初級(jí)護(hù)師-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理[單選題]1.小兒腹瀉和酸中毒基本糾正時(shí)，突發(fā)驚厥應(yīng)首先考慮A.低血鉀B.低血鈣C.低血鎂D.低血鈉E.低血糖參考答（江南博哥）案：B參考解析：腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣、鎂減少，但一般不嚴(yán)重，腹瀉較久或合并活動(dòng)性佝僂病的患兒血鈣較低。低鈣血癥表現(xiàn)為抽搐或驚厥等；極少數(shù)患兒經(jīng)補(bǔ)鈣后癥狀仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為低鎂血癥，表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)描述不正確的是A.5～8月份氣溫較高的季節(jié)流行B.多見(jiàn)6～24個(gè)月的嬰幼兒C.潛伏期1～3天D.起病急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀E.大便呈黃色水樣或蛋花湯樣正確答案：A參考解析：輪狀病毒腸炎秋冬季流行，多見(jiàn)6～24個(gè)月嬰幼兒，潛伏期1～3天，起病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.腹瀉患兒，預(yù)防臀紅最主要的護(hù)理措施是A.暴露臀部皮膚B.俯臥位C.大便后及時(shí)清洗臀部D.勤換尿布E.臀部涂爽身粉正確答案：C參考解析：針對(duì)腹瀉患兒皮膚護(hù)理，應(yīng)選用清潔、柔軟的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干、涂油，保持會(huì)陰部就肛周皮膚干燥，預(yù)防臀紅。所以最主要的還是保持肛周的清潔與干燥，所以選擇C。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.區(qū)別輕、重型患兒腹瀉的主要指標(biāo)是A.病程長(zhǎng)短B.熱度高低C.嘔吐次數(shù)D.大便次數(shù)E.有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂正確答案：E參考解析：輕型（無(wú)脫水及中毒癥狀）、中型（輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀）及重型（重度脫水或有明顯中毒癥狀）腹瀉。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.下列符合高滲性脫水特點(diǎn)的是A.口渴不明顯B.皮膚彈性極差C.血鈉大于150mmol/LD.精神萎靡E.血壓明顯下降正確答案：C參考解析：高滲性脫水的血鈉＞150mmol/L；口渴及明顯；皮膚彈性尚可；血壓正常/稍低；甚至煩躁/驚厥。所以應(yīng)選擇C。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.下列哪項(xiàng)不符合輕型腹瀉A.大便次數(shù)多B.嘔吐C.排便前哭鬧D.前囟、眼窩明顯凹陷E.有酸臭味正確答案：D參考解析：輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日數(shù)次或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液，不會(huì)出現(xiàn)前囟、眼窩明顯凹陷。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.引起小兒秋季腹瀉常見(jiàn)的病原體是A.空腸彎曲菌B.?？刹《綜.大腸埃希菌D.輪狀病毒E.柯薩奇病毒正確答案：D參考解析：輪狀病毒腸炎是秋、冬季小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體。呈散發(fā)或小流行。經(jīng)糞口傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1～3天，多發(fā)生在6～24個(gè)月嬰幼兒，4歲以上者少見(jiàn)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.中度脫水失水量為體重的A.2％B.3％～4％C.5％～10％D.10％～15％E.15％～20％正確答案：C參考解析：中度脫水丟失水分占體重的5％～10％。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.鵝口瘡的臨床表現(xiàn)正確的是A.口腔黏膜上有白色乳凝塊樣物B.凝塊易拭去而遺留溢血?jiǎng)?chuàng)面C.凝塊不易拭去，重拭無(wú)溢血D.局部疼痛，拒食、流涎E.以上均正確正確答案：A參考解析：鵝口瘡是白色念珠菌感染，多見(jiàn)于新生兒、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期使用抗生素或激素的患兒。臨床特征是在口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初起時(shí)為點(diǎn)狀或小片狀，漸融合成片，不易拭去，重拭可有溢血。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.