護(hù)士執(zhí)業(yè)資格-消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理三

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格-消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理三共享題干題患者，女性，35歲。肝硬化4年。主訴乏力、食欲不振。護(hù)理體檢：消瘦，輕度黃疸，肝脾輕度腫大，移動(dòng)性濁音（＋）（江南博哥）。X線鋇劑檢查示胃底食管靜脈曲張。[單選題]1.護(hù)士為該患者制定的護(hù)理計(jì)劃中，患者存在的護(hù)理診斷應(yīng)除外()。A.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.體液過(guò)多D.組織灌注量改變E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量正確答案：D患者，女性，35歲。肝硬化4年。主訴乏力、食欲不振。護(hù)理體檢：消瘦，輕度黃疸，肝脾輕度腫大，移動(dòng)性濁音（＋）。X線鋇劑檢查示胃底食管靜脈曲張。[單選題]2.護(hù)士對(duì)該患者的飲食指導(dǎo)中不包括()。A.高蛋白飲食B.少量多餐C.限制鈉攝入D.適量限制飲水量E.多食用粗纖維食物正確答案：E患者男性，49歲，高熱，右上腹痛1周。體格檢查：急性病容，可疑黃疸，右上腹壓痛伴輕度肌衛(wèi)，肝腫大。化驗(yàn)：白細(xì)胞數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞0.95，B型超聲波檢查和放射性核素掃描發(fā)現(xiàn)肝有占位病變。[單選題]3.患者突然出現(xiàn)的劇烈胸痛，寒戰(zhàn)，高熱，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸壁凹陷性水腫，胸悶、氣急伴呼吸音減低，可能合并發(fā)生()。A.急性肝炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.膈下膿腫E.急性胸膜炎正確答案：E[單選題]4.為預(yù)防脫水，除須控制入水量者，應(yīng)保證高熱患者每天至少攝入的液體量為()。A.500mLB.1000mLC.2000mLD.3000mLE.4000mL正確答案：C患兒，女，10個(gè)月，因嚴(yán)重腹瀉入院，經(jīng)輸液治療后，病情好轉(zhuǎn)已排尿，但查體仍有四肢無(wú)力、腹脹、心音低鈍。[單選題]5.該患兒最可能的原因是()。A.低鉀血癥B.低血糖癥C.高鉀血癥D.低鎂血癥E.低鈉血癥正確答案：A參考解析：腹瀉患兒經(jīng)輸液治療排尿后，易出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為四肢無(wú)力、腹脹、心音低鈍等。[單選題]6.護(hù)士估計(jì)目前患兒脫水的程度屬于()。A.重度脫水B.無(wú)脫水C.中度脫水D.休克E.輕度脫水正確答案：E參考解析：輕度脫水表現(xiàn)為尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷。無(wú)休克征。[單選題]7.目前患兒失水量約占其體重的百分比是()。A.4%B.8%C.16%D.12%E.10%正確答案：A參考解析：輕度失水占體重百分比3%～5%?；颊吲?，56歲，小學(xué)文化，診斷為膽囊結(jié)石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，當(dāng)患者得知手術(shù)方式后，反復(fù)向病友和醫(yī)務(wù)人員打聽(tīng)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)情況。經(jīng)過(guò)積極的術(shù)前準(zhǔn)備，順利地完成了手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腰背部、肩部疼痛。[單選題]8.患者術(shù)前主要的護(hù)理診斷或問(wèn)題是()。A.疼痛B.體溫過(guò)高C.焦慮D.恐懼E.知識(shí)缺乏正確答案：E參考解析：患者得知自己將要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，反復(fù)向同病室的病友打聽(tīng)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)情況，表明患者不了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，故患者主要的護(hù)理診斷或問(wèn)題是知識(shí)缺乏。[單選題]9.針對(duì)上述護(hù)理診斷或問(wèn)題的主要護(hù)理措施是()。A.減輕或控制疼痛B.降低體溫C.減輕焦慮D.消除恐懼E.提供相關(guān)知識(shí)正確答案：E參考解析：針對(duì)患者知識(shí)缺乏的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題，護(hù)理措施應(yīng)為提供相關(guān)知識(shí)。[單選題]10.術(shù)后腰背及肩部疼痛的原因是()。A.手術(shù)體位不良所致B.腹腔鏡損傷C.麻醉后反應(yīng)D.CO2產(chǎn)生的碳酸刺激E.組織缺氧正確答案：D參考解析：腹腔鏡手術(shù)時(shí)需要將CO2注入腹腔形成氣腹，但腹腔中C02可聚集在膈下產(chǎn)生碳酸，刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面而引起術(shù)后不同程度的腰背部、肩部不適或疼痛等。[單選題]11.腰背及肩部疼痛的處理措施是()。A.解痙B.止痛C.消炎利膽D.微波治療E.無(wú)需特殊處理正確答案：E參考解析：腹腔鏡術(shù)后引起的腰背及肩部疼痛，是因?yàn)樾g(shù)中注入的C02聚集、產(chǎn)生碳酸并刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面所致，一般無(wú)需特殊處理，可自行緩解?；颊吣行裕?1歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5×109/L。[單選題]12.根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為()。A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊穿孔D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.慢性膽囊炎正確答案：D參考解析：根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為膽道蛔蟲(chóng)，依據(jù)為：疼痛呈間歇性，緩解期無(wú)癥狀，體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常，患者癥狀與體征不相符，是膽道蛔蟲(chóng)癥的典型表現(xiàn)。[單選題]13.為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()。A.X線腹部平片B.CTC.B超D.MRIE.PTC正確答案：C參考解析：B超是檢查膽道疾病的首選方法，本病B超檢查可見(jiàn)蛔蟲(chóng)體。[單選題]14.血常規(guī)檢查可見(jiàn)()。A.嗜堿性粒細(xì)胞比例升高B.嗜酸性粒細(xì)胞比例升高C.中性粒細(xì)胞比例升高D.淋巴細(xì)胞升高E.血小板升高正確答案：B參考解析：蛔蟲(chóng)感染時(shí)，血常規(guī)檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。[單選題]15.應(yīng)采取哪項(xiàng)處理方案？()A.急診手術(shù)B.擇期手術(shù)C.ERCP術(shù)D.中藥治療E.非手術(shù)治療正確答案：E參考解析：處理方案宜取非手術(shù)治療，僅在非手術(shù)治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)方考慮手術(shù)?；颊吣行?，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年?；颊哂虚L(zhǎng)期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時(shí)明顯，平臥時(shí)消失，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm×8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。透光試驗(yàn)陰性。[單選題]16.該患者可能的診斷是()。A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.精索靜脈曲張正確答案：A[單選題]17.護(hù)理評(píng)估時(shí)必須詢問(wèn)的內(nèi)容不包括()。A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.尿頻、尿急史D.工作單位E.工作種類正確答案：D[單選題]18.準(zhǔn)備為該患者行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備措施不包括()。A.皮膚準(zhǔn)備B.積極處理腹內(nèi)壓增高因素C.戒煙D.局部熱敷E.安慰患者，以免緊張正確答案：D[單選題]19.該患者術(shù)后下床活動(dòng)的適宜時(shí)間是()。A.術(shù)后第1～2天B.術(shù)后第5～7天C.術(shù)后第2周D.術(shù)后第4周E.無(wú)限制正確答案：B參考解析：疝手術(shù)后，在預(yù)防和控制腹內(nèi)壓增高的前提下，如控制肺部感染、解除便秘、無(wú)排尿困難等，若如無(wú)切口感染、裂開(kāi)等情況，一般可在拆除縫線后，即術(shù)后5～7天左右下床適當(dāng)活動(dòng)?；颊吣行?，52歲，肝硬化，大量腹水。入院后給予利尿劑治療，腹水量明顯減少，但患者出現(xiàn)了淡漠少言、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清等癥狀。[單選題]20.根據(jù)患者的情況，考慮可能出現(xiàn)了()。A.繼發(fā)感染B.腦出血C.低血糖昏迷D.肝性腦病E.肝腎綜合征正確答案：D[單選題]21.為防止發(fā)生此并發(fā)癥，應(yīng)采取的措施是()。A.限制水的攝人，每天少于1000mLB.加用保鉀利尿劑，利尿速度不宜過(guò)快C.輸注白蛋白D.加大利尿劑用量E.限制鹽的攝入正確答案：B[單選題]22.該患者可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是()。