智慧醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)計方案

智慧醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)計方案#電子病歷為基礎(chǔ)的信息采集、存儲更新，通過自動產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)內(nèi)醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動提供支撐；實現(xiàn)區(qū)之間信息平臺，區(qū)級與市級信息平臺信息的互聯(lián)互通、共建共用、業(yè)務(wù)聯(lián)動和共享協(xié)同；實現(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合管理，包括對應(yīng)急突發(fā)事件的輔助決策分析等工作。523醫(yī)療服務(wù)類示范項目523.1電子病歷共享電子病歷共享系統(tǒng)是基于接口引擎，實現(xiàn)智慧醫(yī)療各個分系統(tǒng)之間互聯(lián)，將分散在不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)在醫(yī)護(hù)人員需要的時候能夠被快速地訪問，達(dá)到信息共享和綜合利用的目標(biāo)。電子病歷共享系統(tǒng)采用開源的接口引擎，可以實現(xiàn)異構(gòu)消息的轉(zhuǎn)換和路由，而且它將消息的接收、過濾、轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)發(fā)邏輯完全分開，確保各模塊可以獨(dú)立開發(fā)和獨(dú)立維護(hù)，而不會互相影響。它的接口模型由四部分組成：（1） 源連接器用于從外部系統(tǒng)接收各種消息（如HL7、SQLSOAP和XML等）；（2） 過濾器基于一系列規(guī)則決定哪些消息該接收，哪些消息該拒絕；（3） 轉(zhuǎn)換器通過一系列步驟將源消息轉(zhuǎn)換成目標(biāo)消息；（4） 目標(biāo)連接器將轉(zhuǎn)換后的消息輸出到外部系統(tǒng)。523.2雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)是跨越醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間的橋梁。雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)構(gòu)成主要包括核心服務(wù)模塊、公眾健康服務(wù)模塊、社區(qū)預(yù)防保健管理模塊、決策支持模塊、監(jiān)督考核模塊。雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)主要功能：（1） 提供診療信息共享、既住信息查閱、合理用藥提醒、遠(yuǎn)程會診、轉(zhuǎn)診指征智能提示、雙向轉(zhuǎn)診流程管理、對轉(zhuǎn)診各方的適時定量考核等；（2） 以居民健康檔案為基礎(chǔ)，提供包括電子病歷、居民健康檔案、轉(zhuǎn)診會診醫(yī)療信息、檢查影像等數(shù)據(jù)流通和共享渠道，檔案信息的授權(quán)使用和分級隱私安全管理，病人隨訪等；（3） 公共衛(wèi)生信息監(jiān)測與發(fā)布，能對雙向轉(zhuǎn)診各方行為進(jìn)行監(jiān)督評估和考核，并向公眾及時公布考評結(jié)果的決策支持與監(jiān)督考核模塊等；（4） 向公眾普及基本健康知識，提供慢病自我康復(fù)保健在線咨詢，提供專家咨詢及檢查檢驗結(jié)果查詢、用藥咨詢、疾病預(yù)防提醒；（5） 轉(zhuǎn)診受理：對轉(zhuǎn)入本醫(yī)療單位的病人進(jìn)行受理，表示此病人在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)受理接收了，接診治療后并給予回傳單，同時給到相關(guān)的建議及方案；（6） 轉(zhuǎn)診登記：需要從本醫(yī)療單位轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療單位的病人進(jìn)行登記。