患急性壞死性小腸結(jié)腸炎時(shí)，如有明顯血便與腹脹時(shí)，飲食要求A.禁食B.禁食、胃腸減壓C.病情輕微者不必禁食D.可給予流食E.等待醫(yī)生醫(yī)囑，再做定奪正確答案：B參考解析：急性壞死性小腸結(jié)腸炎的治療要求禁食、胃腸減壓，糾正并維持水與電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.下列關(guān)于口腔炎患兒護(hù)理的說(shuō)法正確的是A.涂藥后囑患兒閉口10分鐘再去除棉球或紗布B.鵝口瘡患兒奶瓶應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈在煮沸消毒C.哺乳婦女的內(nèi)衣要每天更換并清洗D.疼痛嚴(yán)重者可按醫(yī)囑進(jìn)食前局部涂2%利多卡因E.以上說(shuō)法均正確正確答案：E參考解析：上述說(shuō)法都是正確的，考生應(yīng)對(duì)正確選項(xiàng)說(shuō)法進(jìn)行記憶。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.脫水患兒補(bǔ)液后表明血容量已恢復(fù)的主要臨床表現(xiàn)是A.皮膚彈性恢復(fù)B.血壓恢復(fù)正常C.眼眶凹陷恢復(fù)D.末梢血循環(huán)正常E.尿量增加正確答案：E參考解析：補(bǔ)液中應(yīng)密切觀(guān)察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補(bǔ)液合理，3～4小時(shí)應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說(shuō)明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過(guò)高；若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說(shuō)明電解質(zhì)溶液比例過(guò)高。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.護(hù)理急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒時(shí)宜采取的體位是A.仰臥位B.截石位C.側(cè)臥位或半臥位D.端坐位E.膝胸位正確答案：C參考解析：壞死性小腸結(jié)腸炎患兒因腹脹，側(cè)臥位或半臥位可減輕腹部張力，緩解疼痛。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒糞便為A.赤豆湯樣血水便B.陶土色樣便C.柏油樣便D.膿血樣便E.墨綠色便正確答案：A參考解析：急性壞死性小腸結(jié)腸炎腹瀉開(kāi)始為水樣或黏液稀便，繼而出現(xiàn)赤豆湯樣血水便或紅色果醬樣便。糞便有特殊腥臭味。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.急性壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)不包括A.持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加重B.糞便有腥臭味C.可并發(fā)腸梗阻和腹膜炎D.腹脹嚴(yán)重時(shí)鳴音亢進(jìn)E.糞便為紅色果醬樣正確答案：D參考解析：急性壞死性小腸結(jié)腸炎常有不同程度腹脹、不固定壓痛。病初腸鳴音亢進(jìn)，腹脹嚴(yán)重時(shí)，腸鳴音消失。腹部有普遍壓痛、反跳痛，提示并發(fā)腹膜炎。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.急性壞死性小腸結(jié)腸炎早期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.拒食E.腹瀉正確答案：A參考解析：急性壞死性小腸結(jié)腸炎起病急，常以急性腹痛起病。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.小兒皰疹性口腔炎的護(hù)理措施中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)A.口腔護(hù)理B.飲食護(hù)理C.監(jiān)測(cè)體溫D.正確涂藥E.隔離正確答案：E參考解析：皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)注意隔離，以防傳染。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.因?yàn)榭股夭坏蓺⑺啦≡⑸?，也可殺死正常腸道菌及微生態(tài)制劑的活菌成分，使制劑失去作用，因此應(yīng)用微生態(tài)制劑時(shí)，應(yīng)與抗生素間隔至少多少小時(shí)以上A.1B.2C.3D.4E.5正確答案：B參考解析：在服用微生態(tài)制劑時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)注意避開(kāi)抗生素使用時(shí)間，因?yàn)榭股夭坏蓺⑺啦≡⑸铮部蓺⑺勒Ｄc道菌及微生態(tài)制劑的活菌成分，使制劑失去作用。一般抗生素半衰期平均為1～2小時(shí)（頭孢曲松為8～12小時(shí)），因此，應(yīng)用微生態(tài)制劑時(shí)，應(yīng)與抗生素間隔至少2小時(shí)以上。