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒正確答案：B[單選題]23.對(duì)于該患者的飲食護(hù)理，應(yīng)注意()。A.限制蛋白質(zhì)每天在20g以內(nèi)B.易消化、高蛋白、高熱量C.多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果D.首選動(dòng)物蛋白，增加營(yíng)養(yǎng)E.控制糖的攝入量正確答案：A[單選題]24.若此時(shí)給患者做腦電圖檢查，最可能的改變是()。A.無(wú)異常改變B.波形正常，節(jié)律變慢C.波形正常，節(jié)律變快D.出現(xiàn)每秒1～3次的δ波E.出現(xiàn)每秒4～7次的δ波正確答案：A[單選題]25.如果患者出現(xiàn)大量嘔血或黑糞，甚至引起出血性休克，考慮可能出現(xiàn)了()。A.肝腎綜合征B.繼發(fā)感染C.上消化道出血D.應(yīng)激性潰瘍E.肝肺綜合征正確答案：C患者男性，49歲，6年前出現(xiàn)排便時(shí)出血，多為便紙上帶血，時(shí)有鮮血附于糞便表現(xiàn)，無(wú)局部疼痛，無(wú)腫塊脫出，往往于進(jìn)食辛辣食物、大便硬結(jié)時(shí)發(fā)作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線上1cm約7點(diǎn)處觸及柔軟團(tuán)狀腫塊，無(wú)觸痛，指套退出無(wú)染血。[單選題]26.引起該患者便血的原因首選()。A.Ⅰ期內(nèi)痔B.Ⅱ期內(nèi)痔C.Ⅲ期內(nèi)痔D.血栓性外痔E.混合痔正確答案：A參考解析：由于患者只有便血，無(wú)腫塊脫出，且位置在齒狀線以上，故為Ⅰ期內(nèi)痔。[單選題]27.對(duì)于該患者的處理方案中錯(cuò)誤的是()。A.鼓勵(lì)患者多飲水，增加膳食中纖維含量B.注射硬化劑C.便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴D.膠圈套扎療法E.痔切除術(shù)正確答案：E參考解析：手術(shù)療法主要適用于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期內(nèi)痔、發(fā)生血栓、嵌頓等并發(fā)癥的痔及以外痔為主的混合痔等。[單選題]28.對(duì)于該患者的護(hù)理，以下說(shuō)法不妥的是()。A.囑患者多吃粗糧B.服用瀉藥助排便C.養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣D.避免久站、久坐、久蹲E.便后用1:5000高錳酸鉀溶液熱坐浴正確答案：B參考解析：患者應(yīng)多飲水，多吃新鮮水果蔬菜及粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物，以保證腸道內(nèi)有足夠水分和粗纖維對(duì)腸壁刺激，以引起大便反射；久坐久站不利于靜脈回流；服用瀉藥會(huì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)和增加對(duì)腸黏膜的不良刺激。患者男性，36歲，飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴(kuò)展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無(wú)減輕，發(fā)病2小時(shí)后來(lái)院急診。體檢：痛苦貌，血壓85/50mmHg，P124次/分鐘，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.90，既往身體健康，無(wú)消化性潰瘍史、有膽石癥病史。[單選題]29.考慮最可能為()。A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性闌尾炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻正確答案：A參考解析：①該患者既往患有膽石癥病史，本次在飽食后突發(fā)上腹疼痛，并迅速擴(kuò)展至全腹，疼痛劇烈，存在強(qiáng)烈腹膜刺激征，輕度休克表現(xiàn)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高；既往無(wú)消化性潰瘍病史；腹部平片：膈下未見(jiàn)游離氣體，故可排除十二指腸潰瘍穿孔。②急性闌尾炎：應(yīng)有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。③急性膽管炎，多有典型的Charcot三聯(lián)征。④急性腸梗阻：常有嘔吐、腹脹、腹痛、肛門停止排便和排氣的表現(xiàn)。綜上所述，該患者首先應(yīng)考慮為急性胰腺炎。[單選題]30.為協(xié)助明確診斷，首選的檢查為()。A.靜脈膽道造影B.腹部CT檢查C.血、尿淀粉酶D.腹腔穿刺E.腹部B超正確答案：C參考解析：血尿淀粉酶能協(xié)助急性胰腺炎的診斷。①血淀粉酶：在發(fā)病的3～12小時(shí)內(nèi)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，2～5d后恢復(fù)正常。②尿淀粉酶：在發(fā)病的12～24小時(shí)后上升，下降較緩慢，可持續(xù)1～2周。[單選題]31.該患者導(dǎo)致上述疾病的主要誘因?yàn)?)。A.急性外傷B.不潔飲食C.暴飲暴食和膽石癥D.膽石癥E.大量酗酒正確答案：C[單選題]32.若診斷明確，最先采取的措施是()。A.禁食、胃腸減壓、抗休克同時(shí)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備B.密切觀察病情變化C.積極抗休克治療，暫不宜手術(shù)D.積極抗感染治療E.解痙鎮(zhèn)痛治療正確答案：A[單選題]33.該患者目前主要的護(hù)理診斷不包括()。A.體液過(guò)多B.體液不足C.急性疼痛D.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效E.焦慮、恐懼正確答案：D參考解析：對(duì)急性胰腺炎患者，需密切監(jiān)測(cè)病人生命體征和血氧，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿量變化，注意觀察腹部情況，以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。AB兩項(xiàng)，急性胰腺炎有水腫型和出血壞死型兩種類型，分別表現(xiàn)為體液過(guò)多和體液不足；C項(xiàng)，腹痛是急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀；D項(xiàng)，個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效即在一個(gè)人面臨生活的需求和各種角色責(zé)任時(shí)，其適應(yīng)行為和解決問(wèn)題的能力受損；E項(xiàng)，急性胰腺炎有復(fù)發(fā)的可能，病人存在焦慮、恐懼是正常的；醫(yī)護(hù)應(yīng)向病人及家屬講解該病主要誘發(fā)因素，幫助病人養(yǎng)成良好的圣后方式，以防復(fù)發(fā)?；颊吣行?，42歲，間歇性上腹痛3年，有噯氣、返酸、食欲缺乏，冬春季節(jié)較常發(fā)作。近3天來(lái)腹痛加劇，突然嘔血200mL。[單選題]34.該患者出血的原因，最有可能的是()。A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃癌D.胃腸道黏膜糜爛E.肝硬化正確答案：B[單選題]35.為確診應(yīng)首選()。A.X線鋇餐檢查B.超聲檢查C.大便隱血試驗(yàn)D.纖維內(nèi)鏡檢查E.胃液分析正確答案：D[單選題]36.最適宜采取何種治療()。A.禁食B.流質(zhì)飲食＋輸液＋法莫替丁C.禁食＋輸血治療D.禁食＋輸液治療E.輸血治療＋酚磺乙胺正確答案：D患者男性，67歲。胃癌根治術(shù)后，遵醫(yī)囑禁食，給予靜脈輸液治療。[單選題]37.為患者輸液的主要目的是()。A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量C.輸入藥物，治療疾病D.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)E.補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和供給熱量正確答案：E參考解析：靜脈輸液可用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量、供給電解質(zhì)，常用于慢性消耗疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食的患者。[單選題]38.應(yīng)為患者輸入的晶體溶液是()。A.5%葡萄糖及生理鹽水B.0.9%氯化鈉C.乳酸鈉D.5%碳酸氫鈉E.復(fù)方氯化鈉正確答案：A參考解析：該患者由于不能經(jīng)口進(jìn)食且胃腸道吸收障礙，故熱量不足，5%葡萄糖及生理鹽水可以供給水分、熱量和電解質(zhì)?；颊吣行?，41歲，反復(fù)上腹疼痛10余年；因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示：神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。[單選題]39.對(duì)該患者首先應(yīng)考慮()。A.感染性休克B.肝性腦病C.胰腺炎D.重癥肝炎E.腦血管意外正確答案：A參考解析：應(yīng)首先考慮患者為急性化膿性梗阻性膽管炎引起感染性休克，依據(jù)是：①反復(fù)上腹疼痛10余年，本次癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱；WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.95，提示有膽道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血壓下降，提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)被抑制及休克的表現(xiàn)。③B超顯示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，提示肝外膽管結(jié)石。[單選題]40.處理原則是()。A.密切觀察病情變化B.擇期手術(shù)C.非手術(shù)治療D.中藥治療E.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流正確答案：E參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，原則是急診手術(shù)，有效解除膽道梗阻并置管引流，及時(shí)降低膽道壓力和減輕感染。