老年人常見突發(fā)事件、意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

老年人常見突發(fā)事件、意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)主講：李琴1.日益嚴(yán)峻的老齡化問題上海戶籍60歲及以上老年人共計(jì)387.62萬人，占全市戶籍人口27.1％2.老年期生理變化聽力下降、視力減退、嗅覺不靈，感覺遲鈍、行動(dòng)遲緩、步履蹣跚…機(jī)體的細(xì)胞、組織、器官發(fā)生退行性變致多種生理功能減退。呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等的老化和衰老。3.4.二、老年人常見的突發(fā)疾病、意外傷害突發(fā)疾?。盒慕g痛與心肌梗塞、腦出血與腦梗塞等。2、意外事件：燙傷、骨折、氣道梗塞等5.

老年人突發(fā)疾病的現(xiàn)場(chǎng)處理1、心絞痛與心肌梗死的現(xiàn)場(chǎng)急救：心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，不能滿足心肌代謝需要以致出現(xiàn)一過性心肌缺血，不會(huì)造成心肌壞死。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈因粥樣斑塊處形成血栓或出現(xiàn)持久性痙攣，造成動(dòng)脈官腔閉塞、血流中斷，造成心肌缺血壞死。記性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死。它多有6.了解心絞痛、心肌梗死的區(qū)別：心絞痛是心肌發(fā)生了短暫的心肌缺血，是可逆的。它的特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性疼痛，每次發(fā)作持續(xù)3—5分鐘，服用硝酸甘油后疼痛在1—2分鐘內(nèi)消失。心肌梗死是心肌發(fā)生嚴(yán)重的缺血，繼而壞死是不可逆的。它的特點(diǎn)是前胸劇烈而持久的疼痛，服用硝酸酯類藥物不能完全緩解，可并發(fā)休克和猝死，尤其在15分鐘之內(nèi)猝死的最多。7.如果是心絞痛：一是去除誘因：生氣、著急了，跑步呢？別跑了，爬樓梯就趕緊就地坐下。就降低了風(fēng)險(xiǎn)。二是立即停止一切活動(dòng)，平靜心情，可就地站立休息，無需躺下，以免增加回心血量而加重心臟負(fù)擔(dān)。三是舌下含服硝酸甘油1片（嚼碎），它是治療心絞痛久經(jīng)考驗(yàn)的藥物，能迅速的緩解疼痛。如果效果不佳10分鐘后可再含服一片。8.如果是心肌梗死心絞痛用藥后10分鐘還不見效，就考慮是發(fā)生心肌梗死的可能。同時(shí)患者可以深呼吸，然后用力咳嗽，這是有效的自救方法。家屬可以讓病人慢慢躺下休息，足部墊高去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。盡量減少其不必要的體位變動(dòng)，并立即給予10毫克安定（阿司匹林）口服。盡快撥打120電話，隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備，隨時(shí)可能心臟驟停。9.2、腦出血與腦梗塞的現(xiàn)場(chǎng)急救：腦出血俗稱腦溢血，屬于腦中風(fēng)的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。它是指非外傷性腦內(nèi)血管破裂引起的出血，往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高。腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化使腦動(dòng)脈官腔狹窄，進(jìn)而使局部血栓形成動(dòng)脈狹窄或完全閉塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死或者腦組織軟化。腦出血、腦缺血是截然相反的兩種病，但初期表現(xiàn)非常相似：偏癱、失語，嚴(yán)重的出現(xiàn)昏迷。10.了解腦出血、腦梗塞的區(qū)別：腦出血是腦血管破裂，血液流入周圍腦組織使顱內(nèi)壓力升高腦細(xì)胞得不到血液供應(yīng)而缺血缺氧死亡，病人常在激動(dòng)或用力時(shí)發(fā)病。腦出血病人發(fā)病急伴有劇烈疼痛、嘔吐，發(fā)病兇險(xiǎn)要及時(shí)救治，救治方法以止血降壓為主。腦梗塞是由于局部血液循環(huán)障礙腦部缺血缺氧而發(fā)生腦組織軟化性壞死。多在安靜休息時(shí)發(fā)病，發(fā)病時(shí)血壓多較正常無頭痛、嘔吐發(fā)生，發(fā)病進(jìn)展緩慢，常在1—2天后逐漸加重。腦梗塞以溶栓為主。11.如果是腦出血腦出血首先要注意減少搬動(dòng)，尤其是頭部的震動(dòng)。平臥，頭抬高二個(gè)枕頭，注意保持呼吸道通暢，有氧氣給予吸入。切勿隨意搬運(yùn)或顛簸病人，應(yīng)減少聲音的刺激。專人看管，防止病人因躁動(dòng)而墜床。如果患者昏迷應(yīng)讓病人保持平臥，頭偏向一側(cè)。將患者領(lǐng)口解開，用冰袋或冷水毛巾敷在前額，以利止血和降低顱內(nèi)壓。12.如果是腦梗塞患者去枕或低枕平臥，頭側(cè)向一邊保持呼吸道暢通。摔倒在地的病人，可就近移至寬敞通風(fēng)處，保持安靜，檢查有無外傷，出血可給予包扎。盡量不要移動(dòng)病人的頭部和上身，如需移動(dòng)，應(yīng)由一人托住頭部，與身體保持水平的位置。撥打120電話呼救，請(qǐng)急救人員前來急救。有條件的可以吸氧，血壓升高神志清醒者可口服降壓藥物。13.偏癱是腦出血與腦梗塞的共同癥狀1、笑一笑

