脂肪肝-百度百科

脂肪肝脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。西醫(yī)學(xué)名：脂肪肝主要病因：脂質(zhì)代謝紊亂所屬科室：內(nèi)科-消化內(nèi)科多發(fā)群體：所有人群發(fā)病部位：肝臟傳染性：無傳染性主要癥狀：疲乏感是否進(jìn)入醫(yī)保：是疾病簡介脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和中國迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業(yè)人群中（白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員、高級知識分子等）脂肪肝的平均發(fā)病率為25%;肥胖人群與II型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為58%;在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。近年來脂肪肝人群的年齡也不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。脂肪肝早期無癥狀，好多年青人在體檢時(shí)檢查出自已患了脂肪肝而就醫(yī).所以人人都要注意體檢，有效地把疾病控制在早期階段。疾病分類按病理分類1、單純性脂肪肝：肝臟的病變只表現(xiàn)為肝細(xì)胞的脂肪變性。根據(jù)肝細(xì)胞脂變范圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。脂肪肝的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，各種致病因素可通過影響以下一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)導(dǎo)致肝細(xì)胞甘油三酯的積聚，形成脂肪肝：由于高脂肪飲食、高脂血癥以及外周脂肪組織分解增加導(dǎo)致游離脂肪酸輸送入肝細(xì)胞增多。線粒體功能障礙導(dǎo)致肝細(xì)胞消耗游離脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化減少。肝細(xì)胞合成甘油三酯能力增強(qiáng)或從碳水化合物轉(zhuǎn)化為甘油三酯增多，或肝細(xì)胞從肝竇乳糜微粒，殘核內(nèi)直接攝取甘油三酯增多。極低密度脂蛋白（VLDL）合成及分泌減少導(dǎo)致甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)出肝細(xì)胞發(fā)生障礙。當(dāng)①和③進(jìn)入肝細(xì)胞的甘油三酯總量超過②和④消耗和轉(zhuǎn)運(yùn)的甘油三酯時(shí)，甘油三酯在肝臟積聚形成脂肪肝。2、 脂肪性肝炎：是指在肝細(xì)胞脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細(xì)胞炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長期大量嗜酒，40%左右會(huì)出現(xiàn)這種情況，而非酒精性脂肪肝一般很少發(fā)生脂肪性肝炎。3、 脂肪性肝纖維化：是指在肝細(xì)胞周圍發(fā)生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續(xù)存在以及脂肪肝的嚴(yán)重程度有關(guān)。酒精性肝纖維化可發(fā)生在單純性脂肪肝基礎(chǔ)上，而非酒精性則是發(fā)生在脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展則病變?yōu)橹拘愿斡不?、 脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發(fā)展到晚期的結(jié)果。近年來，隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也會(huì)發(fā)展成為肝硬化。按病原分類1、 肥胖性脂肪肝：肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。約30%?50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%?94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時(shí)飲食注意清淡，不可過飽，適量新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤即明顯好轉(zhuǎn)。2、 酒精性脂肪肝；長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%?95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80?160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5?25倍。治療要從限制酒精攝入開始，輕度酒精性脂肪肝只要戒酒4?6周，轉(zhuǎn)氨酶就有可能降低到正常水平。3、 快速減肥性脂肪肝：禁食、過分節(jié)食或其它快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷光甘肽（GSH），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。從已知的研究來看一般通過純節(jié)食減肥或藥物減肥一個(gè)月體重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，而且一旦停止體重反彈也會(huì)非?？?。目前許多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。