[單選題]41.該患者目前最重要的護(hù)理診斷或問(wèn)題是()。A.組織灌注量改變B.體溫過(guò)高C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.知識(shí)缺乏E.活動(dòng)無(wú)耐力正確答案：A參考解析：患者處于感染性休克狀態(tài)，血容量重分布、微循環(huán)障礙致組織器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的護(hù)理診斷或問(wèn)題是組織灌注量改變。[單選題]42.若對(duì)該患者擬行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理措施的關(guān)鍵在于()。A.觀察病情B.有效止痛C.腸道準(zhǔn)備D.抗休克治療E.皮膚準(zhǔn)備正確答案：D參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的術(shù)前準(zhǔn)備，除了按急性膽管炎術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容外，更應(yīng)注意全身的支持治療，包括恢復(fù)血容量，改善微循環(huán)，糾正酸中毒等抗休克治療，以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性。[單選題]43.引起該患者感染的最可能的病原菌為()。A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.腸道病毒D.膽管病毒E.大腸桿菌正確答案：E[單選題]44.該患者發(fā)病的病理基礎(chǔ)為()。A.膽道畸形B.膽道擴(kuò)張C.膽道梗阻D.膽囊梗阻E.膽囊功能失調(diào)正確答案：C患兒男，20天，因發(fā)熱應(yīng)用抗生素治療10余天，今日護(hù)士見(jiàn)其口腔頰黏膜有乳凝塊樣附著物，不易擦掉，強(qiáng)行擦去，下面有紅色創(chuàng)面。[單選題]45.護(hù)士疑為該患兒的口腔炎癥是()。A.皰疹性口腔炎B.潰瘍性口腔炎C.單純性口腔炎D.鵝口瘡E.口角炎正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，皰疹性口腔炎局部表現(xiàn)為口腔黏膜早期呈散在或成簇的小水皰，水皰很快破潰形成匱要，潰瘍面覆蓋黃白色膜樣滲出物，周圍繞以紅暈；B項(xiàng)，潰瘍性口腔炎局部表現(xiàn)為初起時(shí)口腔黏膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創(chuàng)面；C項(xiàng)，單純性口腔炎表現(xiàn)為口腔黏膜彌漫紅腫，可有粘膜表層剝脫，出現(xiàn)流涎、疼痛、食欲差等癥狀；D項(xiàng)，鵝口瘡局部表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不易擦去，強(qiáng)行拭去可見(jiàn)充血性創(chuàng)面；E項(xiàng)，口角炎表現(xiàn)為口角區(qū)的皮膚與黏膜發(fā)生皸裂，鄰近的皮膚與黏膜充血，皸裂處常有糜爛和滲出物，或結(jié)有薄痂，張口時(shí)疼痛或溢血。[單選題]46.護(hù)士為患兒做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用的溶液是()。A.溫開(kāi)水B.生理鹽水C.0.1%利凡諾溶液D.2%碳酸氫鈉溶液E.3%過(guò)氧化氫溶液正確答案：D[單選題]47.護(hù)士為患兒做口腔護(hù)理的時(shí)間應(yīng)是()。A.餐后即可B.餐后15分鐘C.餐后30分鐘D.餐后60分鐘E.餐后2小時(shí)正確答案：D[單選題]48.護(hù)士處理患兒使用過(guò)的奶具時(shí)，應(yīng)選何種溶液浸泡后再煮沸消毒()。A.酒精浸泡B.含氯消毒液浸泡C.1%過(guò)氧乙酸D.3%過(guò)氧化氫溶液E.5%碳酸氫鈉溶液正確答案：E患者，女性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800mL，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓85/60mmHg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫(yī)囑予以輸血800mL。[單選題]49.該患者出血最可能的原因?yàn)?)。A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.急性糜爛出血性胃炎D.食管胃底靜脈曲張破裂E.胃癌正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。當(dāng)發(fā)生腹膜炎時(shí)，疼痛可波及全腹。進(jìn)食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。暴飲暴食或飲多是誘發(fā)因素。起病后常出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，可吐出膽汁。[單選題]50.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是()。A.體液不足B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.體溫升高D.焦慮E.活動(dòng)無(wú)耐力正確答案：A[單選題]51.最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為()。A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.上消化道出血E.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂正確答案：C患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時(shí)及排便時(shí)明顯，2天前加劇并局部腫脹，無(wú)畏寒、發(fā)熱。體檢：胸膝位肛門11點(diǎn)處見(jiàn)局部腫脹，約2cm×2cm，有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動(dòng)感（＋）。[單選題]52.考慮患者的病變部位是()。A.肛門周圍B.坐骨肛管間隙C.骨盆直腸間隙D.直腸后間隙E.直腸黏膜下正確答案：A參考解析：由于患者的癥狀以局部表現(xiàn)為主，無(wú)全身感染癥狀，且體檢發(fā)現(xiàn)病變部位表淺，故應(yīng)是肛門周圍膿腫。[單選題]53.對(duì)該患者的處理方法首選()。A.抗生素控制感染B.局部理療C.口服緩瀉劑減輕排便時(shí)的疼痛D.高錳酸鉀溶液坐浴E.手術(shù)切開(kāi)引流正確答案：E參考解析：由于該患者的病變已局限形成膿腫，故應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。[單選題]54.引起該病的最常見(jiàn)原因是()。A.外傷B.肛周皮膚感染C.肛腺感染D.痔行藥物注射治療后E.血栓性外痔剝離術(shù)后正確答案：C參考解析：絕大多數(shù)直腸肛管周圍膿腫源于肛腺感染，少數(shù)可繼發(fā)于外傷、肛裂或痔瘡藥物注射治療等。肛腺開(kāi)口于肛竇底部，由于肛竇呈袋狀向上開(kāi)口，可因糞便損傷或者嵌入繼發(fā)感染而累及肛腺。肛腺形成膿腫后可蔓延至直腸肛管周圍間隙，其間所含的疏松脂肪結(jié)締組織使感染極易擴(kuò)散，從而形成不同部位的膿腫。[單選題]55.該患者目前的主要護(hù)理診斷為()。A.體溫過(guò)高B.疼痛C.皮膚完整性受損D.便秘E.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效正確答案：B參考解析：根據(jù)病情，目前患者最主要的護(hù)理診斷或問(wèn)題應(yīng)是肛周疼痛?；颊?，女性，30歲。3個(gè)月來(lái)畏寒、發(fā)熱，體溫38.9～39.4℃，伴盜汗、乏力，右上腹持續(xù)隱痛。查體：肝右肋下2cm，質(zhì)中，表面欠光滑，觸痛明顯，脾肋下可及?；?yàn)：血紅蛋白107g/L，白細(xì)胞22×109/L，血沉111mm/h。B超示肝大，肝內(nèi)多發(fā)低回聲占位病變[單選題]56.該患者最可能的診斷是()。A.細(xì)菌性肝膿腫B.肝小葉壞死C.肝囊腫D.酒精肝E.急性暴發(fā)性肝炎正確答案：A[單選題]57.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選()。A.乙肝五項(xiàng)B.B超C.B超引導(dǎo)下細(xì)針肝穿刺D.B超引導(dǎo)下肝活檢E.血清蛋白測(cè)定正確答案：C患者男性，35歲，4年多前出現(xiàn)鮮血便，常見(jiàn)便紙上有血跡，有時(shí)有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時(shí)可自行回納。1個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。[單選題]58.該患者患何種痔()。A.Ⅰ期內(nèi)痔B.Ⅱ期內(nèi)痔C.Ⅲ期內(nèi)痔D.血栓性外痔E.混合痔正確答案：B參考解析：該患者痔為排便時(shí)脫出，排便后自行回納，因此為Ⅱ期內(nèi)痔。[單選題]59.引起肛門口劇痛的原因最可能是()。A.直腸息肉脫出B.內(nèi)痔脫出嵌頓C.血栓性外痔D.內(nèi)痔并發(fā)感染E.肛裂正確答案：E參考解析：該患者表現(xiàn)為排便時(shí)及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，與肛裂的表現(xiàn)最相符。[單選題]60.關(guān)于該患者的處理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢B.行直腸指診以協(xié)助診斷C.便后用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴D.可行擴(kuò)肛療法E.非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)可改為手術(shù)治療正確答案：B參考解析：肛裂患者不宜進(jìn)行直腸指診，以免增加患者疼痛。[單選題]61.該患者術(shù)后應(yīng)少攝人()。A.水B.香蕉C.辣椒D.菠菜E.魚正確答案：C參考解析：辣椒刺激性過(guò)強(qiáng)，可致便秘，應(yīng)減少攝入?；颊吣行?，28歲，8年來(lái)站立或腹壓增高時(shí)反復(fù)出現(xiàn)右腹股溝腫物，平臥安靜時(shí)腫塊明顯縮小或消失。10小時(shí)前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便。