《鋼鐵是怎樣煉成的》教學(xué)講義課件

《鋼鐵是怎樣煉成的》1234整體感知1、請(qǐng)簡(jiǎn)單勾勒小說的情節(jié)線索。少年保爾的生活與反抗→戰(zhàn)士保爾在戰(zhàn)場(chǎng)上奮勇殺敵→建設(shè)者保爾的忘我工作→鋼鐵戰(zhàn)士保爾與疾病頑強(qiáng)斗爭(zhēng)。2、小說的時(shí)代背景是什么？第一部主要以前蘇聯(lián)的國(guó)內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)為背景；第二部主要以經(jīng)濟(jì)恢復(fù)和社會(huì)主義建設(shè)為背景。5內(nèi)容簡(jiǎn)介6保爾·柯察金，出生于貧困的鐵路工人家庭，早年喪父，全憑母親替人洗衣做飯維持生計(jì)。他因痛恨神父平時(shí)瞧不起他是窮人的孩子，時(shí)常不公平的對(duì)待他，就往神父家的復(fù)活節(jié)蛋糕上撒煙

灰而被學(xué)校開除。12歲時(shí)，母親把他送到車站食堂當(dāng)雜役，在那兒他受盡了凌辱。他憎恨那些欺壓窮人的店老板，厭惡那些花天酒地的有錢人?！笆赂锩北l(fā)后，帝國(guó)主義和反動(dòng)派妄圖扼殺新生的蘇維埃政權(quán)。保爾的家鄉(xiāng)烏克蘭謝佩托夫卡鎮(zhèn)也

經(jīng)歷了外國(guó)武裝干涉和內(nèi)戰(zhàn)的歲月。紅軍解放了謝佩

托夫卡鎮(zhèn)，但很快就撤走了。（為此，保爾曾經(jīng)得到

過一把槍。但是由于德國(guó)人要沒收這批武器，保爾的

哥哥阿爾焦姆，怕保爾的槍被德國(guó)人發(fā)現(xiàn)，槍斃自己，所以將保爾的槍砸碎。）只留下老布什維克朱赫來在鎮(zhèn)上做地下工作。在一次釣魚的時(shí)候，保爾結(jié)識(shí)了林

務(wù)官的女兒冬妮婭，并在一次意外的見面后與他加強(qiáng)了友誼。有一次他在隔壁列辛斯基家盜了一把屬于住在列辛斯基家的一個(gè)中尉的手槍，好在有驚無險(xiǎn)。一次，朱赫來突然來找保爾，并在保爾家住了八天，給保爾講了關(guān)于革命、工人階級(jí)和階級(jí)斗爭(zhēng)的許多道理，朱赫來是保爾走上革命道路的最初領(lǐng)導(dǎo)人。7一天，朱赫來被白匪軍抓走了。保爾到處打聽他

的下落，在匪兵押送朱赫來的途中，保爾猛撲過去，

把匪兵打倒在壕溝里，與朱赫來一起逃走了。由于波

蘭貴族列辛斯基的兒子維克多的告密，保爾被抓進(jìn)了

監(jiān)獄。在獄中，保爾經(jīng)受住了拷打，堅(jiān)強(qiáng)不屈。為迎

接白匪

“

大頭目

”

彼得留拉來小城視察，一個(gè)二級(jí)軍官錯(cuò)把保爾當(dāng)作普通犯人放了出來。他怕重新落入魔掌，不敢回家，遂不由自主地來到了冬妮婭的花園門前，縱身跳進(jìn)了花園。由于上次釣魚時(shí)，保爾解救過冬妮婭，加上她又喜歡他“熱情和倔強(qiáng)”的性格，他的到來讓她很高興。保爾也覺得冬妮婭跟別的富家女孩不一樣，他們都感受到了朦朧的愛情。為了避難，他答應(yīng)了冬妮婭的請(qǐng)求，住了下來。幾天后，冬妮婭找到了保爾的哥哥阿爾焦姆，他把弟弟柯察金送到喀查丁參加了紅軍。8保爾參軍后當(dāng)過偵察兵，后來又當(dāng)了騎兵。在與波蘭白軍的戰(zhàn)斗中保爾的腿受傷并得了傷寒。他在戰(zhàn)場(chǎng)上是個(gè)敢于沖鋒陷陣的戰(zhàn)士而且還是一名優(yōu)秀的政治宣傳員。他特別喜歡讀《牛虻》、《斯巴達(dá)克斯》等作品，經(jīng)常給戰(zhàn)友們朗讀或講故事。在騎兵部隊(duì)的戰(zhàn)斗中，一顆炸彈在保爾身邊爆炸，頭部受了重傷。他的身體狀況使他不能再回前線，于是他立即投入了恢復(fù)和建設(shè)國(guó)家的工作。他做團(tuán)的工作、肅反工作。繁重緊張的肅反工作 擊倒了有著傷病的保爾，他不得不離開崗位，回家養(yǎng)病。但他又很快忘我地投入到艱苦的體力勞動(dòng)中去。特別是修建鐵路的工作尤為艱苦；秋雨、泥濘、大雪、凍土，大家缺吃少穿，露天住宿，而且還有武裝匪徒的襲擾和疾病的威脅。在鐵路快修完時(shí)，保爾得了傷寒和大葉性肺炎。9在這一段時(shí)間里，他和冬妮婭的愛情產(chǎn)生了危機(jī)，冬妮婭那庸俗的個(gè)人主義令他反感。等到在修筑鐵路時(shí)又見到她的時(shí)候，她已和一個(gè)有錢的工程師結(jié)了婚。保爾在鐵路工廠任團(tuán)委書記時(shí)，與團(tuán)委委員麗達(dá)在工作上經(jīng)常接觸，可是保爾以“牛虻”精神抵制自