4、 營養(yǎng)不良性脂肪肝：營養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。如重癥營養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少；或輸入氨基酸后，隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常，脂肪肝迅速消除。5、 糖尿病脂肪肝；糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0%?80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)。這類病人一方面積極采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。6、 藥物性脂肪肝：某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌吟霉素環(huán)已胺吐根鹼以及神、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。此類脂肪肝應(yīng)立即停用該藥，必要時(shí)輔以支持治療，直至脂肪肝恢復(fù)為止。7、 妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34?40周時(shí)發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時(shí)終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險(xiǎn)。8、 其他疾病引起的脂肪肝：結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動(dòng)，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生?？刂聘腥竞蠡蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳?，還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象，不需要單獨(dú)作為一種病來治療，也絕非無藥可醫(yī)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院認(rèn)真檢查，找出病因，對因治療，絕大多數(shù)脂肪肝是可以恢復(fù)正常的。按程度分類早期一一單純性脂肪肝。中期脂肪性肝炎。晚期 脂肪性肝硬化。發(fā)病原因脂肪肝多發(fā)于以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動(dòng)者、慢性肝病患者及中老年內(nèi)分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。大脂滴性脂肪肝的病因有1、 營養(yǎng)性：兒童惡性營養(yǎng)不良癥(forashiorkor)胃腸道疾病、胰腺疾病、肥胖、腸道旁路術(shù)和長期胃腸外營養(yǎng)等。2、 代謝性：糖尿病、半乳糖血癥、糖原沉積病、果糖不耐受癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、酪氨酸血癥、高脂血癥、無0脂蛋白血癥、Wolman病、脂膜炎等。3、 藥物性：包括乙醇中毒、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或肝毒素類藥物。4、 病毒感染性：包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。5、 隱匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖與乙醇性脂肪肝為最多見。糖尿病與肥胖患者肝穿刺病理學(xué)檢查約60%?90%可發(fā)現(xiàn)不同程度的脂肪肝。小脂滴性脂肪肝的病因有急性妊娠脂肪肝、Reye綜合征、四環(huán)素性脂肪肝、牙買加嘔吐病、丙戊酸(val-proate)中毒、先天性尿素循環(huán)酶缺陷、乙醇中毒和膽固醇脂沉積病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四環(huán)素性脂肪肝及Reye綜合征最常見。脂肪肝形成的幾類原因1、 酒是禍?zhǔn)?，長期飲酒，導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%?30%最終將發(fā)展為肝硬化。2、 長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。3、 肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)，使肝內(nèi)脂肪輸入過多。4、 糖尿病。5、 肝炎。6、 某些藥物引起的急性或慢性肝損害。發(fā)病機(jī)制食物中脂肪經(jīng)酶水解并與膽鹽結(jié)合，由腸黏膜吸收，再與蛋白質(zhì)、膽固醇和磷脂形成乳糜微粒，乳糜微粒進(jìn)入肝臟后在肝竇庫普弗細(xì)胞分解成甘油和脂酸，脂酸進(jìn)入肝細(xì)胞后在線粒體內(nèi)氧化、分解而釋出能量;或酯化合成三酰甘油;或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)轉(zhuǎn)化為磷脂及形成膽固醇酯。肝細(xì)胞內(nèi)大部分的三酰甘油與載脂蛋白等形成極低密度脂蛋白(VLDL)并以此形式進(jìn)入血液循環(huán)。VLDL在血中去脂成為脂酸提供給各種組織能量。脂類代謝障礙是產(chǎn)生脂肪肝的原因：食物中脂肪過量、高脂血癥及脂肪組織動(dòng)員增加(饑餓、創(chuàng)傷及糖尿病)，游離脂肪酸(FFA)輸送入肝增多，為肝內(nèi)三酰甘油合成提供大量前體。食物中缺乏必需脂肪酸，急性酒精中毒、急性蘇氨酸缺乏、攝入大劑量巴比妥鹽等使肝細(xì)胞內(nèi)三酰甘油及游離脂酸合成增加。