體檢示右陰囊紅腫，可見(jiàn)一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。[單選題]62.最有可能的診斷是()。A.嵌頓性腹股溝斜疝B.嵌頓性腹股溝直疝C.絞窄性股疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.睪丸扭轉(zhuǎn)正確答案：A參考解析：斜疝多見(jiàn)于兒童、青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，呈橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，嵌頓后易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。該患者10小時(shí)前因提重物腫塊脫出，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣、排便，右陰囊紅腫，提示可能為腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓。[單選題]63.本例患者最有效的治療措施是()。A.試行手法復(fù)位B.應(yīng)用止痛劑C.靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡D.緊急手術(shù)E.熱敷、抗生素治療正確答案：D參考解析：嵌頓性疝具備下列情況時(shí)可先試行手法復(fù)位：①嵌頓時(shí)間在3～4小時(shí)內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無(wú)腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征；②年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死者。除上述情況外，嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，以解除腸梗阻，防止疝內(nèi)容物壞死。[單選題]64.腹外疝術(shù)后，對(duì)患者正確的要求是()。A.24小時(shí)后可床邊活動(dòng)B.2天后可戶外散步C.半個(gè)月后可恢復(fù)輕體力工作D.不從事體力勞動(dòng)E.3個(gè)月內(nèi)不宜從事重體力勞動(dòng)正確答案：E患者女性，28歲，7天前因“彌漫性腹膜炎，胃、十二指腸破裂”行剖腹探查術(shù)，術(shù)中行胃十二指腸修補(bǔ)、十二指腸造瘺減壓術(shù)，空腸造瘺置營(yíng)養(yǎng)管、放置腹腔引流管。1天前患者訴腹痛，T39.2℃，見(jiàn)小網(wǎng)膜孔附近引流管引出含膽汁樣液體，量約1500mL。[單選題]65.該患者最可能出現(xiàn)何種術(shù)后并發(fā)癥()。A.腸動(dòng)力異常B.吻合口瘺C.膽囊穿孔D.腹腔膿腫E.引流不暢正確答案：B參考解析：該患者7天前曾接受胃十二指腸修補(bǔ)、十二指腸和空腸造瘺術(shù)?，F(xiàn)患者腹痛，T39.2℃，腹腔引流引出膽汁樣液體，術(shù)后1周左右是吻合口瘺的好發(fā)階段，因此考慮該患者并發(fā)了吻合口瘺。[單選題]66.以下何種檢查最有利于吻合口瘺的診斷()。A.口服美藍(lán)B.腹部X線平片C.B超D.腹腔穿刺E.血常規(guī)正確答案：A參考解析：口服美藍(lán)后，若自小網(wǎng)膜孔附近引流出藍(lán)色液體，則可確診為吻合口瘺。[單選題]67.處理方法不包括()。A.禁食B.保持各引流管通暢C.盡早封閉瘺口D.予胃腸外營(yíng)養(yǎng)E.腹腔灌洗正確答案：C參考解析：堵瘺應(yīng)在瘺管形成、病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)行。[單選題]68.對(duì)于該患者的護(hù)理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.半坐臥位B.夾閉引流管觀察C.予以負(fù)壓吸引D.予以胃腸外營(yíng)養(yǎng)E.及時(shí)清潔瘺口周圍皮膚正確答案：B參考解析：由于患者已出現(xiàn)吻合口瘺及腹腔感染癥狀，故在腹膜炎未控制前不能給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)禁食、胃腸減壓，保持腹腔引流通暢；取半坐臥位。患者男性，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)。體檢示：體溫37.2℃，脈搏110次/分鐘，血壓155/90mmHg右下腹壓痛，肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱；WBC0.8×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.75；B超可見(jiàn)闌尾腫大；急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST－T改變。[單選題]69.首先應(yīng)考慮()。A.急性胃炎B.急性腸炎C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.心絞痛發(fā)作正確答案：C參考解析：應(yīng)首先考慮急性闌尾炎，主要依據(jù)為：①患者癥狀和體征雖然不典型，但B超可見(jiàn)闌尾腫大，符合闌尾炎的改變。②其他相關(guān)的檢查結(jié)果不支持備選答案中的其他選項(xiàng)。[單選題]70.在給該患者補(bǔ)液治療時(shí)，最重要的護(hù)理措施是()。A.選擇上肢靜脈B.給予半坐臥位C.控制輸液速度D.觀察尿量E.記錄嘔吐量正確答案：C參考解析：由于該患者有冠心病病史，術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST－T改變，須考慮患者可能同時(shí)存在心功能不全，故在補(bǔ)液治療時(shí)應(yīng)特別注意控制輸液的速度，防止發(fā)生心衰。[單選題]71.該患者可能會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)血液成分的紊亂()。A.維生素B.白蛋白C.血漿D.電解質(zhì)E.凝血因子正確答案：D參考解析：該患者腹痛伴嘔吐時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)，造成鉀離子其他電解質(zhì)隨消化液不同程度地丟失，故應(yīng)特別注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)，以維持水及電解質(zhì)的平衡?；颊吲?，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時(shí)患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg；體檢：右上腹輕壓痛，肌衛(wèi)（＋）；血常規(guī)示W(wǎng)BC16×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石。[單選題]72.該患者應(yīng)考慮為()。A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.胃潰瘍穿孔C.急性闌尾炎D.右側(cè)輸尿管結(jié)石E.急性腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A參考解析：本次發(fā)病有典型的Reyno1ds五聯(lián)征的表現(xiàn)，即寒戰(zhàn)、高熱（T39.1℃）、黃疸（鞏膜輕度黃染）、腹痛、血壓下降（BP90/50mmHg）、中樞神經(jīng)受抑制（神志淡漠），故應(yīng)考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。[單選題]73.目前最主要的處理應(yīng)為()。A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用足量有效的廣譜抗生素C.恢復(fù)血容量D.改善和維持主要器官的功能E.抗休克治療的同時(shí)，緊急手術(shù)正確答案：E參考解析：急性梗阻性膽管炎的首要處理原則為緊急手術(shù)、迅速解除膽道梗阻并置管引流，達(dá)到有效減壓和減輕感染的目的。該患者存在休克表現(xiàn)，若診斷明確，其處理原則應(yīng)為在積極抗休克的同時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。[單選題]74.該病的常見(jiàn)梗阻原因是()。A.膽道先天性畸形B.膽道炎性狹窄C.胰頭癌D.膽道結(jié)石E.膽管癌正確答案：D[單選題]75.有關(guān)膽道疾病的護(hù)理敘述，錯(cuò)誤的是()。A.飲食應(yīng)以低脂及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物為主B.阻塞性黃疸患者應(yīng)注意有無(wú)出血傾向C.對(duì)肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物D.對(duì)靜脈膽道造影的患者需做碘過(guò)敏試驗(yàn)E.患者若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院修養(yǎng)，無(wú)需進(jìn)一步檢查和治療正確答案：E患者男性，36歲，反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃持續(xù)不退。體檢示：體溫39.5℃，脈搏122次/分鐘，血壓125/85mmHg。右上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15。5×109/L，中性粒細(xì)胞0.85。血清總膽紅素132μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。[單選題]76.導(dǎo)致該患者腹痛的原因是()。A.膽囊劇烈收縮B.結(jié)石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高C.結(jié)石直接損傷膽囊D.結(jié)石直接損傷膽總管E.胃及十二指腸痙攣正確答案：B參考解析：患者腹痛的原因是結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部時(shí)，膽總管內(nèi)壓力增高，刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣性收縮。[單選題]77.該患者的黃疸程度取決于()。A.梗阻的程度B.肝功能情況C.結(jié)石的種類D.有無(wú)并發(fā)癥E.患者的膚色正確答案：A參考解析：結(jié)石阻塞膽管后，膽汁淤積，膽汁中的膽紅素逆流入血而出現(xiàn)黃疸。