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.鵝口瘡患兒清洗口腔時(shí)一般使用的溶液為A.2%碳酸氫鈉B.0.1%依沙吖啶C.3%過(guò)氧化氫D.2%～3%硼酸溶液E.0.1%醋酸溶液正確答案：A參考解析：鵝口瘡可用2%的碳酸氫鈉溶液清洗，以飯后1小時(shí)清洗為宜。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.小兒腹瀉不容易導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂是A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.脫水D.低鎂血癥E.代謝性酸中毒正確答案：B參考解析：小兒由于吐瀉丟失液體和攝入量不足使液體總量尤其是細(xì)胞外液量減少，而導(dǎo)致不同程度的脫水。腹瀉還可丟失大量堿性物質(zhì)，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒，同時(shí)由于進(jìn)食少，吸收不良導(dǎo)致鉀、鈣、鎂大量丟失，從而導(dǎo)致低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥。不會(huì)產(chǎn)生高血鉀。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.口服補(bǔ)液的禁忌證不包括A.休克B.輕度脫水，無(wú)嘔吐者C.眼瞼水腫患兒D.心功能不全E.明顯腹脹正確答案：B參考解析：服用ORS液時(shí)應(yīng)注意：①服用ORS液期間應(yīng)讓病兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生；②如果患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液，改用白開(kāi)水；③新生兒或心、腎功能不全、休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用ORS液。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]22.下列關(guān)于急性壞死性小腸結(jié)腸炎的說(shuō)法不正確是A.以3～9歲兒童多見(jiàn)B.夏秋季為發(fā)病高峰C.常以急性腹痛起病D.與C型產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌的毒素有關(guān)E.一般無(wú)需禁食正確答案：E參考解析：壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)為腹脹和血便等癥狀，疑診時(shí)即應(yīng)禁食，故選E。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]23.下列關(guān)于兒童口腔炎護(hù)理措施說(shuō)法正確的是A.保持口腔清潔，鵝口瘡可用2%碳酸氫鈉溶液清洗，以飯后1小時(shí)清洗為宜B.可根據(jù)不同兒童具體癥狀自行局部涂藥C.為防止繼發(fā)感染和交叉感染只需做到食具消毒即可D.為避免瘡口繼續(xù)感染，煮熟的食物應(yīng)盡快食用E.疼痛較重者可自行進(jìn)食前局部涂1%利多卡因正確答案：A參考解析：保持口腔清潔鼓勵(lì)患兒多飲水以清潔口腔。用3%過(guò)氧化氫溶液或0.1%依沙吖啶（利凡諾）溶液（含漱）清洗潰瘍面，清除分泌物和腐敗組織，減少繼續(xù)感染。鵝口瘡可用2%的碳酸氫鈉溶液清洗，以飯后1小時(shí)清洗為宜。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]24.下列關(guān)于皰疹性口腔炎說(shuō)法正確的是A.以1～3歲兒童多見(jiàn)，傳染性強(qiáng)，不需要隔離B.局部表現(xiàn)為在牙齦、舌、唇內(nèi)和頰粘膜等口腔粘膜上可見(jiàn)單個(gè)、一簇或幾簇小水皰C.水泡破裂后一般不形成潰瘍，表面覆蓋黃白色膜樣滲出物D.多個(gè)小潰瘍不可融合成不規(guī)則的較大潰瘍E.淋巴結(jié)不腫大正確答案：B參考解析：皰疹性口腔炎局部表現(xiàn)為口腔黏膜（牙齦、舌、唇、頰黏膜，有時(shí)累及上腭及咽部）早期呈散在或成簇的小水皰，水皰很快破潰形成潰瘍，潰瘍面覆蓋黃白色膜樣滲出物，周?chē)@以紅暈。幾個(gè)小潰瘍可融合成較大的潰瘍。全身表現(xiàn)有拒食、流涎、哭鬧、煩躁、發(fā)熱（低熱或高熱38～40℃）、頜下淋巴結(jié)腫大。病程長(zhǎng)，發(fā)熱可持續(xù)5～7日，潰瘍10～14日愈合。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]25.下列不屬于潰瘍性口腔炎癥狀的是A.多見(jiàn)于嬰幼兒B.局部表現(xiàn)為口腔粘膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛或潰瘍C.有纖維素性炎性滲出物形成假膜，常呈灰白色，邊界清楚，不易拭去，遺留溢血的創(chuàng)面D.全身癥狀表現(xiàn)為患兒哭鬧、流涎、拒食、煩躁，體溫可達(dá)39～40℃E.頜下淋巴結(jié)可腫大正確答案：C參考解析：潰瘍性口腔炎：多見(jiàn)于嬰幼兒，常發(fā)生于急性感染、長(zhǎng)期腹瀉等抵抗力下降時(shí)，口腔不潔有利于細(xì)菌繁殖而致病。