醫(yī)院新農(nóng)合監(jiān)管工作總結(jié)

醫(yī)院新農(nóng)合監(jiān)管工作總結(jié)醫(yī)院新農(nóng)合監(jiān)管工作總結(jié)

律回春暉漸，萬象始更新。我們告辭了成績斐然的2023，迎來了布滿盼望的2023。過去的一年，我們有付出也有收獲；我們有歡樂也有淚水。2023年，根據(jù)農(nóng)合辦領(lǐng)導(dǎo)部署和小組分工，我組先后擔(dān)當(dāng)了2家縣直醫(yī)院和3家**的新農(nóng)合監(jiān)管工作任務(wù)。一年來，我們以國家法律法規(guī)及新農(nóng)合政策為準(zhǔn)則，建立完善新農(nóng)合治理監(jiān)視機(jī)制，標(biāo)準(zhǔn)診療效勞行為，強(qiáng)化監(jiān)視治理，切實搞好效勞，較好的完成了上級交辦的各項工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、工作開展?fàn)顩r

1、筑好思想防線，提高業(yè)務(wù)水平

一是加強(qiáng)思想建立。根據(jù)農(nóng)合辦領(lǐng)導(dǎo)要求，自覺抵抗不正之風(fēng)，對所分管單位和參合群眾不搞“吃、拿、卡、要“，端正工作態(tài)度，維護(hù)農(nóng)合形象，堅固樹立新農(nóng)合的宗旨就是為參合群眾搞好效勞的觀念。工作中嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍，力求不讓每一個參合群眾的正值利益受到損害，也不讓每一個違規(guī)者套取農(nóng)合資金的企圖得逞；二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。對新農(nóng)合政策、治理規(guī)定、規(guī)章制度等內(nèi)容加強(qiáng)學(xué)習(xí)，吃透精神，在工作中嫻熟運(yùn)用、有章可依，不斷提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)和治理水平，使新農(nóng)合監(jiān)管工作取得實實在在的效果。

2、搞好日常監(jiān)管，保障新農(nóng)合基金安全

新農(nóng)合基金是新農(nóng)合的生命線。加強(qiáng)基金監(jiān)管，保證基金安康運(yùn)行，是新農(nóng)合制度實施過程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是農(nóng)夫群眾最為關(guān)懷的問題

一是網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。監(jiān)管人員常常從新農(nóng)合治理系統(tǒng)上掃瞄所分管的醫(yī)院的病人信息，一旦發(fā)覺特別，準(zhǔn)時實行措施進(jìn)展處理；二是實地監(jiān)管。我組工作人員堅持每周到所管定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，深入科室，通過查證件、問病人、看病歷、對清單等多種方式，檢查是否有違反新農(nóng)合治理規(guī)定的狀況，對于有相對方、服毒、自殺、借證、醫(yī)療糾紛等不予報補(bǔ)狀況的病人，假如院方將此類病人信息上傳至農(nóng)合網(wǎng)，責(zé)令其當(dāng)場刪除，一年來，在現(xiàn)場監(jiān)管中刪除的此類信息共有六百多人次，有效防止了新農(nóng)合資金的流失；三是審核監(jiān)視。對于各醫(yī)療單位每月送來的報補(bǔ)資料，監(jiān)管人員依據(jù)文件規(guī)定，仔細(xì)審核，對于可疑的病案我們實行上門走訪的方式進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)視治理，發(fā)覺問題向醫(yī)院準(zhǔn)時反應(yīng)，并催促其準(zhǔn)時整改，問題嚴(yán)峻的不予報補(bǔ)，不但防止了農(nóng)合資金的不合理流失，也促進(jìn)了醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量。一年來，共審核出存在違規(guī)病歷五百余份，涉及補(bǔ)償金額六十二萬元；四是社會監(jiān)視。對于群眾舉報的問題，組織人員進(jìn)展深入調(diào)查，根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)展仔細(xì)處理，維護(hù)了人民群眾的利益和新農(nóng)合的聲譽(yù)；五在為外診病歷送款的同時，走村入戶進(jìn)展了解，防止不符合報銷條件的病歷參加報補(bǔ)，也在下鄉(xiāng)送款過程中廣泛宣傳了新農(nóng)合政策。

在工作中，我們繼承并發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)的優(yōu)良傳統(tǒng)和不怕吃苦的奉獻(xiàn)精神，時常迎風(fēng)冒雨，加班加點的趕任務(wù)，有時由于車輛緊急，就騎自行車或乘三輪趕到醫(yī)療單位進(jìn)展監(jiān)視檢查，有時還要面對醫(yī)院、病人和群眾的不理解、不協(xié)作，對此工作人員總是以急躁、熱心和責(zé)任心予以解決。

二、下步工作建議：

加強(qiáng)對省、市直補(bǔ)醫(yī)院的監(jiān)管力度。每月通過網(wǎng)上審核對住院費(fèi)用金額大、住院時間長、自費(fèi)工程多的病歷，要求定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)寄原始病歷進(jìn)展審核，如有條件農(nóng)合人員也可不定期的現(xiàn)場