熱量攝入過高，從糖類轉(zhuǎn)化為三酰甘油增多。肝細(xì)胞內(nèi)游離脂酸清除減少，過量飲酒、膽堿缺乏、四氯化碳和乙硫氨酸中毒等均可抑制肝內(nèi)游離脂酸的氧化。乙硫氨酸中毒及膽堿缺乏可阻斷磷脂合成。VLDL合成或分泌障礙等一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)，破壞脂肪組織細(xì)胞、血液及肝細(xì)胞之間脂肪代謝的動(dòng)態(tài)平衡，引起肝細(xì)胞三酰甘油的合成與分泌之間失去平衡，最終導(dǎo)致中性脂肪為主的脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積形成脂肪腫。病理生理正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超過30%時(shí)，用B超才能檢查出來，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達(dá)40%50%，有些達(dá)60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。脂肪肝是一種多病因引起的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產(chǎn)生的最常見反應(yīng)。食物中脂肪經(jīng)酶水解并與膽鹽結(jié)合，由腸黏膜吸收，再與蛋白質(zhì)、膽固醇和磷脂形成乳糜微粒，乳糜微粒進(jìn)入肝臟后在肝竇庫普弗細(xì)胞分解成甘油和脂酸，脂酸進(jìn)入肝細(xì)胞后在線粒體內(nèi)氧化、分解而釋出能量；或酯化合成三酰甘油；或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)轉(zhuǎn)化為磷脂及形成膽固醇酯。肝細(xì)胞內(nèi)大部分的三酰甘油與載脂蛋白等形成極低密度脂蛋白（VLDL）并以此形式進(jìn)入血液循環(huán)。臨床表現(xiàn)脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，病人多無自覺癥狀，而多數(shù)患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹脹滿隱痛等感覺。臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。診斷鑒別診斷鑒別病情辨別脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。據(jù)記載，約25%以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。脂肪囊泡破裂時(shí)，脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時(shí)，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時(shí)，可做肝活檢確診。脂肪肝常無自覺癥狀，有些類似輕癥肝炎，黃疸少見，如有亦為輕度。通過B超、CT可有輔助診斷意義，確診必須依靠肝活檢。診斷標(biāo)準(zhǔn)1、 無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克；2、 排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病。3、 除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。4、 可有超重/內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。5、 血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（即過去俗稱的“GPT”）升高為主6、 肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)7、 肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。凡具備上述第1-5項(xiàng)和第6或第7項(xiàng)中任何一項(xiàng)者即可診斷為脂肪肝。在這里值得一提的是BMI（即體重指數(shù)）的計(jì)算方法和判定標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體重（kg）/[身高（m）]2。對于亞洲成人而言，BMI>23kg/m2提示體重超重，BMI>25kg/m2提示輕度肥胖，BMI>30kg/m2提示重度肥胖。中心、性肥胖指：男性腰圍>90cm,女性腰圍>80cmo患脂肪肝后，其干預(yù)和治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療，患者須改變生活方式、節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、禁酒和戒煙，以及控制原發(fā)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病和高脂血癥）。充分進(jìn)行的生活方式治療后仍不足以恢復(fù)正?；蚝喜⑿难芗膊〉母呶Ｈ巳?，則需要采用藥物進(jìn)行治療，包括調(diào)脂、降壓和改善胰島素抵抗和控制血糖等。鑒別診斷應(yīng)與其他常見肝病如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、代謝性肝病、肝硬化等相鑒別。對局灶性脂肪肝，需與原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、肝血管瘤等占位性病變鑒別。一、重度脂肪肝重癥脂肪肝是指臨床癥狀兇惡，預(yù)后不良的脂肪肝。嚴(yán)格來說，它是某些危重疾病的一種病理過程。主要包括妊娠急性脂肪肝、腦病脂肪肝綜合征。