己對(duì)麗達(dá)產(chǎn)生的感情，后來他又錯(cuò)把麗達(dá)的哥哥當(dāng)成了她的戀人，最后下定決心斷絕了他們的感情，因而失去了與她相愛的機(jī)會(huì)。10在筑路工作要結(jié)束時(shí)，保爾得了傷寒并引

發(fā)了肺炎，組織上不得不把保爾送回家鄉(xiāng)去休

養(yǎng)。半路上誤傳出保爾已經(jīng)死去的消息，但保

爾第四次戰(zhàn)勝死亡回到了人間。病愈后，他又

回到了工作崗位，并且入了黨。由于種種傷病

及忘我的工作和勞動(dòng)，保爾的體質(zhì)越來越壞，

喪失了工作能力，黨組織不得不解除他的工作，讓他長(zhǎng)期住院治療。在海濱療養(yǎng)時(shí)，他偶然認(rèn)

識(shí)了女民工達(dá)雅并相愛。保爾一邊不斷地幫助

達(dá)雅進(jìn)步，一邊開始頑強(qiáng)地學(xué)習(xí)，增強(qiáng)寫作的

本領(lǐng)。111927年，保爾已全身癱瘓，接著又雙目失明，肆虐的病魔終于把這個(gè)充滿戰(zhàn)斗激情的戰(zhàn)士束縛在床榻上了。保爾也曾一度產(chǎn)生過自殺的念頭，但他很快從低谷中走了出來。這個(gè)全身癱瘓、雙目失明并且沒有絲毫寫作經(jīng)驗(yàn)的人，開始了他充滿英雄主義的事業(yè)——文學(xué)創(chuàng)作。保爾忍受著肉體和精神上的巨大痛苦，先自己寫，后來口述情人代筆；在完成三章后，寄稿的過程中，稿子被郵局遺失，心血白費(fèi)；在母親和達(dá)雅的幫助下，用生命寫成的小說《暴風(fēng)雨所誕生的》終于出版了！生活的鐵環(huán)已被徹底粉碎，保爾拿起新的武器，也開始了新的生活。12探究一、如何理解小說的標(biāo)題？“鋼鐵是在烈火和驟冷中煉成的”——“鋼鐵”是指信念、意志、毅力?！傲一鹋c驟冷”在小說中具體體現(xiàn)為艱苦的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境、異常惡劣的勞動(dòng)條件及常人難以忍受的病痛?！颁撹F是在烈火和驟冷中煉成的”，意為堅(jiān)強(qiáng)的共產(chǎn)主義戰(zhàn)士是在同階級(jí)敵人以及各種困難的斗爭(zhēng)中百煉成鋼的。13探究二、通過閱讀，小說的主題思想是什么？14作品通過寫保爾從普通工人的子弟成長(zhǎng)為無產(chǎn)階級(jí)英雄的故事，展現(xiàn)了青年人在血與火的洗禮中大無畏的革命英雄主義和樂觀精神，以及在和平建設(shè)時(shí)期的無私奉獻(xiàn)精神和忘我的工作熱情。復(fù)習(xí)鞏固小說情節(jié)；結(jié)合情節(jié)分析把握小說人物形象和藝術(shù)特色；學(xué)習(xí)“保爾精神”，從中獲得人生啟示。15的啟發(fā)和教育下，保爾懂得了許1．在

朱赫來16多關(guān)于革命工人階級(jí)和階級(jí)斗爭(zhēng)的道理。

2．保爾救出了朱赫來后，被貴族的兒子維克托出賣，被白匪關(guān)押起來。紅軍攻下了小城謝佩托夫卡，保爾的好朋友謝廖沙參軍了，當(dāng)了團(tuán)區(qū)委書記。保爾最愛讀英國(guó)小說

《牛虻》，敬佩主人公的斗爭(zhēng)精神。情節(jié)復(fù)習(xí)細(xì)化鞏固練習(xí)“這些人是無價(jià)之寶，鋼鐵就是這樣煉成的”是

朱赫來

到修鐵路的工地視察視察時(shí)說的?！半y道你不能在政府里搞一個(gè)比挖土強(qiáng)一點(diǎn)的

差事嗎?我還以為你當(dāng)上了委員或委員一類的首長(zhǎng)呢”這是

冬妮婭

對(duì)保爾說的?！翱涩F(xiàn)在呢，你渾身都是樟腦味兒”是保爾對(duì)冬妮婭

說的。8．在鐵路就要修完時(shí)，無情的

傷寒最終奪去了保爾的戰(zhàn)斗力。17和大葉性肺炎。10．保爾在發(fā)電廠工作時(shí)結(jié)識(shí)了紅軍撤退時(shí)留下的老水手朱赫來

，正是在這位老水手 的教育下，他才走上了革命的道路。

11．保爾的一生中有三位非常重要的女性，他的初戀情人冬妮婭

，在鐵路總工廠任共青 團(tuán)書記時(shí)認(rèn)識(shí)的麗達(dá)，以及他的妻子12．保爾因而被校長(zhǎng)開除。保爾最后的著作是《暴風(fēng)雨所誕生的》。保爾在黑海療養(yǎng)所企圖自殺未遂，又找到了新的生活

目標(biāo)，他要靠文學(xué)創(chuàng)作_回到隊(duì)伍中去，他把寫的小說寄往柯托夫斯基師征求意見，但

_ ，他不氣餒，重新開 始創(chuàng)作，18小說最終獲得了成功。達(dá)雅書稿在途中丟失在神父家補(bǔ)課時(shí)，把一撮煙末撒在神父家的做復(fù)活節(jié)糕用的面團(tuán)上15．《鋼鐵是怎樣煉成的》通過保爾的成長(zhǎng)經(jīng)歷，描繪了從第一次世界大戰(zhàn)起，經(jīng)國(guó)內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)到經(jīng)濟(jì)恢18. 保爾是俄國(guó)