局部表現(xiàn)為初起時(shí)口腔黏膜（各部位都可發(fā)生）充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創(chuàng)面。全身表現(xiàn)為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，頜下淋巴結(jié)腫大。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]26.下列哪種口腔炎患兒應(yīng)注意與健康兒隔離A.鵝口瘡B.口角炎C.皰疹性口腔炎D.單純性口腔炎E.潰瘍性口腔炎正確答案：C參考解析：皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒感染所致。全年可發(fā)病無(wú)季節(jié)性，1～3歲小兒多見(jiàn)，傳染性強(qiáng)，可在托幼機(jī)構(gòu)小流行。所欲應(yīng)注意與健康兒隔離。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]27.患兒，男，10個(gè)月。因嬰兒腹瀉重度脫水入院，經(jīng)輸液脫水癥狀減輕，已排尿，但表現(xiàn)無(wú)力、腹脹、心音低鈍。應(yīng)考慮A.低血鉀B.低血糖C.低血鈣D.低血鎂E.代謝性酸中毒正確答案：A參考解析：患兒腹瀉缺鉀癥狀：主要表現(xiàn)有神經(jīng)、肌肉興奮性降低，精神萎靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常等。心電圖示T波改變、ST段下降，T波低平，出現(xiàn)u波。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]28.患兒，男，2歲，精神萎靡，眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，被診斷為中度脫水，該患兒失水占體重的百分比是A.5％以下B.5％～10％C.10％～20％D.20％～30％E.30％～40％正確答案：B參考解析：題干中已經(jīng)給出中度脫水，回想知識(shí)點(diǎn)中度脫水丟失水分占體重的5％～10％。這類(lèi)題其實(shí)不要復(fù)雜化，只要記住相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，做題就會(huì)很簡(jiǎn)單。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]29.男嬰，2歲，人工喂養(yǎng)，4天前咳嗽、發(fā)熱、腹瀉，體檢：體溫：38.0℃，中度脫水，患兒在補(bǔ)液中突發(fā)抽搐，持續(xù)約1分鐘。抽搐最可能的原因是A.高熱驚厥B.急性心衰C.低鈣血癥D.低鈉血癥E.中毒性腦病正確答案：C參考解析：患兒體溫僅38.0℃，排除高熱驚厥，患兒在脫水補(bǔ)液中突發(fā)抽搐，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)低鈣血癥。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]30.2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應(yīng)考慮A.中度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.輕度低滲性脫水D.重度高滲性脫水E.重度低滲性脫水正確答案：A參考解析：中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150mmol/L。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]31.患兒男，生后3個(gè)月。混合喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀或糊便，無(wú)膿血，食欲好，面有濕疹，體重5.4kg。該患兒最可能診斷是A.遷延性腹瀉B.慢性腹瀉C.生理性腹瀉D.飲食性腹瀉E.感染性腹瀉正確答案：C參考解析：在食物量及種類(lèi)沒(méi)有改變的情況下，糞便次數(shù)突然增加、變稀，為異常。若平時(shí)糞便一直為每日4～6次，小兒一般情況良好，無(wú)其他不適，體重增長(zhǎng)正常，屬生理性腹瀉。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]32.患兒男，2歲，因腹瀉脫水、電解質(zhì)紊亂入院治療，已補(bǔ)液6小時(shí)，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，最可能的原因是A.補(bǔ)液量不足B.血容量未恢復(fù)C.酸中毒未糾正D.輸入葡萄糖液過(guò)多E.輸入電解質(zhì)溶液過(guò)多正確答案：E參考解析：患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說(shuō)明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過(guò)高；若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說(shuō)明電解質(zhì)溶液比例過(guò)高。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]33.