它與一般脂肪肝在臨床癥狀、體征、疾病預(yù)后方面具有明顯不同。（一）妊娠急性脂肪肝本病又稱為產(chǎn)科急性黃色肝萎縮。是妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床較為少見，預(yù)后惡劣。本病多發(fā)生于妊娠末三個(gè)月（30-40周）發(fā)病。據(jù)認(rèn)為，妊娠期大量口服與滴入四環(huán)素，有可能誘發(fā)本病。主要臨床癥狀：驟發(fā)的持續(xù)性惡心，嘔吐，甚至嘔血，伴有上腹疼痛，一周出現(xiàn)黃疸，常無瘙癢，以后黃疸迅速加深，繼之出現(xiàn)不同程度的意識障礙或昏迷;血清膽紅素輕至中度升高，如合并DIC,則嘔吐咖啡色液或鮮血。以及尿血，便血，紫癜，齒齦及注射部位出血，同時(shí)，血小板及纖維蛋白原減少，F(xiàn)DP值上升及凝血酶原時(shí)間延長，半數(shù)病人少尿，代謝性酸中毒等早期腎功能衰竭的表現(xiàn)。（二）腦病脂肪肝綜合彳正（Reye綜合征）本病主要發(fā)生于小兒和青少年。發(fā)病前常有某種病毒感染，感冒樣前驅(qū)癥狀和水痘，感染癥狀改善2-3天后，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，伴劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)入謔妄，痙攣，木僵和去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，最后進(jìn)入昏迷。常伴有發(fā)熱，低血糖，肝功能異常等表現(xiàn)。本病起病兇險(xiǎn)，病死率高。二、 肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝囊腫局限性脂肪肝改變需與它們相鑒別。肝癌，尤其是小細(xì)胞肝癌和甲胎蛋白陰性的肝癌，很難與局限性脂肪肝鑒別。通常情況下小細(xì)胞肝癌多呈衰減，常有包膜影和門靜脈侵犯。轉(zhuǎn)移性肝癌多為超聲增強(qiáng)，常見多結(jié)節(jié)，無門脈系統(tǒng)侵犯，CT顯示肝癌多呈邊界較清楚的密度減低區(qū)，加注造影劑后掃描組織對比增強(qiáng)。選擇性肝動(dòng)脈造影能較好地顯示腫瘤血管或血管瘤。肝動(dòng)脈造影雖然在鑒別肝血管瘤和肝癌時(shí)存在困難，但對于排除肝膿腫、肝囊腫等仍有一定價(jià)值。B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢是確診各種肝內(nèi)占位性病變的有效方法。三、 病毒性肝炎脂肪肝患者肝內(nèi)脂肪變性呈彌漫性分布，常需與病毒性肝炎等鑒別。病毒性肝炎患者除具有乏力、納差、發(fā)熱、惡心、嘔吐、黃疸、尿黃等表現(xiàn)外，流行病學(xué)、病原學(xué)檢查有助于確診。疾病治療一般治療脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過度蓄積。一旦患了脂肪肝，應(yīng)如何處置呢？1、 找出病因，有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊?，去除病因才有利于治愈脂肪肝。2、 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。3、 適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每天至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。4、 藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起，尤其是獨(dú)生子女，想吃什么就給什么，活動(dòng)又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。肝纖維治療抗肝纖維化：維A酸（維甲酸）、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑制藥和秋水仙堿等藥物在膠原生成過程中至少干預(yù)其中一個(gè)或數(shù)個(gè)步驟。維A酸和0胡蘿卜素等維生素A制劑具有治療潛能。干擾素有a、。、Y三型，目前認(rèn)為a、Y干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用，且以丫干擾素的抗纖維化效果最強(qiáng)。因此，對代償性肝硬化患者使用干擾素可能會(huì)導(dǎo)致失代償狀態(tài)。目前干擾素主要用于慢性病毒性肝炎活動(dòng)期的治療，以兼顧抗病毒和抗肝纖維化，對已發(fā)展至失代償性肝硬化后則不主張應(yīng)用；秋水仙堿能作用于膠原連鎖反應(yīng)的不同階段，但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規(guī)模臨床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纖維化和延長患者生存等方面并不顯著優(yōu)于安慰劑；腎上腺皮質(zhì)激素可抑制膠原合成，并可抑制膠原酶活性，促進(jìn)膠原降解，但該類藥物長期應(yīng)用有嚴(yán)重副作用，并降低機(jī)體免疫力，故難以被臨床推薦用于治療肝纖維化；肝細(xì)胞生長因子可刺激膠原酶活性以促進(jìn)膠原降解，并可抑制TGF-0基因的過度表達(dá)，以及抑制肝細(xì)胞凋亡，從而起到抗肝纖維化的作用。此外它還可動(dòng)員脂肪，有可能減輕脂肪肝的程度，但其臨床療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。藥物治療到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調(diào)理性的治療最好。用一些含有姜黃等中藥成分的專業(yè)藥物，如甘貝爾等，都是不錯(cuò)的。