烏克蘭州

的，保爾與鐵匠阿爾焦母是關(guān)系，弟瓦兄莉亞與謝廖沙是 關(guān)系.把姐保弟爾從一個(gè)

無知少年引上革命道路的最主要的人物是

，出朱賣赫了來保爾，維讓克保多爾蹲監(jiān)獄差點(diǎn)被槍斃。修筑窄軌鐵路，使保爾經(jīng)受了一場(chǎng)嚴(yán)寒、饑餓和艱苦勞動(dòng)的考驗(yàn)。是保爾年少時(shí)的朋謝友廖，廖在沙戰(zhàn)場(chǎng)上英勇犧牲。19十月革命復(fù)時(shí)期廣闊的社會(huì)畫面，被譽(yù)為“生活教科書”。16.被彈片擊中后，保爾昏迷了

半個(gè)月才蘇醒,為此，他的_右眼失明了。殘疾17.《鋼鐵是怎樣煉成的》中保爾是因?yàn)?，準(zhǔn)備在

海德公園自殺？小說中出現(xiàn)的主要人物20彼得留拉保爾謝廖沙朱赫來達(dá)雅阿爾焦姆冬妮婭麗達(dá)維克托21謝廖沙：保爾童年時(shí)的朋友，紅軍戰(zhàn)士，共青團(tuán)區(qū)委書記；朱赫來：水兵，黨的地下工作者，省肅反委員會(huì)主席，軍區(qū)特勤部副部長(zhǎng)；達(dá)雅：女工，保爾的妻子；阿爾焦姆：保爾的哥哥，鉗工，市蘇維埃主席；22冬妮婭：保爾少年時(shí)的女友，林務(wù)官的女兒；麗達(dá)：紅軍師政治部工作人員，共青團(tuán)省委常委；維克托：波蘭世襲貴族，中學(xué)生，告密者；彼得留拉：白匪頭領(lǐng)。人物關(guān)系圖彼得留拉謝廖沙朱赫來達(dá)雅阿爾焦姆冬妮婭麗達(dá)維克托戀

人夫妻兄弟朋友引領(lǐng)23保爾敵人告密初戀情人（一）苦難的童年保爾自幼喪父，先后在車站食堂、發(fā)電廠、

鋸木廠工作，在社會(huì)最底層飽受折磨和侮辱；（受地下工作者朱赫來

的影響產(chǎn)生革命意識(shí)，后來因救了朱赫來而入獄，在獄中堅(jiān)貞不屈，后被誤放而逃出，由哥哥

阿爾焦姆

和冬妮婭

悄悄送走，他奔赴戰(zhàn)場(chǎng)，參加紅軍……）24飽受折磨和侮辱，仍一直力求上進(jìn)研讀情節(jié)，品味人物（二）三段戀情1、保爾與冬妮婭在一次釣魚時(shí)與

林務(wù)官的女兒冬妮婭

結(jié)識(shí)，互生好感，但為了革命事業(yè)，他與他心愛的初戀情人冬妮婭產(chǎn)生了感情上的裂痕，最終，他不得不放棄了與冬妮婭的愛情?？释麗矍橛植粔蛴赂?，為革命理想獻(xiàn)出火紅的青春25。2、保爾與麗達(dá)保爾在鐵路工廠任

共青團(tuán)書記

時(shí)與團(tuán)委委員

麗達(dá)

因?yàn)楣餐淖非螽a(chǎn)生了感情的萌芽，但又由于

麗達(dá)

和保爾的

誤會(huì)

而中斷，后來保爾患上

傷寒

兼

肺炎

被送走，大家又誤以為保爾被

傷寒

奪去了生命，此時(shí)麗達(dá)無比悲傷……絕望之后麗達(dá)又重新開始了自己的新生活，建立了自己的

家庭

。3、保爾與達(dá)雅，并與她真誠(chéng)地保爾在療養(yǎng)時(shí)認(rèn)識(shí)了母親的朋友的女兒

達(dá)雅結(jié)為了

夫妻

。（三）戰(zhàn)場(chǎng)上的搏殺戰(zhàn)場(chǎng)上沖鋒在前，英勇作戰(zhàn)，

頭

部受重傷，右

失明（手術(shù)后到冬妮婭的親戚家療養(yǎng)，在共青團(tuán)大會(huì)上，因冬妮婭的穿著和輕視挑釁

的目光引起其他同志的不滿，二人產(chǎn)生感情上的裂痕，然后從此分道揚(yáng)鑣。緊接著保爾又主動(dòng)找到朱赫來參加了肅反工作，但緊張而又繁重的工作嚴(yán)重影響了保爾還沒有完全恢復(fù)健康的身體，他疼得失去了知覺，于是，他又被派到鐵路總廠去擔(dān)任共青團(tuán)書記……）鋼鐵般的意志，為革命奮斗到底、不怕犧牲的精神。26（四）工地上的磨練27為了盡快修好鐵路把木材送給倍受嚴(yán)寒威脅的后方百姓，以他為帶頭人的“潘克托夫小分隊(duì)

”瘋狂地工作，忍受著泥濘、大風(fēng)雪、凍土等惡劣天氣的折磨，還常缺衣少穿、露天住宿，甚至受武裝匪徒和疾病的威脅……漸漸地，傷寒奪去了許多戰(zhàn)友的生命，在快修好路時(shí)，保爾也染上了肺炎