患兒男1周歲，在秋季發(fā)生腹瀉，并有呼吸道癥狀，3～8天后痊愈。此患兒可能由哪種微生物感染A.輪狀病毒B.大腸埃希菌C.真菌D.鏈球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A參考解析：輪狀病毒感染引起的腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，常見(jiàn)于6個(gè)月至2歲。表現(xiàn)為起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀，病程多為3～8天。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]34.2歲小兒，急性高熱，流涎、厭食。查體：可見(jiàn)咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見(jiàn)2～4mm大小的皰疹，心肺（—），最可能的診斷是A.皰疹性口炎B.鵝口瘡C.咽-結(jié)合膜熱D.猩紅熱E.皰疹性咽峽炎正確答案：E參考解析：皰疹性咽峽炎是小兒一種特殊上感。除上感表現(xiàn)外，咽峽部、軟腭、懸雍垂等處黏膜出現(xiàn)2～4mm灰白色小丘疹，周?chē)堄屑t暈，漸變成皰疹，皰疹破潰，形成潰瘍，亦可三種病變同時(shí)存在。本題是擴(kuò)充題目，學(xué)員記憶即可。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]35.患兒，4歲，突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為紅色果醬樣血便，伴有特殊的腥臭味，同時(shí)患兒腹脹、不固定壓痛。查體：T38.8℃，精神委靡，腹脹。臨床診斷為壞死性小腸結(jié)腸炎。該患兒首先應(yīng)采取的措施是A.禁食，胃腸減壓B.喂糖水C.稀釋的牛奶D.少渣飲食E.低脂飲食正確答案：A參考解析：壞死性小腸結(jié)腸炎患兒因腹脹明顯，一般都需禁食和胃腸減壓。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]36.患兒，5個(gè)月。家長(zhǎng)訴患兒愛(ài)流口水，查體見(jiàn)齒齦部有白色乳狀凝塊物，不易擦去，擦拭時(shí)患兒無(wú)明顯不適感。最可能的診斷是A.齒齦炎B.鵝口瘡C.潰瘍性口炎D.生理性表現(xiàn)E.磨牙正確答案：B參考解析：鵝口瘡局部表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，周?chē)鸁o(wú)炎癥反應(yīng)，強(qiáng)行拭去可見(jiàn)充血性創(chuàng)面。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)共享題干題女，8個(gè)月。因進(jìn)食過(guò)量發(fā)生腹瀉，6～10次/日，體溫37.9℃，精神弱，前囟略凹，尿量稍減少。大便鏡檢：少量脂肪球，血清鈉140mmol/L。[單選題]1.該患兒的脫水程度及性質(zhì)A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.輕度低滲脫水D.中度低滲脫水E.輕度高滲脫水正確答案：A參考解析：根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)：精神尚好，皮膚彈性稍差，輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼可判斷為輕度脫水。血清鈉140mmol/L為等滲脫水。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.患兒首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題A.腹瀉B.有體液不足的危險(xiǎn)C.體溫過(guò)高D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E.營(yíng)養(yǎng)不足正確答案：A參考解析：根據(jù)患兒的表現(xiàn)則首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是腹瀉。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.該患兒首優(yōu)的護(hù)理措施是A.暫禁食8小時(shí)B.按醫(yī)囑用抗生素C.停輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)D.停輔食改豆制品E.靜脈補(bǔ)液正確答案：C參考解析：腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，故母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺母乳，暫停輔食。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)患兒男，1歲半?；伎谘祝秤?，口腔黏膜有乳狀物。[單選題]4.患兒進(jìn)食疼痛，可在進(jìn)食前涂A.2%利多卡因B.5%利多卡因C.4%過(guò)氧化氫D.0.2%依沙吖啶E.5%金霉素魚(yú)肝油正確答案：A參考解析：口炎患兒對(duì)癥治療：清洗口腔及局部涂藥（針對(duì)病原體選藥），對(duì)疼痛較重影響進(jìn)食者可在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.