產(chǎn)婦羊水栓塞的應急演練腳本

產(chǎn)婦羊水栓塞的應急演練腳本練場景：產(chǎn)婦XX，女26歲，孕1產(chǎn)0，于今日上午10點順娩一男活嬰，產(chǎn)程順利，胎盤娩出后即刻出現(xiàn)呼吸困難，血壓82/45mmHg，呼吸35次/分心率133次/分氧飽和度90%，陰道少量流血伴見血塊。角色扮演：護士甲、護士乙、護士丙、產(chǎn)婦、醫(yī)生甲、醫(yī)生乙、主任醫(yī)師、麻醉醫(yī)師一、演練記錄產(chǎn)婦：大夫，我想咳嗽，胸悶，喘不上氣，發(fā)冷（出現(xiàn)嗆咳、寒戰(zhàn)）醫(yī)生甲：患者突發(fā)呼吸困難，心電監(jiān)護提示血氧飽和度進行性下降，考慮羊水栓塞可能性大，立即面罩吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護，生理鹽水開放第2條靜脈通路，留置尿管。護士乙：趕快聯(lián)系上級醫(yī)師匯報情況、聯(lián)系手術室通知麻醉醫(yī)師緊急趕到現(xiàn)場協(xié)助搶救，協(xié)調(diào)科室其他人員到場，我們立即搶救，地塞米松20mg靜推。護士甲：地塞米松20mg靜推面罩吸氧，將子宮向左側移位。護士甲：生理鹽水500ml建立第2條靜脈通路完畢。護士丙：核對用藥、留置尿管，并記錄時間。醫(yī)生乙：患者現(xiàn)在什么情況?

醫(yī)生甲：患者程曉26歲，自然分娩出后即刻出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度、血壓下降，考慮羊水栓塞導致，已給予地塞米松20mg靜推，現(xiàn)陰道出血量少。醫(yī)生乙：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和檢查，考慮羊水栓塞，打開羊水栓塞搶救包，備血。護士乙：上報醫(yī)務科，呼叫危重孕產(chǎn)婦多學科搶救小組成員，并協(xié)調(diào)檢驗科盡快出結果，血庫緊急備血。醫(yī)生甲：與患者家屬溝通病情，告病危，簽病危通知單、溝通記錄單。護士甲：給予地塞米松20mg靜推。護士丙：做好記錄。護士甲：復述地塞米松20mg靜推，并核對用藥。護士丙：地塞米松20mg靜推完畢，記錄時間。醫(yī)生乙：護士丙急查血常規(guī)、血栓止血、血氣分析、心肌標志物、交叉配血、不規(guī)則抗體，備懸浮紅細胞4U。護士丙：急查血抽取完畢，立即送檢。主任醫(yī)師、麻醉醫(yī)師到達現(xiàn)場：患者現(xiàn)在什么情況?醫(yī)生乙匯報病情，患者分娩后出現(xiàn)血壓、血氧飽和度下降，考慮羊水栓塞，現(xiàn)血氧飽和度78%，血壓80/42mmHg,心率140次/分，已給予地塞米松40mg靜推，陰道出血現(xiàn)開始增多，量約800ml。主任醫(yī)師：這個患者自然分娩后突發(fā)呼吸困難、血壓、血氧下降，陰道出血增多，高度懷疑羊水栓塞，護士乙與患者家屬交代病情，醫(yī)生甲做好記錄，并觀察生命體征各項指標，關注檢驗指標，繼續(xù)搶救，甲強龍40mg加生理鹽水100ml靜滴，罌粟堿60mg加5%糖100ml靜滴。護士甲：（復述）甲強龍40mg加生理鹽水100ml靜滴，罌粟堿60mg加5%糖100ml靜滴（并核對用藥）護士丙：甲強龍40mg加生理鹽水100ml靜滴完畢，罌粟堿60mg加5%糖100ml靜滴完畢。主任醫(yī)師：低分子肝素5000u皮下注射。護士甲：（復述）低分子肝素5000u皮下注射，（并核對給藥）。護士丙：低分子肝素5000u皮下注射完畢。主任醫(yī)師：護士乙取4支纖維蛋白原、2支凝血酶原復合物備用。護士乙：是，4支纖維蛋白原、2支凝血酶原復合物準備完畢。主任醫(yī)師：醫(yī)生甲繼續(xù)備血，備懸浮紅細胞4u、新鮮冰凍血漿400ml、血小板10u、冷沉淀10u，告知現(xiàn)緊急搶救，立即備血。醫(yī)生乙：是。主任醫(yī)師：護士乙通知血庫并告知現(xiàn)緊急搶救，需緊急備血。護士乙：是（打電話，血庫，我是產(chǎn)科病區(qū)，現(xiàn)有一產(chǎn)婦羊水栓塞，立即備血懸浮紅細胞4u、新鮮冰凍血漿400ml、血小板4u、冷沉淀10u）主任醫(yī)師：馬上做好術前準備，醫(yī)生乙聯(lián)系手術室準備手術，再次通知院長、醫(yī)務科，心內(nèi)科、呼吸科協(xié)助搶救。醫(yī)生乙：是，手術室您好，我們現(xiàn)有一羊水栓塞病人需緊急手術治療，請馬上準備子宮切除包，我們立即出發(fā)。護士丙：術前準備已完畢。主任醫(yī)師：送患者至手術室緊急搶救，我與患者家屬進行溝通、交代病情，醫(yī)生乙準備相關協(xié)議書。醫(yī)生乙：是，手術協(xié)議書等準備完畢。做好患