兼?zhèn)?，被送回家鄉(xiāng)——烏克蘭州謝

佩托夫卡鎮(zhèn)治療。（當(dāng)保爾剛從病魔手上死里逃生，又因脊椎

上的暗傷暴發(fā)而摔倒，這個(gè)暗傷使保爾的身體健康存在著嚴(yán)重的隱患）頑強(qiáng)的毅力，鋼鐵般的意志和永不屈服的精神，全身心地投入到工作中。（五）四次死里逃生頑強(qiáng)的生命力，鋼鐵般的堅(jiān)強(qiáng)意志第一次是在與波蘭白軍的戰(zhàn)斗中,保爾的腿受傷了并得了

傷寒

；第二次是保爾在

騎兵部隊(duì)的戰(zhàn)斗中，一顆炸彈在保爾身邊爆炸，頭部受了重傷；第三次是繁重緊張的肅反工作

擊倒了有著傷病的保爾，他不得不離開崗位，回家養(yǎng)??；第四次是在鐵路快修完時(shí)，保爾得了傷寒

和大葉性肺炎

。28（六）傷痛的折磨29戰(zhàn)場(chǎng)上頭部受重傷，

右

眼失明；脊椎被

炮彈

炸開的石子崩了個(gè)深窩導(dǎo)致身體健康存在嚴(yán)重隱患；患傷寒，死里逃生；得重感冒還堅(jiān)持工作，高燒引發(fā)患急性

風(fēng)

濕病

，幾乎喪失了工作能力；雙腿

癱瘓

，雙目失明

，只有右手能聽使喚。堅(jiān)定不移的信念，忘我的工作熱情，頑強(qiáng)奮斗的精神，自我獻(xiàn)身的品質(zhì)。（七）自殺原因：保爾全身癱瘓，雙目失明，非?？鄲?，不能自拔，于是產(chǎn)生了

自殺

的念頭。結(jié)果（過程）：為自己想自殺的念頭感到

羞愧和憤怒，更為自己在困難面前懦弱、逃避

的行為而憤怒、自責(zé)，于是打消了自殺的念頭。30鋼鐵般的意志,樂觀的精神。（八）文學(xué)創(chuàng)作過程31頑強(qiáng)、執(zhí)著、永不放棄的精神。保爾忍受著身體和精神的巨大痛苦，先是用硬紙

板做成有格的板子來寫，后來是自己口述

，請(qǐng)人

記錄；在完成了三章之后，寄給老同志征求意見的過程中，稿子竟被郵局遺失了，

六

個(gè)月的心血白費(fèi)。在母親和妻子的幫助下，他用生命寫成的小說《

暴風(fēng)雨所誕生的》終于出版了，保爾拿起新的武器開始了新的生活。人物形象保爾·柯察金：保爾是一個(gè)具有鋼鐵般意志和頑強(qiáng)奮斗精神，不屈服于命運(yùn)和永不言敗的革命樂觀主義精神，為了革命事業(yè)和理想而獻(xiàn)身的英雄戰(zhàn)士，具有強(qiáng)烈的時(shí)代色彩和超越時(shí)空的永恒意義，是第一代蘇維埃青年的代表。3233朱赫來他是保爾革命的引路人，無私奉獻(xiàn)，關(guān)愛他人，有堅(jiān)定的革命信念，善于交際，勇于承認(rèn)自己的錯(cuò)誤，富有魅力，堅(jiān)強(qiáng)、剛毅，有很強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)才能。朱赫來對(duì)保爾的影響：朱赫來給保爾講了許多革命的道理，傳授了許多革命知識(shí)，這些對(duì)保爾的思想成長(zhǎng)起到?jīng)Q定性的作用，正如保爾自己所說的，朱赫來是他“最親愛的人”，是“啟蒙老師”，“是以自己的英勇無畏和堅(jiān)強(qiáng)性格博得他深深敬重的人。”阿爾焦姆他是保爾柯察金的哥哥，一個(gè)火車司機(jī)，鉗