給家長(zhǎng)做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖茿.避免擦拭口腔B.進(jìn)食后漱口C.進(jìn)普食D.哺乳婦女勤換內(nèi)衣，喂奶前清洗乳頭E.注意保持口周皮膚干燥正確答案：C參考解析：口炎飲食護(hù)理：飲食以微溫或涼的流質(zhì)為宜，避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物；在清潔口腔及局部涂藥時(shí)，動(dòng)作一定要輕、快、準(zhǔn)，以免使患兒疼痛加重。對(duì)疼痛較重者可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-口腔炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)患兒，6個(gè)月，腹瀉3天，10～20次/日，呈水樣便，已12小時(shí)未排尿。體溫37.6℃，意識(shí)模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，血清鈉138mmol/L。[單選題]6.補(bǔ)液中對(duì)該患兒的病情觀(guān)察最為重要的是A.體溫變化B.大便情況C.呼吸情況D.有無(wú)低血鈣表現(xiàn)E.第一次排尿時(shí)間、尿量正確答案：E參考解析：患兒已12小時(shí)未排尿，重度脫水患兒常伴有低鉀血癥，補(bǔ)鉀的原則是見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，故補(bǔ)液中對(duì)該患兒的病情觀(guān)察最為重要的是否排尿。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.補(bǔ)液后脫水征消失，但突然全身抽搐，兩眼上翻，考慮為A.低血糖B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鈉血癥E.氮質(zhì)血癥正確答案：C參考解析：腹瀉患兒進(jìn)食少及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時(shí)由于血液的濃縮和離子鈣的增加，可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，離子鈣減少，易出現(xiàn)低鈣癥狀。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.中度等滲脫水B.中度高滲脫水C.重度等滲脫水D.重度高滲脫水E.重度低滲脫水正確答案：C參考解析：根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)：意識(shí)模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，已12小時(shí)未排尿，可判斷為重度脫水。血清鈉138mmol/L為等滲性脫水。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)某患兒3歲，突發(fā)腹痛、腹脹、急性腹瀉來(lái)院就診，患兒糞便表現(xiàn)為紅色果醬樣便。[單選題]9.該患兒的疾病診斷為A.病理性腹瀉B.中毒型細(xì)菌性痢疾C.急性壞死性小腸結(jié)腸炎D.阿米巴腸炎E.放射性腸炎正確答案：C參考解析：性壞死性小腸結(jié)腸炎起病急，常以急性腹痛起病。腹瀉開(kāi)始為水樣或黏液稀便，繼而出現(xiàn)赤豆湯樣血水便或紅色果醬樣便。還常有不同程度腹脹、不固定壓痛。所以選擇C。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.患兒發(fā)病第三天，突然表現(xiàn)為發(fā)熱、面色蒼白，繼而發(fā)生了休克，治療休克時(shí)，應(yīng)按照下列哪種休克進(jìn)行治療A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克正確答案：B參考解析：急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒有休克者應(yīng)按感染性休克進(jìn)行治療。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)某小兒3歲，輕度腹瀉三天，來(lái)院就診，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑讓其口服ORS液。[單選題]11.該小兒累計(jì)損失量補(bǔ)充的計(jì)算方法為A.50ml/kgB.60ml/kgC.70ml/kgD.80ml/kgE.120ml/kg正確答案：A參考解析：口服ORS液：適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50ml/kg、中度脫水80～100ml/kg喂服，于4～6小時(shí)喂完。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.護(hù)士關(guān)于口服ORS液的錯(cuò)誤指導(dǎo)是A.口服ORS液期間患兒應(yīng)禁水B.患兒眼瞼水腫時(shí)應(yīng)停止服用C.患兒眼瞼水腫時(shí)改為白開(kāi)水D.明顯腹脹者不宜使用E.