黃疸的程度取決于梗阻的程度，梗阻不完全或結(jié)石有松動(dòng)時(shí)，黃疸程度輕且呈波動(dòng)性；若為完全性梗阻，則黃疸呈進(jìn)行性加深。[單選題]78.該患者已出現(xiàn)哪個(gè)器官功能受損()。A.腎B.肝C.心D.腦E.胃正確答案：B參考解析：患者血清總膽紅素132μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L，提示患者已發(fā)生肝細(xì)胞損害。[單選題]79.以下對(duì)該患者的護(hù)理診斷哪項(xiàng)不妥()。A.疼痛B.體溫過(guò)高C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.知識(shí)缺乏E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)正確答案：D參考解析：患者有腹痛、高熱的癥狀及長(zhǎng)達(dá)5年的病程，可引起營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題，膽管梗阻、膽鹽沉積致皮膚黃疸、瘙癢是皮膚完整性受損的危險(xiǎn)因素。但未提及患者對(duì)疾病知識(shí)了解的情況，故答案為D項(xiàng)。[單選題]80.若對(duì)該患者行手術(shù)治療后，留置T管的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確()。A.妥善固定T管B.定期由近端向遠(yuǎn)端擠捏C.每日更換引流袋D.每日沖洗1次E.每日記錄引流量正確答案：D參考解析：術(shù)后T管護(hù)理的主要措施是維持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭曲、折疊及受壓，定期從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏等，但不作常規(guī)沖洗?；颊吣行?，35歲，在全麻下行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)畢返回病房，神志清醒。體檢示：脈搏95次/分鐘，血壓125/70mmHg，腹腔引流液1OOmL。回病房1小時(shí)后腹腔引流液為210mL，呈血性；脈搏110次/分鐘，血壓105/65mmHg，唇稍干燥。[單選題]81.應(yīng)重點(diǎn)觀察下列哪項(xiàng)指標(biāo)的變化()。A.患者體溫B.補(bǔ)液速度C.T管引流量D.腹腔引流量和色E.呼吸頻率正確答案：D參考解析：該患者回病房后1小時(shí)內(nèi)腹腔引流液為210mL，應(yīng)針對(duì)患者情況，在做好常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，特別注意觀察腹腔引流液的量、顏色和性質(zhì)等，以及時(shí)判斷或排除腹腔內(nèi)出血。[單選題]82.根據(jù)該患者的病情，應(yīng)疑為()。A.膽道出血B.腹腔內(nèi)出血C.膽瘺D.呼吸困難E.消化道出血正確答案：B參考解析：該患者回病房后1小時(shí)內(nèi)腹腔引流管引出血性液210mL，脈搏增快，血壓雖然在正常范圍，但已有下降，應(yīng)疑有腹腔內(nèi)出血。[單選題]83.此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施()。A.立即報(bào)告醫(yī)師B.記錄引流量和色C.監(jiān)測(cè)體溫變化D.妥善固定引流管E.觀察呼吸變化正確答案：A參考解析：該患者腹腔引流液量增多，為血性，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血。對(duì)明確或懷疑腹腔內(nèi)出血時(shí)，均應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系，并配合處理或搶救。[單選題]84.該患者目前最主要的護(hù)理診斷或問(wèn)題是()。A.疼痛B.焦慮C.體液過(guò)多D.體液不足E.活動(dòng)無(wú)耐力正確答案：D參考解析：患者腹腔引流液增多，脈搏增快，血壓下降，口唇稍干燥等，提示體液不足?；颊撸?，45歲。大量飲食后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，自訴2年前曾做過(guò)子宮切除手術(shù)。診斷為單純性粘連性腸梗阻。[單選題]85.與上述診斷相符的體征是()。A.腹式呼吸增強(qiáng)B.不對(duì)稱性腹脹C.腸鳴音亢進(jìn)D.移動(dòng)性濁音E.局部壓痛和肌緊張正確答案：C參考解析：?jiǎn)渭冃哉尺B性腸梗阻屬于機(jī)械性腸梗阻，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音，為機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。[單選題]86.治療期間，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的表現(xiàn)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸絞窄，該癥狀表現(xiàn)是()。A.腹痛突然減輕B.持續(xù)性腹脹C.鉆頂樣絞痛D.持續(xù)性隱痛E.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇正確答案：E參考解析：?jiǎn)渭冃哉尺B性腸梗阻如果腹痛的間歇期不斷縮短，以至成為劇烈的持續(xù)性腹痛，則應(yīng)該警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。[單選題]87.最重要的非手術(shù)方法是()。A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.持續(xù)胃腸減壓C.靜脈輸液D.解痙E.鎮(zhèn)靜止痛正確答案：B參考解析：胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一。通過(guò)胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。女性，33歲，上腹痛已1d，能忍受，但今中午進(jìn)食后疼痛劇烈，伴有嘔吐，吐后疼痛不緩解，疑為急性胰腺炎[單選題]88.病情處理不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)()。A.感染B.胰瘺C.大出血D.出血壞死性胰腺炎E.MODS正確答案：D參考解析：急性胰腺炎處理不當(dāng)，病情加重，可導(dǎo)致出血壞死胰腺炎，表現(xiàn)為廣泛的胰腺周圍和胰腺內(nèi)脂肪和實(shí)質(zhì)的出血和壞死。[單選題]89.抑制胰腺分泌作用最強(qiáng)的藥物是()。A.阿托品B.西咪替丁C.生長(zhǎng)抑素D.環(huán)丙沙星E.山莨菪堿正確答案：C參考解析：生長(zhǎng)抑素具有直接或間接抑制胰腺外分泌，抑制血小板激活因子的作用，因而能減輕毛細(xì)血管外滲和全身的內(nèi)毒素血癥?；颊?，女，45，歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)[單選題]90.患者此時(shí)處于肝昏迷的()。A.典型期B.嗜睡期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期正確答案：C[單選題]91.遵醫(yī)囑用硫酸鎂導(dǎo)瀉，重點(diǎn)觀察內(nèi)容除外()。A.體溫B.心率C.血壓D.呼吸E.排便量正確答案：A參考解析：導(dǎo)瀉易致血容量改變，故要觀察脈搏、血壓、尿量及排便量，體溫不屬于重點(diǎn)觀察內(nèi)容。[單選題]92.該患者的飲食護(hù)理不正確的是()。A.忌食蛋白質(zhì)B.限鹽飲食C.高熱量飲食D.補(bǔ)充多種維生素E.清醒后供植物性蛋白質(zhì)正確答案：D參考解析：維生素B6，因其可使多巴在外周神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)?；颊?，男性，28歲。腹瀉、膿血便4周，4～5次/d，伴下腹陣痛，便后緩解。[單選題]93.最可能的診斷是()。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.直腸肛管周圍膿腫D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：E[單選題]94.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。A.X線鋇劑灌腸檢查B.腹部B超C.糞便檢查D.結(jié)腸鏡E.腹部CT正確答案：D參考解析：全結(jié)腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查對(duì)本病診斷、確定病變范圍有重要價(jià)值。[單選題]95.首選的治療為()。A.異煙肼B.糖皮質(zhì)激素C.匹維溴銨D.柳氮磺吡啶E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥正確答案：D參考解析：該患者為輕中度患者，應(yīng)首選柳氮磺吡啶治療?；颊吣行?，70歲。較長(zhǎng)時(shí)間大便干燥，近2周來(lái)，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開(kāi)，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。[單選題]96.該患者做直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是()。A.蹲位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.膝胸位E.截石位正確答案：B[單選題]97.該患者肛門坐浴的水溫應(yīng)為()。A.23～26℃B.33～36℃C.43～46℃D.53～56℃E.63～66℃正確答案：C參考解析：左側(cè)臥位適用于年老體弱或重病患者。肛門坐浴應(yīng)將沸水降溫至43～46℃。持續(xù)坐浴20～30分鐘?；颊撸?，因肝硬化引起門靜脈高壓癥，食管靜脈曲張?jiān)?次破裂出血。經(jīng)術(shù)前充分準(zhǔn)備后，明日在持續(xù)硬膜外麻醉下行脾切除、脾一腎靜脈分流術(shù)。[單選題]98.分流術(shù)旨在()。A.降低腹腔壓力B.阻斷側(cè)支循環(huán)C.減輕下肢水腫D.降低門靜脈壓力E.減少腹水形成正確答案：D參考解析：使門靜脈和腔靜脈直接相通后，血液由腔靜脈分流，可大大減輕門靜脈壓力。[單選題]99.下列哪項(xiàng)屬于術(shù)后24h內(nèi)重點(diǎn)觀察內(nèi)容()。A.切口疼痛B.生命體征C.尿量D.腹痛、便血E.