工，市蘇維埃主席。他具有工人階級(jí)的高貴品質(zhì)，和敵人進(jìn)行了不懈的斗爭(zhēng)，他是朱赫來最好的助

手。謝廖沙他是保爾·柯察金童年時(shí)的朋友。他是瓦莉亞的弟弟，父親為火車副司機(jī)。蘇維埃政權(quán)建立后，他加入紅軍，并成為共青團(tuán)烏克蘭區(qū)委會(huì)書記。在與敵軍的抗?fàn)幹?，他充分顯示出了頑強(qiáng)不屈的意志，高昂的革命熱情和自我獻(xiàn)身的精神，后在一次戰(zhàn)斗中不幸中彈身亡。34冬妮亞天真、淳樸，但貪圖安逸的生活。冬妮亞，保爾的第一個(gè)女友，她是一個(gè)林務(wù)官的女兒。她純潔善良，美麗動(dòng)人。她曾把《牛虻》這部小說介紹給保爾看。這部書啟發(fā)了他的思想。她是在偶然的相遇里認(rèn)識(shí)保爾柯察金的，由于他的倔強(qiáng)和熱情，她不自覺地喜歡他，而愛他。但由于階級(jí)出身的關(guān)系，她沒有和當(dāng)時(shí)許多的青年一樣去參加保衛(wèi)蘇維埃政權(quán)的偉大斗爭(zhēng)，因她庸俗的個(gè)人主義，保爾放棄了他們的感情。35麗達(dá)一個(gè)優(yōu)秀的共產(chǎn)黨員，是保爾真正深愛的對(duì)象。她漂亮、機(jī)智、干練、心地善良而堅(jiān)定。她酷愛工作，善于出謀劃策，能夠積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，不讓私人的感情影響工作大局。她愛憎分明，熱愛自己所信仰的共產(chǎn)主義，與保爾志同道合，配合默契。36生都吃驚，他經(jīng)常疼得失去知覺，但從不叫一聲，我們都知道：要是他呻吟了，那準(zhǔn)是他昏迷了……（10月14日）保爾今天要出院了，那只眼睛是瞎了，但表面看起來還是正常的。臨別時(shí)，保爾說：“要是左眼瞎了，還好一點(diǎn)兒——現(xiàn)在我還怎么打槍呢？”他還是想著前線。藝術(shù)特色1、★以敘事和描寫為主，穿插內(nèi)心獨(dú)白、書信和日記、格言警句,使人物有血有肉。① 小說利用日記側(cè)面表現(xiàn)人物的性格。如在一次激烈的戰(zhàn)斗中，保爾頭部負(fù)了重傷，但他以驚人的毅力戰(zhàn)勝了死亡。陸軍醫(yī)院的青年醫(yī)生尼娜·弗拉基米羅夫娜在日記中記敘了保爾在療傷中的過人毅力：（8月27日）今天檢查了保爾的傷，傷口很深，顱骨穿透了，所以整個(gè)頭部都麻痹了，右眼發(fā)腫，眼內(nèi)溢血，阿托納利建議取出右眼，以免發(fā)炎。阿納托利說他一定不會(huì)活的，老頭子生氣地嘟噥“我真想不通，幾乎還是個(gè)娃娃呢，軍隊(duì)怎么把他收下了，這真叫人憤慨……（9月17日）換繃帶的時(shí)候，他驚人的忍耐力使我們所有的醫(yī)——從尼娜醫(yī)生的日記中，我們可以體會(huì)到保爾在療傷過程中驚人的毅力，以及不顧個(gè)人安危，始終把黨和國(guó)家的利益放在第一位，生命不息，奮斗不止的精神。37小說還借助麗達(dá)的日記，交代筑路這一場(chǎng)特殊的戰(zhàn)斗，描寫保爾不顧個(gè)人安危，忘我勞動(dòng)的英雄行為。②小說中穿插大量的人物內(nèi)心獨(dú)白。例如保爾在烈士墓前的一段沉思：人最寶貴的是生命，生命屬于人只

有一次。人的一生應(yīng)當(dāng)這樣度過：當(dāng)他回首往事的時(shí)候，他不會(huì)因?yàn)樘摱饶耆A而悔恨，也不會(huì)因?yàn)槁德禑o為而羞

恥。這樣，在臨死的時(shí)候，他就能夠說：“我的整個(gè)生命和全部精力，都已經(jīng)獻(xiàn)給世界上最壯麗的事業(yè)——為人類的解放而斗爭(zhēng)?！睉?yīng)當(dāng)趕緊生活，因?yàn)橐粓?chǎng)突如其來的疾病，一個(gè)意外的悲慘事件都有可能中斷生命。保爾懷著這樣的思想,離開了烈士墓。這是保爾在烈士墓前的所思所感，這些內(nèi)心獨(dú)白給讀者打開了通向主人公心靈深處的大門，挖掘了保爾崇高的精神世界——對(duì)共產(chǎn)主義事業(yè)的無限忠誠(chéng)和為人民、為國(guó)家的獨(dú)立而奮斗的思想。382、★小說的景物描寫、心理描寫也相當(dāng)出色，語言簡(jiǎn)潔，優(yōu)美，富有表現(xiàn)力。示例：①不知道是哪個(gè)有心人，用樅樹枝編成的花圈把那一列墳?zāi)寡b飾了起來，給這小小的墓地圍上了一圈綠色的柵欄。筆直的松樹在陡坡上面高聳。綠蔭似的嫩草鋪遍了峽谷的斜坡。這兒是小鎮(zhèn)的近郊，又陰郁，又冷清，只有松樹林輕輕的低語和從復(fù)蘇的大地上散發(fā)出來的春天新鮮的氣味。……就在這地方，他的同志們英勇就義，為了使那些生于貧賤的、那些一出生就當(dāng)奴隸的人們能有美好的生活而獻(xiàn)出了自己的生命。 保爾緩緩地摘下了帽子。悲憤，極度地悲憤充滿了他的心

。----“陰郁”、“冷清”、“松樹林輕輕的低語”，是公墓的環(huán)境特征，同時(shí)也透露出主人公沉郁悲憤的心緒；“復(fù)蘇的大地上散發(fā)出來的春天新鮮的氣味”是季候的實(shí)況，又隱喻著烈士們的犧牲換來了新生活的景象。劃線的句子運(yùn)用了環(huán)境描寫，表現(xiàn)墓地的整潔莊嚴(yán)，烘托烈士們獻(xiàn)身革命的偉大精神，暗示著活著的戰(zhàn)士必將前赴后繼去爭(zhēng)取革命的勝利。393、現(xiàn)實(shí)與虛構(gòu)相結(jié)合，既有強(qiáng)烈的自傳性，又是小說。作品寫到的重大事件都是真實(shí)的，主人公保爾的生活、戰(zhàn)斗經(jīng)歷與作者本人的生活、戰(zhàn)斗經(jīng)歷又有極多的相似之處，但它又不是自傳作品，它是將真實(shí)的事件、作者自身經(jīng)歷作為素材，通過想象和藝術(shù)加工創(chuàng)造出來的作品。40411、保爾面對(duì)生活的態(tài)度對(duì)我們新時(shí)代的廣大青少年有什么意義？隨著社會(huì)發(fā)展，人類對(duì)理想和激情的追求更

迫切。中華民族的青少年也面臨嚴(yán)峻的精神挑戰(zhàn)

