護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急管理預(yù)案（一）在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和布署下，負(fù)責(zé)護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急解決的組織和指揮工作。（二）突發(fā)事件發(fā)生后，根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組規(guī)定快速啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，采用緊急方法。（三）各應(yīng)急小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自職責(zé)規(guī)定，服從突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立刻達(dá)成規(guī)定崗位，推行職責(zé)。（四）參加突發(fā)事件應(yīng)急解決的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的規(guī)定，采用防護(hù)方法，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（五）對(duì)護(hù)理應(yīng)急組織的規(guī)定：1.由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，長久設(shè)立，人員相對(duì)固定并有應(yīng)急梯隊(duì)人員。2.確保應(yīng)急隊(duì)人員通信聯(lián)系暢通。3.遇有突發(fā)事件或重大疫情時(shí)，規(guī)定第一時(shí)間達(dá)成指定地點(diǎn)。4.負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的緊急救治及消毒隔離解決。5.定時(shí)進(jìn)行實(shí)踐拉鏈，做到有備無患，常備無懈。6.應(yīng)急組織人員構(gòu)成，應(yīng)為各科室護(hù)理骨干，并含有豐富的急救技能和急救經(jīng)驗(yàn)。7.理解急救物品、藥品及防護(hù)用品放置位置，定時(shí)檢查清點(diǎn)，用后及時(shí)補(bǔ)充，確保多個(gè)物品齊全，儀器設(shè)備處在完好狀態(tài)。（六）各組職責(zé)：1.人員培訓(xùn)組：（1）設(shè)專人專項(xiàng)管理。（2）負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作。（3）負(fù)責(zé)應(yīng)急小組應(yīng)急能力及急救技能操作的培訓(xùn)。（4）負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各類新型傳染病防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。2.人力調(diào)配組：（1）掌握全院護(hù)理人員配備狀態(tài)、組織形式、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的臨時(shí)梯隊(duì)人員。（2）根據(jù)突發(fā)事件患者的數(shù)量、病情，及時(shí)合理調(diào)配護(hù)理人員，確保一線護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量。（3）隨時(shí)理解梯隊(duì)人員的思想狀態(tài)，做好梯隊(duì)人員的思想動(dòng)員工作。3.質(zhì)量管理組：（1）負(fù)責(zé)制訂有關(guān)工作制度、人員職責(zé)、工作流程及考核原則。（2）檢查指導(dǎo)各項(xiàng)工作貫徹。定時(shí)組織護(hù)理查房，確保護(hù)理質(zhì)量。（3）貫徹消毒隔離制度及個(gè)人防護(hù)規(guī)定，避免交叉感染。（4）定時(shí)檢查、考核護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)修改補(bǔ)充工作制度及工作流程，持續(xù)提高護(hù)理品質(zhì)與工作質(zhì)量。4.物資保障組：（1）掌握各項(xiàng)物品的供應(yīng)渠道，協(xié)調(diào)有關(guān)科室關(guān)系。（2）理解突發(fā)事件的物品需求。（3）及時(shí)組織供應(yīng)一線所需的各類物品，短缺物品應(yīng)做少量準(zhǔn)備。5.信息管理組：（1）負(fù)責(zé)收集有關(guān)信息，及時(shí)做好預(yù)警與報(bào)告工作。（2）及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文獻(xiàn)精神并主動(dòng)做好工作安排。（3）進(jìn)一步一線理解突發(fā)事件工作的有關(guān)信息，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)報(bào)道。（4）及時(shí)向應(yīng)急護(hù)理小組反饋救治工作及護(hù)理人員的各項(xiàng)問題與意見。二、患者忽然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生病情變化，應(yīng)立刻告知值班醫(yī)生。2.立刻準(zhǔn)備好急救物品和藥品。3.主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行急救。4.協(xié)助醫(yī)生告知患者家眷，如醫(yī)護(hù)急救工作緊張可告知住院處，由住院處告知家眷。5.某些重大急救，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告義務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班。6.親密觀察患者病情變化，及時(shí)書寫有關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)。三、患者輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出血?dú)怏w或患者出現(xiàn)患者癥狀時(shí)立刻停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘存空氣。2.立刻報(bào)告值班醫(yī)生，并進(jìn)行緊急解決。3.將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.親密觀察患者病情變化，并尊醫(yī)囑予以吸氧及藥品治療。5.病情危重，配合醫(yī)生主動(dòng)急救。6.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)病情變化及搶過通過，做好交接班。四、患者輸液過程中發(fā)生肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立刻停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?.立刻告知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急解決。3.將患者置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.高流量給氧，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，緩和缺氧癥狀。5.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，能夠有效地家少回心血量。6.遵照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥品。