中藥中以制何首烏和山楂最好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內(nèi)沉積。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物（例如：肝旨清）等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用。但一般而言，如果僅僅是脂肪肝，而不是肝性腦病，以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽等維生素及內(nèi)源性氨基酸類的藥物安全性非常高，而且也不會(huì)像聯(lián)苯雙酯類的藥物停藥后還出現(xiàn)反彈。運(yùn)動(dòng)療法1、 運(yùn)動(dòng)誤區(qū)要糾正：“脂肪肝是吃出來的，多運(yùn)動(dòng)、少飲食，自然會(huì)好”，這個(gè)粗淺的概念似乎人人都懂。于是乎，一些誤區(qū)也隨之出現(xiàn)。諸如：“我每天動(dòng)個(gè)不停，家務(wù)全是我做的”；“平時(shí)我沒空，逢節(jié)假日我會(huì)去健身中心鍛煉個(gè)半天”；“我每天工作量很大，已經(jīng)夠我消耗的了，不必再作其他運(yùn)動(dòng)”等等。其實(shí)，合適的運(yùn)動(dòng)要根據(jù)病人的具體情況制訂出運(yùn)動(dòng)治療方案。2、 具體情況具體對待：患者的具體情況包括：性別、年齡、體重、平時(shí)活動(dòng)量的大小，鍛煉場所的條件，工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如說一般以餐后散步為宜，但對有些患者來說可能就不適宜；對一些伴有下肢關(guān)節(jié)退行性病變的患者來說，則不宜選擇類似慢跑、登梯等關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大的運(yùn)動(dòng)；同樣年齡和其他健康狀況相似的男女青壯年，由于性別、體型的不同，所給予的運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)不同，這就是為何在治療脂肪肝時(shí)一定要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評估后作出相應(yīng)的指導(dǎo)。3、 運(yùn)動(dòng)也需開處方：治療性運(yùn)動(dòng)需要在消化科醫(yī)師和康復(fù)科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況對患者作出客觀、綜合的評估后，制定一個(gè)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，在運(yùn)動(dòng)的方法、時(shí)間、強(qiáng)度、頻率和運(yùn)動(dòng)量各方面作出具體量化指標(biāo)，然后再對患者的適應(yīng)性和療效進(jìn)行階段性評估，不斷調(diào)整、不斷完善。各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，由于其量化指標(biāo)不同，所產(chǎn)生的“耗氧量”也不同。?？漆t(yī)生為你開設(shè)的運(yùn)動(dòng)處方，將為你度身量制。運(yùn)動(dòng)處方的制定既要適合患者的具體情況，又要掌握其適宜的“耗氧量”，這樣才能達(dá)到既合情合理、又科學(xué)安全的標(biāo)準(zhǔn)。4、適度運(yùn)動(dòng)取代藥物；強(qiáng)力推薦：脂肪肝治療3大關(guān)鍵哪些項(xiàng)目適合你？以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，即有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、中快速步行(115?125/分鐘)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等，可使交感神經(jīng)興奮，血漿胰島素減少，而兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促進(jìn)脂肪分解。脂肪肝患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)以低強(qiáng)度、長時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)為主。以有氧代謝為特征的動(dòng)力性活動(dòng)對脂肪肝患者降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。你要練多久？用“強(qiáng)度x時(shí)間”表示運(yùn)動(dòng)量來看，強(qiáng)度高的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間要比較短，如果強(qiáng)度低則持續(xù)時(shí)間就要長，應(yīng)按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考慮時(shí)間和強(qiáng)度的搭配。運(yùn)動(dòng)量漸增，并做到有恒、有序和有度，每次鍛煉時(shí)必須完成規(guī)定的運(yùn)動(dòng)指標(biāo)。以步行為例，可從5000步/日，漸增至7000?10000步的步行，進(jìn)而快步步行，階段性地增加運(yùn)動(dòng)量；可遵循“3、5、7”原則，即每日3000米(30min內(nèi))，每周5次，每次步行后脈搏與年齡之和為170。中醫(yī)治療1、 肝胃不和、肝氣郁結(jié)、痰瘀阻絡(luò)型.臨床表現(xiàn)：肝區(qū)脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心、納呆，并隨著情志變化而增減，肝臟腫大或不腫，舌質(zhì)暗紅、苔薄白膩、脈玄細(xì)。