和重塑理想的機(jī)遇，只有重新對(duì)理想主義、集體

主義、英雄主義進(jìn)行評(píng)價(jià)和反思，才能創(chuàng)造美好

生活?！氨柧瘛薄B強(qiáng)、執(zhí)著、刻苦、奉獻(xiàn)、勇敢、奮進(jìn)的人格操守，應(yīng)成為青少年永恒的人

生精神坐標(biāo)。體驗(yàn)看法422、有人說學(xué)習(xí)保爾的精神品質(zhì)沒有現(xiàn)實(shí)意義，你如何看待？有現(xiàn)實(shí)意義，雖然時(shí)代變了，但保爾

身上所體現(xiàn)出來的對(duì)理想的追求，執(zhí)著的

拼搏精神，對(duì)人生的堅(jiān)定信念以及為了他

人愿犧牲自己的崇高品質(zhì)，在任何時(shí)代都

是需要的、都是可貴的，永遠(yuǎn)值得我們學(xué)習(xí)

“保爾精神”——頑強(qiáng)、執(zhí)著、刻苦、奉獻(xiàn)、勇敢、奮進(jìn)的人格操守，應(yīng)成為青少年永

恒的人生精神坐標(biāo)。433、列舉保爾身上的部分缺點(diǎn)或毛病，分析作者的寫作目的。擅自離開部隊(duì)，政治上的幼稚與狂熱，將革命與愛情對(duì)立起來，自殺的念頭，打人等；寫作目的：一是揭示保爾真實(shí)的成長(zhǎng)過程；二是讓英雄更貼近普通人，更親切，更可信。44人最寶貴的是生命，生命屬于人只有一次。人的一生應(yīng)當(dāng)這樣度過：當(dāng)他回首往事的時(shí)候，他不會(huì)因?yàn)樘摱饶耆A而悔恨，也不會(huì)因?yàn)槁德禑o為而羞恥。這樣，在臨死的時(shí)候，他就能夠說：“我的整個(gè)生命和全部精力，都已經(jīng)獻(xiàn)給世界上最壯麗的事業(yè)——為人類的解放而斗爭(zhēng)?！睉?yīng)當(dāng)趕緊生活，因?yàn)橐粓?chǎng)突如其來的疾病，一個(gè)意外的悲慘事件都有可能中斷生命。4、如何理解保爾在烈士墓前思考的一段話？這是保爾一生的真實(shí)寫照，也是對(duì)他

革命樂觀主義的深刻概括，簡(jiǎn)潔而深刻地

闡述了生命的珍貴及其意義。表達(dá)了保爾

對(duì)共產(chǎn)主義的無限忠誠(chéng)，為祖國(guó)、為人民

的獨(dú)立和幸福而努力奮斗的思想，以及百

折不撓的拼搏精神和驚人的鋼鐵般的意志。樣式人物。455、為什么說保爾是一個(gè)平凡中見偉大的英雄人物？在保爾的履歷表中，沒有什么驚天動(dòng)地的偉大業(yè)績(jī)，他總是從最平凡的小事做起。面對(duì)疾病的沉重打擊，他也曾產(chǎn)生過自殺的念頭，而且就是在他與病魔抗?fàn)幍挠⑿壑髁x激情中，他包含有

“左派”幼稚病的危險(xiǎn)。保爾后來也終于認(rèn)識(shí)到他不愛惜身體的行為不能稱之為英雄行為，而是一種任性和不負(fù)責(zé)。因此，保爾是偉大的，也是平凡的，他是在革命的烈火中逐漸歷練成熟起來的鋼鐵戰(zhàn)士，是一個(gè)有血有肉、讓人感到親切的榜預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播知識(shí)培訓(xùn)4647艾滋病病毒在外界的抵抗力HIV病毒一旦離開宿主細(xì)胞在外界環(huán)境中生存能力很快消失HIV對(duì)環(huán)境中的物理因素和化學(xué)因素抵抗力均較弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多對(duì)HBV有效得消毒和滅活 方法均適用于HIV48HIV的診斷標(biāo)準(zhǔn)49HIV感染者：確定HIV感染的個(gè)體經(jīng)典診斷方法：血液HIV抗體初篩和確證實(shí)驗(yàn)輔助診斷方法：p24抗原、HIV-RNA定性艾滋病病人：抗體確證陽性+臨床癥狀；抗體確認(rèn)陽性+CD4＜200/ｕl；HIV感染的三種結(jié)局50典型進(jìn)展者：8-10年潛伏期后成為艾滋病人，80%

-90%快速進(jìn)展者：CD4細(xì)胞2-5年內(nèi)迅速下降，HIV病毒載量一直維持較高水平，而且分離的HIV有均一性。長(zhǎng)期存活者（又稱長(zhǎng)期不進(jìn)展者）：維持15年以上，而且CD4計(jì)數(shù)維持正常，在所有感染者中比例一般在8%-10%。宮內(nèi)傳播（嬰兒生后48h血HIV+.）分娩期傳播（非母乳喂養(yǎng)，嬰兒生后1周內(nèi)血HIV-，7-90天轉(zhuǎn)+）經(jīng)母乳傳播（母乳喂養(yǎng)，嬰兒生后90天內(nèi)HIV-,