如果以前進(jìn)行過轉(zhuǎn)診過登記就可以點擊“查詢”按鈕，查詢以前登記的信息，選中勾上之后可以點“確定”，將以前登記過的病人基本信息作為本次轉(zhuǎn)診的登記信息進(jìn)行登記；（7） 統(tǒng)計各社區(qū)服務(wù)中心（站）每月（年）的雙向轉(zhuǎn)診情況并形成報表523.3輔助診療系統(tǒng)輔助診療系統(tǒng)可以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)流程及記錄格式，使醫(yī)囑、診斷說明、診療及用藥建議等簡明扼要，同時也為構(gòu)建和完善電子病歷及患者健康檔案打下了堅實的基礎(chǔ)。輔助診療系統(tǒng)主要功能如下：（1） 推薦用藥模塊：患者在就診時，醫(yī)生通過使用醫(yī)生工作站（包括門診工作站和住院工作站）給患者開出診斷以后，系統(tǒng)根據(jù)診斷給出醫(yī)生建議使用藥品的功能；（2） 安全用藥模塊：門診處方和住院醫(yī)囑兩個功能頁面，對醫(yī)生開具的處方和醫(yī)囑進(jìn)行安全檢查。安全用藥檢查會對醫(yī)生處方或醫(yī)囑上的所有藥品進(jìn)行安全檢查，不僅僅檢查推薦用藥列表中的藥品，也檢查不再推薦用藥列表中的其他藥品；安全用藥檢查功能除了藥品與患者情況的交互檢查外，還會對處方中的藥品之間的禁忌作用進(jìn)行檢查；（3） 醫(yī)療咨詢報告模塊：該模塊集成在醫(yī)生工作站中，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，為患者提供全面的醫(yī)療健康咨詢報告。包括診療缺失提示等臨床醫(yī)療質(zhì)量提示、慢性病管理、疾病預(yù)防等民眾基本醫(yī)療健康咨詢功能。523.4遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)與日常保健預(yù)防系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)與日常保健預(yù)防系統(tǒng)，是指通過通信網(wǎng)絡(luò)將遠(yuǎn)端的居民生理學(xué)信號和醫(yī)學(xué)信號傳送到監(jiān)護(hù)中心進(jìn)行分析，并給出相應(yīng)的診斷意見和建議或及時采取醫(yī)療措施的一種技術(shù)手段。遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)與日常保健預(yù)防系統(tǒng)管理應(yīng)用包括：在全程健康監(jiān)護(hù)服務(wù)方面，全程監(jiān)護(hù)服務(wù)平臺、健康預(yù)警、用藥跟蹤；在健康指導(dǎo)干預(yù)方面，健康干預(yù)、健康在線指導(dǎo)、健康數(shù)據(jù)智能實時分析、家庭成員提醒。遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)與日常保健預(yù)防系統(tǒng)主要功能如下：（1） 全程監(jiān)護(hù)服務(wù)平臺：居民可通過登錄服務(wù)平臺，查詢監(jiān)護(hù)信息及自己的健康檔案信息；（2） 健康預(yù)警：平臺對全程監(jiān)護(hù)的數(shù)據(jù)，使用已有的醫(yī)學(xué)分析模型進(jìn)行綜合分析患者的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，當(dāng)出現(xiàn)身體異常時會發(fā)出預(yù)警信息，提醒專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)人員進(jìn)行鑒別和干預(yù)。此外，系統(tǒng)還會結(jié)合一些其他的監(jiān)測數(shù)據(jù)對患者進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)保護(hù)，比如：當(dāng)患者出現(xiàn)在房間突然向下跌倒的時候，結(jié)合血壓、脈搏等狀況，系統(tǒng)會分析出患者可能已經(jīng)跌倒，同樣會發(fā)出預(yù)警信息，提醒醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行確認(rèn)；（3）用藥跟蹤：對特殊人群服用的藥品，通過智能化的 RFID識別技術(shù)，實現(xiàn)智能化的用藥跟蹤服務(wù)，、如服藥時間、服藥劑量等；（4） 健康干預(yù)：專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)人員根據(jù)系統(tǒng)發(fā)出的預(yù)警信息，首先對監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行人工分析，在必要的時候，通過網(wǎng)絡(luò)向患者或者家屬核實患者身體狀況，并可以指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行現(xiàn)場的應(yīng)急急救。