醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式范文

醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式范文

醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式范文1

甲方：_________醫(yī)院：乙方(或患方直系親屬)：_________

患者根本狀況：

姓名：_____性別：_____年齡：_____住址：_________________________住院號：患者_(dá)____于_____年_____月_____日在甲方住院,診斷為：

住院_____天，患者治療結(jié)果：(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)后造成糾紛。經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權(quán)利，同意不通過鑒定明確爭議的緣由和責(zé)任的狀況下，自行協(xié)商或調(diào)解解決。

二、由甲方一次性補(bǔ)償乙方生活補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣：__________元。

三、補(bǔ)償款給付時(shí)間：

乙方或直系親屬憑身份證(復(fù)印件)、戶口本打領(lǐng)條領(lǐng)取補(bǔ)助款。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔，在甲方依本協(xié)議商定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的全部爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц堆a(bǔ)償金額五倍違約金，且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公證處公證一份，報(bào)衛(wèi)生局備案一份。

甲方：乙方(或直系親屬)：

見證律師(或公證):

年月日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式范文2

甲方*****診所?負(fù)責(zé)人?

乙方(患方)?身份證號?住址

患者根本狀況

患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病?甲方以“*******”收治入院?*********.

甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議?但均愿通過協(xié)商解決?甲、乙雙方本著公平、自愿、誠懇信用的原則?依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)?經(jīng)充分協(xié)商?雙方就該爭議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、甲方同意乙方要求?不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議緣由和責(zé)任的狀況下?自行協(xié)商解決。

二、甲方同意乙方要求?一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣******元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于依據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、養(yǎng)分費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。

三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

四、在甲方依本協(xié)議商定支付全部款項(xiàng)后?甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的全部爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利?且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。

五、甲、乙雙方確認(rèn)?本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中?不存在任何欺詐、脅迫、顯失公正、重大誤會(huì)、乘人之危等情形。

六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份?甲乙雙方各執(zhí)一份?兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

甲方?乙方?

見證人：

年月日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式范文3

甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：____;地址：____

乙方(患者)：____;性別____;身份證號____;住址____

乙方于_____年__月__日因____在甲方診所就診，其間，由于甲方的緣由造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、公平、公正、合法、真實(shí)和誠懇信用的原則，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

其次條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥____元(大寫：人民幣_(tái)___元)

第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條：在甲方依照本協(xié)議商定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的全部爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的`全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。

第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

第六條：協(xié)議地點(diǎn)。

甲方代表人(簽章)：____乙方代表人(簽章)：____

_____年__月__日_____年__月__日

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醫(yī)療糾紛處理流程及解決途徑

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，患方(及家屬)認(rèn)為醫(yī)方在供應(yīng)醫(yī)療效勞或履行法定義務(wù)和商定義務(wù)時(shí)存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方當(dāng)事人對所爭議事實(shí)熟悉不同、相互爭吵、各執(zhí)己見的情形。

一、醫(yī)療糾紛處理流程

1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后，所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)馬上向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將擔(dān)當(dāng)可能發(fā)生的一切后果。

2、因醫(yī)療問題所致的糾紛，所在科室應(yīng)先進(jìn)展調(diào)查，快速實(shí)行積極有效的處理措施，掌握事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止沖突激化，并接待糾紛患者及家屬，仔細(xì)聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，假如患者能夠承受，糾紛投訴到此終止。

3、醫(yī)務(wù)科接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)做好登記，并向當(dāng)事科室了解狀況，與科室主任共同協(xié)商解決方法，假如患者能夠承受糾紛投訴到此終止。假如患者不能承受，請患者就問題的熟悉和要求供應(yīng)書面材料，醫(yī)務(wù)科調(diào)查落實(shí)后提出解決方案，并向分管院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者承受，處理到此終止。

4、醫(yī)務(wù)科無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)展醫(yī)療鑒定?；挤讲昏b定、不起訴、也不聽解釋，實(shí)行違法行為對我院正常醫(yī)療秩序構(gòu)成影響的，依照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，上報(bào)縣衛(wèi)生、公安、司法等部門進(jìn)展處理。

二、醫(yī)療糾紛解決途徑(法定程序)

1、醫(yī)患雙方本著自愿、合法、公正的原則，在縣人民調(diào)解中心醫(yī)患糾紛調(diào)解室負(fù)責(zé)人的主持下進(jìn)展調(diào)解。

2、患者或其家屬可以向縣衛(wèi)生局醫(yī)政股申請，進(jìn)展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

3、患者或其家屬可向縣人民法院提出訴訟申請，由法院組織安排司法鑒定或醫(yī)療