90天后轉(zhuǎn)+）HIV母嬰傳播方式51母親因素血漿HIV載量越高,母嬰傳播的危險(xiǎn)性越大CD+4T細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,增加HIV母嬰傳播的概率有AIDS癥狀是HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)因素之一分娩因素隨胎膜破裂時(shí)間延長(zhǎng),母嬰傳播的危險(xiǎn)增加。經(jīng)產(chǎn)道分娩者母嬰傳播高于剖宮產(chǎn)。胎盤早剝、羊膜腔穿刺、分娩時(shí)會(huì)陰撕裂時(shí)母嬰傳播的危險(xiǎn)增加。3.哺乳因素（4月齡感染率是3.8%,24月齡時(shí)為17·9%)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)因素52HIV感染孕婦母嬰阻斷的干預(yù)措施提供孕前及孕期的檢測(cè)咨詢HIV感染婦女,建議暫緩結(jié)婚HIV陽性的孕婦自愿終止妊娠（主要阻斷方式）對(duì)要求繼續(xù)妊娠的孕婦提供免費(fèi)的抗病毒治療和孕期保健咨詢（藥物治療+產(chǎn)科干預(yù)+人工喂養(yǎng)）53HIV感染孕婦母嬰阻斷的干預(yù)措施提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)盡量避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等，剖宮產(chǎn)為目前最佳的分娩方式，終止妊娠的最佳時(shí)間為38周提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)(人工喂養(yǎng)）為 感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測(cè) 滿1、3、6、9、12和18月齡隨訪。54HIV感染孕婦母嬰阻斷的用藥方案預(yù)防性抗病毒用藥方案：臨床Ⅰ期或Ⅱ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>350/mm3治療性抗病毒用藥方案：臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm355齊多夫定(AZT)AZT是最早、最廣泛用于預(yù)防HIV母嬰傳播的抗病毒藥物,屬于核苷類抗逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。奈韋拉平(NVP)NVP是孕晚期使用得最普遍的非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,主要在分娩前使用。3.拉米夫定(3TC)聯(lián)合療法可更久地抑制病毒復(fù)制,減少病毒負(fù)荷量,延遲病毒耐藥性的出現(xiàn)。常用藥物56預(yù)防性抗病毒藥物孕期和分娩時(shí)：從妊娠14周或14周后盡早服用（其中一種）齊多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韋/利托那韋（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；直至分娩結(jié)束。AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韋倫（EFV）600mg，每天1次，直至分娩結(jié)束。分娩后：人工喂養(yǎng)：停用抗病毒藥物母乳喂養(yǎng)，持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后1周。孕婦用57預(yù)防性抗病毒藥物奈韋拉平（NVP）方案:至出生后4～6周體重≥2500g，服NVP 15mg（即混懸液1.5ml），QD＜2500≥2000g，服NVP 10mg（即混懸液1.0ml），QD；至出生后4～6周＜2000g，服NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），QD；至出生后4～6周齊多夫定（AZT）方案:至出生后4～6周體重≥2500g，服AZT 15mg（即混懸液1.5ml），BID＜2500≥2000g， 服AZT 10mg（即混懸液1.0ml），BID＜2000g，服AZT 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），BID嬰兒用（6-12H內(nèi)）58孕期沒有接受HIV檢測(cè)，臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)現(xiàn) 感染的孕產(chǎn)婦選擇人工喂養(yǎng)者。產(chǎn)婦：服用單劑量NVP 200mg及AZT

300mg

+

3TC

150mg，BID，至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT

300mg

+

3TC 150mg，BID，連續(xù)服用7天。嬰兒：出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）服用單劑量NVP

2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），同時(shí)服用AZT 4mg/kg（即混懸液0.4ml/kg），BID，至出生后4～6周。或服用NVP至出生后4～6周：體重≥2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），QD；體重＜2500≥2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），QD；體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），QD；。59孕期沒有接受HIV檢測(cè)，臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)現(xiàn) 感染的孕產(chǎn)婦2.選擇母乳喂養(yǎng)者：任選一種。產(chǎn)婦：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及劑量同上），至停止母乳喂養(yǎng)后1周。嬰兒：出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）服用NVP，每天1次，至出生后6周（用量同前）。（對(duì)于產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)的感染產(chǎn)婦，產(chǎn)婦可暫不用抗病毒藥物，嬰兒采用此方案）。60治療性抗病毒藥物應(yīng)用孕產(chǎn)婦治療性應(yīng)用抗病毒藥物：盡 開始服用AZT

300mg

+

3TC

150mg，每天2次，EFV

600mg，每天1次；或者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<250/mm3時(shí)，還可以選擇盡 服用AZT

300mg

+3TC

150mg

+NVP

200mg，每天2次。嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物：同前61梅毒在我國(guó)死灰復(fù)燃！我國(guó)政府莊嚴(yán)承偌：消除先天梅毒！62孕婦篩查梅毒的重要意義63梅毒定義：由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性性傳播疾病?？赏ㄟ^胎盤傳給下代。乙類傳染病。發(fā)病率高： 約90%為潛伏梅毒，易忽視，有傳染，只能通過篩查發(fā)現(xiàn)。危害大：早期梅毒100%感染胎兒妊娠各期都可感染胎兒治療有效：早期梅毒治愈率達(dá)95%以上生物學(xué)特性64病原體：蒼白螺旋體，抵抗力低：人體外存活力僅1-2小時(shí)，耐低溫，不耐干燥，對(duì)肥皂水和常用消毒劑敏感。免疫性差 ：無先天和后天的免疫力，可重復(fù)感染儲(chǔ)存宿主：人是唯一感染途徑：直接感染、間接感染、垂直感染分類：獲得性梅毒、先天性梅毒。梅毒的典型臨床分期早期梅毒晚期梅毒潛伏梅毒先天梅毒n

