第十二章 傳染病流行病學(xué)

第十二章傳染病流行病學(xué)EpidemiologyofInfectiousDiseases

傳染病流行病學(xué)（infectiousdiseaseepidemiology）主要研究傳染病在人群中發(fā)生、流行過程及影響流行過程的因素，并制定預(yù)防、控制和消滅傳染病的對策與措施。引言第一節(jié)概述古代人類與傳染病斗爭的歷史近代人類與傳染病斗爭的歷史現(xiàn)代人類與傳染病斗爭的現(xiàn)狀人類的歷史就是與傳染病斗爭的歷史

天花病人一、古老傳染病的流行趨勢

結(jié)核病

霍亂瘧疾

二、新發(fā)傳染病的流行趨勢

艾滋病瘋牛?。ㄐ滦涂搜攀喜。?/p>

SARS

人感染禽流感

第二節(jié)傳染過程自學(xué)208傳染病流行過程

傳染源傳播途徑人群易感性影響流行過程的兩個因素第三節(jié)流行過程

傳染病流行過程定義:

傳染病在人群中發(fā)生流行的過程，即病原體從感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。傳染病流行圖獲得免疫者傳染源病原體生長繁殖排出易感人群傳播途徑攜帶者患者死亡病人動物一、傳染源（sourceofinfection）

指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動物，包括傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動物。

分類：

受感染的人受感染的動物

病人作為傳染源分為：潛伏期（incubationperiod）臨床癥狀期（clinicalstage）恢復(fù)期（convalescentperiod）潛伏期的流行病學(xué)意義及用途判斷患者受感染時間,追蹤傳染源，查明傳播途徑確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限確定免疫接種時間評價預(yù)防措施效果潛伏期長短還可影響流行特征二、傳播途徑（routeoftransmission

）指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播。

空氣傳播流感、肺結(jié)核經(jīng)水傳播霍亂、血吸蟲食物傳播痢疾、傷寒接觸傳播淋病、疥瘡媒介節(jié)肢動物傳播瘧疾、西尼羅熱土壤傳播炭疽、破傷風(fēng)醫(yī)源性傳播丙肝、艾滋病圍產(chǎn)期傳播風(fēng)疹、梅毒

經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征為:傳播廣泛，發(fā)病率高冬春季節(jié)高發(fā)少年兒童多見在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，發(fā)病呈現(xiàn)周期性居住擁擠和人口密度大的地區(qū)高發(fā)經(jīng)飲用水傳播的傳染病的流行特征為:病例分布與供水范圍一致，有飲用同一水源史除哺乳嬰兒外，無職業(yè)、年齡及性別的差異如水源經(jīng)常受污染，則病例長期不斷停用污染源或采取消毒、凈化措施后，暴發(fā)或流行即可平息經(jīng)疫水傳播的傳染病的流行特征為:

病人有接觸疫水史發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、職業(yè)分布特點大量易感人群進(jìn)入疫區(qū)，可引起暴發(fā)或流行加強(qiáng)個人防護(hù)、對疫水采取措施等可控制疾病的發(fā)生經(jīng)食物傳播（food-borneinfection）

主要為腸道傳染病、某些寄生蟲病、少數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病的傳播方式經(jīng)食物傳播的傳染病的流行特征有：病人有食用相同食物的歷史，不進(jìn)食者不發(fā)病患者的潛伏期短，一次大量污染可致暴發(fā)流行停止供應(yīng)污染食物，暴發(fā)或流行即可平息經(jīng)間接接觸傳播的傳染病的流行特征有:一般很少造成流行，多以散發(fā)為主，但可形成家庭及同住者間的傳播流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性在衛(wèi)生條件較差的地方及衛(wèi)生習(xí)慣不良的人群中發(fā)病較多加強(qiáng)對傳染源的管理及嚴(yán)格消毒制度后，可減少病例的發(fā)生

經(jīng)節(jié)肢動物傳播的傳染病的流行特征有:地區(qū)性季節(jié)性職業(yè)及年齡分布特點一般無人與人之間的相互傳播

三、人群易感性

（herdsusceptibility）

指人群作為一個整體對傳染病的易感程度

影響人群易感性升高的主要因素

新生兒增加易感人口遷入免疫人口免疫力的自然消退免疫人口死亡

影響人群易感性降低的主要因素

計劃免疫傳染病流行隱性感染

疫源地Page213

流行過程的表現(xiàn)形式與類型Page214第四節(jié)預(yù)防策略與措施策略措施一、策略預(yù)防為主

加強(qiáng)健康教育加強(qiáng)人群免疫改善衛(wèi)生條件

健康教育預(yù)防接種改水改廁

傳染病監(jiān)測

常規(guī)報告甲、乙、丙三類共37種哨點監(jiān)測艾滋病、流感監(jiān)測哨點慢性病監(jiān)測哨點全球化控制1980年消滅天花1988年啟動消滅脊髓灰質(zhì)炎行動2001年發(fā)起終止結(jié)核病活動天花病人脊髓灰質(zhì)炎病人二、措施傳染病報告針對傳染源、傳播途徑易感人群的多種措施

疫情管理

報告種類甲、乙、丙三類，共39種Page217報告原則執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員和采供血機(jī)構(gòu)人員，按屬地管理的原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

網(wǎng)絡(luò)直報

責(zé)任報告人報告時限疫情報告工作考核

針對傳染源的措施

對病人的措施

早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療對病原攜帶者的措施

措施登記管理隨訪期限至其病原體檢查2-3次陰性對接觸者的措施措施

留檢醫(yī)學(xué)觀察應(yīng)急接種和藥物預(yù)防檢疫期

最后接觸日至該病的最長潛伏期病人被隔離醫(yī)學(xué)觀察對動物傳染源的措施:徹底消滅捕殺、焚燒或深埋隔離治療預(yù)防接種和檢疫深埋受感染的動物針對傳播途徑的措施

消毒

用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施預(yù)防性消毒疫源地消毒

壓力蒸汽滅菌（物理）紫外線消毒含氯消毒劑（化學(xué)）預(yù)防性消毒

對可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒。疫源地消毒

對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進(jìn)行消毒。其目的是消滅傳染源排出的致病性微生物。分類

隨時消毒終末消毒隨時消毒