看病人有無口角歪斜、不對(duì)稱。2、抬一抬

讓病人平舉雙臂，看有無癱瘓。3、說一說

重復(fù)簡單的句子，看又有言語不清。爭(zhēng)取3小時(shí)內(nèi)送醫(yī)院（腦溢血要止血，腦梗塞要溶血）14.

老年人意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)處理1、燙傷2、骨折3、氣道梗阻15.一、骨折（跌倒）16.骨折判斷疼痛畸形腫脹功能障礙17.骨折固定注意事項(xiàng)先救命后治傷現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈，下肢伸先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端暴露肢體末端18.預(yù)防跌倒骨折衣：鞋子、衣服、拐杖、保暖護(hù)關(guān)節(jié)食：含鈣多、含維生素多、少服安眠藥、少酒?。涸∈?、廚房間、絆倒行：慢走、扶行（陡坡、樓梯、臺(tái)階）起床做到3個(gè)“半”：躺半分鐘坐半分鐘等半分鐘19.二、燒燙傷20.21燒傷程度評(píng)估：三度四分法Ⅰ度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，無水泡Ⅱ度淺Ⅱ度感覺過敏、劇痛、有水泡，水腫明顯，水泡性燒傷深Ⅱ度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕Ⅲ度疼痛消失，無彈性、無水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟21.22燒傷面積估計(jì)：小面積或不規(guī)則燒傷：手掌粗算法五指并攏掌面=體表面積1%大面積燒傷：中國九分法頭頸部：1×9%雙上肢：2×9%軀干：3×9%雙下肢：5×9%+1（腰以下及會(huì)陰部）22.23創(chuàng)面處理：沖、泡、剪、蓋、送。23.預(yù)防燒燙傷勿急躁勿粗心勿摔倒勿打翻高壓鍋

24.三、氣道異物梗阻

（禍從口入）25.26老年人氣道梗塞常見原因神經(jīng)系統(tǒng)功能減退吞咽功能減退體弱多病進(jìn)食說話吞咽大塊食物26.27（一）不完全阻塞

病人表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。病人咳嗽、喘息，呼吸困難，皮膚、口唇、面色青紫。27.282828上腹部沖擊（互救）28.292929上腹部沖擊或椅背沖擊(自救)

29.30（二）完全阻塞

病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸、心跳停止。30.預(yù)防氣道梗阻少一點(diǎn)話：吃飯進(jìn)食少一點(diǎn)量：食物大小少一點(diǎn)急：進(jìn)食速度少一點(diǎn)硬：軟食為佳少一點(diǎn)干：湯湯水水

31.

圣