7.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)病情變化及急救通過，做好交接班。五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立刻使患者采用俯臥頭低腳高位，扣拍背部，盡量使吸入物排出，并同時(shí)告知值班醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔內(nèi)的痰液、嘔吐物等。3.檢測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，配合醫(yī)生急行插管吸引或氣管鏡吸引。4.必要時(shí)遵照醫(yī)囑建立靜脈通路，備好急救儀器的物品。5.協(xié)助醫(yī)生告知患者家眷。6.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真做好有關(guān)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。六、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生消化道大出血，囑其絕對(duì)臥床，頭稍高并偏向一側(cè)，放置誤吸嘔吐物。2.立刻告知值班醫(yī)生，備好急救車、負(fù)壓吸引器、簡易呼吸器、麻醉劑等急救設(shè)備，主動(dòng)配合急救。3.快速建立有效靜脈通路，遵照醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用多個(gè)止血治療。4.及時(shí)去除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器去除呼吸道分泌物。5.予以吸氧。6.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。7.精確統(tǒng)計(jì)出入量。觀察嘔吐物和糞便的顏色、性質(zhì)及量，判斷患者出血量，避免發(fā)生并發(fā)癥。8.遵照醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次性灌注250ml，然后抽出，重復(fù)多次，直至抽出液澄清為止。9.采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可遵照醫(yī)囑行行胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每一小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善逐步減少頻次，直至出血停止。10.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真做好危重患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)及交接班。11.做好患者心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者。七、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中忽然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.患者轉(zhuǎn)運(yùn)需專人陪伴，危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)需由醫(yī)護(hù)人員陪伴。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需認(rèn)真觀察患者生命體征和病情變化，注意傾聽患者主訴。3.發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生病情變化，配合醫(yī)生立刻予以緊急救治，必要時(shí)立刻將患者送入途中近來的病區(qū)實(shí)施救治。4.及時(shí)告知患者所在病區(qū)的主任、主管醫(yī)生及護(hù)士長。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間及時(shí)報(bào)告夜間行政總值班或護(hù)士長夜值班。5.協(xié)助醫(yī)生告知患者家眷，如醫(yī)護(hù)急救工作緊張可告知住院處，由住院處告知家眷。6.親密觀察患者病情變化，做好有關(guān)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。八、患者忽然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生猝死后立刻急救，同時(shí)告知值班醫(yī)生。2.協(xié)助醫(yī)生告知患者家眷，如醫(yī)護(hù)工作緊張時(shí)可告知住院處，由住院處告知家眷。3.必要時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班。4.如患者急救無效死亡，應(yīng)等家眷到院后在告知接診室將尸體接走。5.做好患者病情統(tǒng)計(jì)和急救統(tǒng)計(jì)。6.在急救過程中，要注意對(duì)同病室患者的保護(hù)。九、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立刻告知主管醫(yī)生和護(hù)士長。必要時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2.做好必要的防備方法，涉及沒收銳利的物品，鎖好門窗，避免意外發(fā)生。3.協(xié)助醫(yī)生告知患者家眷，規(guī)定24小時(shí)專人陪護(hù)，家眷需要離開患者時(shí)應(yīng)告知值班護(hù)士。4.加強(qiáng)巡視，多關(guān)心患者，掌握患者的心理狀態(tài)。5.做好重點(diǎn)患者的交接工作。十、患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立刻告知值班醫(yī)生，攜帶急救物品及藥品趕赴現(xiàn)場(chǎng)。2.判斷患者與否有急救的可能，如有可能應(yīng)立刻實(shí)施急救工作。3.保護(hù)病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)。4.告知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班、護(hù)士長夜值班，服從領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度與安排。5.協(xié)助醫(yī)生告知患者家眷或做好家眷的扶安工作。6.配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。7.做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)。8.確保病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其它患者的質(zhì)量工作。9.按照“患者意外傷害防止及報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。十一、患者發(fā)生跌倒（墜床）時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者不慎發(fā)生跌倒（墜床）后，立刻趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)告知醫(yī)生。2.初步評(píng)定患者的意識(shí)、受傷狀況，測(cè)量患者生命體征。必要時(shí)進(jìn)行緊急急救方法。3.協(xié)助醫(yī)生檢查患者，為醫(yī)生提供信息，遵照醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)的解決。4.如果病情允許，將患者移至床上進(jìn)行就診。