穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為1~2級(jí),或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差,首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳,還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施,必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系,或在精神??漆t(yī)師指導(dǎo)下治療,經(jīng)初步處理后觀察2周,若情況趨于穩(wěn)定,可維持當(dāng)前治療方案,3個(gè)月時(shí)隨訪;若初步處理無(wú)效,則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診5.對(duì)病情穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為0級(jí),且精神癥狀基本消失,自知力基本恢復(fù),社會(huì)功能處于一般或良好,無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),軀體疾病穩(wěn)定,無(wú)其他異常,繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案,3個(gè)月時(shí)隨訪。6.每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo),對(duì)家屬提供心理支持和幫助。7.在患者病情許可的情況下,征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后,每年進(jìn)行1次健康檢查,可作為一次隨訪。體檢表歸入嚴(yán)重精神障礙患者隨訪管理檔案。(九)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置1.在疾控機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室協(xié)助開(kāi)展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息,參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制訂。2.衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)規(guī)范填寫分診記錄、門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本或由病歷、電子健康檔案自動(dòng)生成規(guī)范的分診記錄、門診日志、入/出院登記、檢測(cè)檢驗(yàn)和放射登記。首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后,按要求填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》或通過(guò)電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報(bào)告卡;如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。3.發(fā)現(xiàn)法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,衛(wèi)生院應(yīng)按照規(guī)定的程序、方式和時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào);村衛(wèi)生室按相關(guān)要求,通過(guò)電話方式進(jìn)行報(bào)告。4.發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤,或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正;對(duì)漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。5.病人醫(yī)療救治。按照有關(guān)規(guī)范要求,對(duì)傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施,對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救,及時(shí)轉(zhuǎn)診,書(shū)寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管。6.密切接觸者管理。協(xié)助開(kāi)展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找,對(duì)集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。7.流行病學(xué)調(diào)查。協(xié)助對(duì)本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查,收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。8.疫點(diǎn)疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理,開(kāi)展殺蟲(chóng)、滅鼠等工作。9.應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥。協(xié)助開(kāi)展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作,并提供指導(dǎo)。10.宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn),開(kāi)展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。11.協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病、艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。(十)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)健康教育工作,應(yīng)用中醫(yī)藥知識(shí)開(kāi)展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點(diǎn)人群健康教育宣傳工作,全年開(kāi)展不同形式的中醫(yī)健康教育宣傳活動(dòng)很多于4次,資料收集完整。2.0-3歲兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),包括向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo),相關(guān)內(nèi)容記錄在健康檔案中。3.65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),每年為老年人提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥健康指導(dǎo),相關(guān)內(nèi)容記錄在健康檔(十一)肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)1.篩查及推介轉(zhuǎn)診,對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來(lái)就診的居民或患者,如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周,咯血、血痰,或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者,在鑒別診斷的基礎(chǔ)上,填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪,看是否前去就診,督促其及時(shí)就醫(yī)。2.第一次入戶隨訪,衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在接到上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后,要在72小時(shí)內(nèi)訪視患者,(1)確定督導(dǎo)人員,督導(dǎo)人員優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員,也可為患者家屬。若選擇家屬,則必須對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)與患者確定服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間。按照化療方案,告知督導(dǎo)人員患者的"肺結(jié)核患者治療記錄卡"或"耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”的填寫方法、取藥的時(shí)間和地點(diǎn),提醒患者按時(shí)取藥和復(fù)診。(2)對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估,告訴患者及家屬做好防護(hù)工作,防止傳染。(3)對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育。(4)告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時(shí),要及時(shí)就診。若72小時(shí)內(nèi)2次訪視均未見(jiàn)到患者,則將訪視結(jié)果向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。3.督導(dǎo)服藥和隨訪管理(1)督導(dǎo)服藥,分為醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)和家庭成員督導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo):患者服藥日,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行直接面視下督導(dǎo)服藥;家庭成員督導(dǎo):患者每次服藥要在家屬的面視下(2)隨訪評(píng)估,對(duì)于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者,醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對(duì)患者的隨訪評(píng)估結(jié)果;對(duì)于由家庭成員督導(dǎo)的患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在患者的強(qiáng)化期或注射期內(nèi)每10天隨訪1次,繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個(gè)月隨訪1次。評(píng)估是否存在危急情況,如有則緊急轉(zhuǎn)診,2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況;對(duì)無(wú)需緊急轉(zhuǎn)診的,了解患者服藥情況(包括服藥是否規(guī)律,是否有不良反應(yīng)),詢問(wèn)上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。詢問(wèn)其他疾病狀況、用藥史和生活方式。