Ⅰ期：（硬下疳期）n

Ⅱ期：皮膚粘膜損害（感染后2月-2年）n

Ⅲ期（晚期）：病期

2年以上，各器官系統(tǒng)永久性受損65梅毒的診斷方法66診斷：流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查血清學(xué)診斷：常用梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)—確診實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)：對(duì)所有孕婦的早期篩查！初篩：梅毒抗體+梅毒確診實(shí)驗(yàn)：TPPA，RPR梅毒的診斷67梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的結(jié)果解釋RPRTPPA意義+-RPR假陽性++現(xiàn)癥梅毒，部分晚期梅毒-+極早期梅毒，或以往感染過梅毒，或早期梅毒治愈后--排除梅毒感染68為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施69為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療。對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)當(dāng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)當(dāng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期進(jìn)行。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立即給予治療。提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)（減少在分娩過程中新生 兒感染梅毒）。梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案推薦方案。普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。替代方案。若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10

天；青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。70為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供干預(yù)措施71新生兒預(yù)防性治療對(duì)孕期未接受規(guī)范性治療（包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前

1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療）的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療。為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供干預(yù)措施先天梅毒對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽性的兒童診斷為先天梅毒。72梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒治療方案出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。73先天梅毒患兒的治療方案腦脊液正常者。芐星青霉素G，5萬單位/公斤，1次注射（分兩側(cè)臀?。┠X脊液異常者。水劑青霉素G，每日5萬單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。74孕婦梅毒所生嬰兒的隨訪：751、經(jīng)過充分治療的梅毒孕婦所生嬰兒：出生時(shí)血清反應(yīng)陽性：未超過母親的血清滴度——應(yīng)每月復(fù)查1次；8個(gè)月時(shí)如呈陰性且無臨床表現(xiàn)——可停止觀察。出生時(shí)血清反應(yīng)陰性：應(yīng)于出生后1、2、3及6個(gè)月復(fù)查，至6個(gè)月時(shí)仍陰性，且無先天梅毒的臨床表現(xiàn)，可除外梅毒。產(chǎn)婦的隨訪：76梅毒經(jīng)充分治療后，應(yīng)隨訪3年：第一年：每3個(gè)月復(fù)查一次第二年：每半年復(fù)查一次第三年：復(fù)查一次神經(jīng)梅毒：隨訪CSF，每半年一次，直至CSF正常產(chǎn)婦的隨訪（續(xù)）77如療后6個(gè)月內(nèi)血清抗體滴度下降＜4倍：原因：治療失敗、再感染、神經(jīng)梅毒或合并HIV感染處理：加倍劑量重新治療，作腦脊液檢查血清抗體轉(zhuǎn)陰時(shí)間：一期：1年以內(nèi)二期：2年以內(nèi)少數(shù)晚期梅毒：可持續(xù)在低滴度3年以上性伴的治療與隨訪78性伴應(yīng)檢查與治療：不能到醫(yī)院檢查的性伴，可進(jìn)行流行病學(xué)治療；治療后禁止性生活2周。性伴追蹤的時(shí)間：一期梅毒：3個(gè)月二期梅毒：6個(gè)月早期潛伏：12—24個(gè)月梅毒患者的婚育指導(dǎo)：79凡確診為梅毒者應(yīng)暫緩結(jié)婚，正規(guī)治療后臨床治愈或RPR滴度下降4倍以上可結(jié)婚，但RPR應(yīng)轉(zhuǎn)陰才能生育患者在確診為早期梅毒前3個(gè)月內(nèi)，與之有性接觸者，雖RPR陰性，應(yīng)給予預(yù)防性治療充分咨詢，特別是胎兒的去留應(yīng)知情選擇乙肝病毒流行概況80中國(guó)衛(wèi)生部2008年調(diào)查結(jié)果：1992年

9.75% 2006年7.18%WHO2001指出：母親圍產(chǎn)期傳染新生兒HBeAg

陽性者：70%-90%HBeAg

陰性HBsAg陽性：5-20%乙肝的母嬰傳播途徑及影響因素母嬰傳播途徑：宮內(nèi)感染產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)后感染影響因素母親HBV感染狀態(tài)：HBV

DNA先兆流產(chǎn)保胎史81作用機(jī)理82乙肝疫苗系主動(dòng)免疫，產(chǎn)生保護(hù)性抗體持續(xù)

時(shí)間長(zhǎng)，并有記憶性免疫反應(yīng)?？山K身受益。HBIG系被動(dòng)免疫，產(chǎn)生的保護(hù)性抗體持續(xù)時(shí)間短，無記憶性免疫反應(yīng)。主要針對(duì)HBV產(chǎn)時(shí)傳播及填補(bǔ)乙肝疫苗的早期空白。HBsAg陰性母親新生兒的免疫對(duì)HBsAg陰性母親的新生兒可用5μg重組酵母或10μgCHO

乙型肝炎疫苗免疫;對(duì)新生兒時(shí)期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種83為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施84對(duì)于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況密切監(jiān)測(cè)肝臟功能給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對(duì)乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒：在出生后12-24小時(shí)內(nèi)及1月齡注射乙肝免疫球蛋白（≥100

IU）乙肝疫苗（10μg重組酵母乙肝疫苗或20μg中國(guó)倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗）三次：24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡乙肝患者是否母乳喂養(yǎng)？拉米夫定已被歸為哺乳期安全程度為L(zhǎng)2(比較安全)等級(jí)的藥物。迄今各種乙肝治療指南中均很少提及HBV感染的妊娠及哺乳期婦女用藥的安全問題。需要抗病毒治療的HBV感染哺乳期婦女需要母乳喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，可以選擇拉米夫定治療。85分娩方式對(duì)母嬰傳播的影響86避免羊膜腔穿刺,并縮短分娩時(shí)間,保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)HBsAg和HBeAg雙陽性孕婦所分娩的嬰兒,經(jīng)主被動(dòng)免疫后,陰道分娩與剖宮產(chǎn)