腹腔引流液性質(zhì)正確答案：E患者男性，45歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余，昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時(shí)加劇。體檢見(jiàn)肛門口一紫紅色腫塊，直徑約2cm，有觸痛。[單選題]100.該患者出現(xiàn)便后肛門劇痛的原因()。A.直腸息肉脫出B.內(nèi)痔脫出嵌頓C.血栓性外痔D.內(nèi)痔并發(fā)感染E.肛裂正確答案：C參考解析：由于患者有反復(fù)排便后疼痛、肛門局部瘙癢病史，肛門劇痛為突發(fā)，體檢時(shí)肛口見(jiàn)一有觸痛的紫紅色腫塊，故應(yīng)首選考慮血栓性外痔。直腸息肉、內(nèi)痔一般無(wú)排便疼痛；體檢未見(jiàn)局部感染及肛門裂口，故可排除其余四項(xiàng)。[單選題]101.以下哪項(xiàng)處理方案最佳()。A.口服緩瀉劑B.注射硬化劑C.便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴D.膠圈套扎療法E.局部熱敷后，疼痛不緩解可行血栓外痔剝離術(shù)正確答案：E參考解析：血栓性外痔形成時(shí)可先予局部熱敷，外敷消炎止痛藥物，若疼痛不緩解再行剝離手術(shù)治療。[單選題]102.若該患者行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意()。A.術(shù)后當(dāng)天即應(yīng)盡早下床活動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4～6小時(shí)囑患者排尿1次C.術(shù)后進(jìn)普食，同時(shí)增加食物纖維，預(yù)防便秘D.術(shù)后有便秘者應(yīng)及時(shí)灌腸處理E.術(shù)后24小時(shí)予擴(kuò)肛治療，防止肛門狹窄正確答案：B參考解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可在床上適當(dāng)活動(dòng)四肢、翻身等，但不宜過(guò)早下床，以減輕傷口疼痛及出血，24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4～6小時(shí)囑患者排尿1次，避免因手術(shù)、麻醉刺激、疼痛等原因造成術(shù)后尿潴留；術(shù)后1～2天應(yīng)以無(wú)渣或少渣流食、半流食為主，術(shù)后3天盡量避免解大便，以促進(jìn)切口愈合；術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，若有便秘，可口服液體石蠟或其他緩瀉劑，但切忌灌腸；擴(kuò)肛應(yīng)在手術(shù)切口愈合后進(jìn)行。[單選題]103.患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。A.尿潴留B.切口出血C.切口感染D.腸粘連E.肛門狹窄正確答案：D患者男性，60歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。B超示，雙腎各有一結(jié)石，直徑約0.8cm×0.9cm。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。[單選題]104.目前適宜的治療方法是()。A.中藥排石B.多飲水C.體外沖擊波碎石D.經(jīng)皮腎鏡取石E.腎切開(kāi)取石正確答案：C[單選題]105.術(shù)后患者應(yīng)取的體位時(shí)()。A.平臥位B.俯臥位C.患側(cè)臥位D.半坐臥位E.頭低足高位正確答案：C[單選題]106.治療后當(dāng)天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉?？紤]患者出現(xiàn)了()。A.腎挫傷B.急性腎盂腎炎C.輸尿管碎石梗阻D.急性腎小管壞死E.血塊梗阻正確答案：C[單選題]107.目前處理方法是()。A.補(bǔ)液，保證尿量B.利尿劑利尿C.中藥排石D.解痙止痛E.手術(shù)正確答案：E[單選題]108.若患者需再次接受ESWL治療，間隔時(shí)間至少()。A.3天B.5天C.7天D.10天E.2周正確答案：C患者，女，32歲。因車禍撞傷腹部，訴腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，疑有外傷性腸穿孔[單選題]109.對(duì)診斷有重要價(jià)值的體征是()。A.腹式呼吸消失B.腹膜刺激征C.腸鳴音消失D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.高熱、脈快、口渴正確答案：B參考解析：腹膜刺激征是外傷性腸穿孔常出現(xiàn)的體征，患者外傷后出現(xiàn)腹痛，伴有腹膜刺激征，最應(yīng)懷疑為腸穿孔。[單選題]110.急診護(hù)士采取的護(hù)理措施應(yīng)除外()。A.禁食、胃腸減壓B.建立靜脈通路，補(bǔ)液C.糾正酸堿平衡紊亂D.肌內(nèi)注射嗎啡E.做好手術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：D參考解析：注射嗎啡止痛容易掩蓋原發(fā)病變及其進(jìn)展情況略，因此不應(yīng)使用；必要時(shí)可給予阿托品解痙?；颊吣行?，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。[單選題]111.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)()。A.近期飲酒情況B.近期胃鏡檢查情況C.胃潰瘍病史D.腹痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀E.近期食欲與睡眠情況正確答案：D參考解析：急腹癥患者腹痛為主要臨床表現(xiàn)，采集病史時(shí)應(yīng)將腹痛作為重點(diǎn)，包括腹痛誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變和伴隨癥狀等。其他選項(xiàng)的描述均不夠全面。[單選題]112.體檢重點(diǎn)應(yīng)是()。A.腸鳴音B.腹部形態(tài)C.肝濁音界位置D.直腸指檢E.腹水征正確答案：C參考解析：患者有胃潰瘍病史，應(yīng)首先懷疑胃穿孔，叩診肝濁音界消失提示膈下存在游離氣體。A、B、D、E項(xiàng)不是胃穿孔的特異性表現(xiàn)，故選C項(xiàng)。[單選題]113.對(duì)確診有價(jià)值的輔助檢查是()。A.腹部CTB.腹腔灌洗C.淀粉酶測(cè)定D.X線E.腹部MRI正確答案：D參考解析：由于懷疑胃穿孔，故通過(guò)腹部X線檢查看有無(wú)膈下游離氣體，即可確診。A、E項(xiàng)因費(fèi)用與設(shè)備要求高一般不作為首選方法；B項(xiàng)易造成炎癥擴(kuò)散，一般不采用；C項(xiàng)是確診急性胰腺炎的特異性指標(biāo)；因此正確答案選D項(xiàng)。[單選題]114.在沒(méi)有明確診斷前，應(yīng)采取的護(hù)理措施是()。A.流質(zhì)飲食B.適當(dāng)鎮(zhèn)痛C.腹部熱敷D.胃腸減壓E.適當(dāng)解痙正確答案：D參考解析：急腹癥患者未明確診斷前，應(yīng)注意四禁，即：禁食水、禁鎮(zhèn)痛、禁灌腸、禁熱敷。解痙與鎮(zhèn)痛均可掩蓋病情，影響對(duì)疾病的進(jìn)一步診斷。故A、B、C、E項(xiàng)均錯(cuò)誤，正確答案選D項(xiàng)。[單選題]115.若患者行胃大部切除術(shù)，手術(shù)后當(dāng)日應(yīng)采取的護(hù)理措施是()。A.高半臥位B.流質(zhì)飲食C.胃腸外營(yíng)養(yǎng)D.應(yīng)用抗生素E.下床活動(dòng)正確答案：D參考解析：A項(xiàng)不確切，術(shù)后患者未清醒期間應(yīng)給予平臥位，頭偏向一側(cè)，待清醒后才給予半臥位；B項(xiàng)錯(cuò)誤，胃大部切除術(shù)后應(yīng)禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管再逐漸恢復(fù)飲食；C項(xiàng)一般用于禁食3天以上的患者，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)以補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡為主；E項(xiàng)不對(duì)，手術(shù)早期應(yīng)以床上活動(dòng)為主；D項(xiàng)正確，術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。[單選題]116.若患者行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第4天進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹劇痛、壓痛和腹肌緊張等癥狀，最可能的原因是()。A.急性胃擴(kuò)張B.胃腸吻合口瘺C.殘胃蠕動(dòng)無(wú)力D.吻合口梗阻E.切口裂開(kāi)正確答案：B參考解析：A項(xiàng)急性胃擴(kuò)張以大量嘔吐為主，一般腹膜刺激征不明顯；C項(xiàng)殘胃蠕動(dòng)無(wú)力多發(fā)生于術(shù)后7～10天，進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、腹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物包括食物和膽汁；D項(xiàng)吻合口梗阻亦表現(xiàn)為進(jìn)食后飽脹，嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。E項(xiàng)切口裂開(kāi)多有一定誘因，如營(yíng)養(yǎng)不良、腹壓突然增加等；B項(xiàng)胃腸吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～7日，表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎癥狀，與題干信息相符，故選B項(xiàng)?；純耗校?歲半?；伎谘祝秤?，口腔黏膜有大小不等的糜爛面。[單選題]117.患兒進(jìn)食時(shí)口痛，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)食前為患兒涂()。A.0.1%依沙吖啶B.2%利多卡因C.3%過(guò)氧化氫D.5%金霉素魚肝油E.10萬(wàn)U/mL制霉菌素魚肝油正確答案：B[單選題]118.護(hù)士給家長(zhǎng)做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.勤喂水B.進(jìn)普食C.避免擦拭口腔D.注意保持口周皮膚干燥E.涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥正確答案：B患者，女性，35歲。臍周痛5h，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1h，體檢右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛，腹膜刺激征（＋），醫(yī)生檢查時(shí)讓患者取左側(cè)臥位后，使其右下肢向后過(guò)伸，引起右下腹疼痛[單選題]119.此項(xiàng)檢查稱為()。A.腰大肌試驗(yàn)B.深靜脈通暢試驗(yàn)C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)D.交通經(jīng)脈瓣膜功能試驗(yàn)E.曲氏試驗(yàn)正確答案：A[單選題]120.此項(xiàng)檢查為陽(yáng)性表明闌尾位置()。A.較外側(cè)B.較內(nèi)側(cè)C.較深D.較淺E.位于結(jié)腸表面正確答案：C患者，男，40歲，慢性遷延性肝炎15余年，近半個(gè)月來(lái)感全身明顯乏力，食欲差，腹脹，腹瀉入院。查體：面色晦暗，體形消瘦，皮膚鞏膜中度黃染，腹部膨隆，叩診有移動(dòng)性濁音。[單選題]121.護(hù)士根據(jù)患者腹部出現(xiàn)了移動(dòng)性濁音這一特點(diǎn)，考慮患者的腹水量已超過(guò)()。A.400mLB.700mLC.900mLD.1000mLE.1500mL正確答案：D參考解析：叩診有移動(dòng)性濁音，表面腹水至少已達(dá)1500mL。[單選題]122.該患者腹水形成的最主要原因是()。A.門靜脈高壓B.血漿白蛋白升高C.肝淋巴液生成過(guò)多D.腎功能障礙E.抗利尿激素減少正確答案：A[單選題]123.該患者飲食上應(yīng)限制攝入的電解質(zhì)是()。A.鉀B.鈉C.銅D.鋅E.鐵正確答案：B患者女性，52歲，因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)脾、回、結(jié)腸數(shù)處刀刺傷口，邊緣整齊。[單選題]124.術(shù)中處理數(shù)處刀刺傷的順序應(yīng)是()。A.脾→回腸→盲腸B.回腸→脾→盲腸C.盲腸→回腸→脾D.脾→盲腸→回腸E.沒(méi)有特定次序，找到一處傷口處理一處正確答案：D參考解析：應(yīng)先處理實(shí)質(zhì)性臟器的損傷，空腔臟器損傷時(shí)先處理污染嚴(yán)重者。[單選題]125.術(shù)后18小時(shí)見(jiàn)患者腹腔引流管流出少量糞渣，此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了()。A.腸粘連B.腸瘺C.吻合口狹窄D.術(shù)中沖洗不徹底E.腸壞死正確答案：B參考解析：因腹腔引流出少量糞渣發(fā)生在術(shù)后18小時(shí)，此時(shí)間段發(fā)生腸粘連及吻合口狹窄的可能性不大，故首先考慮腸瘺。[單選題]126.若體檢示：T37.9℃，BP100/75mmHg，全腹尚軟，除切口部位外，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音尚未恢復(fù)?；颊叩奶幚響?yīng)首選()。A.手術(shù)補(bǔ)瘺B.加強(qiáng)腹腔灌洗及負(fù)壓吸引引流C.手術(shù)擴(kuò)張狹窄的吻合口D.油紗布填塞瘺口E.手術(shù)切除壞死腸段正確答案：B參考解析：該患者生命體征尚平穩(wěn)、未見(jiàn)腹膜炎體征，且腹腔引流管僅見(jiàn)少量糞渣流出，示瘺口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通暢；因此處理方法應(yīng)首選非手術(shù)治療，確保充分引流是關(guān)鍵。[單選題]127.此時(shí)患者應(yīng)采取的體位是()。A.半臥位B.平臥位C.中凹臥位D.頭低腳高位E.俯臥位正確答案：A參考解析：患者生命體征平穩(wěn)，應(yīng)予半臥位以利呼吸、減少毒素吸收、有利漏出物積聚于盆腔及引流。[單選題]128.患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要依靠一()。A.無(wú)渣飲食B.管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑C.鼻飼流質(zhì)飲食D.腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)正確答案：E參考解析：患者處于腸道修補(bǔ)術(shù)后第1天，且存在腸瘺，應(yīng)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。[單選題]129.患者出院后1個(gè)月，因腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁1小時(shí)入院，該患者可能發(fā)生了()。A.腸梗阻B.腸瘺C.吻合口狹窄D.腸痙攣E.腸壞死正確答案：A參考解析：該患者出院后1個(gè)月，突然發(fā)生腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁，首先考慮為腸梗阻?；颊撸?，35歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加3年，多因進(jìn)食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為黏液便。[單選題]130.診斷首先考慮()。A.腸易激綜合征B.結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性菌痢急性發(fā)作正確答案：A參考解析：患者有排便次數(shù)、糞便性質(zhì)、排便后腹痛緩解等癥狀，且這些癥狀常由飲食不當(dāng)誘發(fā)，最可能的診斷為腸易激綜合征。[單選題]131.護(hù)士向患者解釋，與腹瀉發(fā)生可能有關(guān)的因素是()。A.食物中毒B.腸管運(yùn)動(dòng)異常C.自身免疫能力下降D.食物所致的變態(tài)反應(yīng)E.乳糖酶缺乏正確答案：B參考解析：不當(dāng)飲食可刺激腸壁，使患者腸蠕動(dòng)增加，導(dǎo)致腹瀉。[單選題]132.為明確診斷，應(yīng)選擇的檢查是()。A.結(jié)腸鏡B.鋇劑檢查C.大便培養(yǎng)D.腹平片E.B超正確答案：A參考解析：結(jié)腸鏡檢查可以觀察到結(jié)腸壁有無(wú)擴(kuò)張、狹窄等改變，可對(duì)于排除其它器質(zhì)性病變而診斷為腸易激綜合征?；颊撸行裕?0歲。因腹股溝斜疝入院擬行手術(shù)治療。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估時(shí)，患者告知有長(zhǎng)期便秘史。[單選題]133.對(duì)患者的術(shù)前護(hù)理措施不妥的是()。A.積極治療患者的便秘B.按下腹部手術(shù)備皮范圍進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備C.術(shù)前備血D.術(shù)晨應(yīng)禁食、禁水E.術(shù)晨應(yīng)置胃管正確答案：E[單選題]134.術(shù)后患者被送回病房，護(hù)士協(xié)助患者取平臥位，并在胭窩下墊枕，其主要目的是()。A.防止小腸嵌頓B.緩解張力，以利愈合C.防止傷口出血和感染D.減輕切口疼痛E.減少陰囊血腫的發(fā)生正確答案：B參考解析：腹股溝斜疝術(shù)后平臥位，膝下墊一軟枕，可使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。[單選題]135.術(shù)后為預(yù)防陰囊血腫，對(duì)患者采取的主要措施為()。A.右側(cè)臥位B.保持敷料清潔、干燥C.應(yīng)用止血藥D.托起陰囊、傷口沙袋壓迫E.不可過(guò)早下床活動(dòng)正確答案：D[單選題]136.為了防止患者術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的有效措施是()。A.消炎B.備皮C.利尿D.減少活動(dòng)E.治療便秘正確答案：E患者女性，41歲。膽囊結(jié)石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：體溫38.9℃，脈搏112次/分鐘，血壓106/85mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.79。[單選題]137.導(dǎo)致該患者突然腹痛的原因是()。A.膽囊收縮，結(jié)石排入十二指腸B.結(jié)石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎C.結(jié)石損傷膽囊黏膜D.結(jié)石損傷十二指腸E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強(qiáng)烈收縮正確答案：E參考解析：該患者腹痛的原因?yàn)榻Y(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強(qiáng)烈收縮所致。主要依據(jù)為：①有膽囊結(jié)石病史；②患者于飽餐后發(fā)??；③右上腹劇烈疼痛，向右肩、背部放射。[單選題]138.該患者的體格檢查可出現(xiàn)()。A.Charcot三聯(lián)征B.Murphy征陽(yáng)性C.Reyno1ds五聯(lián)征D.MODSE.MOF正確答案：B參考解析：膽囊結(jié)石引起膽囊炎致膽汁淤積、膽囊腫大；檢查者將左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，當(dāng)患者深吸氣使肝臟下移時(shí)，可因檢查者的拇指觸及腫大的膽囊而引起疼痛并突然屏氣，即為Murphy征陽(yáng)性。[單選題]139.下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最為關(guān)鍵()。A.介紹病房環(huán)境B.介紹作息時(shí)間C.介紹飲食D.介紹疾病知識(shí)E.做好手術(shù)準(zhǔn)備正確答案：E參考解析：該患者急性結(jié)石性膽囊炎的診斷明確，病情重，應(yīng)及時(shí)做好手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、解痙止痛、控制感染及術(shù)前其他常規(guī)準(zhǔn)備。[單選題]140.在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護(hù)理措施不包括()。A.臥床休息B.胃腸減壓C.消炎利膽D.注射嗎啡E.注射654－2正確答案：D參考解析：?jiǎn)岱仁且环N強(qiáng)止痛劑，容易掩蓋病情，故不宜選用，應(yīng)選擇解痙、止類藥物緩解疼痛。[單選題]141.在該患者非手術(shù)治療期間下列哪項(xiàng)飲食指導(dǎo)不妥()。A.