針對不同的用戶身體情況，系統(tǒng)提供可定制化的監(jiān)護(hù)計劃管理功能；（5） 健康在線指導(dǎo)：專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可以在線通過語音、文字、視頻等手段指導(dǎo)老年人或其親人進(jìn)行現(xiàn)場的健康指導(dǎo)；（6） 健康數(shù)據(jù)智能實時分析：基于積累的個人健康服務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在分析以往歷史數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上提取個人的個性化數(shù)據(jù)，再疊加實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，利用醫(yī)學(xué)理論、健康評估模型、智能挖掘和分析技術(shù)，由系統(tǒng)綜合自動評判個人健康狀況，對健康預(yù)警等功能提供數(shù)據(jù)分析支持；（7）家庭成員提醒：特殊人群可能存在自理能力差、患病較為嚴(yán)重需照顧等問題，故智慧的特殊人群健康監(jiān)護(hù)還將患者與家庭成員進(jìn)行綁定，通過短信、郵件等多種方式對患者的家庭成員進(jìn)行各類提醒。如患者復(fù)診相關(guān)信息、定期隨訪檢查提醒以及季節(jié)性注意事項等智能化貼心服務(wù)，使得特殊人群的照顧者也可以依托智能化平臺，給予患者悉心的照料。524公共衛(wèi)生類示范項目524.1衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)是突發(fā)事件監(jiān)測和信息報告管理平臺。衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)主要構(gòu)成：在綜合管理方面，應(yīng)急資源管理系統(tǒng)、評估系統(tǒng)、綜合信息展示系統(tǒng)；在虛擬應(yīng)急方面，應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急演練；在應(yīng)急監(jiān)測方面，信息采集系統(tǒng)、信息分析系統(tǒng)；在綜合指揮方面，研判系統(tǒng)、指揮調(diào)度系統(tǒng)。衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)主要功能如下：（1） 應(yīng)急資源管理系統(tǒng)：對應(yīng)急資源（車輛、通信設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、急救人員等）的管理和調(diào)度；（2） 應(yīng)急評估系統(tǒng)：對應(yīng)急預(yù)案和實際應(yīng)急結(jié)果的一個評估和改進(jìn)；（3） 綜合信息展示系統(tǒng)：利用GIS和GPS技術(shù)，對靜態(tài)和動態(tài)的建筑、車輛、人員的集中、統(tǒng)籌的展示；（4） 應(yīng)急預(yù)案：對虛擬應(yīng)急事件的應(yīng)急管理、指揮、救援計劃等的方案規(guī)劃;（5） 應(yīng)急演練：對虛擬應(yīng)急事件的應(yīng)急管理、指揮、救援計劃等的聯(lián)合演練；（6） 信息采集系統(tǒng)：對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（血液中心、急救中心、應(yīng)急中心、婦幼中心）等的相關(guān)信息的采集和提??；（7） 信息分析系統(tǒng)：對采集和提取信息的分析，從而提煉出需要的數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生應(yīng)急事件提前做出預(yù)警；（8） 研判系統(tǒng)：對當(dāng)前發(fā)生的衛(wèi)生應(yīng)急事件，對各類靜態(tài)的數(shù)據(jù)和動態(tài)的信息進(jìn)行綜合的研究，以便判斷出一個最佳的處理手段；（9）指揮調(diào)度系統(tǒng)：利用各種通信、計算機(jī)、GIS、GPS信息處理等高科技技術(shù)，統(tǒng)一指揮調(diào)度各類急救資源，快速、高效、準(zhǔn)確的解決突發(fā)事件。