5.遵照醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查和治療。6.協(xié)助醫(yī)生告知患者家眷。7.親密觀察患者病情變化，做好有關(guān)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。8.按照“患者跌倒（墜床）防止及報(bào)告制度”上報(bào)告護(hù)理部.十二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急防止1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后，立刻采用對(duì)應(yīng)方法，必要時(shí)告知醫(yī)生。2.親密觀察患者病情變化，具體做好有關(guān)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。3.根據(jù)醫(yī)囑規(guī)定及患者病情需要，予以再次置管。4.如患者自行拔出管路，予以患者適宜的約束方法，避免患者再次拔出管路。5.按照“患者管路滑脫防止及報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。十三、患者外出（不歸）時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立刻告知主管醫(yī)生急護(hù)士長。2.告知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班、夜間護(hù)士長總值班。3.盡快查找患者和家眷的聯(lián)系電話，或告知住院處協(xié)助查找，盡快與患者獲得聯(lián)系。4.盡量找到患者去向，必要時(shí)告知保衛(wèi)科協(xié)助查找。5.患者反院后立刻告知醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行解決。6.若確屬外出不歸，需要科室兩人共同清理患者用物，貴重物品、欠款等登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7.做好有關(guān)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。十四、患者發(fā)生藥品不良反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.患者在藥品治療過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。2.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥品不良反映時(shí)應(yīng)立刻停藥。3.立刻報(bào)告值班醫(yī)生，遵照醫(yī)囑予以對(duì)應(yīng)的解決。4.狀況嚴(yán)重者應(yīng)就地急救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。5.及時(shí)向護(hù)士長及有關(guān)部門報(bào)告。6.親密觀察患者病情變化，統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生藥品不良反映的通過、生命體征、普通狀況和治療急救過程。十五、患者發(fā)生輸液（血）反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反映，應(yīng)立刻撤出所輸液體，重新更換液體和輸液器，保存殘存藥液和輸液器，以備檢查。2.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸血反映，應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水。保存殘存血袋和輸血器，以備檢查。3.立刻報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長，遵照醫(yī)囑予以抗過敏藥品對(duì)應(yīng)解決。4.若是普通過敏反映，應(yīng)親密觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者焦慮。5.若是病情危急，需要備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并予以吸氧。6.填寫“輸液（血）反映報(bào)告單”，24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部，48小時(shí)內(nèi)上交書面報(bào)告。7.加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好有關(guān)護(hù)理統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)患者的生命體征，普通狀況和急救過程。8.發(fā)生輸液反映時(shí)，將殘存藥液送藥劑科藥檢室檢查；發(fā)生輸液反映的輸液器和同批號(hào)未開封的輸液器送器材處檢查。9.發(fā)生溶血等嚴(yán)重反映時(shí)，將殘存血袋及抽取患者血樣一起送輸血科；發(fā)生輸血反映的輸血器和同批號(hào)未開封的輸液器送器材處檢查。十六、患者發(fā)生化療藥品外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生化療藥品外滲后要立刻停止化療藥品的注入。2.保存針頭接新的注射器，回抽滲于皮下的藥液，然后拔出針頭。3.及時(shí)告知值班醫(yī)生和護(hù)士長。4.遵照醫(yī)囑采用2%普魯卡因1ml加生理鹽水4ml配備的封閉液進(jìn)行局部封閉（普魯卡因過敏者禁用），封閉范疇?wèi)?yīng)超出滲也的范疇，可起到減慢化療藥品的吸取和局部陣痛的作用。5.抬高患肢，根據(jù)化療藥品性質(zhì)在24小時(shí)之內(nèi)采用冷敷或熱敷，減少化療藥品的吸取。6.避免患處局部受壓，外涂喜遼妥。外滲局部腫脹嚴(yán)重者能夠用50%硫酸鎂濕敷，也可選用中藥如意金黃散用香油或食醋調(diào)配使用，并與喜遼妥交替使用。7.加強(qiáng)交接班，親密觀察局部變化。十七、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生躁動(dòng)，立刻說服并制動(dòng)約束患者，避免發(fā)生意外，并告知值班醫(yī)生。2.觀察患者神志變化，檢測(cè)生命體征，遵照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥品。3.觀察約束帶使用狀況，約束帶固定松緊及約束部位皮膚狀況。4.協(xié)助醫(yī)生告知患者家眷，獲得家眷理解和配合。5.做好有關(guān)護(hù)理統(tǒng)計(jì)，必要時(shí)遵照醫(yī)囑建立靜脈通路，備好急救儀器和物品.十八、停水和忽然停水的應(yīng)急預(yù)案（一）接到停水告知后，做好停水準(zhǔn)備：1.告訴患者停水時(shí)間。2.給患者備好使用水和飲用水。3.病房備好熱水，指導(dǎo)或協(xié)助病人將暖瓶備滿水，同時(shí)盡量多備備用水。（二）忽然停水時(shí)，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，報(bào)告停水狀況，查詢因素，及時(shí)維修。（三）加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。十九、停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案1.接到停電告知后，立刻做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，救治儀器如使用電動(dòng)力工作時(shí)，需備替代的辦法。2.如遇忽然停電，立刻檢查有儲(chǔ)電功效的儀器運(yùn)作狀況，無儲(chǔ)電的儀器如血液透析機(jī)，應(yīng)立