則繼續(xù)督導(dǎo)服藥,并預(yù)約下一次隨訪時(shí)間;患者未按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑服藥,要查明原因。若是不良反應(yīng)引起的,則轉(zhuǎn)診;若其他原因,則要對(duì)患者強(qiáng)化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過(guò)1周及以上的時(shí)間,要及時(shí)向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告;對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者,要立即轉(zhuǎn)診,2周內(nèi)隨訪;提醒并督促患者按時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診。4.結(jié)案評(píng)估,當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后,要對(duì)其進(jìn)行結(jié)藥管理情況進(jìn)行評(píng)估;收集和上報(bào)患者的"肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。同時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評(píng)估,2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪,看是否前去就診及確診結(jié)果。(十二)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管1.食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告發(fā)現(xiàn)或懷疑有食源性疾病、食品污染等對(duì)人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件,及時(shí)報(bào)告。2.飲用水衛(wèi)生安全巡查協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查,協(xié)助開(kāi)展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù),發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告;協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)供水單位從業(yè)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。3.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)定期對(duì)學(xué)校傳染病防控開(kāi)展巡訪,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隱患及時(shí)報(bào)告;指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)協(xié)助開(kāi)展學(xué)生健康教育。協(xié)助學(xué)校對(duì)校醫(yī)(保健教師)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告協(xié)助定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開(kāi)展巡訪,發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)報(bào)告。計(jì)劃生育相關(guān)信息報(bào)告。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育工作進(jìn)行巡查,協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)與計(jì)劃生育相關(guān)的活動(dòng)開(kāi)展巡訪,發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)報(bào)(十三)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作按時(shí)、真實(shí)報(bào)送數(shù)據(jù),報(bào)送數(shù)據(jù)要與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致。(一)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)我鎮(zhèn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的方案制定、組織實(shí)施、綜合管理、績(jī)效考核及基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作。負(fù)責(zé)居民健康檔案、老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目的具體實(shí)施,負(fù)責(zé)項(xiàng)目的臺(tái)賬資料設(shè)計(jì)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)考核與效果評(píng)估;收集項(xiàng)目進(jìn)展信息,開(kāi)展質(zhì)量控制等;根據(jù)工作內(nèi)容制定項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)全年工作進(jìn)展,計(jì)算基轄區(qū)內(nèi)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)所得。鎮(zhèn)衛(wèi)生院是承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主體,應(yīng)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求免費(fèi)為全體居民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書(shū),指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),對(duì)其完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核,接受上級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)。(二)村衛(wèi)生室衛(wèi)生室是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,負(fù)責(zé)收集居民信息,參與、協(xié)助提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。原則上國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫不具備條件或能力開(kāi)展的項(xiàng)目,可向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門審批后,報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案,交由其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展,具體承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定(具體程序見(jiàn)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)調(diào)整辦法和程序》)。被指定承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),包括社會(huì)力量舉辦的所有提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),都可以采取購(gòu)買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助。(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),我鎮(zhèn)已成立由鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,組建由衛(wèi)生院相關(guān)工作人員組成的服務(wù)小組,定期開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)等工作。我院對(duì)村級(jí)指導(dǎo)每年很多于4次,各公共衛(wèi)生工作人員及衛(wèi)生室工作人員要保持相對(duì)穩(wěn)定性,努力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步完善。(二)強(qiáng)化協(xié)作機(jī)制,提高服務(wù)質(zhì)量我院在縣衛(wèi)健局各相關(guān)科室及縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生監(jiān)督局的領(lǐng)導(dǎo)下,按照各自職責(zé),制定完善項(xiàng)目年度工作計(jì)劃和實(shí)施方案。要切實(shí)發(fā)揮主導(dǎo)作用,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、考核評(píng)估、信息監(jiān)測(cè)等工作,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和服務(wù)水平。各科室及衛(wèi)生室要進(jìn)一步細(xì)化完善崗位職責(zé)、技術(shù)流程和內(nèi)部考核制度等,確保項(xiàng)目工作有序開(kāi)展。要堅(jiān)持基本醫(yī)療服務(wù)、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和中醫(yī)藥服務(wù)并重的綜合發(fā)展模式。結(jié)合衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作,積極發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用,突出主動(dòng)服務(wù),合理安排上門服務(wù)、巡診服務(wù)、預(yù)約服務(wù)和簽約服務(wù)。各公共衛(wèi)生服務(wù)科室及衛(wèi)生室要積極與政府、村(居)委會(huì)等建立溝通協(xié)調(diào)工作機(jī)制,動(dòng)員居民廣泛參與,提高居民接受服務(wù)的積極性。(三)規(guī)范開(kāi)展服務(wù),落實(shí)項(xiàng)目任務(wù)我院要嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求規(guī)范開(kāi)展項(xiàng)目服務(wù)。針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié),提前做好謀劃,制定合理流程。2022年的重點(diǎn)工作是:繼續(xù)對(duì)居民健康檔案信息進(jìn)行核對(duì),對(duì)居民健康檔案核心信息錯(cuò)誤及聯(lián)系電話錯(cuò)誤或變
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