、病因病機(jī)：由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、濕痰內(nèi)停，造成脂肪肝的發(fā)生。、治療原則：疏肝理氣、化痰祛瘀。2、 脾虛濕盛、痰濕內(nèi)阻、肝郁血瘀型.臨床表現(xiàn)：右肋脹滿、噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便澹薄、舌質(zhì)淡紅、苔厚白膩、脈濡緩。、病因病機(jī)：由于長嗜食甘肥厚味之品，或著情志失調(diào)以及某些疾病因素，使脾失健運(yùn)，濕濁結(jié)聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡(luò)而成脂肪肝。、治療原則：疏肝健脾、祛濕化痰：3、 痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運(yùn)型。.臨床表現(xiàn)：體型稍胖、頭暈?zāi)垦?、耳鳴健忘、偶有頭痛、五心、煩熱、口干咽燥、失眠多夢、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。.病因病機(jī)：水不涵木、肝失疏泄、脾虛失于運(yùn)化、痰瘀痹阻于肝，成為脂肪肝。.治療原則：滋腎養(yǎng)肝、活血化淤、清熱化痰。4、痰瘀互結(jié)、氣滯血瘀、瘀濁內(nèi)滯型。.臨床表現(xiàn)：原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質(zhì)中拒按、納減乏力、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細(xì)澀。.病因病機(jī)：痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痹阻于肝絡(luò)，致使肝區(qū)刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。.治療原則：益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結(jié)……中藥偏方1、 脂肪肝中藥偏方1-丹參陳皮膏【藥方】丹參100克，陳皮30克，蜂蜜100毫升?！居梅ā康?、陳皮加水煎，去渣取濃汁加蜂蜜收膏。每次20毫升，每日2次?！竟πА炕钛?、行氣祛痰。適用于氣滯血瘀型脂肪肝。2、 脂肪肝中藥偏方2-佛手香櫞湯【藥方】佛手、香椽各6克，白糖適量?！居梅ā糠鹗?、香椽加水煎，去渣取汁加白糖調(diào)勻，每日2次?！竟πА渴韪谓庥?、理氣化痰。適用于肝郁氣滯型脂肪肝。3、 脂肪肝中藥偏方3-丹參山楂蜜飲【藥方】丹參、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30毫升?！居梅ā康?、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎幾沸，每日2次?！竟πА炕钛?、疏肝健脾。適用于瘀血阻絡(luò)型脂肪肝。4、 脂肪肝中藥偏方4-陳皮二紅飲【藥方】陳皮、紅花各6克，紅棗5枚?！居梅ā克?，取汁代茶飲?！竟πА炕钛?、行氣化痰。適用于氣滯血瘀型脂肪肝。飲食療法1、控制熱量攝入，以便把肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪氧化消耗。肥胖者應(yīng)逐步減肥，使體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。以標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，每公斤體重可給熱能84?105千焦(20?25千卡)。標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身長(厘米)-105(或100)，男性165厘米以上減105，而女性和男性165厘米以下者減100。2、 限制脂肪和碳水化合物攝入，按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每公斤體重每天可給脂肪0.5?0.8克，宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物，如魚類等；碳水化合物每天每公斤體重可給2?4克，食用糖的攝入不宜過多。3、 高蛋白飲食，每天每公斤體重可給1.2?1.5克，高蛋白可保護(hù)肝細(xì)胞，并能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占適當(dāng)比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。4、 保證新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜供應(yīng)，以滿足機(jī)體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進(jìn)食過多。5、 適量飲水，以促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。6、 含有甲硫氨基酸豐富的食物，如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進(jìn)體內(nèi)磷脂合成，協(xié)助肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。脂肪肝食療，脂肪肝病人可輔以下列食療方法：何首烏粥取何首烏20克，粳米50克，大棗2枚。將何首烏洗凈曬干，打碎備用，再將粳米、紅棗加清水600毫升，放入鍋內(nèi)煮成稀粥，兌入何首烏末攪勻，文火煮數(shù)沸，早晨空腹溫?zé)岱?。赤小豆鯉魚湯取赤小豆150克，鯉魚1條（約500克），玫瑰花6克。將鯉魚活殺去腸雜，與余兩味加水適量，共煮至爛熟。去花調(diào)味，分2?3次服食。菠菜蛋湯取菠菜200克，雞蛋2只。