524.2疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)可以經(jīng)平臺實時從各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）獲取疾病個案信息，智能分析出區(qū)域群體疫情信息，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)完善傳染病的上報流程和模式，提高上報效率和質(zhì)量，實現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監(jiān)控和預(yù)警報告。疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)內(nèi)容涉及疾控業(yè)務(wù)防病地理信息系統(tǒng)專項工作平臺、傳染病管理、慢性病管理、職業(yè)病管理、精神病管理、衛(wèi)生監(jiān)測管理、統(tǒng)計報告、免疫預(yù)防接種、實驗室樣品檢驗檢測、疾病信息在線填報等系統(tǒng)。疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)主要功能如下：（1） 慢性病管理系統(tǒng)：實現(xiàn)從個人到人群的慢性非傳染性疾病管理，如高血壓、糖尿病等專項信息的管理，個人及人群的患病風(fēng)險評估，干預(yù)措施如體重管理、膳食管理、運(yùn)動指導(dǎo)等的實施，干預(yù)效果的評價；（2） 傳染病管理系統(tǒng)：通過各類疾病的實驗室檢測數(shù)據(jù)，分析疾病的流行態(tài)勢、及時發(fā)現(xiàn)新的病原，制訂針對性的防治措施提供科學(xué)依據(jù)；（3） 職業(yè)病管理系統(tǒng)：法規(guī)性文件、數(shù)據(jù)編輯、系統(tǒng)設(shè)置、健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病登記及數(shù)據(jù)處理；（4） 精神病管理系統(tǒng)：患者基本信息登記錄入、患者隨訪、肇事登記、年度評估、注銷登記，通過社區(qū)服務(wù)中心對社區(qū)精神病患者的基本信息和日常隨訪、管理工作情況進(jìn)行記錄，并通過查詢統(tǒng)計模塊隨時可列出患者信息一覽表、肇事信息一覽表、全區(qū)患者情況統(tǒng)計表；（5） 免疫預(yù)防接種管理系統(tǒng)：建立完整的免疫預(yù)防接種記錄數(shù)據(jù)庫，具有強(qiáng)大的疫苗接種提示和查詢功能，實現(xiàn)了免疫工作的數(shù)字化管理，增強(qiáng)了免疫預(yù)防接種工作的計劃性，能有效避免疫苗的漏種，同時利于免疫跟蹤和數(shù)據(jù)分析研究；（6） 統(tǒng)計報告模塊：可實現(xiàn)以信息化手段通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，統(tǒng)計各類關(guān)鍵病種及分析報告，例如：生命統(tǒng)計、重點慢病病歷報告、惡性腫瘤報告、死亡原因分析報告等；（7） 疾病信息在線填報：擴(kuò)展**市疾控系統(tǒng)疾病信息在線填報系統(tǒng)，完善目前已有疾病監(jiān)測網(wǎng)的信息直報效能；（8） 衛(wèi)生監(jiān)測管理：提供針對各機(jī)構(gòu)、領(lǐng)域及特殊人群（職業(yè)、環(huán)境、學(xué)校、食品、水資源、營養(yǎng)等）的相關(guān)衛(wèi)生異樣狀況的實時監(jiān)控及管理服務(wù)；（9） 疾控業(yè)務(wù)防病地理信息系統(tǒng)專項工作平臺：結(jié)合動態(tài)監(jiān)測各類相關(guān)機(jī)構(gòu)實時提交至平臺的數(shù)據(jù)，幫助分析出**市各類疾病分布的地理特點,及時發(fā)現(xiàn)高發(fā)地區(qū)，有針對性的提出預(yù)警及防控措施；（10） 實驗室樣品檢驗檢測：承擔(dān)組織、管理、提升各項檢測技術(shù)、能力，來向客戶提供可靠、有效的檢測數(shù)據(jù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。加強(qiáng)中心實驗室管理體系和技術(shù)運(yùn)作的有效性。系統(tǒng)可提供快速、有效且具有權(quán)威性的各種檢驗結(jié)果。524.3急救一體化管理系統(tǒng)急救一體化管理系統(tǒng)是為各種突發(fā)緊急事件提供醫(yī)療緊急救援服務(wù)。