若患兒嘔吐，可停10分鐘再喂正確答案：A參考解析：服用ORS液期間應(yīng)讓病兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)10月女?huà)?，腹瀉3天伴嘔吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次/日，昨起口干，尿少，發(fā)熱，體溫38.3℃。體檢：神萎，哭淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干、皮膚彈性較差，心肺（-），腹軟。大便常規(guī)：色黃，少量黏液，白細(xì)胞0～4/HP。患兒為人工喂養(yǎng)，乳具較少消毒。[單選題]13.最可能的診斷是A.病毒性腸炎B.急性胃腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.致病性大腸桿菌腸炎E.金黃色葡萄球菌腸炎正確答案：D參考解析：該患兒診斷為大腸桿菌腸炎：多發(fā)生在5～8月份氣溫較高的季節(jié)，腹瀉頻繁，致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液。全身中毒癥狀較明顯，可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒。侵襲性大腸桿菌腸炎可排出痢疾樣黏液膿血便，腥臭，有較多黏液。常有惡心嘔吐、里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀如高熱、意識(shí)改變，甚至休克。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.開(kāi)始24小時(shí)的補(bǔ)液總量及所選用液體應(yīng)為A.150～180ml/kg，2/3張液B.80～100ml/kg，1/2張液C.60～80ml/kg，1/3張液D.180～200ml/kg，1/3張液E.120～150ml/kg，1/2張液正確答案：E參考解析：小兒腹瀉補(bǔ)液總量：一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。并根據(jù)治療效果，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)應(yīng)為中度等滲性脫水所以選擇120～150ml/kg，1/2張液。答案選擇E。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.第2天脫水糾正，大便2～3次，有時(shí)嘔吐，尿量可，納差。補(bǔ)液原則為A.補(bǔ)生理需要量B.繼用開(kāi)始24小時(shí)的補(bǔ)液量C.予口服補(bǔ)液鹽D.補(bǔ)生理需要量+繼續(xù)丟失量E.補(bǔ)繼續(xù)喪失量正確答案：D參考解析：第二天及以后主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.若經(jīng)補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低，腱反射消失。此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.水中毒正確答案：C參考解析：低血鉀的癥狀不僅取決于血鉀的濃度，更重要的是低血鉀發(fā)生的速度，起病緩慢者，體內(nèi)缺鉀雖然很?chē)?yán)重，但臨床癥狀不一定很重。一般血清鉀低于3.5mmol/L時(shí)，即可出現(xiàn)下列癥狀：神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神委靡、肌肉無(wú)力、腱反射遲鈍或消失、腹脹、腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓。心血管癥狀：心音低鈍、血壓降低、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死心電圖可見(jiàn)T波低平、雙向或倒置，S-T段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.若發(fā)生低血鉀，應(yīng)如何處理A.每日口服氯化鉀30～40mmol/kgB.10%kcl靜脈輸入C.靜脈輸入kcl，濃度一般不超過(guò)0.3%D.補(bǔ)充氯化鉀，持續(xù)14～16天E.全天靜脈滴注時(shí)間＜6～8小時(shí)正確答案：C參考解析：低血鉀治療原則：主要治療原發(fā)病及補(bǔ)充鉀鹽。每日氯化鉀劑量約為3～4mmol/kg，分次口服；嚴(yán)重低鉀需靜脈點(diǎn)滴，液體中鉀的濃度不超過(guò)0.3%，切忌靜脈推注。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.血鈣降低B.血鉀降低C.低鎂血癥D.低滲性脫水E.代謝性酸中毒[單選題]1.口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安考慮為A.血鈣降低B.血鉀降低C.低鎂血癥D.低滲性脫水E.代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：腹瀉體內(nèi)堿性物質(zhì)大量丟失，造成代謝性酸中毒，表現(xiàn)為口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.血鈣降低B.血鉀降低C.低鎂血癥D.低滲性脫