將菠菜洗凈，入鍋內(nèi)煽炒，加水適量，煮沸后，打入雞蛋，加鹽、味精調(diào)味，佐餐。疾病預(yù)防肝病患者多急躁易怒，因此在調(diào)理過程中，就要重視舒緩情志，心、身并治，保持一顆“平常心”。因?yàn)樵谡５纳砬闆r下，如果肝的疏泄功能正常，既不亢奮也不抑郁，那么人體就能很好地協(xié)調(diào)自身的精神情志，表現(xiàn)為精神愉快，心情舒暢。反之就會(huì)表現(xiàn)為抑郁寡歡、急躁易怒等。情緒保肝的核心是學(xué)會(huì)制怒，即使生氣也不要超過3分鐘。脂肪肝人群可以通過適當(dāng)?shù)膴蕵穪磉_(dá)到調(diào)節(jié)情緒的目的，如聽音樂，看喜劇，可使人分泌一些有益于健康的激素：酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，能使胃的蠕動(dòng)變得有規(guī)律，有利于消化功能的改善。同時(shí)，脂肪肝人群也要多交朋友，多與朋友交流等。對于脂肪肝人群，良好的日常習(xí)慣也非常重要。平時(shí)飲食宜清淡，多鍛煉，限制煙酒等。還可以適當(dāng)選擇飲用有保肝護(hù)肝作用的中藥茶飲。合理膳食每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運(yùn)動(dòng)。要從小運(yùn)動(dòng)量開始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。慎用藥物肝臟是人體的化工廠，任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒。所以平時(shí)不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃藥。對出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時(shí)更要慎重謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。此外心情要開朗不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的?？刂颇芰繑z入：對于脂肪肝患者，能量供給不宜過高。從事輕度活動(dòng)，體重在正常范圍內(nèi)的脂肪肝患者每日每公斤應(yīng)供給126?147KJ(30?35kcal),以防止體重增加和避免加重脂肪堆積。對于肥胖或超重者，每日每公斤應(yīng)為84?105KJ(20?25kcal),以控制或減輕體重，爭取達(dá)到理想或適宜體重。提高蛋白質(zhì)的質(zhì)與量：供給充足的蛋白質(zhì)，有利于脂蛋白合成，清除肝內(nèi)積存的脂肪，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給量每日以110?115g，重體力勞動(dòng)者加至每日115?210g,占總能量的10%?15%為宜，并保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。此外，保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。適量脂肪：脂肪肝患者仍應(yīng)給予適量的脂肪，而且必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪從肝臟順利運(yùn)出，對脂肪肝有利。建議每天給予脂肪<30g，約占總能量的20%為宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對治療脂肪肝有益。烹調(diào)油應(yīng)該選用植物油。對含膽固醇高的食物應(yīng)作適當(dāng)限制?？刂铺妓衔铮簯?yīng)攝入低碳水化合物飲食，禁食富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等，以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消腿。但是過分限制碳水化合物可使機(jī)體對胰島素的敏感性降低。每日碳水化合物以占總能量的60%左右為宜。補(bǔ)充足夠的維生素、礦物質(zhì)和微量元素：肝臟貯存多種維生素。在肝病時(shí)貯存能力降低，如不及時(shí)注意補(bǔ)充，就會(huì)引起體內(nèi)維生素缺乏。注意補(bǔ)充富含維生素C、維生素B6、維生素B12、維生素E、葉酸、膽堿、肌醇、鉀、鋅、鎂等的食物，以維持正常代謝，保護(hù)肝臟，糾正和防止缺乏。補(bǔ)充足夠的膳食纖維：膳食纖維可減緩胃排空時(shí)間，減少脂肪和糖的攝入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。飲食不宜過分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多吃蔬菜、水果和菌藻類，以保證足夠數(shù)量的膳食纖維攝入。脂肪肝并不都是胖子和酒精愛好者的“專利”，營養(yǎng)過?？梢浴俺浴背鲋靖?，飲酒過量可以“喝”出脂肪肝，目前盛行減肥，過度饑餓也會(huì)造成肝臟代謝障礙，導(dǎo)致脂肪大量堆積在肝部，也可“餓”出脂肪肝。無論脂肪肝的病因是什么，部分患者可發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，最后導(dǎo)致肝硬化，因此，必須對脂肪肝進(jìn)行及早有效防治。飲食注意形成脂肪肝的原因是多方面的，主要與現(xiàn)在人們的飲食和生活方式有重要關(guān)系，隨著生活水平的提高，人們攝入過多含高脂高蛋白的食物，再加之飲酒增多、運(yùn)動(dòng)量減少、肥胖等原因。其實(shí)，通過調(diào)整生活習(xí)慣和科學(xué)飲食，控制體重以及合理治療，脂肪肝是可以治愈的。第12頁/共15頁“挑食”可幫您遠(yuǎn)離脂肪肝少吃：內(nèi)臟避免食用高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮等。辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。少喝：肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物要盡量避免。限制：食鹽每日以6克為宜，不吃動(dòng)物油，植物油用量也要限制。以下食品要多食：燕麥：含有極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，不但可降低血清膽固醇、甘油三酯，還具有通便的功效，對糖尿病患者減肥也很有效。銀耳：含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、微量元素、膠質(zhì)及對人體十分有益的銀耳多糖。銀耳多糖不僅能改善人的肝、腎功能，還能降低血清膽固醇、甘油三酯，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成，增強(qiáng)人體的免疫力。玉米：含豐富的鈣、硒、卵磷脂和維生素E等，均具有降低血清膽固醇的作用。大蒜：含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白。海帶：含豐富的?；撬?，可降低血及膽汁中的膽固醇；還含有食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)其排泄。冬蟲夏草：有研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草可以改善和恢復(fù)肝功能。冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中，改善肝功能有一定的效果，據(jù)研究蟲草素和蟲草多糖都能增強(qiáng)肝細(xì)胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質(zhì)過氧化，同時(shí)由于蟲草的增強(qiáng)免疫功能使肝臟的解毒作用增強(qiáng)，從而能夠有效保護(hù)肝細(xì)胞。配方：選用天然蟲草素含量較高的福臨門冬蟲夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，連續(xù)服用一個(gè)月大部分患者均可取得良好的療效。五谷雜糧等含淀粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等，能供給糖，有補(bǔ)充日常生活所需熱量、增進(jìn)肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等，可為脂肪肝患者提供脂肪酸，補(bǔ)充熱量，幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等，可補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食品，它們都能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，補(bǔ)充機(jī)體代謝消耗，提供一定熱量。合理的飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉是大多數(shù)慢性脂肪肝患者治療的基該方法也是預(yù)防和控制脂肪肝進(jìn)展的重要措施。但絕大多數(shù)患者，難以長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)及飲食等行為治療。預(yù)防和消除脂肪肝，不僅要調(diào)理飲食，還要首先進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。并發(fā)癥脂肪肝可以是一個(gè)獨(dú)立的疾病也可以是某些全身性疾病的并發(fā)表現(xiàn)：常并發(fā)有酒精中毒的其他表現(xiàn)：如酒精依賴，胰腺炎、周圍神經(jīng)炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。營養(yǎng)過剩型脂肪肝，常管理層其他基礎(chǔ)疾病并發(fā)出現(xiàn)，如：肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心、臟病(簡稱冠心病)、痛風(fēng)、膽石癥等。營養(yǎng)不良性脂肪肝，常與慢性消耗性疾病并存如結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎等。妊娠急性脂肪肝，常并發(fā)有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。重癥脂肪肝患者，可以有腹水和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿、女子有閉經(jīng)、不孕等。疾病檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血清酶學(xué)檢查ALT、AST：—般為輕度升高，達(dá)正常上限的2?3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明顯，AST/ALT>2有診斷意義。非酒精性脂肪肝時(shí)則ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小葉脂肪浸潤明顯，ALT持續(xù)增高提示有脂肪性肉芽腫。y-GT、ALP：酒精性脂肪肝時(shí)Y-GT升高較常見，ALP也可見升高，達(dá)正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者y-GT可以升高。GST：可反映應(yīng)激性肝損傷，較ALT更敏感。谷氨酸脫氫酶(GDH)、鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶(DCT)。GDH為線粒體酶，主要在肝腺泡III帶富有活性，