手的消毒效果監(jiān)測

手的消毒效果監(jiān)測一、采樣前準(zhǔn)備：被采樣者進(jìn)行衛(wèi)生手消毒或外科手消毒。（一）衛(wèi)生手消毒方法：1.取適量速干手消毒劑于掌心2.均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.認(rèn)真揉搓雙手，具體揉搓步驟為：①掌心相對，手指并攏，相互揉搓。（內(nèi)）②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。（外）③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。（夾）④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（弓）⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（大）⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（立）待手上的速干手消毒劑徹底干燥后才能進(jìn)行下一步操作衛(wèi)生手消毒總時間20-30s（二）外科手消毒原則和方法：原則:1.先洗手，后消毒。2.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，重新進(jìn)行外科手消毒。方法:1.穿戴整齊、摘飾物、修指甲2.淋濕雙手3.視情況刷手4.取適量洗手液5.按照內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕、前臂、上臂下1/3順序揉搓6.沖洗皂液，瀝干數(shù)秒7.干手8.右手取消毒液5ml，左手指甲部立于右手掌心揉搓至少5秒，揉搓左手背，揉搓左前臂、上臂下1/39.左手取消毒液5ml，右手指甲部立于左手掌心揉搓至少5秒，揉搓右手背，揉搓右前臂、上臂下1/310.再取5ml涂抹雙手，按照內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕消毒雙手至消毒液干燥總計揉搓時間＞2-6min注意事項：1.不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。2.在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4.術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。5.用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容其中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。二、采樣時間在手衛(wèi)生后，接觸患者或從事醫(yī)療活動前采樣。三、采樣方法(一)壓印法采樣時被檢人5指并攏，將營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基（直徑5.6cm,面積約為25cm2）表面直接壓貼在手掌根部至指尖曲面10～20秒后送檢。（二）棉拭子涂抹法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液（或無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液、生理鹽水）浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分棄去，投入10ml裝有采樣液的試管內(nèi)，及時送檢。（若采樣時手上有消毒液殘留，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑）四、細(xì)菌總數(shù)檢測方法(一)壓印法將采樣標(biāo)本直接置于37℃溫箱培養(yǎng)24-48小時，根據(jù)培養(yǎng)皿面積計算細(xì)菌總數(shù)。（二）棉拭子涂抹法1.將采樣管用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃混箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。2.細(xì)菌菌落總數(shù)計算方法細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)五、判定標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。六、監(jiān)測要求1.每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染