低脂飲食B.少量多餐C.不忌油炸食品D.避免過(guò)飽E.清淡飲食正確答案：C患者女性，21歲，自訴疼痛開(kāi)始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2℃，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失；WBC12.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天患者體溫為38.9℃，切口紅腫、壓痛。[單選題]142.入院時(shí)應(yīng)考慮()。A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎E.急性胰腺炎正確答案：D參考解析：應(yīng)考慮穿孔性闌尾炎，主要依據(jù)為：①患者有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，全腹持續(xù)性疼痛，有腹膜刺激征；②體溫39.2℃，脈搏124次/分鐘；③WBC12.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例為0.82。[單選題]143.該患者術(shù)后發(fā)生()。A.腹腔內(nèi)出血B.切口感染C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔膿腫正確答案：B參考解析：術(shù)后第3天患者體溫升高，切口局部有紅腫、壓痛等，提示切口感染。[單選題]144.手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵()。A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)液B.做好引流管護(hù)理C.及時(shí)更換被滲液污染的敷料D.做好生活護(hù)理E.康復(fù)知識(shí)教育正確答案：C參考解析：該患者為術(shù)后切口感染。對(duì)感染的切口，最關(guān)鍵的措施是及時(shí)處理更換被滲血、滲液污染的敷料，保持敷料清潔、干燥，促進(jìn)傷口愈合?；颊吣行裕?5歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管?，F(xiàn)麻醉未醒。[單選題]145.目前該患者最重要的護(hù)理問(wèn)題是()。A.疼痛B.潛在并發(fā)癥：窒息C.潛在并發(fā)癥：出血D.潛在并發(fā)癥：感染E.潛在并發(fā)癥：吻合口瘺正確答案：B[單選題]146.應(yīng)給患者安置的體位是()。A.低半臥位B.平臥，頭側(cè)向一邊C.仰臥位D.頭低足高位E.頭高足低位正確答案：B[單選題]147.術(shù)后第1天，以下觀察內(nèi)容中最主要的項(xiàng)目是()。A.胃排空延遲B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.肛門排氣E.術(shù)后出血正確答案：E[單選題]148.術(shù)后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液400mL，正確的處理是()。A.繼續(xù)觀察B.停止胃腸減壓C.應(yīng)用止血藥、輸血D.加快輸液速度E.馬上送手術(shù)室止血正確答案：C[單選題]149.拔除胃管后第3日，患者問(wèn)護(hù)士可吃些什么，回答是()。A.面條B.蛋湯、菜湯、藕粉C.牛奶D.豆?jié){E.米飯正確答案：B[單選題]150.患者進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁?？紤]可能并發(fā)了()。A.傾倒綜合征B.吻合口梗阻C.十二指腸殘端破裂D.輸出襻梗阻E.輸入襻梗阻正確答案：B參考解析：胃大部切除術(shù)后患者若發(fā)生吻合口梗阻，表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹和嘔吐，嘔吐物為食物且不含膽汁。[單選題]151.懷疑有上述并發(fā)癥時(shí)，首選的檢查是()。A.X線造影B.糞便隱血試驗(yàn)C.胃鏡檢查D.胃酸測(cè)定E.血常規(guī)正確答案：A患者女性，50歲，因右上腹痛、發(fā)熱、黃疸入院?；颊呔驮\6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg。[單選題]152.此時(shí)最可能的原因是()。A.繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎B.膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎C.并發(fā)急性重癥胰腺炎D.并發(fā)敗血癥E.MODS正確答案：A參考解析：膽囊結(jié)石往往由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部而誘發(fā)急性膽囊炎，如果治療不及時(shí)，會(huì)發(fā)展為壞疽穿孔，形成膽汁性腹膜炎，此時(shí)患者在某一時(shí)間點(diǎn)腹痛會(huì)突然加劇，而非持續(xù)性劇痛，而且穿孔后會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征，故排除B項(xiàng)；根據(jù)題干所給資料，無(wú)法判斷C、D、E項(xiàng)；而最常引起休克的膽道疾病是急性梗阻性化膿性膽管炎，此時(shí)膽道壓力很高，化膿性膽汁中的細(xì)菌和毒素不斷逆行經(jīng)肝臟進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致休克及精神癥狀。故最有可能為A項(xiàng)。[單選題]153.入院后患者B超檢查提示：膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，遂決定行手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)采取的手術(shù)方式是()。A.膽囊切除并膽總管切開(kāi)引流B.膽囊切除并膽總管切開(kāi)取石引流C.膽囊切除并膽總管切開(kāi)取石，oddi括約肌成形D.膽囊切除并PTCD引流E.膽囊切除并膽總管十二指腸吻合正確答案：B參考解析：膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除病變的膽囊，清除膽總管結(jié)石，并放置T管進(jìn)行引流，B項(xiàng)與之吻合。[單選題]154.患者手術(shù)治療后放置T型引流管一根，其目的主要是()。A.引流滲血、滲液B.預(yù)防感染C.觀察膽總管壓力D.引流膽汁E.確保膽汁合成正確答案：D參考解析：膽總管切開(kāi)取石術(shù)放置T管的目的有：①引流膽汁；②引流殘余結(jié)石，尤其是使泥沙樣結(jié)石排除體外；③支撐膽道。選項(xiàng)A、B、C、E項(xiàng)描述不夠確切。[單選題]155.患者術(shù)后第8天，24小時(shí)T管引流量為200mL，顏色透明金黃色，無(wú)膿無(wú)沉渣等，患者黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時(shí)T管的處理為()。A.夾管試驗(yàn)B.拔管C.T管造影，檢查T管通暢度D.T管抬高E.繼續(xù)引流正確答案：E[單選題]156.膽道疾病手術(shù)后，患者飲食要求為()。A.低蛋白、低脂飲食B.低糖、低鹽、低脂飲食C.低鹽、低蛋白、低脂飲食D.高蛋白、低脂飲食E.高蛋白、低鹽、低脂飲食正確答案：D參考解析：膽道疾病術(shù)后應(yīng)保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則，無(wú)需限制鈉鹽攝入。[單選題]157.膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為()。A.腹膜刺激癥狀B.急腹癥表現(xiàn)C.發(fā)熱、腹痛、黃疸D.急性腹膜炎表現(xiàn)E.腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量正確答案：E參考解析：膽瘺是指膽囊床以及膽管滲膽汁和肝外膽管或副肝管損傷所致的膽汁漏入腹腔，選項(xiàng)A、B、E項(xiàng)是急腹癥、急性腹膜炎的共性；C項(xiàng)是膽道感染的癥狀；正常腹腔引流液不含膽紅素，當(dāng)腹腔引流液膽紅素持續(xù)或明顯增高時(shí)可明確診斷膽瘺，因此答案為E項(xiàng)?；颊吣行?，61歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門3cm處見(jiàn)一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。[單選題]158.應(yīng)考慮該患者患有()。A.肛裂B.肛瘺C.內(nèi)痔D.外痔E.肛旁癤腫正確答案：B[單選題]159.引起該病的最常見(jiàn)原因是()。A.直腸肛管周圍膿腫B.直腸肛管外傷C.直腸肛管惡性腫瘤D.肛墊下移E.直腸肛管結(jié)核正確答案：A[單選題]160.可明確管狀物的分布情況的檢查是()。A.直腸指診B.肛門鏡C.血常規(guī)檢查D.碘油瘺管造影E.B超正確答案：D[單選題]161.根據(jù)所述病情，該患者目前主要的護(hù)理診斷為()。A.體溫過(guò)高B.疼痛C.便秘D.焦慮E.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效正確答案：B2個(gè)月女嬰，5.2kg，母乳喂養(yǎng)，未添加任何輔食，大便5～6次/日，黃色糊狀便，無(wú)臭味。大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。[單選題]162.護(hù)士考慮該患兒為()。A.病毒性腸炎B.生理性腹瀉C.遷延性腹瀉D.真菌性腸炎E.消化不良正確答案：B[單選題]163.該患兒的治療正確的是()。A.慶大霉素B.利巴韋林（病毒唑）C.氨芐西林D.諾氟沙星（氟哌酸）E.添加輔食及助消化藥正確答案：E患者女性，31歲，行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，目前為術(shù)后第10天，T管引流液每日200mL左右。無(wú)腹脹、腹痛，手術(shù)切口已拆線。體檢示：皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫36.5℃，脈搏80次/分鐘，血壓105/60mmHg。[單選題]164.根據(jù)患者術(shù)后時(shí)間及病情，可考慮()。A.拔除T管B.帶T管出院C.繼續(xù)保留T管1周D.繼續(xù)保留T管2周E.繼續(xù)保留T管6周正確答案：A參考解析：該患者為術(shù)后第10天，膽汁引流量逐漸減少，患者無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，可考慮拔除T管。[單選題]165.拔除T管