急救一體化管理系統(tǒng)，按系統(tǒng)功能及所處位置區(qū)分，包含以下分系統(tǒng)：有線無線通信系統(tǒng)、計算機(jī)急救受理系統(tǒng)、社區(qū)特別服務(wù)系統(tǒng)、急救信息管理系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)、大屏幕投影控制系統(tǒng)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)調(diào)度信息系統(tǒng)、院前院內(nèi)信息互通系統(tǒng)。急救一體化管理系統(tǒng)的軟件部署在急救中心，硬件部署在車載的通信設(shè)備、車載傳感設(shè)備、中心的硬件設(shè)施、醫(yī)院的通信設(shè)備等。急救一體化管理系統(tǒng)主要功能如下：（1） 有線無線通信系統(tǒng)：所有的有線無線的音視頻通信；（2） 計算機(jī)急救受理系統(tǒng)：包括求救接受、求救識別、出車單方案編制、出車指令下達(dá)、求救出車實時記錄、計算機(jī)輔助決策、求救受理臺管理等;（3） 社區(qū)特別服務(wù)系統(tǒng)：對社區(qū)內(nèi)人員的健康狀況進(jìn)行分類，重點病人的病情、醫(yī)療手段、護(hù)理要點、家庭住址、住宅電話及相關(guān)親屬的聯(lián)系電話等都預(yù)先備案，存儲在計算機(jī)內(nèi)，當(dāng)這些用戶打電話給“120”急救中心時，所有的原始資料都顯示在計算機(jī)屏幕上，為救護(hù)病人、服務(wù)病人爭取了更多的時間，同時做到有的放矢；（4） 急救信息管理系統(tǒng)：提供錄音、錄時和系統(tǒng)受理、調(diào)度、出警等關(guān)聯(lián)信息，以便于對院前醫(yī)療糾紛進(jìn)行判定；（5） 地理信息系統(tǒng)：對區(qū)域內(nèi)的建筑和車輛、人員的展示；大屏幕投影控制系統(tǒng)：通過大屏幕投影，可實時掌握急救動態(tài)；（6） 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)調(diào)度系統(tǒng)：系統(tǒng)能夠為一般病人、特殊病人及重大災(zāi)難救援提供處置預(yù)案，系統(tǒng)能夠根據(jù)求救地點自動確定轄區(qū)醫(yī)院，系統(tǒng)能夠根據(jù)求救地點、病情性質(zhì)等自動生成出動方案，系統(tǒng)根據(jù)求救地點，自動打印出車路線圖；（7） 院前院內(nèi)信息互通系統(tǒng)：急救車可通過車載系統(tǒng)和醫(yī)院進(jìn)行實時的互通，為急救患者提供及時有效的院內(nèi)資源。5.2.5綜合管理類示范項目合理用藥電子預(yù)警管理平臺合理用藥電子預(yù)警管理平臺已經(jīng)在**市中心醫(yī)院試用，平臺功能主要實現(xiàn)藥品使用和歸總等環(huán)節(jié)的管理，即事前預(yù)警、事中控制、事后分析，從而為醫(yī)生在看病診療過程中對藥品的使用提供輔助。合理用藥電子預(yù)警管理平臺已經(jīng)實現(xiàn)的主要功能:（1） 用藥預(yù)警監(jiān)測：實現(xiàn)對醫(yī)藥處方監(jiān)測審查和提示，及時預(yù)警藥品安全問題，并對異常信號自動監(jiān)測，及時預(yù)警可疑藥品不良反應(yīng)、假藥劣藥和異常用藥；例如，單張?zhí)幏讲荒艹^500元，除非到醫(yī)師或主任去特殊批復(fù)；抗生素流程級用量使用限制等；（2） 醫(yī)藥記錄審計：可以在事后根據(jù)實時開藥記錄進(jìn)行審計管理；（3） 醫(yī)藥查詢統(tǒng)計：實現(xiàn)對例如醫(yī)院和內(nèi)部人員的抗生素使用排名等信息統(tǒng)計與詳細(xì)內(nèi)容查詢；通過對關(guān)鍵數(shù)據(jù)比較，從而發(fā)現(xiàn)開藥用藥的問題及原因，例如藥物異常情況等；（4） 對醫(yī)療行為全過程、全方位的動態(tài)管理與監(jiān)督；（5） 整合醫(yī)學(xué)科研資源，使醫(yī)務(wù)人員快速掌握最新醫(yī)療技術(shù)和方法。通過與智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的集成，實現(xiàn)對全市醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品采購、開方、使用、歸檔過程中的預(yù)警信息進(jìn)行掌控。5.2.6居民健康自助門戶居民健康自助門戶可以使居民隨時